茂盛醫院小王子 李俊逸醫師

27/08/2026

醫師，可不可以幫我加重劑量？我想快一點。

這句話，我在門診每週都聽到。

我完全理解每一個週期都是等待，
誰不想快一點。

但今年八月 BMJ Open 一篇研究，
可能會讓妳重新想一下。

美國 CDC、波士頓大學與阿德雷德大學合作，
分析 2004 到 2021 年、
21,004 個新鮮自體卵的試管胚胎植入週期，
看排卵藥「快樂錠」（氯米芬）的「累積」劑量。

結果：

・500–749mg：流產風險比

27/08/2026

「我到底該不該去凍卵？」
這大概是現代很多女性都曾經想過的問題。

那到底幾歲凍比較適合？40歲還來得及嗎？
凍了，就代表未來一定能成功懷孕嗎？
這次直接請教生殖醫學專業醫師，把「凍卵」這件事一次說清楚。

如果妳現在還沒有生育計畫，但未來「也許」想要孩子，這支影片真的可以先收藏起來❤️
🎬 完整影片請看留言處

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#凍卵
#生育
#生殖醫學
#茂盛醫院

24/08/2026

打減重針，會不會傷到生育力？

這題最近門診開始有人問了。

答案可能跟你想的相反。

美國內分泌學會年會（ENDO 2026）上，
英國 Warwick Medical School 的團隊
發表了一篇系統性回顧，
把五個 GLP-1 類減重藥的臨床試驗放在一起看。

結果：
・長期使用，沒有傷害男性荷爾蒙、性功能或精子品質
・一個 24 週的試驗：精子型態改善，睪固酮維持穩定
・一個 16 週的試驗（肥胖合併睪固酮低下的男性）：
睪固酮明顯上升，而且比單純補充睪固酮的效果更好

最後那一項，是我看到最意外的一句。

但請先看完這段再決定要不要興奮：

這是「肥胖改善之後，內分泌跟著穩」的連帶效果，
不是這支針在治療不孕。

這是年會發表，還沒有經過同儕審查。
研究者自己說：試驗數量少、結果不一致，
需要更大規模、設計更好的研究。

到今天為止，GLP-1 類藥物
都沒有被核准用來治療男性不孕。
請不要自行購買來當「助孕神藥」。

我上個月講過，爸爸的體重會影響胚胎的品質。
這篇研究補上了另一半

體重管理好，內分泌才會穩，
生育力才有機會一起變好。

真正的重點，從來不是哪一支針。

你或你先生，正在減重嗎？

#不孕症 #男性生育力 #減重 #生殖醫學 #睪固酮 #精子品質

20/08/2026

反覆流產，是不是我的身體有問題？
這句話，很多人默默承受了好幾年。
而且開口問的，永遠是太太。
上個月，美國生殖醫學會（ASRM）更新了
反覆流產的臨床指引。
上一版是 2012 年。睽違 14 年。
新版加了一句話
對於原因不明、又合併不孕的夫妻，
可以考慮檢測先生的精子 DNA 碎片化。
但我必須把兩件事講清楚：
指引寫的是 may be considered(可以考慮)，不是應該常規檢查。
指引自己就寫著：
目前沒有良好對照的研究能證明，
治療精子 DNA 損傷可以降低反覆流產的風險。
也就是說檢查出來了，治療能不能改善結果，
目前還沒有答案，所以這不是一張保證書。
但它改變了一件事。
過去 14 年，反覆流產的檢查幾乎都落在太太身上
抽血、超音波、染色體、免疫、子宮鏡……
先生做的，通常只有一張精液分析。
而精液分析看的是「數量、活動力、外觀」，
看不到 DNA 有沒有斷裂。
現在，男方第一次正式進入了診斷地圖。
如果妳流產過不只一次
下次回診，兩個人一起去。
不是為了找出誰的錯。
是為了不要再一個人扛。

17/08/2026

有些話，說的人是隨口
聽的人記十年。

試管做出來的，會不會比較容易有問題？

我想把一篇研究，留給每一個被這樣問過的人

今年 F&S Reviews 的一篇統合分析，
把 23 篇研究、935 萬名新生兒放在一起看。

它做了一件很聰明的事
去找有不孕問題、但完全沒做過試管的人。

結果：
・這群人的小孩，任何先天異常的機率也高了大約兩成
・但重大的先天異常，兩組沒有明顯差異
・而研究自己的第一句結論就是，整體風險本來就很低

沒有做試管，一樣高。
所以我們可能一直怪錯了對象。

真正的差別，來自那個「讓妳需要做試管的原因」。
研究提到的包括子宮內膜異位、多囊、排卵障礙
它們在做試管以前，就已經在了。

而這些，門診都能查。

但也要說清楚：
研究證明的是「相關」，不是「因果」；
也沒有證明「把原因治好，寶寶的風險就會降低」。
這一點作者在論文裡寫得很明白。

試管沒有害到妳的孩子。
試管只是讓他，終於來了。

#試管嬰兒 #不孕症 #生殖醫學 #備孕 #先天異常 #子宮內膜異位 #多囊

14/08/2026

醫師也會相互競爭！?提升懷孕率關鍵揭密竟然是每周OO！ #茂盛醫院 #生殖 #李俊逸醫師

13/08/2026

備孕看了半年，太太抽血、照超音波、驗荷爾蒙做了一整輪

先生做了什麼？

大部分的先生，什麼都沒做
而在診間，最常被叫去減肥的，永遠是太太

但今年 Fertility and Sterility 有一篇研究
用了一個很聰明的方法來回答這件事

它只看「捐卵」的療程
卵子來自年輕健康的捐贈者
媽媽那一半的變數先被固定住了
剩下不一樣的，只有爸爸

1,398 個療程、7,846 顆胚胎
・爸爸 BMI 越高，胚胎早期分裂的速度越慢
・囊胚裡「將來會長成胎兒」的那個結構，品質達標的機率較低
・流產率 13.5%，正常體重組是 9.5%

也要說清楚：
受精率、囊胚形成率，兩組並沒有顯著差異

所以不是「胖就沒有胚胎」，
而是「這個胚胎撐不撐得到最後」，爸爸也有份

備孕從來不是太太一個人的功課。
從今天開始，你們兩個一起站上體重計。

你們家備孕，是兩個人一起在做
還是太太一個人在努力？留言告訴我

#備孕 #不孕症 #男性不孕 #精子品質 #試管嬰兒 #生殖醫學 #孕前準備

12/08/2026

她說:「 」

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「在療程中肯定帶著很大的期待，不止是面對自己的心，還要面對所有知情人的『關懷』，若至親好友有人懷孕，內心真的會五味雜陳，甚至可能會嫉妒到無法真心祝福。」
鍾小姐很坦誠地分享這段求子路的內心掙扎。
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她的這些感受我很能理解，試管不論是經歷1次或是數次，內心的煎熬一樣扎實，一個人努力地經歷一次次檢查、等待與未知。
自己的路還看不到終點卻得知別人順利懷孕，羨慕、失落、委屈，甚至嫉妒，複雜的情緒排山倒海，讓那一句真心的「恭喜」變得很難說出口。因為渴望成為父母，也承受了太多無法對外說明的壓力。
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30歲那年結婚後，她便開始積極備孕，沒想到5年過去，始終沒有懷孕。
也開始擔心自己是不是離成為母親的願望越來越遠。
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35歲的她，帶著不安與害怕，從雲林跨縣市來到我的診間。
檢查太太的AMH 4.03，卵巢庫存量充足，但有息肉的問題；而且先生的精蟲數量也不理想。
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我們先透過排卵針幫助多顆卵泡一起生長，療程期間持續以超音波及抽血觀察，再依她的實際反應調整藥量，同時使用藥物控制排卵時間，避免卵泡在取卵前提早排出。
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等到卵泡達到適合的成熟程度後，取卵前採用 #雙重破卵 的方式，以促效劑搭配低劑量hCG，幫助卵子完成最後成熟，提高成熟卵取得的機會，同時審慎評估卵巢過度刺激的風險。成功取得18顆卵子，並透過單一精蟲顯微注射術( )，挑選品質良好的精子進行受精。
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考量當女性達到35歲，胚胎染色體的異常比例會逐漸升高，我為她安排了 進行染色體套數的檢查，發現6顆胚胎中，1顆胚胎異常，剩下的5顆全是 #鑲嵌型胚胎。
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有些人遇到鑲嵌型胚胎會放棄植入，但我們過去的研究再再證明低鑲嵌胚胎也能有不錯的懷孕率。因此在手術處理完息肉後，我們選擇2顆鑲嵌度低的胚胎進行植入。
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一切看似順利即將要迎來驗孕日的前夕，鍾小姐突然出現下腹疼痛及明顯出血，甚至排出血塊。
我除了安排黃體的注射藥物，協助維持子宮內膜環境，並安排抽血驗孕與後續追蹤。
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鍾小姐原本已做好失敗的心理準備，到了看報告的那天，我們拿著驗孕結果說：「恭喜。」
「剛剛是說恭喜嗎？」
他們夫妻倆眼眶泛紅，激動得說不出話，只能緊緊握著彼此的手，還有這份失而復得、難以置信的幸福。
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求子的路上從來不是只要保持正向就能輕鬆走過。
會羨慕、會難過、會想暫時躲開別人的關心，都不代表不夠堅強，而是因為真的期待了很久，也承受很多。
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親身走過這段路、成為雙寶媽的鍾小姐說：
「我非常知道身在求子歷程中的羨慕、嫉妒、恨、無形壓力那些負面情緒，許多的無力感，很可怕！」
她也分享了過來人的心法：「如果可以，透過自己的信仰，並且常常走向大自然，獨自坐著發呆也好、對著無人處大叫也好，適時放空自己緊握的心，真的會是這未知旅程，所需要做的！」
「我會把每次上台中看醫生行程，當作是美食文青小旅，看醫生前先研究攻略，看完後，就是去吃美食或看景犒賞自己開心一下！才不會覺得，生活只剩看醫生，還有其他很多美好的事物！ 」
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看到她找到面對自己心魔的方法，我也很為她高興。
在診間我總是不忘讓他們知道這一路不會只有他們孤軍奮戰，我們一起努力。
而我也會持續在這邊，陪伴仍在求子路上努力的大家。
​
#茂盛醫院 #生殖醫學科 #李俊逸醫師 #不孕症 #試管嬰兒

10/08/2026

同一個國家、同一套健保，流產住院率卻差了 2.7 倍

英國 2004–2024 的全國資料，近 100 萬筆住院紀錄。
社經最弱勢地區的流產住院數，是最富裕地區的 2.7 倍。
20 年過去，這個差距幾乎沒有縮小。

真正拉開差距的不是地址，
是它背後的醫療資源、健康照護、生活壓力，
還有 能不能及時看到醫生。

但有些人輸的不是努力
而是從一開始就沒有站在同樣的起跑點

你覺得在台灣，看不看得到醫生跟住哪裡有關嗎？
留言告訴我你的經驗。

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27/07/2026