Dr.Beam 盧炳昇醫師 (2026)

疼痛診所，不只是治療疼痛的地方，更是我們對病人的承諾——沒有遺漏、沒有放棄、沒有『你自己想辦法』。

晞醫診所 Beamcare Clinic 是病人最堅強的後盾，也同時是讓人放心休息後，重啟再出發的城市綠洲。

https://beamcare.com.tw/team

12/06/2026

02/06/2026

分享近期在疼痛門診遇到的一個特殊個案。

患者是一位年長的女性，主訴近期出現突發性的右側胸部劇痛。疼痛發作一天數次，發作頻率不定，跟運動或吃飯都沒有明顯時序關聯，沒有特別誘發因素，胸痛發作時幾乎痛到昏倒，疼痛感有時會延伸到右側臉頰；而每次劇痛過後，又會自行逐漸緩解。

患者自述無顯著外傷；看過神經科，未找出明確的神經學病因；看了皮膚科，皮膚無水泡或紅疹，目前不像是帶狀皰疹（皮蛇）；在回顧病史時，患者近期因心律不整，剛置放了心臟節律器，不過，患者表示才剛回診心臟科，並照了胸部 X 光，當時醫師評估節律器的位置良好，沒有發現異常。

在我門診時再次檢查，皮膚還是沒有水泡或紅疹，右側胸部壓痛點不是很明確，也沒有輕觸痛（allodynia），下一步應該安排什麼檢查好？超音波？電腦斷層？還是調整止痛藥再觀察一下？

各位同業或朋友們，從以上的臨床線索，您推測可能是什麼原因造成她的胸痛與臉頰痛呢？

👇 關於解答與關鍵影像，我放在留言區與大家分享。

#疼痛門診 #個案分享 #非典型胸痛 #牽涉痛 #影像診斷

12/05/2026

札哈哈蒂逝世 10 年後，一起回顧她最具代表性的流線設計。

11/05/2026

大家應該知道（？）我是嘉義長大的，有時候返鄉家裡房間不夠住，我很喜歡住的就是桃城承億文旅。

看到承億集團創辦人戴俊郎董事長以 54歲驟逝的新聞，心情沉重。有些心得不吐不快：

54 歲，驟逝？其實血管是我們人體最大的器官之一，也是一個跟日常生活習慣關係最大的器官。

新聞用「驟然」兩個字，但身為長年處理腦血管問題的醫師，我必須說一句不討喜的話：大部分的腦血管事件，從來都不是「突然」發生的。身體往往已經在背景裡警告了好幾年，只是我們忙到聽不見。

中風不只一種，出血是其中最致命的一型：
• 缺血性中風：腦血管被血栓塞住
• 出血性中風：腦血管破裂出血
戴董事長的「多發性腦溢血」屬於後者，而且是多處同時出血——臨床上通常意味著：長期高血壓未獲控制、血管壁脆化，或潛在的腦動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）破裂。

為什麼 50 出頭就出事？單純血壓高嗎？關鍵在於—慢性發炎。

近幾年門診裡，40–55 歲的「壯年中風」「壯年心肌梗塞」越來越多。背景幾乎逃不開這幾項：
• 長期未控制的高血壓
• 三高（血壓、血脂、血糖）
• 抽菸
• 慢性壓力、長期睡眠不足
• 慢性發炎（chronic inflammation）

心肌梗塞和腦中風，本質上是同一棵樹結出的兩種果。hs-CRP 長期偏高、血管內皮慢性受損、斑塊不穩定——塞在心臟叫心梗，破在腦血管就是出血性中風。

當腦血管真的出事，介入治療能做的兩件事
如下，我未來（如果有空）會分別寫一篇詳談的主題：
1. 急性缺血性中風的動脈取栓術（Mechanical Thrombectomy）——在黃金時間內，透過微導管把腦中血栓直接拉出來，是這十年中風治療最大的突破
2. 出血性中風的血管栓塞治療（Embolization）——針對腦動脈瘤、AVM 等出血源，從血管內部以線圈或栓塞材料「關閉」破口

但說真的——當病人被推進介入室時，傷害多半已經造成。「救回性命」跟「救得回原本的生活品質」，是兩件事。經常是我手術成功，救回的卻是一個破碎的家庭，讓在醫院值班的我身心俱疲。

所以預防永遠比治療重要，下面是我會推薦給我診所患者的一些重要習慣，大家可以參考：

1. 量血壓：早晚各一次，目標

02/05/2026

【秋天，金澤山中的法式閹雞】

幾年前的秋天，我去了一趟金澤山裡的民宿。

從金澤車站開車進山，路越走越窄，車窗外的楓葉一層比一層深。到的時候已近傍晚，山風帶著一點濕氣和木頭燒過的香味，老闆娘在門口鞠躬，安靜地把我引進去。屋子是老木頭搭的，地爐還燒著炭，整個空間有一種「準備好接待你」的氣息。

晚餐開始的時候，我以為會看到什麼名貴食材——和牛、松葉蟹、北陸的高級魚。

但主廚端出來的，是栗子、菇、根莖菜，還有一鍋當地飼養的地雞。

說實話，我一開始沒什麼期待。這些台灣好像也吃得到。

可是第一口肉汁下去，我整個人愣住。

那不是技術很炫的味道——沒有泡沫、沒有分子料理、沒有外來的香料。就是地雞、自家味噌、山裡採的菇，熬到味道完全融進去。栗子甜得乾淨，雞肉的油脂香裡帶一點松木的氣息，湯頭厚得像有重量，可是入口卻一點都不膩。

我問老闆，這雞怎麼煮的。

他用簡單的英文回：「沒什麼，我們從早上就開始準備了。雞要先處理乾淨、用山泉水浸過，鍋要慢慢熱，火不能急。最後上桌前，我先生會再撒一點鹽，調最後的味道。」

整道菜，從早上備料、中午開火、傍晚上桌——沒有一個步驟是快的，也沒有一個步驟是省的。

那一晚我在房間裡睡不太著，腦袋裡一直繞著那些話語。日本人說「食慾之秋」，我那一刻才懂這四個字的重量——不是食材多華麗，是每一樣在地的、平凡的東西，被放在對的位置、用對的時間、調到對的火候，最後一起爆發出秋天的豐厚。

回程的新幹線上，我忽然想到——這跟我們做疼痛治療，是同一件事。

———

我們很常以為治療的主角是那一針：PRP、羊膜、增生療法、生物製劑。但其實，好的臨床結果從來不只是那一針，是整道工序。

所以這陣子我把疼痛治療重新整理成法式料理的三個工序：

Mise en place（整地）。法餐的第一步是備料定位——洗鍋、熱鍋、把食材切到位。對應到臨床，就是 pre-conditioning：把組織的發炎血管去除、循環、力學對位先處理好。沒做這一步，再貴的生物製劑下去，都像把上等食材丟進髒鍋。

La cuisson（火候）。同樣的食材，慢燉三小時，跟大火炙燒三十秒，是兩道完全不同的菜。同樣是 PRP，濃度、層次、時機不同，本質也完全不同。這是 regeneration——再生的那一刻，技術門檻最高，但也最容易被誤以為是全部。

Le dressage（擺盤）。主廚最後那一抹沾醬，不是裝飾，是讓整道菜在上桌前撐住的最後一道工序。對應到臨床，就是 kinetic control——動作模式重建、神經肌肉再教育。組織修好了，動作沒改，三個月後病人會帶著挫折回來。

———

金澤山裡那位老闆，沒有炫技，他只是把該做的每一步都做好。從早上備料，到中午開火，到上桌前那一筆——三段工序，缺一段，就不是那道回憶了。

所以從那趟旅行回來，我常常提醒自己：

疼痛治療不是一次注射，是嚴謹的工序展現。

不要只當 cuisson chef。
不要跳過 mise en place。
不要忘記 dressage。

Be the chef of the whole course.

—— 盧炳昇　at 晞醫診所.

#日本回憶 #金澤 #疼痛治療 #增生療法

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