صفحة د. نادر الزين عماره استشاري الطب النفسي و علاج الإدمان

  • Home
  • Sudan
  • Khartoum
  • صفحة د. نادر الزين عماره استشاري الطب النفسي و علاج الإدمان

صفحة د. نادر الزين عماره استشاري الطب النفسي و علاج الإدمان صفحة للتوعية و الاستشارات النفسية و الاجتماعية في كافة مجالات الصحة النفسية

اللوم، المسؤولية، و رحلة النمو و النضوج النفسي: موضع السيطرة Locus  of Control في النمو الشخصي والعلاج النفسي "من يلوم ا...
02/09/2026

اللوم، المسؤولية، و رحلة النمو و النضوج النفسي: موضع السيطرة Locus of Control في النمو الشخصي والعلاج النفسي

"من يلوم الآخرين لا يزال في بداية رحلته. من يلوم نفسه قد قطع نصف الطريق. ومن لا يلوم أحداً، فقد وصل." مثل صيني

يعكس هذا المثل القديم حقيقة نفسية عميقة لا تزال ذات صلة كبيرة في سياقات العلاج النفسي والتنمية الشخصية المعاصرة. في جوهره، يتناول مفهوم موضع السيطرة (Locus of Control)، وهو مصطلح صاغه عالم النفس جوليان روتر Julian Rotter عام 1954، لوصف اعتقاد الفرد حول العوامل التي تتحكم في نتائج حياته. إن كان الشخص ينسب النجاح أو الفشل إلى جهوده الداخلية أو إلى قوى خارجية يؤثر كثيرًا على مرونته العاطفية وسلوكه ونموه.

رحلة من اللوم إلى المسؤولية

موضع السيطرة Locus of Control LOC موجود على طيف يتدرج من الخارجي إلى الداخلي:

الموضع الخارجي External Locus of Control يشير إلى الاعتقاد بأن الحظ أو الناس أو القدر هم المسؤولون عن مجريات الحياة.

أما الموضع الداخلي Internal Locus of Control، فيعكس الإيمان بأن تصرفات الفرد واختياراته هي التي تشكل نتائج حياته.

رغم أن اللوم الخارجي قد يعكس أحيانًا حقائق اجتماعية أو شخصية واقعية، كما انه قد يساهم ايجابيا في المحافظة على سلامة النفس و الجسد فور حدوث نكبات شخصية او عامة. إلا أنه غالبًا ما يقود إلى الشعور بالعجز أو دور "الضحية" victimhood اذا ما اطال الفرد في اتباع هذا النهج من التفكير. فالشخص الذي يلوم الآخرين باستمرار، كما يشير المثل، لا يزال في بداية رحلته النفسية، لأنه يضع القوة المسيطرة احواله خارج ذاته.

أما ظهور موضع السيطرة الداخلي فهو نقطة تحوّل. يبدأ الشخص في تحمّل مسؤولية قراراته ومشاعره وإمكانية التغيير. وهذه المرحلة — "نصف الطريق" — حاسمة في كل من العلاج والتطوير الذاتي، لأنها تعزز الشعور بالفاعلية والقدرة الذاتية، وهما من أهم مؤشرات الصحة النفسية.

لكن المثل يشير إلى مرحلة أخيرة: التوقف عن اللوم تمامًا. "من لا يلوم أحداً، فقد وصل." هذه المرحلة تمثل حالة نفسية وروحية أكثر نضجًا. فهي تتجاوز مجرد تحمّل المسؤولية إلى التحرر من الحاجة إلى توجيه اللوم — سواء للآخرين أو للنفس. يشبه هذا ما تدعو إليه العلاجات المبنية على الوعي الكامل أو ما يعرف بـ المسؤولية الجذرية في الفلسفة الوجودية. في هذا المستوى، لا يعود الشخص منشغلاً بالذنب أو السبب، بل يركّز على الاختيار الواعي والتقدّم بسلام داخلي.

موضع السيطرة Locus of Control في العلاج النفسي

في العلاج النفسي، يُستخدم موضع السيطرة كأداة لتقييم الحالة، وكذلك كهدف للتطور. في العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، مثلاً، يتم توجيه العميل لإعادة تشكيل أفكاره السلبية التي تعكس سيطرة خارجية — مثل: "لا يمكنني فعل شيء حيال هذا" — إلى أفكار أكثر تمكينًا — مثل: "ما الذي يمكنني التحكم فيه في هذا الوضع؟"

وبالمثل، في العلاج النفسي الموجه نحو الصدمة Trauma Focused Therapies يلعب موضع السيطرة دورًا أساسيًا في عملية التعافي، من خلال مساعدة الناجين على الانتقال من شعور بالعجز (موضع السيطرة الخارجي) إلى شعور بالتمكين والسيطرة الذاتية (موضع السيطرة الداخلي). غالبًا ما تترك الصدمة الأفراد يشعرون بأنهم فقدوا السيطرة على حياتهم ومشاعرهم وأمانهم، مما يعزز الاعتقاد بأن القوى الخارجية تتحكم في تجربتهم. تساعد العلاجات الموجهة نحو الصدمة — مثل علاج EMDR أو العلاج المعرفي السلوكي CBT المركّز على الصدمة أو الأساليب الجسدية — العملاء بلطف على استعادة السيطرة على أفكارهم، واختياراتهم، واستجابات أجسامهم. ويساعد هذا التحول في تقليل التفاعل العاطفي، وتعزيز التنظيم الانفعالي، واستعادة الإحساس بالأمان. ومع تطور موضع السيطرة الداخلي لدى العميل، يزداد شعوره بالثقة في قدرته على التكيف، ويعيد بناء علاقة أكثر صحة مع ذاته ومع العالم من حوله.

في العلاج التحفيزي المعزز Motivational Enhancement Therapy (MET)، يلعب موضع السيطرة LOC دورًا حيويًا في مساعدة العملاء على الانتقال من حالة السلبية وإلقاء اللوم على العوامل الخارجية إلى تبنّي التغيير الذاتي الواعي. فكثير من الأفراد يدخلون العلاج وهم يمتلكون موضع سيطرة خارجي، حيث يعتقدون أن مشاكلهم ناتجة عن الآخرين أو عن سوء الحظ أو ظروف لا يمكنهم التحكم بها. يساعد MET في تغيير هذا النمط من التفكير بلطف من خلال استخدام تقنيات مثل الاستماع العاكس، والتعزيز الإيجابي، وتطوير التباين، مما يشجع العميل على إدراك دوره في سلوكياته وقدرته على التغيير. ومع تحول موضع السيطرة إلى داخلي، يكتسب العميل شعورًا أكبر بالكفاءة الذاتية والدافعية والانخراط في العملية العلاجية. ويُعد هذا التحول نحو موضع السيطرة الداخلي ضروريًا لإحداث تغيير مستدام، خاصة في علاج الإدمان والتحديات السلوكية الأخرى.

بعض الأساليب الأخرى مثل العلاج بالقبول والالتزام Acceptance and Commitment Therapy(ACT) أو أنظمة الأسرة الداخلية Internal Family Systems (IFS) تذهب أبعد من ذلك. فهي تشجع الشخص على ملاحظة الأجزاء الداخلية التي تتمسك باللوم أو الخزي، وتدفعه بلطف نحو الاندماج والرحمة الذاتية. فهذا النُهج تدرك أن الشفاء لا يعني مجرد استبدال اللوم الخارجي بلوم الذات، بل التحرر من الحاجة إلى اللوم من الأساس.

موضع السيطرة الداخلي الناضج لا يعني الاعتماد الكلي على الذات أو إنكار الواقع الخارجي، بل يتطلب تمييزًا حكيمًا: ما الذي يمكنني التحكم فيه؟ ما الذي يجب أن أقبله؟ وما الذي يمكنني تغييره من خلال نظرتي؟ النمو الحقيقي لا يعني إنكار دور الآخرين أو الظروف، بل اختيار كيف أستجيب لها. وكما قال الطبيب النفسي الشهير و مؤسس علاج لوغوثيرابي Logotherapy ( تتبنى العلاج النفسي عبر ايجاد معنى للحياة بحسب الفلسفة الوجودية ) فيكتور فرانكل Viktor Frankl: "يمكن أن يُسلب من الإنسان كل شيء إلا شيء واحد: آخر حرياته — أن يختار موقفه في أي ظرف كان."

ختاما، يرسم المثل الصيني السابق طريقًا نحو النمو و النضوج النفسي: من اللوم الخارجي، إلى المسؤولية الداخلية، إلى التسامي و التسامح. في كل من التنمية الشخصية والعلاج النفسي، فإن تطوير موضع السيطرة الداخلي المصحوب بالحكمة والتعاطف يفتح الباب أمام تحوّل عميق. وعندما يتلاشى اللوم، يبقى الحضور، والقدرة، والسلام.

شكرا جزيلا مقدما على تفاعلكم

#ودمتم بود و محبة

د. نادر الزين عماره
إستشاري الطب النفسي
القاهرة 2 سبتمبر 2026

تبدأ الوقاية من الانتحار عندما نتوقف عن التشهير و لوم و الخجل ممَن يعانون في حياتهم بسؤالهم كيف لنا ان نساعدهم؟ #النفسية...
01/09/2026

تبدأ الوقاية من الانتحار عندما نتوقف عن التشهير و لوم و الخجل ممَن يعانون في حياتهم بسؤالهم كيف لنا ان نساعدهم؟

#النفسية #الصحة

   ***de    ***de شهر سبتمبر 2026 هو الشهر العالمي للوقاية من الإنتحار #الصحةالنفسية  #الوقاية
01/09/2026

***de ***de
شهر سبتمبر 2026 هو الشهر العالمي للوقاية من الإنتحار
#الصحةالنفسية #الوقاية

سؤال الى الزملاء في مجال الصحة النفسية و الاجتماعية من أطباء و اختصاصي علم النفس و علم الاجتماع ...ما هي المباديء المثال...
31/08/2026

سؤال الى الزملاء في مجال الصحة النفسية و الاجتماعية من أطباء و اختصاصي علم النفس و علم الاجتماع ...
ما هي المباديء المثالية للعلاقة فيما بين المعالج و المريض؟

انتظر معرفة أرآئكم

نادر الزين
إستشاري الطب النفسي
#نفسي #نفسية

المقال القادم سيكون تكملة مفهوم العلاقة العلاجية فيما بين الطبيب او المعالج و المريض ... و به شرح للمباديء الحديثة لهذه ...
31/08/2026

المقال القادم سيكون تكملة مفهوم العلاقة العلاجية فيما بين الطبيب او المعالج و المريض ... و به شرح للمباديء الحديثة لهذه العلاقة
#ودمتم بود و محبة
نادر الزين
#المعالج

أكثر من مجرد وصفة طبية: كيف تمهد العلاقة ما بين الطبيب المعالج و المريض طريق التعافي؟كيف كانت مشاعرك اذا ابدا ذهبت الى م...
30/08/2026

أكثر من مجرد وصفة طبية: كيف تمهد العلاقة ما بين الطبيب المعالج و المريض طريق التعافي؟

كيف كانت مشاعرك اذا ابدا ذهبت الى مقابلة طبيب نفسي؟ بل كيف كانت مشاعرك اذا اضطررت ابدا لمقابلة شخص ما اعلى منك سلطة لكن ليست بينكم سابق معرفة؟

هذا المقال جزء من سلسلة متتابعة من المقالات موجهة للمهتمين بالصحة النفسية عموما و بخاصة الأطباء و العاملين في مجال الصحة النفسية من علم النفس و الاجتماع و التمريض على وجه الخصوص . الهدف من هذه المقالات هي التعريف بالمعارف الأساسية foundational knowledge لعلل symptoms التواصل المعروفة disturbances of communication عند الاضطرابات النفسية و السلوكية المتعددة mental and behavioural disorders.

في مقالين سابقين ، اوضحنا الجذور المعرفية للتفكير و الاعتقاد السليم من خلال نظريات Edmund Gettier (معضلة غاتيير) Gettier's problems و ألفن غولدمان Alvin Goldman (نظرية موثوقية المنهاج) Process Reliabilism و اخيرا و ليس اخرا نظرية روبرت نوزيك Robert Nozick عن تتبع المعرفة Thought Tracking of Knowledge.

شرحنا في تلك المقالات كيف تم تعريف ضلال التفكير Delusions و لماذا تم تغيير التعريف فيما بين الدليل التشخيصي والإحصائي الاصدار الرابع DSM-IV و ما قبله و ما بين الدليل التشخيصي والإحصائي الاصدار الخامس DSM-V الحالي. و في مقال تلاهم أوردنا التعصب fanaticism و تحديدا التعصب الكروي كمثال لعلة الفكرة المبالغ في تقديرها overvalued ideas

أشار علي احد الزملاء الكرام بأن اتناول موضوع العلاقة العلاجية Therapeutic relationship التي تنشأ فيما بين الطبيب أو المعالج و ما بين طالب الخدمة او المريض. هذه العلاقة هي من صميم متطلبات الطبيب خلال المقابلة النفسية psychiatric interview او دراسة الحالة عند الاختصاصي النفسي او الاجتماعي.

تكون جلسات العلاج النفسي أكثر فاعلية عندما يرغب شخصان في التحاور بصدق. فالثقة والعمل الجماعي والهدف المشترك تجعل من عملية التغيير الشاقة ممكنة. استغرق الطب و العلاج النفسي قرابة قرن من الزمان ليدرك هذه الحقيقة البديهية بأن العلاقة نفسها أساسية نحو التعافي recovery.

لاحظ استاذ الطب و التحليل النفسي الشهير سيغموند فرويد Sigmund Freud أن المرضى يحضرون إلى مقابلة الطبيب النفسي و في دواخلهم مشاعر قوية. و قد فسّر فرويد بأن الكثير من هذه المشاعر هي استدعاء لمشاعر قديمة تجاه احد او كلتا الوالدين و إسقاطها نحو الطبيب او المعالج عبر عملية أسماها نقل المشاعر الدفينة تجاه المعالج transference.

تابع مفكرون لاحقون هذا النهج كمثال الطبيبة د. إليزابيث زيتزل Elizabeth Zetzel التي نادت من خلال ورقتها العلمية في مجال التحليل النفسي Psychoanalysis عام 1956 بعنوان المفاهيم الحديثة في المشاعر المنقول نحو المعالج Current concepts in transference بأن الرابطة الحقيقية بين المعالج والمريض ليست مشاعر مكبوتة غير معلومة، بل هي جزء من عملية الشفاء و اعطت لها د. زيتزل اسم التحالف العلاجي Therapeutic Alliance. فالأشخاص الذين تعلموا الثقة في سن مبكرة يُكوّنون تحالفات أقوى ويحققون نتائج أفضل في العلاج.

لاحقا، أثبت ما سبق الطبيب النفسي جون بولبي John Bowlby من خلال نظرية التعلق Attachment Theory عام 1969 و كذلك اختبار ماري اينسورث Mary Ainsworth المشهور لمعرفة سلوك الطفل عند تواجده وحيدا مع شخص غريب Strange Situation عام 1970 .

أكد الطبيب و المعالج النفسي التحليلي رالف غرينسون Ralph Greenson في عام 1965 على أهمية العمل الجماعي working alliance بحيث يتشارك المريض بشخصيته الناضجة مع عقل المعالج المُراقب وأقر بأن العلاقة تكون مشاركة متساوية بين طرفين ناضجين دون استحضار عامل نقل المشاعر.

يذهب عالم النفس، و واضع اسس علم النفس الإنساني Humanistic Psychology، كارل روجرز Carl Rogers إلى أبعد من ذلك عندما اقر بأن العلاقة نفسها قد تكون هي الشفاء. عندما يُظهر المعالج تعاطفًا عميقًا empathy ويتقبّل الشخص دون إصدار أحكام non-judgmental، ويتسم بالصدق unconditional positive regard، يميل العملاء إلى النمو self actualization. وقد حوّلت هذه الفكرة التركيز من التقنية إلى التواصل.

عمم عالم النفس إدوارد بوردين Edward Bordin هذه الفكرة من خلال نظريته الانموذج الجامع للنظريات للتحالف العلاجي transtheoretical model working alliance. عرّف بوردين هذا "التحالف العلاجي" الذي يمكن تطبيقه على كافة انماط العلاج النفسي بثلاثة عناصر بسيطة في عام 1979:

- الأهداف Goals: هل يتفق المعالج والمريض على ما يسعيان لتغييره؟

- المهام Tasks: هل يتفقان على كيفية تحقيق ذلك؟

- الرابطة Bond: هل يسود الثقة والود والاحترام المتبادل؟

صمم عالما النفس آدم أو. هورفاث Adam O Hovarth وليسل إس. غرينبيرغ Leslie S Greenberg "مقياس التحالف العلاجي" (Working Alliance Inventory). وهو أداة تقييم نفسي شائعة الاستخدام،. يقيس هذا المقياس بشكل مباشر قوة وجودة العلاقة العلاجية بين العميل ومعالجه، مستندًا بالكامل إلى نموذج إدوارد بوردين الثلاثي للتحالف العلاجي (1979)..

ختاما، حاولت في هذا المقال تناول مفهوم العلاقة العلاجية Therapeutic Relationship بين الطبيب المعالج و المريض بالاشارة الى تطورها من خلال منظور علم النفس الى ان تم تعريفها باسم التحالف العلاجي working alliance من قبل عالم النفس ادوارد بوردين Edward Bordin في عام 1979. في المقال القادم سوف اتطرق الى باقي تعريفات و مباديء العلاقة نفسها حديثا و دورها في التعافي ...

شكرا جزيلا مقدما على تفاعلكم

#ودمتم بود و محبة

نادر الزين عماره
استشاري الطب النفسي
القاهرة 30 أغسطس 2026


#الفلسفة

المقال القادم عن (التحالف العلاجي فيما بين الطبيب المعالج و المريض) ... الطريق الأمثل للتعافي  #ودمتم بود و محبة نادر ال...
29/08/2026

المقال القادم عن (التحالف العلاجي فيما بين الطبيب المعالج و المريض) ... الطريق الأمثل للتعافي

#ودمتم بود و محبة

نادر الزين
إستشاري الطب النفسي

شاركونا بأرآئكم لتحسين جودة المحتوى  #ودمتم بود و محبة نادر الزين عمارهإستشاري الطب النفسيالقاهرة 29 أغسطس 2026 #الصحةال...
29/08/2026

شاركونا بأرآئكم لتحسين جودة المحتوى

#ودمتم بود و محبة

نادر الزين عماره
إستشاري الطب النفسي
القاهرة 29 أغسطس 2026

#الصحةالنفسية #الفلسفة

منظور فلسفي في نقد منظومة الطب النفسي ارتبطت شخصية البارون مونشهاوزن الخيالية Baron Münchhausen في مجال الطب النفسي باضط...
29/08/2026

منظور فلسفي في نقد منظومة الطب النفسي

ارتبطت شخصية البارون مونشهاوزن الخيالية Baron Münchhausen في مجال الطب النفسي باضطراب متلازمة مونشهاوزن Münchhausen Syndrome الذي يندرج تحت تصنيف الاضطرابات الوهمية او المصطنعة Fictitious Disorders. و هن مجموعة اضطرابات نفسية و سلوكية تتسم (بتقمص المريض لدور المريض) عبر إختلاق اعراض لأمراض عضوية او نفسية.

في الغالب يكون الغرض من وراء ذلك السلوك هو رغبة المريض في اتباع سلوك تمارضي Sickness Behaviour. وعادة ما تقترن هذه الاضطرابات النفسية بمشاكل نفسية و سلوكية اخرى مثل اضطرابات الشخصية و تعاطي المواد المؤثرة على العقل و قد تصل الى السلوك العنيف ضد النفس و الآخرين.

بالإشارة الى مقالي السابق، فإن معضلة مونشهاوزن الثلاثية Münchhausen Trilemma، على الرغم من كونها مفهوم معرفي في المقام الأول، إلا أن لها أبعاد على الطب النفسي تستحق الدراسة و الوقوف عندها خاصة فيما يتعلق بكيفية تبرير المعرفة النفسية وكيفية التحقق من صحة مفاهيم و تشخيص الاضطرابات النفسية.

و للتذكير، معضلة مونشهاوزن الثلاثية يظهر من خلالها أن أي محاولة لإثبات أية فرضية بشكل قطعي تؤدي في النهاية إلى واحدة من ثلاث نتائج غير مُرضية، سواء انحدار لا نهائي Infinite Regress او استدلال دائري Circular Reasoning او دوغمائية Dogmatism.

ابتدع هذه المعضلة الفيلسوف الالماني هانز ألبرت Hans Albert الذي اشتهر بأعماله في مجال فلسفة العقلانية النقدية Critical Rationalism، وهي مدرسة فكرية أسسها كارل بوبر Karl Popper. و قد وسع ألبرت من أفكار بوبر و قام بصقلها، بل و انتهى نقدها ايضا، لا سيما فيما يتعلق بالعقلانية والمعرفة العلمية.

و من المعلوم ان كارل بوبر Karl Popper قد وصف مدرسة التحليل النفسي لفرويد Freudian Psychoanalysis بوصف العلم الكاذب pseudoscience بسبب عدم اتباع فرويد منهج نقدي محكم للوصول الى نظريته بالرغم من شيوعها.

و عندما نطبق منهج معضلة مونشهاوزن الثلاثية على الطب النفسي سوف نستدل على ما يلي:

1. الانحدار اللانهائي في التبرير النفسي
Infinite Regress in Psychiatric Justification

في الطب النفسي، غالبًا ما يسعى الأطباء إلى تفسير الأعراض من خلال تاريخ المريض، و العلوم البيولوجية، ودور البيئة والسياق الاجتماعي في تكوين النفس البشرية و اضطراباتها. ومع ذلك، غالبًا ما يؤدي كل تفسير إلى أسئلة إضافية:

لماذا يعتقد المريض بـالعلة (س)؟

الإجابة: لانه يعاني من الحالة (ص)...

ما الذي يبرر تشخيص الحالة (ص)؟

الاجابة: بناءً على المعيار (ط)...

وما الذي يبرر المعيار (ط)؟ ...

الخ ...

تُبرز هذه السلسلة التي قد لا تنتهي حدود التبرير الشامل في الطب النفسي، خاصةً في الاضطرابات التي لا تحمل علامات بيولوجية واضحة (مثل اضطرابات الشخصية و بعض اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب البسيط).

٢. الاستدلال الدائري و الفئات التشخيصية
Circular Reasoning and diagnostic criteria

قد تبدو التشخيصات النفسية أحيانًا دائرية (تفسر نفسها بنفسها) بدون دليل منطقي خارجي:

لماذا يتصرف المريض بشكل عشوائي؟

الإجابة: لأنه مصاب بالفصام.

كيف نعرف أنه مصاب بالفصام؟

الإجابة: لأنه يتصرف بشكل عشوائي.

تحدث هذه المشكلة عندما يتم تعريف الأعراض والتشخيصات من منظور بعضها بعضا، مما يؤدي إلى استدلال مكرر، خاصة في أنظمة التصنيف مثل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) أو التصنيف الدولي للأمراض (ICD).

٣. التأسيسية (الدوغماتية) في النماذج النفسية Foundationalism (Dogmatism) in Psychiatric Models

غالبا ما يعتمد الطب النفسي على افتراضات أساسية لا يمكن إثباتها بحد ذاتها، كمثال:

- أن المرض العقلي يمكن تصنيفه بشكل هادف.

- أن معايير التشخيص تعكس الاضطرابات الكامنة بشكل موثوق.

- أن بعض السلوكيات مرضية.

غالبا ما تقبل هذه المبادئ بناء على إجماع سريري clinical consensus أو أسس عملية practical grounds ، لا على أدلة دامغة empirical evidence، مما يؤدي إلى انتقادات للجمود في الطب النفسي، وخاصة من قبل الحركات المناهضة للطب النفسي Anti-psychiatry movements (مثل توماس سزاس Thomas Szasz، ر. د. لينغ R. D. Laing، ميشيل فوكو Michel Foucault).

و عليه من الممكن الاستفادة من معضلة مونشهاوزن الثلاثية في تحسين و تطوير الطب النفسي من خلال:

التواضع المعرفي
Epistemic humility:
تشجع المعضلة الثلاثية على التواضع في الممارسة خاصة الطب النفسي عن طريق الإقرار بحدود اليقين التشخيصي والطبيعة التفسيرية لكثير من المعرفة النفسية.

التعددية Pluralism: تدعم نهجا أكثر تكاملا في الطب النفسي (بيولوجي، ونفسي، واجتماعي ثقافي)، حيث لا يمكن لأي إطار عمل واحد أن يرتكز عليه بشكل كامل دون مواجهة المعضلة الثلاثية.

سرديات المرضى Patient Narratives: تشجع على احترام أكبر للتجربة الذاتية وسرديات المرضى، التي غالبا ما تخالف الدليل الموضوعي (حالات الذهان، كمثال) لكنها لا تزال مهمة في المعالجة الاكلينيكية clinical management.

و اذا كنا في ريب في منطقية او عقلانية انتقاد غير العاملين في منظومة الطب النفسي عليه الرجوع الى توصيف لاضطراب Fictitious Disorders بالمريض الذي يتقمص دور مريض؟!!!

قد يجد من يعمل في منظومة الطب النفسي هذه المغالطات بسيطة في الرد عليها لكنها عظيمة من منظور من هو خارج هذه المنظومة. لكن لو تمعنا جيدا خلالها سوف ندرك بأن اعمال المنطق و الفكر عليها سوف يساعد من نهضة مستوى الطب النفسي و خدمات الطب النفسي بعيدا عن الاستجابة العاطفية و الولوج في جدالات دائرية أخرى.

ختاما، نواصل في مقالات قادمة طرح موضوع كيفية استفادة الطب النفسي من النقد الموجه اليه.

شكرا جزيلا مقدما على تفاعلكم

#ودمتم بود و محبة

د. نادر الزين عماره
إستشاري الطب النفسي
القاهرة 29 أغسطس 2026

#الفلسفة

كيف استفاد الطب النفسي الحديث من نهوض حركة مناهضة الطب النفسي التقليدي؟ أشرت في مقالٍ سابق بعنوان (نقد فلسفي على منظومة ...
28/08/2026

كيف استفاد الطب النفسي الحديث من نهوض حركة مناهضة الطب النفسي التقليدي؟

أشرت في مقالٍ سابق بعنوان (نقد فلسفي على منظومة الطب النفسي) إلى جملة من الانتقادات المنطقية الموجهة لفكرة التشخيص النفسي، وذلك من خلال إسقاط معضلة مونشهاوزن الثلاثية (Münchhausen Trilemma) على الطب النفسي، وهي المعضلة التي صاغها الفيلسوف الألماني هانز ألبرت ضمن إطار فلسفة النقد العقلاني (Critical Rationalism).

وتستند هذه المعضلة، مجازيًا، إلى قصة البارون مونشهاوز، وهي شخصية فكاهية خيالية، حيث يُروى أنه غاص مع حصانه في بركة ماء، فحاول إنقاذ نفسه عبر سحب شعر رأسه إلى الأعلى! وهي صورة هزلية ترمز إلى عبثية محاولة المرء إنقاذ نفسه من الغرق دون وسيلة منطقية خارج ذاته.

وبذات المعنى، يرى دعاة النقد العقلاني أن الطب النفسي يمارس محاولات عبثية في بناء أنظمة تشخيصية تفتقر إلى أساس منطقي صلب، حيث تدور في حلقات مغلقة من التبرير الذاتي دون تجاوز الأسس المفترضة مسبقًا.

وإذا أمعنّا النظر في صلاحية (validity) التشخيصات النفسية المختلفة، فإننا نواجه ثلاث نتائج حتمية، تمثل أضلاع معضلة مونشهاوزن:

1. الانحدار اللانهائي (Infinite Regress)، إذ يتطلب كل تشخيص تفسيرًا ثم يحتاج هذا التفسير إلى تفسيرٍ آخر وهكذا دواليه دون نهاية.

2. الاستدلال الدائري (Circular Reasoning)، حين يُفسّر السلوك الإنساني بتشخيص، ثم يُستدل على التشخيص بالسلوك ذاته؛ أي أشبه بمن يفسر الماء بالماء.

3. الدوغمائية التأسيسية (Foundational Dogmatism)، وهي القبول غير النقدي بمبادئ التشخيص على أنها مسلمات ناجحة عند تطبيقها حتى دون إدراك حقيقي لأسسها النظرية أو خلفياتها.

وقد بيّنتُ في المقال السابق أمثلة على كل واحدة من هذه الأشكال الثلاثة، وأوصي القارئ الكريم بالعودة إليه للوقوف على التفاصيل.

وفي ختام ذلك المقال، وعدتُ بتسليط الضوء على بعض الحركات ذات البعد الفلسفي والاجتماعي التي نشأت كنوعٍ من الرفض أو المراجعة الجذرية لمنظومة الطب النفسي، تحت مظلة ما يُعرف بـحركة مناهضة الطب النفسي (Anti-psychiatry Movement).

وسأبدأ هنا باستعراض عدة شخصيات أكاديمية بارزة كانت لها مساهمات فكرية في نقد منظومة الطب النفسي، سواء بشكل كلي أو جزئي.

١. إميل دورخهايم (Émile Durkheim):

من أوائل من تناولوا الظواهر النفسية من منظور اجتماعي، وقدّم أطروحة مختلفة حول الانتحار في كتابه الشهير (الانتحار) (Le Su***de) الصادر عام 1897.

عند دورخهايم، الانتحار ليس فعل نفسي فردي ناجم عن اضطراب داخلي بل هو نتاج استجابة الفرد لضغوط مجتمعية تتعلق بدرجتي الاندماج الاجتماعي (Social Integration) و الضبط الأخلاقي (Moral Regulation) اللتان تفرضهما المجتمعات على الأفراد.

وقد صنف دورخهايم الانتحار إلى أربعة أنواع:

الانتحار الأناني (Egoistic Su***de): بسبب قلة درجة الاندماج الاجتماعي المسموح به للفرد الذي قد يبدر منه نمط سلوكي او فكري تناقض مفاهيم مجتمعية لذا يواجه الفرد بالنبذ من مجتمعه.

الانتحار الإيثاري (Altruistic Su***de): حين تهيمن الجماعة على الفرد عبر الاندماج الاجتماعي الزائد لذا يقدم الفرد روحه فداء للمجتمع كما نرى في الهجمات الانتحارية و الكاميكازي الياباني خلال الحرب العالميةالثانية.

الانتحار القدري (Fatalistic Su***de): الضبط الاخلاقي الخانق يؤدي الى زيادة في معدلات اللنتحار نتيجة فقدان الأمل في المستقبل، كما نراه عند السجناء و أصحاب السوابق.

الانتحار الفوضوي (Anomic Su***de): يحدث عند تفكك البنى الاجتماعية بعد الأزمات الكبرى، حيث تسود حالة من غياب المعايير او "اللامعيارية"
(Normlessness).

٢. إرفينغ غوفمان (Erving Goffman):

يُعد غوفمان من أبرز علماء الاجتماع في القرن العشرين، وقد طوّر مقاربته المعروفة باسم الدراماتورجية (Dramaturgy) ضمن إطار التفاعل الرمزي (Symbolic Interactionism)، حيث يرى أن التفاعل الاجتماعي أشبه بعرض مسرحي، يعرض فيه الأفراد "نسخا اجتماعية" Persona لأنفسهم بهدف التأثير على إدراك الآخرين لهم.

في كتابه الأشهر (المصحات) (Asylums) الذي صدر عام 1961، قدّم غوفمان دراسة إجتماعية معمقة عن الحياة داخل المؤسسات المنغلقة Total Institution. و اتخذ من السجون، الثكنات العسكرية، الداخليات و اديرة العبادة و المصحات النفسية كامثلة لدراسته الميدانية.

و خلال دراسته للتفاعلات الاجتماعية داخل مستشفى (مصحة) القديسة إليزابيث St Elizabeth Hospital بالعاصمة الأمريكية واشنطن، جذب غوفمان الانتباه الى الاثار النفسية و الاجتماعية السالبة لهيمنة تلك المؤسسات على حياة المرضى عبر الزاهم بلباس زي موحد ، مع فقدان الخصوصية، و اجبارهم في اتباع روتين يومي.

تكون قرارات الفريق المعالج او ادارة المصحة خارج نطاق المساءلة من قبل المرضى في ادارة المؤسسة بل حتى لا يتم سماع راي المريض حول خطته العلاجية. و عليه، فإن الاتيان باي سلوك او افكار يناقض قواعد المصحة سوف يعرض المخالف الى عواقب بغض النظر عن الاسباب.

استنتج غوفمان ان القيود السالفة تؤدي في نهاية المطاف ال التسابق بين المرضى على نيل رضى القائمين على العلاج Good patient persona و ما يتبعه ذلك الى الوأد اوالاغتيال المعنوي للذات عند المرضى Motification of the Self

٣. ميشيل فوكواه (Michel Foucault)
طبق الفيلسوف الفرنسي ما يعرف بالمدرسة التفكيكية Deconstructionism على منظومة الطب النفسي. المدرسة التفكيكية تسعى الى الوصول إلى حقيقة الصراعات الاجتماعية بين القوى المختلفة من خلال تفكيك المعنى الظاهر للمصطلحات وصولا الى معانيها الكامنة.

نشر فوكواه كتابه (الجنون و الحضارة) Madness and Civilization عام 1961 و يشرع فيه ضمنيا لوضع شرح فلسفي لرؤية غوفمان عن شكل العلاقات ما بين المرضى داخل المصحات العقلية و القائمين عليها من معالجين و ادارة.

و ينتقد فوكواه فكرة المرض النفسي و تشخيصاته المتعددة بأنهن ليسوا حقيقة علمية مجردة. فهو يرى فكرة المرض النفسي بدأ من اصوله التاريخية مرورا بنهوض المصحات العقلية و الى التشخيص النفسي هن ادوات اخترعها المجتمعات طوال الحقب الزمنية لفرض نوع من الوصاية الجسدية و الفكرية و الأخلاقية لمن يناقض ما ارتضت عليه المجتمعات من سلوك و افكار و معايير Great Confinement.

و واصل فوكواه في نقده الى حد وصف التشخيص النفسي بأنه "فعل سياسي متنكر على هيئة الموضوعية العلمية"
Psychiatric diagnosis is a political act disguised as scientific objectivity.

و توسع فوكواه الى تحليل العلاقة ما بين مؤسسة الطب ككل و ما بين المترددين عليها خلال اطروحته "ولادة العيادة: اركيولوجية الادراك الطبي" Birth of the Clinic: Archaeology of the Medical Perception الذي صدر عام 1963.

و ينسب الى فوكواه كأول من استخدم مصطلح "النظرة الطبية" Medical Gaze في محاولة لوضع كافة جسد و سلوك و افكار الانسان تحت مجهر المرض Medicalization عند هذه الأطروحة.

بحسب غوفمان، فإن التشخيص النفسي ليس فقط أداة طبية، بل أيضًا وسيلة اجتماعية للضبط والتحكم بالسلوك الخارج عن النمط.

٤. د. توماس سزاسز (Thomas Szasz):

يُعد الطبيب النفسي الأمريكي د. توماس سزاسز أحد أكثر الاصوات إثارة للجدل ضمن حركة مناهضة الطب النفسي. بالاضافة لكونه صوت بارز من داخل منظومة الطب النفسي كاستاذ جامعي في الطب النفسي بأحدى جامعات نيويورك. وقد خلف ورائه أثرا بالغ عبر كتابه الشهير "أسطورة المرض العقلي" (The Myth of Mental Illness) الذي صدر عام 1961.

في هذا الكتاب، رفض ساز فكرة أن "المرض العقلي" يمكن أن يُعامل كحقيقة طبية موضوعية على غرار الأمراض الجسدية. وذهب إلى أن أغلب ما يُسمى بالأمراض النفسية ما هي إلا مشاكل في السلوك، أو نزاعات وجودية عند الفرد، أو تعبيرات عن اختلاف القيم والمعايير بين الفرد والمجتمع.

رأى سزاسز أن الطب النفسي الحديث يعمل كأداة اجتماعية للضبط والسيطرة، مثله مثل المؤسسات الدينية أو القانونية، لكنه يتخفّى خلف قناع "الحياد العلمي". وقد شبه عمليات الإدخال القسري للمصحات بعمليات سجن تعسفي مغلف بالشرعية الطبية.

ولذا، دعا سزاسز إلى فصل الطب النفسي عن السلطة القضائية، وإلغاء التشخيصات النفسية القسرية، معتبرًا أن حرية الفرد في التصرف مسؤوليته وحده ما لم يرتكب جريمة قانونية واضحة.فقد كانت له عيادة نفسية خاصة مزدهرة في وسط مدينة مانهاتن بولاية نيويورك الأمريكية مارس فيها سزاسز ما اطلق عليه العلاج النفسي التحليلي المتوافق عليه ما بين المعالج و طالب الخدمة autonomous psychotherapy

٥. د. رونالد ديفيد لينغ (R.D. Laing):

كان الطبيب النفسي البريطاني رونالد لينغ أحد أبرز رموز مناهضة الطب النفسي التقليدي ممن سعوا إلى إعادة فهم الاضطرابات النفسية، خصوصًا اضطراب الفصام (Schizophrenia) من منظور وجودي و ظاهراتي Existential- Phenomenological متأثرا بالفلسفة الوجودية و كتابات الفيلسوف الفرنسي الشهير جون بول سارتر Jean-Paul Sartre و أسلوب تحليل الاعراض النفسية الظاهراتي Phenomenological لدى الطبيب النفسي Karl Jaspers

بعيدًا عن النموذج الطبي السائد، ركّز لينغ على الخبرة الذاتية للمريض subjective experience، واعتبر أن ما نراه كـ"أعراض ذهانية" ليست بالضرورة مرضا، بل قد تكون استجابات عقلية مشروعة لأوضاع اجتماعية مضطربة أو لتجارب نفسية حادة لا يتاح لها التعبير الحر سوى بوسأئل خارجة عن المألوف.

في كتابه الشهير "الذات المنقسمة: دراسات وجودية على العقلانية و الجنون" الصادر في عام 1960
(The Divided Self: Existential Study in Sanity and Madness)
يرى لينغ أن الفصام قد ينشأ من انقسام داخلي في الهوية الذاتية، نتيجة لضغوط أسرية أو مجتمعية تؤدي إلى alienation (الاغتراب النفسي)و ليس من خلل بيولوجي كما يذهب في تقييمه الطب النفسي التقليدي. يعاني الفرد من انقسام في ذاته ما بين الذات الحقيقية true self و الذات المزيفة false self التي يضطر الفرد الى الظهور بها عند المجتمع عند ظاهرة الاغتراب.

كما قدّم مفهوم "العائلة" كعامل مهم في نشوء الذهان، حينما تقلل من ذاتية الابناء بحرمانهم من قدرتهم على التفرد Individuation. واعتبر أن كثيرًا من من يُشخّصون كمرضى فصاميين، هم في الواقع ضحايا لبيئات لا تُحتمل، ويتم إسكاتهم بتشخيصات تشوّه حقيقتهم وتجاربهم.

لم ينكر لينغ مفهوم المريض النفسي كما فعل سزاسز لكنه ألمح الى ان نسبة عالية ممن يتم تشخيصهم بمرض الفصام schizophrenia هم لا يعانون من هذا الاضطراب بالمعنى الحقيقي له و لكنهم يظهرون اعراض مشابه له بسبب قسوة ظروفهم النفسية او الاجتماعية.

ولذا، دعا لينغ إلى استبدال العلاقة السلطوية بين الطبيب والمريض بعلاقة تشاركية Therapeuttic Alliance قائمة على الاستماع والفهم التعاطف المبنى على احترام ذات المرض Empathy و ليس الشفقة sympathy.

و من اقواله المشهورة ان "الجنون هو تكيّف منطقي تمامًا مع عالم غير عقلاني"
Insanity is a perfectly rational adjustment to an insane world.”

يمثل كل من دورخهايم، وغوفمان،و فوكواه وسزاسز، ولينغ محطات هامة في مسار نقد الطب النفسي من زوايا اجتماعية وفلسفية وإنسانية و طبية ايضا! ورغم تباين بعض من أطروحاتهم، إلا أنهم يشتركون في تفكيك الخطاب النفسي الطبي التقليدي حينها، والتشكيك في ادعاءاته حول الموضوعية و العلمية.

إن حركة مناهضة الطب النفسي، بتياراتها المختلفة، لم تهدف بالضرورة إلى نفي المعاناة النفسية، بل إلى تفكيك أنماط التفسير والتدخل القسري، والبحث عن نماذج أكثر إنسانية وواقعية للتعامل مع التجربة النفسية البشرية

في نهاية المطاف، ساهم هؤلاء المفكرون في تعزيز التفكير النقدي في هذا المجال عبر اتباع منهاج علمي و فلسفي قياسي Evidence-based Medicine

شجع عملهم على التفكير المستمر في كيفية تعريف المرض النفسي وتشخيصه وعلاجه، مما ساعد الطب النفسي وعلم النفس على تبني ممارسات أكثر تطورًا وأخلاقية وتركيزًا على الإنسان.

يعزز تأثيرهم فهما أشمل لحقيقة أن المرض النفسي يرتبط ارتباطا وثيقا بالهياكل الاجتماعية و توجهات الهوية عند الفرد، والتواصل مع المرضى و ذويهم و ليس مجرد حالة بيولوجية.

في الختام، أثّرت مساهمات هؤلاء المفكرين و حركة مناهضة الطب النفسي التقليدي تأثيرًا ايجابيا على ممارسات الصحة النفسية الحديثة. و اذا طبقنا مجازا المنهاج الهيغلي Hegelian في الحوار الديالكتيكي Dialectical analysis سنجد ان منظومة الطب النفسي التقليدية قد قدمت اطروحات Thesis حول المرض النفسي يقابلها اطروحات مضادة Antithesis من قبل حركة مناهضة الطب النفسي.

و نتج عن هذا الحوار الصحي و المتبادل dialogue الذي تميز بقدرة٨ كبيرة الاستيعاب و التكيف على انتاج اطروحة جديد Synthesis من خلال توسيع أسس الطب النفسي النظرية، والدعوة إلى حقوق المرضى واستقلاليتهم، وتعزيز المناهج الاجتماعية والتفاعلية للرعاية.

و هو ما سوف محور المقالات القادمة مع إلقاء نظرة على الطب النفسي في السودان.

شكرا جزيلا مقدما على تفاعلكم

#ودمتم بود و محبة

د. نادر الزين عماره
إستشاري الطب النفسي
القاهرة 28 أغسطس 2026


Address

Khartoum

Opening Hours

Monday 11:00 - 18:30
Tuesday 15:00 - 18:30
Wednesday 13:30 - 18:30
Thursday 11:00 - 15:30
Saturday 11:00 - 18:30
Sunday 13:30 - 18:30

Telephone

+249901035887

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when صفحة د. نادر الزين عماره استشاري الطب النفسي و علاج الإدمان posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to صفحة د. نادر الزين عماره استشاري الطب النفسي و علاج الإدمان:

Shortcuts

Share

Category