骨科郭亮增醫師-肩膀疼痛/運動醫學

骨科郭亮增醫師-肩膀疼痛/運動醫學 《郭亮增醫師》

骨科、運動醫學 雙專科醫師。聯新國際醫院運動醫學科主任。2026亞洲沙灘運動會中華隊醫療長、2024世中運中華隊隨隊隊醫、樂天桃猿職業棒球隊隊醫。
臨床專長:運動醫學 |肩膝關節鏡微創手術 |人工肩關節置換|運動傷害|外傷骨折
研究:實證醫學|大數據|70+SCI 論文
信念:用運動醫學讓生命更美好

旋轉肌手術後,吃什麼有助修復?先把蛋白質吃夠「郭醫師,手術後多吃什麼,肌腱會不會好得快一點?」這是旋轉肌手術後很常被問到的問題。想靠飲食幫身體恢復很自然,但營養是修復的後援,不能取代手術固定、肌腱本身的癒合條件與循序漸進的復健。旋轉肌腱主要...
30/08/2026

旋轉肌手術後,吃什麼有助修復?先把蛋白質吃夠

「郭醫師,手術後多吃什麼,肌腱會不會好得快一點?」

這是旋轉肌手術後很常被問到的問題。

想靠飲食幫身體恢復很自然,但營養是修復的後援,不能取代手術固定、肌腱本身的癒合條件與循序漸進的復健。

旋轉肌腱主要由膠原蛋白構成。手術後的修復過程,不只需要蛋白質,也需要足夠的總熱量與各種微量營養素。

第一件事:先把蛋白質吃夠

如果腎功能正常,術後復健期間可依年齡、體重與活動量,將每日蛋白質安排在每公斤體重約1.2~1.6公克的範圍。

與其集中在一餐吃很多,更建議分散到三餐與點心。雞蛋、魚肉、乳品、豆腐及豆漿,都是日常就能取得的來源。

不一定一開始就要買大量補充品,也不建議為了控制體重而大幅節食。熱量吃得太少,再多蛋白質也未必能充分用在修復上。

第二件事:維生素C有需要特別補充嗎?

維生素C參與膠原蛋白的合成,但「參與合成」不等於多吃就一定能讓肌腱長得更好。

一項98人的初步研究,讓旋轉肌修補術後患者每天補充500毫克維生素C、持續45天。補充組的未癒合比例在數字上較低,但差異未達統計顯著,功能結果也沒有明顯差別。

因此,目前還不能把維生素C補充視為旋轉肌術後的標準療法。

平常先從芭樂、奇異果、柑橘、甜椒與花椰菜等食物攝取,就已經是不錯的做法。

第三件事:膠原蛋白補充品值得吃嗎?

目前口服膠原蛋白對旋轉肌修復的直接證據仍然有限。

部分肌腱研究或複方補充品研究發現,短期疼痛與功能可能改善;但這些研究不一定針對旋轉肌,也常同時加入其他成分,因此不能直接解讀成膠原蛋白能讓修補處長得更牢,或降低再次撕裂。

如果日常飲食中的蛋白質已經足夠,膠原蛋白可以依個人需求與預算考慮,但不是術後一定要吃的東西,更不能取代復健。

與其先尋找最厲害的補充品,不如先把幾件基本的事做好:

蛋白質與總熱量吃夠
三餐均衡,不要過度節食
依照修復階段進行復健
定期追蹤肌力、功能與肌腱癒合

如果本身有腎臟病、糖尿病或其他飲食限制,蛋白質與補充品的使用,應先和醫師或營養師討論。

營養可以幫身體準備好修復所需的材料,但最後能不能順利癒合,仍是許多因素共同決定的結果。

如果你或家人正在準備旋轉肌手術,可以先把這篇存起來。與其急著買補充品,不妨先從明天的三餐看看:蛋白質真的吃夠了嗎?

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肩膀一到晚上就痛醒,先別急著以為只能忍。夜間疼痛常和睡姿有關。側睡壓在痛側時,發炎的肌腱或滑液囊受到直接壓迫;手臂懸空,也可能讓肩膀被拉扯得更不舒服。先做一個最重要的調整:  不要壓著痛側肩膀睡。習慣側睡的人,可以改睡健康那一側,讓疼痛那側...
23/08/2026

肩膀一到晚上就痛醒,先別急著以為只能忍。

夜間疼痛常和睡姿有關。側睡壓在痛側時,發炎的肌腱或滑液囊受到直接壓迫;手臂懸空,也可能讓肩膀被拉扯得更不舒服。

先做一個最重要的調整:
不要壓著痛側肩膀睡。

習慣側睡的人,可以改睡健康那一側,讓疼痛那側朝上,胸前抱一個枕頭,並把痛側手臂放在枕頭上支撐。

若能仰躺,可在痛側手臂下方墊枕頭,讓手臂自然放鬆,不要垂在身體旁邊。部分人在平躺仍不舒服時,將上半身墊高、採半躺姿勢,也可能比較好睡。

急性疼痛明顯時,睡前冰敷約10至15分鐘,或依醫囑安排止痛藥物,能幫助入睡。但如果調整姿勢後,還是連續痛醒、睡眠嚴重受影響,就該回診評估,而不是繼續硬撐。

你身邊有人曾經或正在因為肩膀疼痛睡不好嗎?把這篇分享給需要睡個好覺的家人朋友。

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「醫師講的動作,我回家全忘光了。」施小姐聽完衛教後點頭,回家上網找教學,卻越看越不確定:旋轉肌撕裂,到底該先伸展,還是直接拿彈力帶訓練?先記住一個原則:疼痛明顯、肩膀卡住時,先讓它動起來;疼痛減輕、活動度恢復後,才逐步加上肌力。早期可從鐘擺...
21/08/2026

「醫師講的動作,我回家全忘光了。」

施小姐聽完衛教後點頭,回家上網找教學,卻越看越不確定:旋轉肌撕裂,到底該先伸展,還是直接拿彈力帶訓練?

先記住一個原則:

疼痛明顯、肩膀卡住時,先讓它動起來;疼痛減輕、活動度恢復後,才逐步加上肌力。

早期可從鐘擺運動開始。身體微微前傾,患側手臂完全放鬆,靠身體輕晃帶動手臂小幅度前後擺動或畫圈,不是用肩膀硬甩。

手指爬牆也很實用。手指慢慢往上爬,到輕微拉伸感就停,再慢慢回來。目標不是爬得越高越好,而是讓肩膀逐漸找回活動範圍。

等疼痛穩定後,再做彈力帶內、外轉。手肘彎曲90度並貼住身體,動作慢慢做、慢慢回,不要聳肩或用身體代償。肩胛穩定訓練,例如牆壁伏地挺身,也能幫助肩膀在活動時更穩。

運動中出現明顯疼痛就停;運動後不適若超過2小時,下次就該降低角度、次數或阻力。

旋轉肌撕裂不代表完全不能動,但也不是忍痛練就會好。撕裂大小、是否手術與目前復原階段,都會影響動作安排。把這篇收藏起來,治療前先把復健的順序弄懂。

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旋轉肌撕裂,不一定一開始就要打針或開刀。如果是退化性、非外傷造成的旋轉肌撕裂,第一線治療通常是復健運動。重點不是把已撕裂的肌腱「練回來」。  而是強化仍完整的肌肉、改善肩胛與手臂的動作控制,減少代償,讓疼痛下降、手能恢復使用。完整的復健,不...
19/08/2026

旋轉肌撕裂,不一定一開始就要打針或開刀。

如果是退化性、非外傷造成的旋轉肌撕裂,第一線治療通常是復健運動。

重點不是把已撕裂的肌腱「練回來」。
而是強化仍完整的肌肉、改善肩胛與手臂的動作控制,減少代償,讓疼痛下降、手能恢復使用。

完整的復健,不只是熱敷、電療或拉筋。

核心是規律、漸進的肌力訓練與動作控制訓練。研究顯示,非外傷性全層撕裂患者接受完整復健後,約七成到八成在兩年內不需要手術;小到中型撕裂,保守治療成功的機會通常更高。

但也要說清楚:
復健能改善疼痛和功能,不能讓分開的肌腱重新接合。

因此,復健期間不能只是忍痛拖著。若規律訓練一段時間後仍明顯疼痛、手舉不起來、無力加重,或影像追蹤看到撕裂持續擴大,就該回來重新評估是否需要注射或手術。

保守治療不是退而求其次。
前提是診斷清楚、訓練做對,也有持續追蹤。

治療前先把選擇弄懂;這篇可以先收藏,也分享給正為旋轉肌撕裂煩惱的家人朋友。

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旋轉肌撕裂,不一定立刻要開刀。如果是退化性、非外傷性的撕裂,運動治療通常是第一線選項。研究顯示,約 75%完成完整復健療程的患者,兩年內可避免手術;小到中型撕裂,保守治療成功的機會更高。但先說清楚:復健不是把已經撕裂的肌腱「練回黏起來」,而...
17/08/2026

旋轉肌撕裂,不一定立刻要開刀。

如果是退化性、非外傷性的撕裂,運動治療通常是第一線選項。研究顯示,約 75%完成完整復健療程的患者,兩年內可避免手術;小到中型撕裂,保守治療成功的機會更高。

但先說清楚:復健不是把已經撕裂的肌腱「練回黏起來」,而是透過漸進式肌力與肩胛控制訓練,減少疼痛、找回活動度與日常功能。

居家照護也要做對。

疼痛明顯時,可先做鐘擺運動;等疼痛下降、肩膀活動較順,再加入彈力帶內外轉與肩胛穩定訓練。運動若出現明顯疼痛就停止,不舒服超過兩小時,代表強度可能太高。

運動後痠痛或腫脹可冰敷;長期緊繃、運動前暖身可熱敷。睡覺避免壓在痛側肩膀,健側側睡或仰躺時,用枕頭托住手臂會舒服一些。

保守治療能否成功,仍要看撕裂大小、疼痛程度、肌力功能與生活需求,也需要定期追蹤。先把診斷與選擇弄懂,再決定下一步。

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14/08/2026

球員受傷倒下的那一刻,隊醫可能只有幾分鐘做決定。
能不能繼續比賽?要不要馬上退場?場邊的判斷,往往比你想像中更難。
#運動醫學 #運動傷害 #棒球 #骨科阿亮醫師 #骨科郭亮增醫師

旋轉肌破裂,打針到底能幫上什麼?「郭醫師,我的旋轉肌破了,打 PRP 能不能讓它長回去?」這是門診很常被問到的問題。回答之前,我通常會先確認一件事:你目前最希望改善的是疼痛,還是也很在意撕裂的肌腱能不能癒合?因為「肩膀比較不痛」和「肌腱已經...
10/08/2026

旋轉肌破裂,打針到底能幫上什麼?

「郭醫師,我的旋轉肌破了,打 PRP 能不能讓它長回去?」

這是門診很常被問到的問題。

回答之前,我通常會先確認一件事:

你目前最希望改善的是疼痛,還是也很在意撕裂的肌腱能不能癒合?

因為「肩膀比較不痛」和「肌腱已經修復」,其實是兩件不同的事。

注射可能減輕疼痛、改善活動,讓晚上比較好睡,也比較能配合復健;但症狀改善,不一定代表影像上的裂口已經消失。

以下整理幾個門診最常遇到的問題。

1|旋轉肌撕裂,一定會痛嗎?

不一定。

有些人影像上的撕裂不小,日常生活卻沒有明顯症狀;也有人只有小範圍病變,卻因為滑液囊、肌腱或周圍組織受到刺激,痛到晚上睡不好。

因此,不能只看 MRI 報告寫著「撕裂」,還要一起評估疼痛位置、活動角度與肌力。

2|類固醇有效嗎?

如果肩膀正處於疼痛與發炎反應明顯的階段,單次類固醇注射可能在短期內減輕疼痛、改善活動,讓後續復健比較做得下去。

不過,它主要處理的是疼痛與發炎,不是直接修補肌腱。若需要反覆注射,或近期可能接受手術,施打次數與時間都需要更審慎評估。

3|PRP 會比類固醇好嗎?

不一定,要看治療目標與肩膀的狀況。

類固醇通常偏向短期控制疼痛;PRP在部分患者的中期疼痛與功能改善上可能有幫助,但不同製備方式、注射位置、肌腱狀況與撕裂程度,都可能影響結果。

目前也沒有辦法保證打完 PRP,撕裂的肌腱就一定會癒合。

4|增生療法、羊膜或 BMA/BMAC 呢?

這些治療的原理、製備方式與目前累積的證據並不相同。

增生療法有時會用於部分慢性肌腱問題;羊膜與 BMA/BMAC 則屬於仍在持續研究的選項。目前可以討論,但還不能把它們視為保證肌腱修復的標準方法。

治療名稱新不新、價格高不高,和適不適合自己的肩膀,不一定是同一件事。

5|全層撕裂,打針還有幫助嗎?

有時仍能協助控制疼痛、改善活動,但它處理的主要是症狀,通常無法讓已經分開的肌腱兩端重新接合。

至於是否需要手術,還要一起考量撕裂大小、有沒有明顯無力、肌肉品質,以及工作與運動需求,不能只用痛不痛來決定。

6|手術前後還能打針嗎?

部分情況可以評估,但注射的種類與時間都很重要。

如果已經在考慮手術,建議先讓手術醫師知道過去打過什麼、打了幾次,以及最後一次注射的時間,再一起規劃後續治療。

手術後是否需要注射,也要看恢復階段、疼痛原因與肌腱癒合情況個別決定。

7|為什麼會建議超音波導引?

肩膀周圍可以注射的位置很多,包括關節內、滑液囊與肌腱周圍,不同病灶需要處理的位置也不一樣。

超音波能即時看見針尖與周圍組織,讓藥物比較準確地送達預定位置。

不過,打得準只是其中一個環節;診斷、適應症與注射內容同樣重要。

8|只用針穿刺,也可能有作用嗎?

有些治療會利用針具對慢性退化的區域進行穿刺,希望引發局部反應,常被稱為針刺、乾針或肌腱穿孔。

但是否適合、要處理哪個位置,以及需不需要搭配藥物,仍要依實際病灶評估,並不是每一種旋轉肌疼痛都適用。

所以,在討論「哪一針比較適合」以前,我通常會先確認三件事:

疼痛主要來自哪裡?
是肌腱病變、部分撕裂,還是全層撕裂?
目前最希望改善的是疼痛、活動功能,還是處理結構問題?

注射不是沒有效,而是每一種治療能幫忙的範圍不同。

先把診斷與治療目標弄清楚,再一起選擇適合的方式,通常會比單純比較哪一針「比較強」更有意義。

如果身邊有人正在考慮旋轉肌注射,可以把這篇分享給他。

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09/08/2026

你以為球隊隊醫,只是在場邊等受傷嗎?
真正的工作,從賽前、比賽中到賽後都不能停。帶你看看,球隊隊醫都在幹嘛?
#球隊隊醫 #運動醫學 #運動傷害 #骨科阿亮醫師 #骨科郭亮增醫師

沒有颱風假的颱風天要幹嘛當然是來當實證評審啊 😛評審好當嗎?除了克服風大雨大要評分,要comment,今年又多了QA~~還好順利下莊辛苦所有參賽團隊跟工作人員終於完成任務啦!明年見!  #實證醫學
09/08/2026

沒有颱風假的颱風天要幹嘛
當然是來當實證評審啊 😛

評審好當嗎?除了克服風大雨大
要評分,要comment,今年又多了QA~~還好順利下莊

辛苦所有參賽團隊跟工作人員

終於完成任務啦!明年見!


#實證醫學

肩膀痛到晚上睡不好,手一轉、手一抬就像被扯到,很多人第一個想到的是五十肩。但鈣化性旋轉肌肌腱病變進入急性期,也可能痛得非常厲害。所謂鈣化性肌腱病變,是旋轉肌肌腱裡出現鈣化沉積。檢查時,X光或超音波不只是確認「有沒有鈣化」,還要觀察它的位置、...
06/08/2026

肩膀痛到晚上睡不好,手一轉、手一抬就像被扯到,很多人第一個想到的是五十肩。

但鈣化性旋轉肌肌腱病變進入急性期,也可能痛得非常厲害。

所謂鈣化性肌腱病變,是旋轉肌肌腱裡出現鈣化沉積。檢查時,X光或超音波不只是確認「有沒有鈣化」,還要觀察它的位置、大小、外觀,以及周圍有沒有明顯發炎。

這些資訊會影響後續怎麼處理。

症狀較輕時,可以先用藥物控制疼痛,暫時避開會誘發疼痛的動作,再配合復健維持肩膀活動度。有些鈣化也會隨時間逐漸縮小或吸收。

如果疼痛明顯,類固醇注射可以協助處理周圍發炎、短期減輕疼痛,但不是把鈣化物溶掉。

至於超音波導引針刺沖洗,是用針將鈣化物弄鬆並嘗試抽吸。這項治療可以納入討論,但目前研究結果並不完全一致,也不是看到鈣化就一定要做。

震波則是另一項非侵入性的選擇。

手術通常不會是第一步。若症狀持續、影響生活,而且經過一段時間的保守治療仍沒有改善,才會進一步評估。

所以,肩膀突然痛得厲害,不要只憑「手舉不高」就認定是五十肩。

先確認疼痛來源,再決定下一步,會比急著選擇哪一種治療更重要。

你曾經把鈣化性肌腱炎誤以為是五十肩嗎?

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