濟淵堂 武執中 中醫師

濟淵堂 武執中 中醫師 濟淵堂中醫診所 中西醫雙主修+公共衛生碩士
ADHD ⎮ 失眠 ⎮ 失智 ⎮ 帕金森氏症 ⎮ 身心調理
台北市內湖區內湖路一段737巷50弄37號
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09/07/2026

台北市確定明日(周五)停班停課，濟淵堂休診一日。請大家不要冒著風雨白跑一趟喔！

休診公告7/7(週二)因為陪家人就醫，下午休診一次請大家不要白跑一趟喔！
01/07/2026

休診公告

7/7(週二)因為陪家人就醫，下午休診一次
請大家不要白跑一趟喔！

關於日本六月納入保險的ADHD輔助治療遊戲《EndeavorRx》最近有些病人問起是不是日本有一款遊戲，是讓醫生開給病童的「遊戲處方箋」。今天來聊聊這個遊戲。這款遊戲叫做《EndeavorRx》，最初是由美國數位醫療公司Akili Inte...
25/06/2026

關於日本六月納入保險的ADHD輔助治療遊戲《EndeavorRx》

最近有些病人問起是不是日本有一款遊戲，是讓醫生開給病童的「遊戲處方箋」。

今天來聊聊這個遊戲。

這款遊戲叫做《EndeavorRx》，最初是由美國數位醫療公司Akili Interactive開發，並在2020年通過美國FDA認證，成為全球首款獲得處方許可的遊戲。

日本則是由塩野義製藥（Shionogi）取得日本國內的獨家開發與銷售權。經過在地臨床試驗後，於2024年正式獲得日本厚生勞動省的製造銷售核准（適用於6至17歲的ADHD患者）。

這款遊戲看似簡單的動作冒險遊戲（玩家需要一邊駕駛飛船避開障礙物，一邊在特定目標出現時點擊螢幕），但背後有一套嚴謹的腦科學設計：

(1)多工處理刺激：遊戲透過「同時進行多任務處理」（感官刺激與運動輸出）來活化大腦的前額葉皮質。

(2)改善核心症狀：藉由特定的演算法調整難度，持續鍛鍊患者的注意力和衝動控制能力。

(3)演算法客製化： 遊戲會根據每位孩童的即時表現調整難度，確保大腦受到的刺激維持在最佳的「鍛鍊區間」。

在臨床上，它通常被定位為「綜合治療方案的一環」。
它可以與傳統的藥物治療（如 Methylphenidate 或 Atomoxetine）或行為療法併用，協助降低藥物劑量或提供不適合藥物副作用患者的另一種選擇。

但並非代表這遊戲可以取代一線藥物。

這個遊戲的標準療程大約是：患者通常需要按照醫囑，每天在家遊玩固定的時間（例如每天約25分鐘，每週5天，持續1個月為一個療程），同時系統會將數據回傳給醫生進行評估。

而在臨床證據方面，日本研究顯示與常規治療相比，6週使用後，玩這款遊戲的病童在 ADHD-RS-IV不注意分數、總分、多動／衝動分數都有統計上的顯著改善。

日本醫療媒體也報導其保險償還價格約為14,500日圓，並從2026年6月開始納入保險適用脈絡。

不過很遺憾的是，台灣目前沒有正當取得這個遊戲的管道，因為該遊戲尚未取得台灣食藥署（TFDA）的醫療器材許可。

就算跨區下載了遊戲，系統會要求輸入「醫生開立的專屬解鎖碼（Activation Code）」。這個驗證碼是由美、日當地的醫療系統與藥廠連線產生的，等同於電子處方箋，沒有當地醫生的診斷與開立，即便跨區下載了也無法進入遊戲。

雖然將這款遊戲引進日本的「塩野義製藥」在台灣設有子公司（台灣塩野義），但截至目前為止，台灣尚未正式引進並核准這款數位療法軟體上市。

我個人是滿期待這款遊戲能引進台灣，因為由遊戲來治療疾病，這是一個滿新且令人充滿期待的里程碑。

這種「把打電動變成治療」的數位療法，成功打破了過往大眾認為「ADHD孩子玩遊戲會更分心」的刻板印象，利用孩子對遊戲的強烈動機（動態回饋、成就感），轉化為大腦復健的誘因。

這在東亞的醫療環境中，確實是一個非常前衛且具備指標意義的跨界嘗試。

#濟淵堂

在診所Google評論上看到孩子家長敘述的好轉和進步，覺得非常開心！從針灸、科學中藥到水藥，我們一步一步慢慢來，謝謝這位家長願意分享這一切！
11/06/2026

在診所Google評論上看到孩子家長敘述的好轉和進步，覺得非常開心！
從針灸、科學中藥到水藥，我們一步一步慢慢來，謝謝這位家長願意分享這一切！

《 關於ADHD2026年的新研究發現》 在門診中，經常會遇到家長或成年患者感到苦惱：「為什麼吃同一種藥，別的病患有效，我們卻沒感覺？」「為什麼他除了不專心，情緒起伏還特別大，動不動就爆炸？」 過去，ADHD的診斷過去依賴「症狀檢核表」來...
30/05/2026

《 關於ADHD2026年的新研究發現》

在門診中，經常會遇到家長或成年患者感到苦惱：「為什麼吃同一種藥，別的病患有效，我們卻沒感覺？」「為什麼他除了不專心，情緒起伏還特別大，動不動就爆炸？」

過去，ADHD的診斷過去依賴「症狀檢核表」來分類的臨床診斷方式不同，並且在治療上採取試誤法，讓孩子在不同藥物之間轉換嘗試。

但在2026年的今天，醫學界迎來了振奮人心的突破！
權威醫學期刊《JAMA Psychiatry》發表的最新大型大腦造影研究證實：ADHD（注意力不足過動症）並不是單一的疾病，而是可以從大腦結構明確區分的「三種不同亞型」。

研究團隊分析了超過1,150名受試者的結構性磁振造影（MRI）數據，並建構了「形態相似性網絡（Morphometric similarity networks）」。透過半監督式分群法，研究在完全不依賴臨床症狀數據的前提下，從神經生物學的基礎上證實了 ADHD 確實存在三種具備獨特大腦迴路與神經化學特徵的「生物亞型（Biotypes）」：

第一型：嚴重混合伴隨情緒失調型（大腦超載型）

大腦特徵：內側前額葉與蒼白球的神經迴路出現廣泛改變。
表現：這類患者不只有專注力問題，最困擾的是「情緒調節」。大腦像是一台沒有安裝散熱器的超級電腦，處理情緒的區域容易過載，導致強烈、快速升溫的情緒反應與衝突。

第二型：過動／衝動為主型（煞車失靈型）

大腦特徵：前扣帶迴皮質等區域的局部改變。
表現：大腦中負責抑制衝動的「煞車系統」訊號稍微延遲了。
他們知道規則，但「行動總是快過思考」，就像一台油門踩到底卻煞不住的跑車。


第三型：注意力不集中為主型（雲遊四海型）

大腦特徵：與持續注意力相關的「上額葉迴」結構變異。
表現：他們通常不吵不鬧，但大腦常常在非自願的情況下「登出」。
工作記憶較弱，思緒容易游移，就像收音機頻率沒對準，常常接收不到外界的訊號。


這篇研究告訴我們，每個ADHD孩子大腦的「出廠設定」和「神經迴路」都有著根本上的差異，

這份研究的結論，其實與臨床上強調的個人化治療不謀而合。
過去在探討ADHD的成因與介入策略時，我們始終認為不該用同一套標準對待所有患者。

而在中醫的觀念裡，我們非常講究「同病異治」與「辨證論治」——同樣是ADHD，有些孩子屬於肝氣鬱結（情緒易怒），有些則是心脾兩虛（恍惚健忘），治療方針完全不同。
如今，西方先進的腦部影像科學也用數據證明了這一點。

可以預見的是，未來的ADHD治療將會越來越精準。
透過了解不同的大腦亞型，未來的醫師能更準確地預測哪一種西藥最有效，或者如何透過客製化的中醫調理、針灸介入，來針對不同的大腦迴路進行輔助，真正做到「對症下藥」，減少不必要的副作用與折騰。


論文名稱：Mapping ADHD Heterogeneity and Biotypes by Topological Deviations in Morphometric Similarity Networks
主要作者：Pan N, Long Y, Qin K, 等人
發表期刊：JAMA Psychiatry
發表日期：2026 年 2 月 25 日

22/05/2026

休診公告

6/3(週三)，因為要參加中藥分級的相關會議，下午診休診一次，晚診則維持看診，請大家不要空跑一趟喔~

很開心看到這則評論，能幫上忙真是太好了。我的失智治療心法是師從 林舜穀中醫師談失智照護其實以前我在壢新醫院(現稱：聯新醫院)的時候，就是專做失智這一塊。針灸治療(約一周兩次)，確實能夠大幅減緩MCI(輕度認知障礙)或輕度失智症患者的惡化速度...
02/05/2026

很開心看到這則評論，能幫上忙真是太好了。

我的失智治療心法是師從 林舜穀中醫師談失智照護

其實以前我在壢新醫院(現稱：聯新醫院)的時候，就是專做失智這一塊。針灸治療(約一周兩次)，確實能夠大幅減緩MCI(輕度認知障礙)或輕度失智症患者的惡化速度。

讓好的功能維持住，壞的精神症狀減輕發生許多。

如果病患惡化的太快，照護者和家庭支持系統的壓力也大，會是很辛苦的局面。

很謝謝家屬願意分享這個訊息讓我知道

跟大家推薦這本書，是國家地理雜誌針對ADHD出的專刊看診之餘我翻完一遍，內容滿深入淺出的，提到ADHD這個診斷在這些年的演變歷史、科學證據、研究還不清楚的地方、ADHD容易有哪些共病，以及要如何和這個病共處...等。滿推薦家裡有ADHD病童...
01/05/2026

跟大家推薦這本書，是國家地理雜誌針對ADHD出的專刊

看診之餘我翻完一遍，內容滿深入淺出的，提到ADHD這個診斷在這些年的演變歷史、科學證據、研究還不清楚的地方、ADHD容易有哪些共病，以及要如何和這個病共處...等。

滿推薦家裡有ADHD病童的家長，或是懷疑自己有ADHD的成人閱讀這本書

購買連結我丟在留言，是本不錯的書。

《淺談關於ADHD的用中醫用藥：遠志與石菖蒲》 雖然我總說，持續的針灸治療是治療ADHD的最重要武器，但是用藥，特別是針對專注度提升，也很重要。 今天介紹兩個藥物：遠志和石菖蒲，是我常用來治療ADHD病童的好夥伴。 首先聊聊遠志 遠志（學名...
20/04/2026

《淺談關於ADHD的用中醫用藥：遠志與石菖蒲》

雖然我總說，持續的針灸治療是治療ADHD的最重要武器，
但是用藥，特別是針對專注度提升，也很重要。

今天介紹兩個藥物：遠志和石菖蒲，是我常用來治療ADHD病童的好夥伴。

首先聊聊遠志

遠志（學名：Polygala tenuifolia Willd.）
是中藥學中極具代表性的「安神藥」。

它的名字寓意「使人志向遠大」，自古以來就被視為益智與安神的良伴

藥用部位是遠志科植物遠志或卵葉遠志的乾燥根
性味：苦、辛，溫，歸心、腎、肺經
臨床常用「炙遠志」（以甘草水製），可減輕其對胃部的刺激性，增強安神作用。

古籍敘述這味藥為：「遠志，味苦、溫。主咳逆上氣，補不足，除邪氣，利九竅，耳目聰明，不忘，強志，倍力。」 ——《神農本草經》

現代研究指出遠志含有遠志皂苷（Saponins）、遠志醇等成分，具有抗發炎、保護神經細胞、改善記憶力及祛痰等藥理作用。

但由於遠志性質偏辛溫，心腎有火、陰虛陽亢者忌用，且其皂苷成分對胃黏膜有一定刺激作用，有胃炎或胃潰瘍病史者應慎用。

一般中醫的常見躁動的安神藥，多半分為「重鎮安神」（如龍骨、牡蠣）與「養心安神」（如酸棗仁、柏子仁）兩大類類。但遠志的特別之處，在於它還具有「祛痰開竅」 的能力。

我認為「痰迷心竅」會導致情緒壓抑、反應遲鈍。
遠志辛散苦洩，能把堵在心竅周邊的痰濁化掉，強志益智，穩定「志」（心之所向），使思緒清晰


接下來，我們聊聊石菖蒲

如果說遠志是深沉的「定心丸」，那石菖蒲就是靈動的「開路先鋒」

石菖蒲學名是植物石菖蒲（Acorus tatarinowii Schott）的乾燥根莖

石菖蒲最為人稱道的特質在於它的「芳香開竅」能力，
它擅長處理「痰蒙心竅」的狀態。
中醫認為，當痰濁堵塞了神明出入的通道，人會表現出反應遲鈍、聽力下降、健忘，甚至神志不清
而石菖蒲適用於：中風痰迷、癲癇、耳鳴、健忘。

而且，它不只是安神，更是「醒神」，讓大腦重新恢復清靈的狀態。

古籍敘述這味藥為：「菖蒲，味辛、溫。主風寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出音聲。久服輕身，不忘，不惑，延年。」——《神農本草經》

現代研究發現，石菖蒲含有的揮發油（如alpha-細辛腦、beta-細辛腦）具有抗驚厥、抗心律失常及鎮靜作用，能保護神經細胞。並且最重要的是，石菖蒲是少數能進入血腦障壁（Blood-Brain Barrier, BBB）的中藥，而且它不只自己能夠進去，還能夠改變腦毛細血管內皮細胞間的緊密連接，帶領著其他藥物進入中樞神經，發揮整帖藥的療效。

所以在治療上，我經常同時使用這兩味藥物，

如同《本草正義》所敘述的：「菖蒲、遠志，一主開，一主閉，一主發，一主收，相須而行。」

而近年來，針對中藥遠志與石菖蒲治療注意力不足過動症（ADHD）的研究與文獻相當豐富。這兩味藥在傳統中醫中常被稱為「藥對」，主要發揮「醒腦開竅」與「交通心腎」的作用，旨在提升患兒的專注深度並穩定神志 。

至於使用上，確定病童適合使用後，我自己的習慣是遠志的劑量略少於石菖蒲

控制劑量慢慢服用，搭配茯神白朮等祛痰健脾藥，漸漸地，病童的專注度會慢慢提升回來，在校考試成績也會提升，處理任務和指令的能力也會漸漸改善。

#濟淵堂 #中醫

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