02/04/2019
👁🗨 ❗️Skákavý prst, lúpavý palec ❗️ 👁🗨
Možno Ste už počuli o diagnóze skákavý prst, alebo tiež lúpavý palec, viac odborne stenotizujúca tendovaginitída.
➡ O čo sa jedná?
Postihnutý prst pri zohnutí do dlane a pokuse o následné vystretie preskočí a zabolí. Pohyb sprevádza charakteristické lupnutie. Postihuje predovšetkým ženy v strednom veku. Môže byť sprievodným ochorením reumatoidnej artritídy, dny alebo cukrovky.
➡ Pohyb prstov na ruke
Prsty ruky sú ohýbané tzv. flexormi. Flexory alebo ohýbače sú šľachové pokračovania svalov nachádzajúcich sa na predlaktí. Ku kostiam na prstoch sú šľachy ohýbačov pripojené pútkami typu A a C. V nich za normálnych okolností voľne kĺžu. Úzko späté s vývinom lúpavého palca je práve pútko A1. Skákavé prsty súvisia s chorením 2. až 5. prsta ruky. Pri ochorení palca ruky, tzv. lúpavého palca, dochádza k poruche kĺzania šliach v pútku šľachy A1.
➡ Vývin ochorenia
Z rôznych príčin môže šľacha alebo pútko zhrubnúť, čím sa obmedzí voľný pohyb šľachy v pútku. Stav môže vyústiť až do štádia, kedy sa šľacha takmer uškrtí pútkom a prst ostáva v blokovom postavení a nedokáže sa hýbať.
➡ Príčiny
Presná príčina ochorenia nie je známa, známe sú iba faktory, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia:
• častejšie vzniká pri základných ochoreniach akými sú cukrovka a reumatoidná artritída,
• určité typy práce, pri ktorej sú prsty nadmerne a dlhodobo zaťažované (krajčírky, maséri, upratovačky),
• pozápalové a poúrazové stavy,
• výskyt ochorenia vrcholí vo veku 40 až 60 rokov,
• viac sú postihnuté ženy.
➡ Prejavy ochorenia
Klinický prejav ochorenia sa delí do štyroch štádií:
1. štádium: pacient pociťuje napätie a bolestivosť v oblasti pútka A1. Väčšinou majú pacienti pocit „akoby ich bolela kosť“.
2. štádium: postupne sa hlásia pocity „zasekávania“ sa prsta pri ohýbaní posledných a stredných článkov.
3. štádium: prst sa zablokuje v určitej polohe, z ktorej sa dostane iba pomocou druhej ruky.
4. štádium: prst ostáva v blokovanej polohe.
➡ Ako sa ochorenie diagnostikuje
Väčšinou postačuje klinické vyšetrenie. Niekedy pri nejednoznačnom náleze a podozrení na možné iné ochorenie je vhodné aj RTG vyšetrenie.
➡ Možnosti liečby
Medzi konzervatívne možnosti liečby patria:
• medikamentózna liečba NSAID (nesteroidné antiflogistiká, t. j. lieky proti bolesti pôsobiace zároveň protizápalovo),
• fyzioterapia,
• šetrenie končatiny, zriedka dlahovanie,
• liečba kortikoidmi- lokálne.
➡ Po vyčerpaní všetkých možností konzervatívnej liečby (alebo ak prichádza pacient vo veľmi pokročilom štádiu ochorenia) môže byť navrhnutá chirurgická liečba, ktorá v súčasnosti vykazuje veľmi dobré výsledky, s nízkym rizikom komplikácií.
🔝💬✔️ Viac o chirurgickej liečbe si povieme v ďalšom článku.
