Société Tchadienne D’anesthésie Réanimation et Médecine d’urgence

Société Tchadienne D’anesthésie Réanimation et Médecine d’urgence Nous vous souhaitons la bienvenue sur la page de la société tchadienne d’anesthésie réanimation et médecine d’urgence (STARMU)

EPU ce jour 25 juillet 2026 a l'amphithéâtre du CHU Renaissance sur la prise en charge de la maladie a virus Ebola, prés...
26/07/2026

EPU ce jour 25 juillet 2026 a l'amphithéâtre du CHU Renaissance sur la prise en charge de la maladie a virus Ebola, présenté par l'éminent Pr Ag Mahamat Ali Bolti suivi de l'actualisation de la prise en charge du choc septique en 2026 présenté par Dr Abdelsalam Hissein

📋 𝗔𝗻𝘁𝗶𝗰𝗼𝗮𝗴𝘂𝗹𝗮𝗻𝘁𝘀 𝗽𝗲́𝗿𝗶-𝗼𝗽𝗲́𝗿𝗮𝘁𝗼𝗶𝗿𝗲𝘀 : 𝗹𝗮 𝗻𝗼𝘂𝘃𝗲𝗹𝗹𝗲 𝗥𝗙𝗘 𝗚𝗜𝗛𝗣/𝗦𝗙𝗔𝗥 𝟮𝟬𝟮𝟲 𝘀𝘂𝗿 𝘂𝗻𝗲 𝘀𝗲𝘂𝗹𝗲 𝗽𝗮𝗴𝗲Jusqu'ici, on jonglait entre plus...
21/06/2026

📋 𝗔𝗻𝘁𝗶𝗰𝗼𝗮𝗴𝘂𝗹𝗮𝗻𝘁𝘀 𝗽𝗲́𝗿𝗶-𝗼𝗽𝗲́𝗿𝗮𝘁𝗼𝗶𝗿𝗲𝘀 : 𝗹𝗮 𝗻𝗼𝘂𝘃𝗲𝗹𝗹𝗲 𝗥𝗙𝗘 𝗚𝗜𝗛𝗣/𝗦𝗙𝗔𝗥 𝟮𝟬𝟮𝟲 𝘀𝘂𝗿 𝘂𝗻𝗲 𝘀𝗲𝘂𝗹𝗲 𝗽𝗮𝗴𝗲
Jusqu'ici, on jonglait entre plusieurs 𝗿𝗲́𝗳𝗲́𝗿𝗲𝗻𝘁𝗶𝗲𝗹𝘀 𝗱𝗲́𝗰𝗮𝗹𝗲́𝘀. La nouvelle RFE validée en mars 2026 harmonise tout ça en 11 questions PICO, méthodologie GRADE.

J'ai essayé de condenser l'essentiel dans un tableau de synthèse format paysage — pensé pour le bloc.

🎯 𝗟𝗲 𝗽𝗿𝗶𝗻𝗰𝗶𝗽𝗲 𝗳𝗼𝗻𝗱𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗹 (𝗤𝟭)
Toute décision repose sur 𝟯 𝗮𝘅𝗲𝘀 :
1️⃣ Risque hémorragique de la procédure
2️⃣ Risque thromboembolique du patient
3️⃣ Possibilité de report si les deux sont élevés

🔑 𝗖𝗲 𝗾𝘂𝗶 𝗰𝗵𝗮𝗻𝗴𝗲 𝗲𝗻 𝟮𝟬𝟮𝟲
✅ 𝗪𝗮𝗿𝗳𝗮𝗿𝗶𝗻𝗲 : dernière prise 𝗝-𝟲 (vs J-5)
✅ 𝗔𝗢𝗗 𝗲𝘁 𝗙𝗔 : 𝗷𝗮𝗺𝗮𝗶𝘀 𝗱𝗲 𝗿𝗲𝗹𝗮𝗶𝘀 𝗵𝗲́𝗽𝗮𝗿𝗶𝗻𝗶𝗾𝘂𝗲, même à haut risque. Les cohortes montrent systématiquement plus de saignements sans bénéfice.
✅ 𝗗𝗮𝗯𝗶𝗴𝗮𝘁𝗿𝗮𝗻 𝗲𝗻 𝗳𝗼𝗻𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗿𝗲́𝗻𝗮𝗹𝗲 𝗻𝗼𝗿𝗺𝗮𝗹𝗲 : arrêt 𝗝-𝟯 (vs J-4). Si DFG < 50 → J-5.
✅ 𝗥𝗲𝗽𝗿𝗶𝘀𝗲 𝗽𝗼𝘀𝘁-𝗼𝗽 : au-delà de 𝗛+𝟰𝟴. La reprise dans les 24h est un facteur de risque hémorragique majeur indépendant.
✅ 𝗟𝗩𝗔𝗗 avec reprise ≤ 48h : on n'interrompt pas les AVK, antagonisation temporaire par 𝗖𝗖𝗣 𝘀𝗮𝗻𝘀 𝘃𝗶𝘁𝗮𝗺𝗶𝗻𝗲 𝗞 au bloc (≈20 UI/kg).
✅ 𝗔𝗩𝗖 𝗶𝘀𝗰𝗵𝗲́𝗺𝗶𝗾𝘂𝗲 𝘀𝗼𝘂𝘀 𝗔𝗢𝗗 : reprise ≤ J4 (OPTIMAS 2024)
✅ 𝗢𝗯𝗲́𝘀𝗶𝘁𝗲́ (≥100 kg) : dose 𝗛𝗕𝗣𝗠 𝗰𝗮𝗽𝗲́𝗲 𝗮 𝟭𝟬𝟬 𝗸𝗴 en péri-procédural

💡 𝗖𝗲 𝗾𝘂'𝗶𝗹 𝗳𝗮𝘂𝘁 𝗿𝗲𝘁𝗲𝗻𝗶𝗿

La logique est claire : 𝗺𝗼𝗶𝗻𝘀 𝗱𝗲 𝗿𝗲𝗹𝗮𝗶𝘀 = 𝗽𝗹𝘂𝘀 𝗱𝗲 𝘀𝗲́𝗰𝘂𝗿𝗶𝘁𝗲́.
Le risque hémorragique péri-procédural est 𝗽𝗹𝘂𝘀 𝗳𝗿𝗲́𝗾𝘂𝗲𝗻𝘁 que le risque thrombotique, il aggrave la mortalité, et il est lui-même un facteur de risque thrombotique.

Les 𝘀𝗲𝘂𝗹𝗲𝘀 𝗶𝗻𝗱𝗶𝗰𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻𝘀 𝗱𝗲 𝗿𝗲𝗹𝗮𝗶𝘀 𝗾𝘂𝗶 𝗽𝗲𝗿𝘀𝗶𝘀𝘁𝗲𝗻𝘁 :
✅Valve mécanique (sauf aortique double ailettes RS sans ATCD)
✅MTEV < 3 mois (AVK uniquement)
✅ FA + AVK avec ATCD d'AVC/AIT

📄 𝗥𝗲́𝗳𝗲́𝗿𝗲𝗻𝗰𝗲 𝗰𝗼𝗺𝗽𝗹𝗲̀𝘁𝗲 : https://lnkd.in/dUH9Wgju

La check-list en anesthésie est un outil de sécurité essentiel pour prévenir les erreurs et améliorer la communication e...
19/06/2026

La check-list en anesthésie est un outil de sécurité essentiel pour prévenir les erreurs et améliorer la communication en équipe.

📜 Contexte et obligation légale

En France, sa mise en place est obligatoire depuis le 1er janvier 2010. L'objectif est de réduire les événements indésirables graves, dont près de la moitié sont considérés comme évitables.

🧩 Les différents types de check-lists

· Check-list « Sécurité du patient au bloc opératoire » (HAS/OMS): adaptée de la liste OMS, elle est générique et non modifiable. Elle suit les 3 phases de l'OMS.
· Check-list d'ouverture du site d'anesthésie: vérification du matériel et de l'équipement avant la première anesthésie du jour.
· Check-lists pour situations d'urgence: aide cognitive pour la gestion des crises (ex: arrêt cardiaque, hyperthermie maligne).
· Check-list d'installation pour anesthésie locorégionale.

✅ Contenu type d'une check-list (exemple avant induction)

Voici les points généralement vérifiés :

· Identité et consentement : confirmation du patient, de l'intervention et du consentement éclairé.
· Site opératoire : vérification et marquage du côté et du site.
· Matériel et médicaments : vérification du bon fonctionnement de la machine d'anesthésie et de la présence des médicaments.
· Évaluation du patient : statut (jeûne, allergies, antécédents), classification ASA, risque infectieux.
· Voies aériennes : évaluation des risques d'intubation difficile et préparation du matériel adéquat.
· Accès vasculaire : vérification de la présence et du bon fonctionnement des voies veineuses.
· Antibiothérapie : vérification de l'administration si indiquée.

📝 Points clés pour une utilisation efficace

· Lecture à voix haute par un membre de l'équipe, avec réponse de l'anesthésiste.
· Vérification collective impliquant toute l'équipe (chirurgien, anesthésiste, infirmier).
· Adaptation possible pour les situations d'urgence (points critiques « rouges »).

Les études montrent que leur utilisation peut réduire les complications de 11% à 8% et la mortalité de 1,5% à 0,8%.

🚨 𝐒𝐔𝐑𝐕𝐈𝐕𝐈𝐍𝐆 𝐒𝐄𝐏𝐒𝐈𝐒 𝐂𝐀𝐌𝐏𝐀𝐈𝐆𝐍 𝟐𝟎𝟐𝟔 — 𝐂𝐞 𝐪𝐮𝐢 𝐜𝐡𝐚𝐧𝐠𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐧𝐨𝐬 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬🔍 SCREENING & PRISE EN CHARGE PRÉCOCE✅ NEWS/NEWS2/MEW...
16/04/2026

🚨 𝐒𝐔𝐑𝐕𝐈𝐕𝐈𝐍𝐆 𝐒𝐄𝐏𝐒𝐈𝐒 𝐂𝐀𝐌𝐏𝐀𝐈𝐆𝐍 𝟐𝟎𝟐𝟔 — 𝐂𝐞 𝐪𝐮𝐢 𝐜𝐡𝐚𝐧𝐠𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐧𝐨𝐬 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬

🔍 SCREENING & PRISE EN CHARGE PRÉCOCE

✅ NEWS/NEWS2/MEWS/SIRS recommandés sur qSOFA pour le dépistage en hospitalisation (forte recommandation, preuves modérées)
✅ Objectif MAP ≥ 65 mmHg — nouveau : MAP 60-65 mmHg suggéré chez les ≥ 65 ans (recommandation conditionnelle)
✅ Vasopresseurs en périphérique suggérés plutôt que d'attendre la pose d'un accès central

💊 ANTIBIOTHÉRAPIE

✅ Administration immédiate (< 1h) en cas de choc septique confirmé/probable — inchangé
✅ Nouveau : perfusion prolongée des bêta-lactamines en maintenance (forte recommandation, preuves modérées) — soutenu par BLING III
✅ Nouveau : DDS suggérée chez les patients ventilés mécaniques en unités à faible prévalence de résistance (recommandation conditionnelle, preuves modérées)
✅ Désescalade recommandée dès antibiogramme disponible
✅ Couverture antifongique empirique déconseillée en routine

💧 HÉMODYNAMIQUE

✅ 30 mL/kg cristalloïdes en première intention (maintenu, preuves faibles)
✅ Cristalloïdes balancés suggérés sur NaCl 0,9% (sauf trauma crânien)
✅ Noradrénaline = vasopresseur de 1ère ligne (fort, preuves élevées)
✅ Terlipressine déconseillée
✅ Contre-indication suggérée aux bêtabloquants en traitement du choc septique
✅ Corticoïdes IV suggérés dans le choc septique

🫁 VENTILATION & OXYGÉNATION

✅ OHD suggérée en 1ère intention sur l'oxygénothérapie conventionnelle et la VNI (insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë)
✅ Décubitus ventral vigile suggéré chez le patient non intubé
✅ Ventilation protectrice 6 mL/kg maintenue dans le SDRA

⚕️ THÉRAPIES ADJUVANTES

❌ Vitamine C IV déconseillée
❌ Vitamine D, immunoglobulines, probiotiques déconseillés
❌ Thérapies de purification du sang déconseillées en routine
✅ Bicarbonate suggéré si pH ≤ 7,2 + IRA sévère (AKIN 2-3)

Ces guidelines intègrent pour la 1ère fois une perspective explicite de médecine de précision, des recommandations sur le retrait actif de fluides en phase de dérescalade, et une attention forte aux ressources limitées.

📖 Prescott HC, Antonelli M et al. Crit Care Med 2026 ; 54(4)

🩸 APIXABAN vs RIVAROXABAN : QUI SAIGNE LE PLUS ?Une analyse publiée dans The New England Journal of Medicine (2026) a co...
14/03/2026

🩸 APIXABAN vs RIVAROXABAN : QUI SAIGNE LE PLUS ?

Une analyse publiée dans The New England Journal of Medicine (2026) a comparé le risque de saignement entre apixaban et rivaroxaban chez les patients atteints de thromboembolie veineuse aigu (TEV). L'étude a inclus 2700 patients atteints de thrombose veineuse profonde proximale ou d'embolie pulmonaire, suivis pendant 3 mois.
Schémas utilisés :
• Apixaban : 10 mg toutes les 12 heures pendant 7 jours → puis 5 mg toutes les 12 heures
• Rivaroxaban : 15 mg toutes les 12 heures pendant 21 jours → puis 20 mg par jour

Principaux résultats :
Saignement cliniquement pertinent à 3 mois
•Apixaban : 3,3%
•Rivaroxaban: 7,1%

Cela représente une réduction relative du risque de saignement d'environ 54% avec apixaban (RR 0.46; IC 95% 0.33–0.65; p

07/03/2026

La manœuvre BURP (prononcé « beurp ») ou de « pression laryngée externe ». L'acronyme BURP signifie Backward, Upward, Rightward Pressure, soit une pression dirigée vers l'arrière, le haut et la droite du larynx pour améliorer la visualisation des cordes vocales lors d'une intubation trachéale.
Diiference entre BURP et manoeuvre de Sellick

Voici la différence entre la manœuvre BURP et la manœuvre de Sellick (pression cricoïdienne), deux techniques de compression laryngée utilisées lors de l'intubation, mais avec des objectifs et des mécanismes radicalement différents.

Objectif principal Améliorer la visualisation de la glotte (cordes vocales) pour faciliter l'intubation pour le BURP. Prévenir l'inhalation (régurgitation) du contenu gastrique en comprimant l'œsophage pour le Sellick.

En résumé :
• Le BURP est un outil pour mieux voir où l'on va. C'est un geste "optique".
• Le Sellick est une tentative de protéger les poumons de l'estomac. C'est un geste de sécurité.
Attention à ne pas les confondre : Faire un Sellick alors qu'on veut un BURP (ou inversement) peut aggraver la vision laryngée ou être inefficace contre l'inhalation.

Yves 22ans sans antécédent particulier est reçu aux urgences du CHU,  il était en détresse respiratoire avec polypnée à ...
01/03/2026

Yves 22ans sans antécédent particulier est reçu aux urgences du CHU, il était en détresse respiratoire avec polypnée à 40 cycles/min, une discrète cyanose des extrémités. L’auscultation pulmonaire retrouvait des râles crépitants diffus. La saturation en oxygène était à 85 % à l’air ambiant, remontait à 95 % sous oxygène. Il n’y avait pas de fièvre. Son frère, infirmier signale qu’il a fait une hémorragie digestive, et a été transfusé avec 2 culots globulaires dans une clinique parce que le taux d’hémoglobine était à 4,7g/dL. C'est environ 4heures après la transfusion que la détresse respiratoire a commencé. Malgré les bolus de furosémide et une bonne diurèse, la symptomatologie s’est aggravée avec une désaturation à 80%. Il a donc été transféré en urgence en réanimation où il a été intubé. La radiographie montrait un syndrome interstitiel bilatéral. Les prélèvements bactériologiques étaient négatifs. Le diagnostic de syndrome de détresse respiratoire aiguë post-transfusionnel (TRALI) a été retenu. Sous traitement, le patient n’a pu être extubé qu’à J9.

⛔ TRALI (pour Transfusion Related Acute Lung Injury) est un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) survenant dans un contexte transfusionnel.

🔵 Il s’agit d’un œdème pulmonaire lésionnel.

🔵 Le TRALI est le reflet d’un œdème pulmonaire inflammatoire majeur avec lésion de la membrane alvéolaire, secondaire à une activation des granulocytes, au contact de l’endothélium des capillaires pulmonaires.

👉 Débute en général dans l’heure suivant la fin d’une transfusion ou au plus t**d dans les 6 heures après la fin de la transfusion.

👉 Fièvre, dyspnée, tachypnée, cyanose, toux et expectoration mousseuse, râles crépitants diffus dans les deux champs pulmonaires, saturation en O2 < à 90%, en air ambiant

👉 Signes radiologiques : infiltrats pulmonaires bilatéraux diffus donnant un aspect de « poumon blanc » bilatéral

☕🧠 𝐂𝐚𝐟𝐞́, 𝐭𝐡𝐞́ 𝐞𝐭 𝐝𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐜𝐞 : 𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐚 𝐬𝐜𝐢𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐫𝐞́𝐯𝐞̀𝐥𝐞 !Une étude majeure publiée dans le JAMA (février 2026) a an...
17/02/2026

☕🧠 𝐂𝐚𝐟𝐞́, 𝐭𝐡𝐞́ 𝐞𝐭 𝐝𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐜𝐞 : 𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐚 𝐬𝐜𝐢𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐫𝐞́𝐯𝐞̀𝐥𝐞 !

Une étude majeure publiée dans le JAMA (février 2026) a analysé les données de 131 821 participants sur 43 ans de suivi, l'une des plus longues jamais réalisées sur ce sujet.

📊 Résultats clés :

Les grands consommateurs de café caféiné présentent un risque de démence 18% inférieur (HR = 0,82) par rapport aux petits consommateurs.

Le thé montre des effets similaires, avec un risque réduit de 14% pour les plus grands consommateurs.
Le café décaféiné ne présente aucun effet protecteur, soulignant ainsi la caféine comme principal agent neuroprotecteur.
Moins de plaintes de mémoire sont observées chez les buveurs de café caféiné (-15%) et de thé (-14%).

🎯 Dose optimale : modérée !

Les bénéfices sont maximaux autour de 2 à 3 tasses de café ou 1 à 2 tasses de thé par jour. Au-delà, les effets sur le sommeil peuvent contrecarrer les avantages.

🔬 Mécanisme d'action :

La caféine agit comme antagoniste des récepteurs à l'adénosine, réduit l'accumulation de plaques amyloïdes, diminue l'inflammation cérébrale et améliore la sensibilité à l'insuline. Le café et le thé apportent également des polyphénols aux vertus antioxydantes et vasculaires.

⚠️ Nuances importantes :

Ces résultats sont observationnels et ne prouvent pas de causalité. L'étude concerne principalement des professionnel·les de santé américain·es, ce qui limite la généralisation.

📖Source : Zhang et al., JAMA, février 2026

La pratique moderne de l’anesthésie débute officiellement le 16 octobre 1846 à Boston, lorsque le dentiste William T. G....
11/01/2026

La pratique moderne de l’anesthésie débute officiellement le 16 octobre 1846 à Boston, lorsque le dentiste William T. G. Morton réussit la première anesthésie chirurgicale à l’éther. Quelques semaines plus t**d, la technique se diffuse rapidement en Europe, notamment à Paris et Londres en janvier 1847, marquant une révolution dans la chirurgie.

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🌍 Contexte avant l’éther
- Avant 1846, les opérations se faisaient sans anesthésie : les patients étaient attachés ou maintenus, et les chirurgiens devaient travailler vite pour limiter la souffrance.
- Des méthodes rudimentaires existaient : o***m, jusquiame, alcool, hypnose ou compression nerveuse, mais elles étaient peu fiables et dangereuses.
- La douleur était considérée comme inévitable, parfois même « utile » pour la morale ou la religion.

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🔑 L’événement fondateur : Boston, 1846
- William Morton, dentiste américain, administre de l’éther à un patient lors d’une chirurgie au Massachusetts General Hospital.
- Le chirurgien John Collins Warren retire une tumeur sans que le patient ressente de douleur.
- Cet acte est considéré comme la naissance officielle de l’anesthésie moderne.

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🚀 Diffusion en Europe (1847)
- Janvier 1847 : premières utilisations de l’éther en France et en Angleterre.
- À Paris, le Dr J. de Lamballe pratique une opération sous éther.
- À Londres, le chirurgien Robert Liston l’utilise également.
- Les débats sont vifs : certains médecins craignent les risques respiratoires ou s’opposent pour des raisons religieuses (la douleur étant vue comme rédemptrice).
- Malgré les résistances, l’efficacité est indéniable : les patients peuvent subir des interventions longues et complexes sans souffrance.

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🧪 Évolution rapide
- Chloroforme : introduit en 1847 par James Young Simpson en Écosse, il devient une alternative à l’éther, jugée plus agréable à inhaler mais plus risquée (toxicité cardiaque).
- En France, pionniers comme Guersant et Delabarre développent l’anesthésie pédiatrique dès les années 1850.
- Les premières thèses médicales sur l’anesthésie apparaissent dès 1847, preuve de l’intérêt scientifique croissant.

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