日理萬嘰｜陳建志耳鼻喉神經科醫師

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嗨～大家好，我是在台灣高雄執業的陳建志醫師，也是台灣衛生福利部認可的耳鼻喉科與神經科雙專科醫師。許多患者來看診時都會問我：「醫師，耳鳴、頭暈、頭痛這些問題，到底是耳朵出了狀況，還是腦部出了問題？」其實，答案是——兩方面都有可能有關，這也是我成立這個專頁的原因。在這裡，我會用貼近生活、簡單易懂的方式，慢慢和大家說明那些經常被忽略，卻非常重要的醫療觀念。希望您能在這裡感受到被理解，也能獲得科學、可靠的健康資訊，並對未來多一份安心與希望！

【耳鳴與暈眩，可能是身體發出的求救訊號】在門診裡，我經常遇到患者一坐下便說：「醫生，我耳鳴又暈，已經食過好多藥，點解都唔好？」不少人看過不同醫生，拿到的多是止暈藥或改善耳鳴的藥物。症狀或許暫時輕了一點，但過一段時間，又再反覆出現，令人既無助...
23/08/2026

【耳鳴與暈眩，可能是身體發出的求救訊號】

在門診裡，我經常遇到患者一坐下便說：「醫生，我耳鳴又暈，已經食過好多藥，點解都唔好？」

不少人看過不同醫生，拿到的多是止暈藥或改善耳鳴的藥物。症狀或許暫時輕了一點，但過一段時間，又再反覆出現，令人既無助又擔心。

我常告訴患者，耳鳴和暈眩很多時並不是一個獨立的疾病，而是身體發出的訊號。它可能在提醒我們：耳朵、神經、血液循環，甚至身體其他地方，正出現需要處理的問題。

這就像家中的警報器突然響起。如果我們只嫌它太嘈，直接把電源關掉，卻沒有找出究竟是失火、有人闖入，還是其他危險，真正的問題仍然存在。

所以，面對耳鳴與暈眩，重點不只是「把聲音壓下去」或「讓頭不再暈」，而是一步一步找出背後原因。

症狀不是敵人，有時反而是身體在用自己的方式向我們求救。聽懂這個訊號，才有機會找到更合適的處理方向。

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#耳專神專醫師談耳鳴
#耳鳴醫師說故事
#耳鳴腦鳴的故事

【住在寧靜農場，耳邊卻從未真正安靜】他住在高雄郊外的農村，四周青山綠野，農場裡有牛、有羊，景色像一幅畫。旁人總說：「住喺呢度，應該好舒服啦！」但對他而言，四周愈安靜，耳內的聲音反而愈清楚。他的耳鳴幾乎整日持續，有時平穩，有時突然變大，像一片...
22/08/2026

【住在寧靜農場，耳邊卻從未真正安靜】

他住在高雄郊外的農村，四周青山綠野，農場裡有牛、有羊，景色像一幅畫。旁人總說：「住喺呢度，應該好舒服啦！」

但對他而言，四周愈安靜，耳內的聲音反而愈清楚。

他的耳鳴幾乎整日持續，有時平穩，有時突然變大，像一片揮之不去的陰雲。明明眼前風景優美，心裡卻一直被那道聲音牽住，連休息也無法真正放鬆。

為了改善，他曾四處求醫，也試過中醫和草藥。每次治療前都抱着希望，時間久了，卻只剩一句：「係咪真的冇辦法？」

後來，他來到診間。我沒有急着承諾耳鳴一定會消失，而是先仔細了解聲音的變化、聽力狀況、睡眠及身體反應，再建議接受較完整的耳鳴評估，逐步尋找背後原因。

耳鳴並不只是「耳仔有聲」，每個人的成因和治療方向都不同。至少，當原因逐漸清晰，他終於不再只能獨自猜測，也重新看見面對它的方向。

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【在耳鳴群組找到安慰，卻未必找到真正原因】他被耳鳴困擾多年，最無助的時候，加入了不同的LINE及Facebook群組。群內有耳鳴、腦鳴、頭痛患者，大家分享自己的經歷，也互相安慰：「原來唔止我一個。」可是看得愈多，他反而愈迷惘！有人介紹偏方，...
21/08/2026

【在耳鳴群組找到安慰，卻未必找到真正原因】

他被耳鳴困擾多年，最無助的時候，加入了不同的LINE及Facebook群組。群內有耳鳴、腦鳴、頭痛患者，大家分享自己的經歷，也互相安慰：「原來唔止我一個。」

可是看得愈多，他反而愈迷惘！

有人介紹偏方，有人推薦所謂特效藥，也有人說某種方法「一定有效」。他抱着希望逐一嘗試，花了不少時間和金錢，耳邊的聲音卻沒有因此消失，心情更由期待變成失望。

其實，病友群組可以提供陪伴，讓患者知道自己並不孤單，但別人的經驗未必適合自己。耳鳴只是一種症狀，背後可能涉及聽力、耳部、神經、血流、肌肉或睡眠等不同因素。若沒有先找出原因，只是不斷嘗試偏方，就像在黑暗中摸索。

後來，他接受較完整的耳鳴測定術，我為他分析聲音特徵及身體狀況，才終於找到較清晰的處理方向。

檢查確實需要費用，但真正的價值，不只是做了多少項目，而是能否協助患者找出問題，減少無止境的嘗試與徬徨。

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【暈眩為何會連肩頸也痛？腰酸背痛？】不少暈眩患者來到診間，除了說「個人天旋地轉」，還會抱怨頸緊、肩痛，甚至腰痠背痛。我曾遇過一位患者，每次暈眩發作後，頸部便僵硬得像被拉住。她一直以為只是坐姿不好，到處按摩、拉筋，但舒緩不久，疼痛又再次出現。...
20/08/2026

【暈眩為何會連肩頸也痛？腰酸背痛？】

不少暈眩患者來到診間，除了說「個人天旋地轉」，還會抱怨頸緊、肩痛，甚至腰痠背痛。

我曾遇過一位患者，每次暈眩發作後，頸部便僵硬得像被拉住。她一直以為只是坐姿不好，到處按摩、拉筋，但舒緩不久，疼痛又再次出現。

仔細檢查後，才發現她的平衡系統出現失調。當身體感到不穩，大腦會本能地調整頭部及四肢姿勢，努力把重心拉回中央，避免跌倒。久而久之，患者可能不自覺地側着頭、縮起肩膀，令頸部肌肉長期用力，脊椎姿勢也可能逐漸偏離。

因此，看到頸椎歪斜或反覆頸痛，不能只處理表面的肌肉與骨骼，也要了解是否同時存在暈眩或平衡問題。

若沒有先找出身體為何一直「歪住來站」，即使不斷矯正頸椎，也可能只是短暫改善。先處理平衡，再配合適當的姿勢及復健訓練，才較有機會讓身體真正放鬆。

所以我常笑說，治療暈眩久了，醫師幾乎都要懂一點「整脊思維」。

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【臨行前，她最放心不下的，仍是暈眩】她是一位在台灣生活多年的加拿大籍台灣人，過去長期受暈眩與偏頭痛困擾。最嚴重的時候，幾乎日日頭暈、頭痛，生活總像被按下暫停鍵，連外出也要格外小心。經過一段時間的治療與追蹤，暈眩逐漸穩定，偏頭痛也由天天發作，...
19/08/2026

【臨行前，她最放心不下的，仍是暈眩】

她是一位在台灣生活多年的加拿大籍台灣人，過去長期受暈眩與偏頭痛困擾。最嚴重的時候，幾乎日日頭暈、頭痛，生活總像被按下暫停鍵，連外出也要格外小心。

經過一段時間的治療與追蹤，暈眩逐漸穩定，偏頭痛也由天天發作，減少至每月約兩、三次。雖然未算完全告別頭痛，但對她而言，已經重新找回不少生活的自由。

這次，她準備返回加拿大居住數月，偏偏出發前又突然感到暈眩，心裏難免擔心：「今次一走幾個月，會唔會又再發作？」

檢查後，我發現她有輕微耳石脫落，便即時替她進行耳石復位。治療後，她笑着說：「今次來，除了看病，也是想同你講聲再見。希望這幾個月都可以平平安安，回來再見你。」

醫生的成就感，有時不只是症狀改善，而是病人在遠行之前，願意把心裏的不安交給你。

願她這趟加拿大之行一路順利，平安生活，也期待下一次見面時，聽到的是更多好消息。

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【閉上眼睛後，身體說出了答案】在暈眩門診中，我經常請患者完成一個看似簡單的動作：雙腳站好，先睜開眼睛，再慢慢閉上眼睛。醫師會站在旁邊保護，有時還會請患者雙腳前後相接，像走直線般站立。不少患者心想：「企定定，有幾難？」但眼睛一閉，身體便開始搖...
18/08/2026

【閉上眼睛後，身體說出了答案】

在暈眩門診中，我經常請患者完成一個看似簡單的動作：雙腳站好，先睜開眼睛，再慢慢閉上眼睛。醫師會站在旁邊保護，有時還會請患者雙腳前後相接，像走直線般站立。

不少患者心想：「企定定，有幾難？」但眼睛一閉，身體便開始搖晃，甚至差點失去平衡。

這項檢查稱為Romberg站立測試。當視覺暫時無法協助校正姿勢，內耳、神經及身體感覺能否互相配合，便會更清楚地呈現出來。

有些患者的問題來自內耳；有些則與頸椎、脊椎或神經感覺異常有關；亦有人同時存在多個因素。測試結果異常，只是提供尋找病因的重要線索，不能單靠一次站立測試便下結論。

看似只是閉眼站一站，其實身體正默默告訴我們：「問題未必只在耳朵。」找到背後真正的原因，才能安排更合適的檢查與治療。

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【一趟美麗遊湖，換來難以承受的聲音】一次外遊，他乘船欣賞湖光山色。沿途風景靚到令人難忘，卻因座位太接近引擎，長時間承受巨大的轟鳴聲。回家後，原本普通的聲音，竟變得格外刺耳。汽車聲、說話聲，甚至輕微碰撞聲，都像直接震入腦內，連全身也跟着震動。...
17/08/2026

【一趟美麗遊湖，換來難以承受的聲音】

一次外遊，他乘船欣賞湖光山色。沿途風景靚到令人難忘，卻因座位太接近引擎，長時間承受巨大的轟鳴聲。回家後，原本普通的聲音，竟變得格外刺耳。

汽車聲、說話聲，甚至輕微碰撞聲，都像直接震入腦內，連全身也跟着震動。他實在「頂唔順」，只好整天戴着降噪耳機，連來診時也不敢除下。

他把耳機交給我試戴，四周頓時變得沉悶而遙遠。那一刻，我明白這副耳機不只是工具，更像他的避難所。

可是，唔通一世都要躲在耳機裏？

聽覺過敏不是矯情，也不是單純怕吵。強烈噪音可能令內耳及聽覺系統受到刺激，令大腦把日常聲音錯當成威脅。與其不斷逃避聲音，更重要的是接受完整檢查，找出受影響的位置及原因，再循序漸進地治療與適應。

每個人的恢復情況不同，但當我們願意理解身體發出的訊號，便有機會一步一步，重新走回有聲音、也有安全感的生活。

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【一張圖，讓複雜的內耳變得看得明】今天看診時，我花了不少時間向一位患者解釋：內耳的「血液循環末端」究竟在哪裏。這個概念不好講，我一直找不到合適的圖片，最後只好把參考圖重新整理，再逐一標示重點。完成後再仔細看，連我自己也覺得：「原來係咁！」不...
16/08/2026

【一張圖，讓複雜的內耳變得看得明】

今天看診時，我花了不少時間向一位患者解釋：內耳的「血液循環末端」究竟在哪裏。

這個概念不好講，我一直找不到合適的圖片，最後只好把參考圖重新整理，再逐一標示重點。完成後再仔細看，連我自己也覺得：「原來係咁！」

不少人以為，耳蝸負責高音的部分才最接近循環末端；但從血液供應的分布來看，低頻區同樣可能較容易受到循環變化影響。這或許能幫助我們理解，為何部分患者最初出現耳鳴或聽力下降時，會先從低頻開始。

另外，水平半規管及後半規管亦處於較末端的位置。當內耳循環欠佳時，這些區域可能更容易受到影響，也可能與部分耳石症較常發生於後半規管有關。

一張清楚的圖，有時比講一大堆理論更有用。患者看明白後，終於點點頭說：「我知道了！」

醫療不只是找出問題，也要讓患者真正明白自己的身體正在發生甚麼。

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【廟會鼓聲停了，耳邊卻一直「咚咚響」】這位患者自從參加廟會、近距離聽過震耳的鼓聲後，右耳便不停傳來「咚隆、咚隆」的聲音，像有一面鼓藏在耳內，日夜敲個不停他愈想愈驚，甚至懷疑自己是否「撞邪」或被神明跟上，從此不敢再行近廟會，生活亦深受困擾聽完...
15/08/2026

【廟會鼓聲停了，耳邊卻一直「咚咚響」】

這位患者自從參加廟會、近距離聽過震耳的鼓聲後，右耳便不停傳來「咚隆、咚隆」的聲音，像有一面鼓藏在耳內，日夜敲個不停

他愈想愈驚，甚至懷疑自己是否「撞邪」或被神明跟上，從此不敢再行近廟會，生活亦深受困擾

聽完他的描述，我覺得這聲音不太尋常，於是拿起聽診器靠近耳旁細聽。估唔到，我真的聽見與他形容一樣的節奏聲！

當我也能聽見，便要考慮這並非單純的主觀感覺，而是血流所產生的客觀聲響

後續透過血管影像檢查，發現他的顱內靜脈與頸靜脈球附近存在特殊的血流變化，心跳經過時，便形成一下又一下的「鼓聲」

經評估後，我以藥物協助調節心率及血流，耳邊的聲響逐漸減輕。他終於明白，這不是神秘力量，而是身體發出的訊號

有些耳鳴，真的不只患者自己聽得到。找出聲音從哪裏來？才有機會放下心中的恐懼！

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【耳鳴未停，耳朵反而拉傷了】一位年輕患者長期被左耳「轟隆轟隆」的聲音困擾。由於從事業務工作，平日需要不停與客人溝通，耳鳴嚴重時，他甚至覺得別人的說話聲都被蓋住，心裏十分焦急身邊有人告訴他：「拉一拉耳仔，可能會通啲。」最初輕輕拉扯時，他感覺好...
14/08/2026

【耳鳴未停，耳朵反而拉傷了】

一位年輕患者長期被左耳「轟隆轟隆」的聲音困擾。由於從事業務工作，平日需要不停與客人溝通，耳鳴嚴重時，他甚至覺得別人的說話聲都被蓋住，心裏十分焦急

身邊有人告訴他：「拉一拉耳仔，可能會通啲。」最初輕輕拉扯時，他感覺好像舒服了一點，於是認定這個方法有效

但過了一段時間，耳鳴依然沒有改善。他愈來愈用力，不斷拉扯左耳，希望把那陣轟鳴聲「拉走」。直到耳殼又紅又痛，連輕輕碰一下都受不了，才趕緊來求診

檢查後，我告訴他，耳朵已因反覆拉扯而受傷。現階段最重要的處理，就是立即停止刺激耳廓，讓受傷的組織慢慢恢復

他聽完有點無奈：「原來我一直以為在治療，反而弄傷我自己。」

耳鳴不是耳朵被「塞住」，盲目拉扯耳殼，並不能處理真正原因。耳鳴可能與聽力、內耳、神經或其他因素有關，必須先接受正確評估，再按病因處理，才不會舊問題未解決，又多添一個新傷害

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