方冠傑醫師的健康美學日常

08/09/2026

非常贊同理事長的提醒😊
真正厲害的醫師，往往不是把所有檢查都做過一遍，而是能憑藉深厚功底，精準說出「不用擔心，這個不需要做」的人。完全支持這個觀念！

最近一段時間，台灣醫療出現了一連串令人不安的新聞。從減重手術衍生的爭議、廠商人員進入手術室涉及醫療操作，到仲介器官移植等事件，一再挑戰社會對醫療專業的信任。
這些事件或許只是少數個案，事實與責任也應經過完整調查才能論斷。但它們讓我不斷思考一件事：

📍當醫療技術愈來愈進步、我們能做的事情愈來愈多，是否更應該知道，什麼事情不該做？

身為台灣消化系內視鏡醫學會理事長，我也想談談我們自己的領域。
最近耳聞一個案例，一位病人接受胃鏡與大腸鏡檢查，切除了一些息肉，最後竟被收取高達十一萬元的費用。由於沒有完整病歷，我們無法、也不應對單一個案遽下判斷；然而，這樣的訊息仍值得我們警惕。
因為消化內視鏡同樣存在 #過度診斷、 #過度治療與利益誘因的風險。
近年健保針對大腸息肉切除採取依顆數分級給付，原意是合理反映多發性息肉切除所增加的時間、技術與醫療成本。但再好的制度，如果缺少專業自律，也可能產生非預期的誘因。
如果為了增加切除顆數，而將明顯不具腫瘤性的病灶當成息肉切除；如果「切了多少顆」逐漸取代「這一顆到底該不該切」的專業判斷，那麼原本鼓勵品質的制度，就可能被扭曲。

📍這個問題並不只發生在大腸。

近年胃息肉切除術的件數明顯增加，也讓我們有必要重新思考：這些被切除的病灶，是否每一個都有切除的必要？
以臨床上非常常見的胃底腺息肉為例，惡性風險極低，並不需要常規性切除，甚至不一定需要切片。真正重要的是內視鏡醫師能否根據病灶的表面特徵，辨識哪些真正需要進一步處理，哪些可以安心留下來。

📍看到了，不代表一定要切；能切，也不代表應該切。

診斷端也是相同的道理。我們也注意到某些醫療場域出現異常偏高的巴瑞特氏食道診斷與切片情形。該診斷的當然要診斷，該切片的也必須切片；但如果診斷與切片頻率明顯偏離合理範圍，就應該回頭檢視：是否真正遵循標準化的診斷定義與實證指引？還是「多做一些」已經不知不覺取代了「做對的事」？
大腸鏡追蹤亦然。息肉切除後多久需要再次接受大腸鏡，是多年研究累積而來的實證。低風險病人並不需要年年接受大腸鏡。如果不依循指引，反覆勸說病人接受過度頻繁的檢查，不僅增加經濟負擔、焦慮與不必要的風險，也排擠真正需要內視鏡的病人。
而有一條界線，我認為尤其不能跨越。

📍醫病之間的資訊不對等，是醫師的一份責任，而不是可以利用的優勢。

我們有責任向病人說明真正的疾病風險，卻不能誇大風險、製造恐懼，再利用病人的焦慮，誘導接受原本不需要的檢查、切片或治療。
說得重一點，醫療不能成為披著專業外衣的「恐嚇取財」。我們的專業是用來解除病人的恐懼，而不是販賣恐懼。
因此，我想與所有從事消化內視鏡的同仁共勉：

📍高品質內視鏡，不是做得愈多愈好，而是做得恰到好處。

該發現的，不漏掉；
該切除的，安全完整地切除；
該切片的，精準切片；
該追蹤的，不遺漏;
該轉給外科的，就好好告訴病人。
同樣重要的是：

📍不該切的，不切。📍不需要切片的，不切片。📍還不到時間的大腸鏡，不提早做。📍沒有必要的醫療，不因為病人不懂而多做。

這不是「少做」，而是更高層次的專業判斷。
我常想， #消化內視鏡醫學界本身就是一個生態系。
這個生態系裡有醫師、護理師與技術師，有醫院與診所，有學會、健保與產業，更重要的是，有把健康與生命託付給我們的病人。
一個健康的生態系需要多元、競爭與創新，但禁不起任何一種「物種」失去制衡地肆虐與無限擴張。少數人的短期利益，最後可能破壞整個專業數十年累積的信任。這個生態系是大家共有的，也需要大家共同珍惜、共同愛護。
而在今天的醫療環境裡，還有一句老話值得提醒自己：

📍凡走過，必留下痕跡。

每一次內視鏡、每一顆被切除的「息肉」、每一份病理報告、每一次切片、每一個追蹤間隔，都會留下紀錄。當資料累積到一定程度，異常的診療模式自然會浮現。
所以，專業自律不應該等到別人來監督才開始。
台灣消化內視鏡能有今天的水準，是許多前輩與同仁幾十年共同努力的成果。技術愈往前走，我們愈不能忘記最基本的事情：
該做的，做好；不該做的，不做。不利用資訊落差，不販賣恐懼，不辜負病人的信任。
守護自己的專業，也守護我們共同的生態系。
這才是高品質內視鏡最重要的底線。

邱瀚模
台灣消化系內視鏡醫學會理事長

12/08/2026

🛡️ 人類與 AI 的世紀對決：我們還沒輸！

大家還記得 2016 年那場驚心動魄的「人機對決」嗎？當時韓國棋王李世乭面對強大的 AlphaGo，在第四局絕境中下出了傳說中的「神之一手」（第 78 手），逼退 AI，拿下人類對決頂尖圍棋 AI 的唯一勝場！那時許多人感嘆，AI 全面超越人類或許只是時間問題。

十年後的今天，人類在另一個神祕的戰場上，成功防守住了 AI 的攻勢！

台灣消化系內視鏡醫學會分享了一份來自西班牙的最新醫學研究。這是一場「大腸鏡找瘜肉」的頂尖對決，結果超級激勵人心：

👨‍⚕️ 人類隊（傳統大腸鏡）： 靠著腸胃科醫師豐富的經驗與銳利的肉眼。

🤖 AI 隊（深度學習偵測系統）： 靠著大數據與電腦視覺演算法加持。

✨ 比賽結果出爐：雙方居然「不分軒輊」！
數據顯示，雖然 AI 輔助組在總體腺瘤檢出率稍微領先（60.8% vs. 57.7%），但在尋找較危險的「進展期腺瘤」時，人類醫師反而以 24.5% 微幅反超 AI 的 23.6%！

這說明了什麼？說明雖然 AI 下圍棋算無遺策，但說到要在彎彎繞繞的腸道裡抓出那些隱蔽的「違章建築」（瘜肉），我們醫師雙眼自帶的「神之肉眼」，可是完全沒在怕的啦！😎

結論就是：人類對抗 AI 的最後防線，或許就藏在我們的腸胃裡！（大誤）🤣

當然啦，這篇研究不是要排斥科技。AI 作為輔助工具，就像是給醫師戴上了高科技偵測眼鏡，未來「人機合一」強強聯手，絕對是病患最大的福氣。不管黑貓白貓，能抓到瘜肉的就是好貓！

提醒大家，保護腸道健康千萬別偷懶，時間到了記得去做大腸癌篩檢喔！🏥💪

#人機對決 #神之一手 #大腸鏡 #健康第一 #人類醫師真的猛

07/08/2026

👨‍🌾 「阿我人又沒有不舒服，農務一忙就忘了啦！」——這句話，可能是健康最大的陷阱

今天早上的檢查診，來了一位七旬的阿伯做腹部超音波。
當超音波探頭一放上去，我心裡不禁倒抽了一口氣——螢幕上赫然出現了一顆大約 10公分 的肝臟腫瘤。

我嚇了一跳，趕緊調閱阿伯過去的就診資料。其實早在兩年前，門診醫師就已經發現他的肝臟有一個大約1公分的小病灶。

我忍不住問：「阿伯，兩年前就有發現了，怎麼沒有繼續回診追蹤呢？」

阿伯神情一派輕鬆，用非常平淡的口氣對我說：「阿我人又沒有不舒服啊！農務一忙，就忘了啦。」看著阿伯淡定的神情，整個診間彷彿只有我一個人在窮緊張。

可以看看附圖的電腦斷層影像對比。左邊是兩年前還只是微小病灶的模樣，右邊則是現在長大成巨型腫瘤的真實狀況。短短兩年，在「沒有不舒服」的歲月靜好中，腫瘤已經悄悄長大。

為什麼「沒感覺」反而最危險？
在診間，我們最怕聽到的就是「可是我沒有不舒服」。關於肝臟，有幾件重要的事情一定要知道：

肝臟是沉默的器官： 肝臟內部幾乎沒有痛覺神經。這意味著，當肝臟長了腫瘤、發炎、甚至硬化時，你通常完全不會有感覺。

痛的時候，通常已經很嚴重了： 等到腫瘤大到撐開肝臟表面的包膜，或是壓迫到其他器官產生「痛覺」、「黃疸」或「腹水」時，往往已經錯失了最簡單、最好處理的黃金時機。

影像追蹤是唯一的防線： 面對肝臟疾病，抽血與定期超音波檢查，是破解這個「沉默殺手」唯一的方法。

致長輩們：把小病看好，才是真的「不麻煩兒女」
在枋寮這裡，來就醫的患者很多都是老人家。年輕人大多在外地工作、打拼，長輩們平時不僅農作辛苦，心裡往往也有一種體貼：「怕麻煩年輕人，所以小問題先不管，等嚴重了再說。」

但我總是苦口婆心地勸長輩們，這樣的觀念一定要轉過來！
「早期發現、早期治療」不僅處理起來最輕鬆，花費的精力最少，把自己照顧好，這才是真正最不麻煩自己，也最不麻煩家人的做法。

溫馨提醒 💡
這篇文章，不僅是寫給長輩看，更是寫給在外打拼的年輕人看的。

下次打電話回家，除了問候長輩吃飽沒、農作順不順利，請記得多叮嚀一句：「上次醫生說要追蹤的那個檢查，您去做了嗎？」

別讓「沒有不舒服」，成為健康最大的死角！

(歡迎分享給身邊的親朋好友，提醒大家定期健康檢查的重要性！)

05/08/2026

🚨 脂肪肝造成的肝臟發炎、肝指數過高，過去醫師建議的「高劑量」800單位維生素E保肝法，現在有了更安全的選擇！ 🚨

很多有「非酒精性脂肪肝炎（NASH）」困擾的朋友，可能都聽過醫師建議使用某些藥物（如 Pioglitazone），或是搭配「高劑量」的維生素E 來幫肝臟抗發炎、降指數。

既然維生素E對肝臟有幫助，那是不是吃越多越好呢？
絕對不是！ 🙅‍♂️

維生素E屬於「脂溶性維生素」，吃多了會囤積在體內排不出去。
長期服用「高劑量」可能會帶來許多健康上的風險：

🩸 異常出血與中風：過量的維生素E會干擾人體維生素K的利用，削弱凝血功能，增加出血機率。

💔 增加慢性病風險：心血管或糖尿病患者如果長期高劑量服用維生素E，反而會干擾身體天然的抗氧化機制，增加心臟衰竭與住院的機率。

🤢 身體各種不適：容易引起胃絞痛、腹瀉、噁心、異常疲倦或視力模糊。

⚠️ 死亡率上升：多項大型研究警告，長期補充高劑量的維生素E，反而會讓「全死因死亡率」顯著上升！

這讓很多患者陷入兩難：想救肝，又怕傷身，到底該怎麼辦？ 🤷‍♀️

🎉 好消息！2026年最新權威研究打破迷思！ 🎉

發表在頂尖醫學期刊《Hepatology》的最新大型臨床試驗（VEDS,Vitamin E dosing study）帶來了超棒的解答！研究明確指出：

👉 每天只要使用「基本劑量（200 IU）」的維生素E，降低肝臟發炎指數（ALT）的效果，竟然跟吃高劑量（800 IU）一模一樣好！

這代表什麼呢？代表我們現在可以用更低的劑量、更安全的吃法來保護肝臟，大幅避開高劑量帶來的恐怖副作用！🙌

⚠️ 【保肝必看！健康小叮嚀】 ⚠️
為了大家的健康與安全，請務必牢記以下三點：

1️⃣ 千萬別自己當醫生：雖然基本劑量更安全，但每個人的肝臟狀況與用藥都不同。這篇文章是分享醫學新知，千萬別看完就自己跑去藥局狂買、隨便亂吃！
2️⃣ 帶著新知去問診：下次定期回診時，不妨把這個新資訊拿給主治醫師看：「醫生，請問我的狀況，是不是用低劑量的維生素E就可以了呢？」由專業醫師幫您評估最安心！👨‍⚕️👩‍⚕️
3️⃣ 治本之道在生活：維生素E能幫肝臟「降火氣」，但要真正把肝臟裡的脂肪趕走，「飲食控制＋規律運動」絕對還是無可替代的黃金法則！🏃‍♂️🥗

👇 你的健檢報告也有脂肪肝的紅字嗎？
快把這篇實用的「護肝新知」分享給身邊需要「小心肝」的親朋好友吧！❤️

#脂肪肝 #肝臟保養 #健康新知 #醫學研究 #健康生活 #預防醫學 #用藥安全

Ref: Hepatology Publish Ahead of Print, June 9, 2026

31/07/2026

膽囊切除後就「無石一身輕」？
國際大型醫學研究告訴你真相！

很多病患在診間常問我：「醫師，我膽囊都拿掉了，以後是不是就不會再長膽結石了？」

答案是：絕對不是喔！石頭還是有可能找上門的！ 😱

🏥 真實案例：消失的膽囊與重現的石頭
今天上午經內視鏡逆行性膽胰管造影術ERCP的case是一位68歲的大哥，他幾年前早就動過膽囊切除手術，以為從此跟結石說拜拜。沒想到這次卻因為發燒、黃疸、劇烈腹痛掛急診。

經過詳細檢查，診斷結果是「總膽管發炎」，而且裡面竟然又長了膽管結石！大家可以看看附上的核磁共振影像，清楚拍到了總膽管被結石阻塞的畫面。隨後我們安排了內視鏡手術，成功將這顆又黃又硬的頑固石頭揪了出來，大哥目前也順利康復囉！💪

💡 醫學解密：為什麼沒有膽囊，還會長結石？
這不僅僅是臨床上的個案觀察，結合《MDPI》期刊前瞻性研究，以及涵蓋近 1.3 萬名患者的大型系統性文獻回顧，國際醫學界給出了非常明確的解答：

復發機率其實不算低： 根據統計，總膽管結石在內視鏡完全清除後，依然有約 12.6% 的復發率。也就是說，大約每 7 名患者中，就有 1 人會再次面臨結石困擾。

「膽管環境與構造」才是關鍵： 結石復發最大的預測指標，在於膽管本身的解剖構造改變。尤其是當總膽管擴張超過 15 毫米 (mm) 時，膽管內的「水流（膽汁）」動力學就會變差。就像水溝的水流不動，久了自然容易沉澱出泥沙，再次孕育出結石。

細菌與周邊構造的影響： 如果患者有「十二指腸乳頭旁憩室」，或是腸道細菌（如大腸桿菌）逆行跑進膽道引發感染，都會改變膽汁成分，加速色素結石的生成。

總結來說，只要膽管的「環境」不佳（流速慢、有感染、管徑變粗），即使沒了膽囊，膽管本身就會成為培育新結石的溫床！

⚠️ 醫師小叮嚀：出現這「三大症狀」請立即就醫！
如果您或身邊的親友曾經切除過膽囊，或是曾做過膽管結石清除手術，請千萬不要掉以輕心。若突然出現以下症狀（醫學上稱為夏柯氏三合症 Charcot's triad）：

🔸 不明原因的發燒或畏寒
🔸 皮膚或眼白變黃（黃疸）、尿液變成深茶色
🔸 右上腹劇烈疼痛

這極有可能是膽管結石復發引發的急性發炎！別誤以為只是普通的吃壞肚子或胃痛，若不即時處理，嚴重可能引發敗血症，請務必盡速就醫檢查！🏥

📝 貼心提醒：本篇圖文與醫學新知分享僅供衛教參考，每個人體質與病況不同。如有任何身體不適，請務必尋求專業醫師的親自診斷與治療喔！

#膽結石 #膽囊切除 #總膽管結石 #腹痛 #黃疸 #健康衛教 #腸胃科 #醫學知識 #破解迷思

24/07/2026

今天要跟大家分享一個讓團隊充滿成就感的溫馨案例！

一位 80 多歲的慈祥婆婆，因為膽道腫瘤壓迫造成阻塞，幾個月前曾放置了塑膠支架來引流膽汁、緩解黃疸。但隨著病程進展，塑膠支架不幸再次堵塞，讓婆婆又面臨了黃疸合併發燒的辛苦折磨。看著高齡長輩受苦，家屬揪心，我們也希望能盡快幫婆婆解決這個大難題。

經過仔細的專業評估，我們決定為婆婆進行 內視鏡膽管金屬支架置放術。

我以前曾在北部的醫學中心順利放置過金屬支架，但在枋寮醫院可是首例，這可是具有里程碑意義的「第一次」！💪

憑藉著團隊的默契與技術，在精密的內視鏡與 X 光影像透視輔助下，我們成功引導導絲通過狹窄處，並精準地將金屬支架放置到病灶位置。透過鏡頭，看到金屬支架完美撐開阻塞的膽道（如照片所示），讓膽汁終於能再次順暢引流，那一刻，大家心中的大石頭終於放下，心情真的是無比開心與激動！🎉

比起塑膠支架，金屬支架能提供更大的管徑與更持久的通暢度，這對減少反覆阻塞、提升高齡長輩的生活品質有著非常大的幫助。

能讓婆婆免去轉院的奔波，在熟悉的在地醫院就能得到妥善的處置，是我們最大的榮幸。看著處置圓滿成功，所有的辛苦都值得了！

祝福婆婆後續休養順順利利，平安健康！在地醫療團隊會繼續精進，用心守護鄉親們的健康！❤️

#枋寮醫院 #在地醫療 #守護鄉親 #內視鏡膽管支架 #醫療里程碑 #黃疸退散 #醫病同心 #看見病患的笑容是最棒的禮物

23/07/2026

🐟 喝口魚湯差點出大事！3公分魚刺卡喉驚魂記

今天晚上，門診來了一位70幾歲的阿姨，她神情非常痛苦，雙手緊緊抓著自己的脖子。一問之下才知道，原來是剛剛晚餐喝魚湯時，不小心把魚刺給吞下去了！

我們立刻為阿姨進行檢查，透過內視鏡一看，赫然發現一根魚刺狠狠地扎在喉部組織裡（如圖）。經過緊急處理，我們順利將這根「肇事魚刺」夾出。拿尺一量，這根魚刺竟然長達 3公分多！看著這根又長又尖的魚刺，真的讓人捏了一把冷汗，如果再卡得更深，後果不堪設想。

長輩或小孩吃魚時，因為咀嚼與吞嚥功能較弱，真的要特別小心！藉由這個真實案例，再次提醒大家正確的「魚刺卡喉」處理觀念：

❌ 千萬不要這樣做（破除迷信）：
大口吞白飯、吞饅頭：這可能會把魚刺推得更深，甚至刺穿食道，引發致命的深頸部感染。

大口喝醋：醋的酸度根本不足以軟化魚刺，反而會刺激受傷的黏膜，讓喉嚨更痛。

用手去挖：容易造成二次傷害，或是不小心將魚刺推入更深處。

⭕ 正確的自救三步驟：
立刻停止進食與飲水：保持喉嚨放鬆，不要再吞嚥任何東西。

輕輕咳咳看：如果是卡在很淺的地方，有機會咳出來；但如果咳不出來，請立刻停止動作。

盡速就醫：尋求專業醫師協助，透過內視鏡等專業工具安全取出。

大家享受美味魚湯的同時，請務必細嚼慢嚥喔！如果遇到突發狀況，記得「停、看、聽（醫生的話）」，把傷害降到最低！

16/07/2026

今天診間充滿了滿滿的正能量！一位特地從台南遠道而來的女孩，帶著無比的決心來到診所，準備迎回她人生的健康主導權。

雖然她年紀輕輕（BMI 約 30），但體重的負擔已經讓她提早面臨了高血壓的困擾。希望能透過減重把血壓控制好，最大的願望就是未來有一天，可以不用再天天吞那顆血壓藥了!

看著她堅定的眼神，我也感受到了一份重要的使命感。看著她開心舉起「我準備好要體重管理迎接健康了」的牌子，還俏皮地比了個 YA ✌️，那份準備迎接新生的喜悅，真的非常有感染力！

經過我們詳細的健康評估與專業諮詢，我們決定請出一個強大的輔助神隊友——「胃內水球」🎈，來陪伴她走過這段減重旅程。

💡 好奇什麼是「胃內水球」嗎？
這是一種非手術的體重管理方式。這不是什麼神奇魔法，而是有科學依據的輔助工具喔！簡單來說，我會透過胃鏡，將一顆空的水球輕輕放進胃部，接著在水球中注入約 400 到 700 毫升的生理食鹽水。

💡 它怎麼幫助我們減重呢？

佔據空間：水球會溫和地佔據胃部大部分的空間。

增加飽足感：因為胃的實質空間變小了，只要吃一點點東西，大腦就會很快收到「我好飽喔」的訊號 🧠

減緩消化：食物在胃裡停留的時間變長了，自然就比較不容易覺得肚子餓。

⚠️ 不過，方醫師要在這裡特別強調一個非常重要的觀念：
絕對不是放了水球就可以放心亂吃、隨便喝喔！ ❌🍔🍟

舉個門診很常遇到的「陷阱題」：有些朋友放了水球後，發現吃一點點固體食物就飽了，於是靈機一動想說：「太好了！吃不下飯，那我改喝我最愛的珍珠奶茶總可以了吧！反正喝得下！」 🧋⋯⋯這絕對是減重大忌啊！高熱量的含糖飲料很容易就能悄悄溜過水球，如果用這種方式攝取熱量，減重的效果是一定會大打折扣的！

水球是一個強大的「輔助工具」，它負責幫我們在不挨餓的狀態下輕鬆控制份量。這顆水球大約會陪伴妳一年的時間，但在這寶貴的一年裡，我們最重要的任務，是利用這段黃金期，慢慢培養、建立起真正屬於妳的「良好飲食與運動習慣」！ 🥗🏃‍♀️

水球會幫妳踩煞車，但方向盤還是掌握在自己手裡。把正確的飲食和運動變成生活的一部分，才是未來長久維持健康、不復胖，甚至永遠擺脫藥物束縛的終極秘訣！

我會一路陪伴她走過這段時間。讓我們一起為這位台南女孩集氣加油，期待她一步步找回輕盈、擁抱健康美麗的那一天！✨
我們一起祝福她吧 ^^

⚠️ 方冠傑醫師溫馨提醒：
任何醫療處置皆有其適應症與潛在風險。胃內水球並非適用於所有人，是否適合此療程，必須由專業醫師親自進行內視鏡檢查與整體健康狀況評估後方可決定。減重成效因個人體質與配合度而異喔！

#明義診所 #方冠傑醫師 #體重管理 #胃內水球 #找回健康 #非手術減重 #培養好習慣 #健康新生活 #遠離慢性病 #健康減重

15/07/2026

【跨國醫美的美麗與哀愁：回台灣後，誰來幫我拆釘/線？】

🏥昨晚門診來了一位神情非常焦慮的婦女。

她剛從韓國做完拉皮與取肋骨隆鼻手術回台，但因為頭皮與身上還帶著幾十根手術釘書針與縫線，回台灣後跑了好多家診所，始終找不到醫師願意接手替她拆除。

看著她求助無門、四處碰壁的無助眼神，跟她溝通清楚之後還是決定戴上手套，替她把這幾十根醫療釘針一一卸下。

看著她終於鬆了一大口氣的表情，我心裡卻有很多感觸想和大家分享。

為什麼台灣醫師普遍不敢接手「跨國術後拆線/拆釘」？

很多人可能會覺得：「不過就是拆個釘/線，為什麼醫師不願意幫忙？」

👨‍⚕️其實，這真的不是台灣醫師缺乏同理心，而是有非常現實且必須嚴肅看待的醫療考量：

醫療責任難以釐清： 我們無從得知國外主刀醫師的手術細節、縫合時的張力控制或是皮瓣剝離程度。萬一拆線後傷口不幸裂開、感染或壞死，接手的醫師很容易陷入醫療責任歸屬不清的泥淖。

缺乏完整手術紀錄： 通常患者帶回來的，只有一張像圖中那樣簡單的「拆線指示圖」，標記了部位與數量。但這對接手照護的醫師來說，資訊量遠遠不夠。

器械與規格的差異： 不同國家、不同診所使用的醫療耗材（例如醫療釘書機）規格不盡相同。若一般診所沒有對應的器械硬拆，可能會造成患者不必要的疼痛或二次傷害。

出國求美沒有錯，但「術後照護」才是真正的考驗
現在出國做醫美非常盛行，選擇多、技術也日新月異。

👉在這裡中肯地給大家幾個建議。如果您或身邊親友未來有計畫飛往海外進行手術，請務必做好以下準備：

1. 出發前先找好後援： 務必在出國前，先在台灣尋問好願意配合「術後回診、拆線」的醫療院所，或者確認該海外診所在台灣是否有合作的駐點機構。

2. 索取完整醫療紀錄： 盡可能向國外診所索取詳細的手術紀錄、使用的縫線/釘針規格，帶回台灣備用。

3. 評估併發症的隱藏成本： 醫療沒有百分之百。萬一發生排斥或感染，跨國溝通與緊急買機票來回飛行的成本，都必須在手術前就考量進去。

看著紗布上卸下來的滿滿釘針，我很慶幸這次能幫上這位婦女的忙。追求美麗的代價，不應該是回國後獨自面對求助無門的恐慌。希望大家在追求自信的路上，都能把「安全與保障」放在第一位！

#方冠傑醫師 #醫美衛教 #跨國醫美 #韓國醫美 #術後照護 #拆線拆釘 #醫病關係 #安全第一

10/07/2026

昨晚的夜診，來了一位面容痛苦的年輕女孩。她雙手緊緊摀著下腹，痛得幾乎直不起腰。

女孩沒有發燒，血壓正常，心跳偏快⋯

「醫生，我肚子突然好痛，以為是腸胃炎，但去上了廁所也完全沒有比較好……」

對於初次來診的病患，面對這種突發性的劇烈下腹痛，我的腦海裡立刻響起了警報。

依照健保的常規審查邏輯，初診病患通常會被建議先以藥物治療觀察反應；如果情況真的「很緊急」，健保的預設是病患應該直接去大醫院急診。

過去，我也曾因為初診就替病患安排超音波檢查，換來被無情核刪的命運。
在「遵守常規避免核刪」與「相信臨床直覺」之間，往往只在醫師的一念之間。

但看著她蒼白的臉色，多年的經驗不斷在心底催促我：「這案情絕對不單純，不能只開止痛藥讓她回家！」我決定把核刪的風險拋在腦後，立刻請她躺上診療床，換上超音波探頭。

我一邊安撫她的情緒，一邊仔細推敲問診，這才得知她前幾天曾有過比較劇烈的性行為

探頭一滑過下腹，螢幕上的影像瞬間印證了我的擔憂——
在子宮周圍、以及骨盆腔底部的「子宮直腸陷凹」處，出現了大片不規則的「無回音區」（也就是超音波影像上黑黑的暗影）。在醫學上，這代表著盆腔內有游離的積液；仔細一看，在卵巢旁邊還能看見疑似破裂的囊腫結構。
簡單來說，她的腹腔內很可能正在出血！

這往往是年輕女性常見婦科急症（如：黃體破裂出血、子宮外孕破裂或是骨盆腔發炎等）的典型表現。這類內出血如果沒有及時發現，血液不斷刺激腹膜不但會引發難以忍受的劇痛，嚴重時更會導致血壓下降、甚至休克，後果不堪設想。

我們立刻向她說明情況的嚴重性，並迅速安排轉診至醫院做進一步的處置。

也許幾個月後，這筆超音波申報又會被健保局抽查或是核刪（無奈😅）。

💡 【醫師的貼心小衛教】
女孩們請注意，如果出現以下情況的「下腹痛」，千萬別只當作一般腸胃炎或經痛吃止痛藥硬撐：
* 突發性的劇痛，且痛感沒有因為排便或休息而緩解。
* 伴隨頭暈、心悸、臉色蒼白或冒冷汗（這是內出血導致血壓下降的危險警訊）。
* 疼痛發生在劇烈運動或性行為之後。
身體的疼痛是保護機制的警報，有異常請務必盡速就醫！🏥

#醫療日常 #醫生的直覺 #腹部超音波 #急性下腹痛