職能治療師-楊宗達(大熊老師)

職能治療師-楊宗達(大熊老師) 穿梭於日照機構、住宿型機構、各大共融公園的職能治療師

17/10/2025
20/09/2025

忙碌了一陣子
最近比較有空,來講講前幾天遇到的一位阿姨
阿姨車禍之後身體半側多處骨著開刀,大部分都集中在近端肢體(肩、髖、骨盆),醫生交代要休息固定三個月,我接觸到的時候已經術後過了一個月,評估後卻發現,明明只有近端關節開刀,但遠端關節(肘、掌指、膝蓋、腳踝)卻都出現動作控制不佳、僵硬、水腫的情形,原來阿姨開刀之後怕影響傷口幾乎都不太敢動,當下趕快指導阿姨正確的訓練與運動觀念,不然等三個月後傷口復原了,但其他關節也都變成沾黏而無法活動

手術後別忘了「其他關節」!

骨折手術後,醫師常交代要休息 6–12 週。但「手術部位要休息」≠「全身都不動」。長時間完全不動,反而容易讓手肘、手腕手指、膝蓋、腳踝僵硬、腫脹、循環變差,甚至增加血栓風險。

今天教你:在不牽動手術部位的前提下,如何安全活動其他關節,減少水腫、維持關節活動度與肌力。

為什麼一定要動?

🩸促進血液與淋巴回流 → 減少腫脹

🧩預防沾黏與關節僵硬

💪維持肌力與神經肌肉控制

🧠降低疼痛敏感、加速功能恢復

兩大原則:

一切以醫師指示與你的治療團隊為準。

只做不痛、不中斷傷口、不卡卡、不會牽動手術區的動作。

肩部手術後(手肘/手腕手指怎麼動)

例:鎖骨、肩袖、肱骨近端等手術,肩關節須休息或吊帶固定。

姿勢與支撐

坐姿或半躺:前臂放在枕頭或桌面,腋下夾小毛巾,肩保持中立不抬高、不外展、不內外旋。

可依醫囑在休息時把上肢抬高到心臟以上,幫助消腫。

安全動作(每招緩慢、鼻吸口吐)

✋手指「指滑動」:

手指打直 → 2. 勾指(hook) → 3. 半握拳(tabletop) → 4. 完全握拳 → 5. 拇指對各指。每型 10 下,3–5 回/天。

🤝手掌開合與拇指畫圈:各 10–15 下。

🤚手腕屈伸與橈/尺偏:各 10 下,前臂「有支撐」。

🔁前臂旋前/旋後:肘彎 90°、貼近身體、前臂小幅度轉掌心上/下,各 10 下。

💡肘屈伸:上臂靠身體,前臂由另一手托住移動,肩不晃動,10 下。

水腫照護

抬高、避免長時間下垂。

逆行按摩:從指尖→前臂,輕壓每區 30–60 秒(避開傷口)。

鞋/戒/手環先暫時拿下;彈性手套或繃帶請依醫囑。

骨盆/髖臼手術後(膝/踝/足怎麼動)

多半限制髖關節角度與不負重一段時間。

先記 4 不:
不自行負重、不彎髖超過 90°、不內收跨腿、不扭腰內旋。睡覺夾枕,坐椅選高一點。

安全動作(平躺或半躺)

🦶踝泵(腳尖上下踩):20 下/回。

🦶足趾抓放:20 下/回。

🦵短弧伸展(SAQ):大腿下墊枕,只伸直膝蓋再放鬆,10 下。

💪股四頭等長:膝窩往下壓床,收縮 5 秒放鬆,10 下。

🍑臀肌輕收縮:夾臀 5 秒放鬆,10 下(需醫師允許)。

⚠️暫不做「腳跟滑行(heel slides)」或任何會明顯彎髖、扭骨盆的動作,直到醫師同意。

水腫照護

小腿墊高至心臟以上;必要時依醫囑穿彈性襪。

每小時做 1–2 組踝泵,久坐每 30–60 分鐘動一動。

10 分鐘範例「不牽動手術區」小循環(每天 3–5 回)

上肢:
手指腱滑動 x10 → 手腕屈伸 x10 → 前臂旋轉 x10 → 肘屈伸 x10。
下肢:
踝泵 x20 → 趾抓放 x20 → 短弧伸展 x10 → 股四頭等長 x10(+臀肌等長 x10 若許可)。
節奏:動作慢、範圍小、疼痛 ≤ 3/10、不憋氣。覺得肩/髖被牽動就立刻縮小幅度或停止。

生活小技巧

🎒肩手術者外出用吊帶;坐著抬高時可依醫囑短暫卸下。

👕穿衣:「先穿手術側、脫衣先脫健側」。

🛁洗澡:未拆線前防濕;下肢可用防滑椅。

🍗營養與水分:足夠蛋白質、適量水分、少鹽有助消腫與癒合。

💤避免長時間同一姿勢;每 30–60 分鐘微調姿勢 1 次。

何時要立刻求助?

傷口紅腫熱痛加劇、持續滲液或發燒

手指或腳趾變蒼白/發紫、麻木、冰冷

腫脹突然明顯增加、劇烈疼痛

單側小腿腫痛發熱、胸悶或喘(可能血栓)
👉 立刻聯絡你的醫療團隊或就醫。

溫馨提醒

每個人的手術方式與限制不同,上述內容屬一般衛教,請務必依你的外科醫師與復健/職能治療師的個別化指示執行。
不確定的動作,可以拍短片給治療師看,我們會幫你調整到既安全又有效。

#術後復健 #職能治療 #遠端關節 #水腫照護 #肩膀手術 #骨盆手術 #安全運動 #復健衛教 #長期照顧 #日間照顧機構 #老人長照

失智症不是「無用症」——職能治療師教你在家打造 5 大訓練方針(給照顧服務員與家屬都看得懂的實戰指南) 一、先掌握「人─活動─環境」三角架構職能治療在設計活動時,會把 人(能力與興趣)-活動(任務挑戰度)-環境(空間與工具) 三者配合到最順...
30/06/2025

失智症不是「無用症」——職能治療師教你在家打造 5 大訓練方針

(給照顧服務員與家屬都看得懂的實戰指南)

一、先掌握「人─活動─環境」三角架構

職能治療在設計活動時,會把 人(能力與興趣)-活動(任務挑戰度)-環境(空間與工具) 三者配合到最順手的組合,當三角平衡,個案的參與度與成功經驗才會提升。

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二、5 大漸進式訓練方針 + 居家範例
建議每次 10–20 分鐘、一天 2–3 回,依個案耐心調整。

1️⃣ 延續熟悉、加入微挑戰

操作重點:選「做得到但有點新鮮感」的活動。

範例:折毛巾排序。準備三色小方巾,先示範「紅→黃→藍」順序,再請個案照做,同時練手部功能與工作記憶。

2️⃣ 感官+情境喚醒

操作重點:用熟悉氣味、音樂、照片引導回憶。

範例:懷舊香味盒。播放老歌並放入噴上昔日愛用香水的棉片,邊聽邊問「這味道像哪一年?」

3️⃣ 雙重作業(體能 × 認知)

操作重點:身體動作同時加入口語或計算任務,提高大腦整合。

範例:椅子律動操。坐姿做抬膝,同時念今天日期或倒數 5、4、3…。

4️⃣ 數位輔助、即時回饋

操作重點:結合平板小遊戲,視覺介面能提升動機。

範例: 配對圖卡或「虛擬超市」購物任務,完成後立即給分數或動畫獎勵。

5️⃣ 團體或家屬共玩

操作重點:利用社交互動本身的刺激。

範例:台版 CST(認知刺激治療)桌遊。三四人一起找不同、玩諧音字接龍,同步練記憶與語言。

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三、實作小提醒

1. 活動日誌 📔
以 1~5 顆星記錄「樂趣」和「難度」,方便下次微調。
2. 一次只改一個元素
例如先換活動,環境不變;或先調燈光,再加任務。
3. 安全優先
‧ 使用防滑墊
‧ 坐姿活動可先綁上軟式腰帶預防前傾滑落
4. 照顧者正向回饋
研究指出,訓練成效常取決於照顧者的參與與鼓勵。

四、常見問題

Q:長輩拒絕參加怎麼辦?
A:從他最有把握的生活習慣入手(泡茶、削水果),先讓他產生「我做得到」的成功感。

Q:失智程度進展後,活動效果不明顯?
A:把重點轉向感官刺激(按摩、音樂)或被動關節活動,目標改為舒適與情感連結。

Q:可以一次安排很多訓練嗎?
A:建議 短時多次,比一次做很久更不容易疲勞。

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五、結語

失智症長輩依然可以「作主」自己的生活——只要活動設計貼近過往經驗,並按能力微調。職能治療師的角色,就是把專業方法轉成家屬看得懂、做得到的日常任務。
希望今天這 5 大方針,能讓你明天就試做一個「折毛巾排序」或「懷舊香味盒」;看見長輩眼中的光,就知道我們抓到訣竅了。💪✨

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#職能治療 #失智症 #居家照護 #非藥物治療 #照顧技巧 #活動設計 #日間照顧 #長期照顧

不論是在日照或是家中,許多長輩身邊常常都伴隨著拐杖與助行器這些輔具就像長輩的「神隊友」,可以幫助長輩走路更穩、更安全!💪 但你知道嗎?如果高度不對,或是使用方式不正確,反而會造成身體的負擔,甚至有跌倒的風險喔!😱今天就要來來好好跟大家聊聊「...
24/06/2025

不論是在日照或是家中,許多長輩身邊常常都伴隨著拐杖與助行器
這些輔具就像長輩的「神隊友」,可以幫助長輩走路更穩、更安全!💪
但你知道嗎?如果高度不對,或是使用方式不正確,反而會造成身體的負擔,甚至有跌倒的風險喔!😱
今天就要來來好好跟大家聊聊「助行器/拐杖的正確高度與使用方式」!讓我們一起更了解這些神隊友也能幫家中長輩的安全把關!

🌟 助行器/拐杖的高度怎麼量才對?
工欲善其事,必先利其器!要讓助行器和拐杖真正幫上忙,高度可是非常重要的喔!

站姿量測最準確:
盡量在站立的姿勢下測量,雙腳自然張開與肩同寬,穿著平常走路會穿的鞋子。

助行器:
手把高度,當你雙手自然垂放時,助行器的手把高度應該要與你的手腕骨頭突起處(尺骨莖突)同高。
這時候,你的手肘會呈現微彎約15-30度,這樣在行走時才能輕鬆支撐身體,又不會卡卡的喔!

單拐(單腳/四腳)
手把高度一樣是與手腕骨頭突起處同高,手肘呈現微彎。

🌟如果是底座有四腳的單拐要注意方向!
因為四腳的單拐底座面積會較大,所以設計時四腳助行器底座會有一面較凸出一面較平,凸出那面要朝外,較平的那面靠近自己,這樣的設計是避免移動時踢到拐杖,所以使用時一定要注意!

🤔 怎麼知道高度對不對?
簡單的小撇步教你判斷:
太高: 聳肩、身體歪斜、手肘打直,用起來會很吃力。
太低: 彎腰駝背、身體前傾,重心不穩,容易跌倒。
剛剛好: 站立時身體自然挺直,手肘微彎,可以輕鬆地支撐身體重量。
🚶‍♀️🚶‍♂️ 正確的使用方式,安全又省力!
選對了高度,接下來就是學習正確的使用方式啦!
助行器:
先放穩,再往前,將助行器平穩地放在身體前方,四個腳都要確實著地。
身體向前,進入框架,身體向前移動,走到助行器的框架中間。
腳步向前,保持平衡,先移動較弱或受傷的腳,再移動另一隻腳,保持身體的平衡。
記得看前方,行走時眼睛看著前方,不要低頭看助行器喔!

單拐:
原則:拐杖永遠與較弱或受傷的腳一起移動與支撐。
以右腳受傷為例:
站穩腳步,先將拐杖往前約半步的距離(30公分左右),接著右(壞腳/無力側)腳往前,利用拐杖協助右(壞腳/無力側)腳支撐,再讓好腳往前

上樓梯:好腳先上,拐杖/壞腳隨後。
下樓梯:拐杖/壞腳先下,好腳隨後。

⚠️ 使用助行器/拐杖的注意事項:
定期檢查: 檢查助行器/拐杖的橡膠腳墊是否磨損、鬆脫,螺絲是否有鬆動,確保安全。
地面平坦: 盡量在平坦的地面上使用,避免在濕滑或不平的路面行走。
注意障礙物: 注意地上的小石頭、電線、地毯邊緣等障礙物,避免絆倒。
不要單手支撐: 使用助行器時,雙手都要握住手把,平均分散重量。
量力而為: 如果感到疲勞或不適,請立即停止休息。
尋求專業協助: 如果對於助行器/拐杖的高度或使用方式有任何疑問,一定要諮詢你的職能治療師或物理治療師喔!
💪 選擇適合自己的助行器/拐杖,並正確使用它們,可以讓我們更獨立、更安全地享受生活喔!❤️
如果你身邊有正在使用助行器或拐杖的長輩,也歡迎分享這篇文章給他們喔!😊

#職能治療 #輔具 #助行器 #拐杖 #長期照顧 #健康 #安全 #樂齡 #無障礙

20/06/2025

‼️你的家人最近怪怪的嗎?職能治療師教你辨別失智症早期警訊‼️

你最近有沒有發現,家裡的長輩變得有點不一樣了?是不是常常忘東忘西、情緒起伏大,甚至有些行為讓你感到困惑?
別輕忽這些變化!這很可能是失智症的早期警訊。

失智症不是正常老化!

很多人會把失智症的症狀誤認為是正常老化的一部分,覺得年紀大了本來就會這樣。

但其實 失智症是一種疾病,它會影響大腦功能,導致記憶、思考、判斷、語言、行為等方面的能力逐漸退化,進而影響日常生活。

早期發現、早期介入,對於延緩病程、提升生活品質非常重要喔!

家屬和病人自我察覺的早期警訊美國阿茲海默症協會(Alzheimer's Association)整理了失智症的十大警訊,其中有幾項是我們特別需要注意的:

1.記憶力減退,影響到日常生活:
* 常常忘記剛說過的話、做過的事,而且是頻繁發生。
* 需要重複詢問同樣的問題。
* 以前能輕易完成的事情,現在卻常常忘記怎麼做,例如:煮飯忘記放鹽、忘記回家的路。

2.無法勝任原本熟悉的事務:
* 原本很會理財的人,開始算錯帳。
* 熱愛園藝的人,卻忘記怎麼照顧植物。

3.言語表達或書寫出現困難:
* 說話時常常想不起某些詞彙,說話斷斷續續的。
* 難以參與對話,或是重複相同的話。

4.對時間和地點感到混淆:
* 搞不清楚日期、季節、時間。
* 在熟悉的地方迷路。

5.判斷力變差或減弱:
* 買東西不看價錢,或是穿著與天氣不符的衣服。
* 對金錢的管理出現問題,容易受騙。

6.情緒和個性的改變:
* 變得容易情緒低落、焦慮、多疑。
* 對原本有興趣的活動失去熱情,變得退縮。

當你發現自己或身邊的家人有上述任何一項或多項情況時,請務必提高警覺!

職能治療師能怎麼幫助你?
許多研究強調,職能治療在失智症的介入中扮演著不可或缺的角色 (Radford et al., 2024)。
我們職能治療師不是只教你做運動喔!
我們更關注的是如何幫助失智者在日常生活中維持他們原有的能力,並提升生活品質:

詳細評估日常生活功能: 我們會仔細評估長輩在穿衣、吃飯、洗澡、如廁、煮飯、金錢管理等日常生活中的表現,找出他們在哪方面遇到了困難。

提供環境改造建議: 我們會根據長輩的狀況,提供居家環境的調整建議,例如:增加照明、移除障礙物、貼上提醒標語,讓環境更安全、更容易辨識,減少他們因環境造成的困惑或跌倒風險。

設計認知訓練活動: 針對記憶力、注意力、問題解決能力等面向,設計個別化的認知訓練活動,例如:記憶遊戲、益智拼圖、討論時事,幫助延緩認知功能退化。

指導家屬照顧技巧: 失智症不僅影響病人,也對家庭照顧者造成很大的負擔。我們會教導家屬如何與失智者有效溝通、處理他們的行為問題,並提供照顧上的壓力調適策略。

維持參與有意義的活動: 鼓勵失智者持續參與他們感興趣且有意義的活動,像是園藝、畫畫、烹飪,這不僅能維持他們的能力,也能帶來成就感和快樂,延緩退化速度。

🔥記住,及早發現及早治療!🔥

如果你對自己或家人的狀況有任何疑慮,請不要猶豫,立即尋求專業協助!可以先到神經內科或精神醫學部進行詳細檢查

職能治療師會是你和家人在面對失智症這條路上,最堅實的夥伴。

讓我們一起努力,為失智者和他們的家庭,創造一個更友善、更支持的環境!

#失智症 #早期警訊 #職能治療師 #高齡照顧 #延緩失能 #長期照顧

就在昨天6/16由我們職能治療師參與審核設計的台中中央公園正式啟用了!剛好來簡單講講什麼是共融公園?為何需要職能治療師協助審核設計?🌟 打造一座真正「人人都能玩」的公園,需要誰?——職能治療師! 🌟🚸 共融公園是什麼?想像一下:輪椅能直接滑...
17/06/2025

就在昨天6/16由我們職能治療師參與審核設計的台中中央公園正式啟用了!

剛好來簡單講講什麼是共融公園?為何需要職能治療師協助審核設計?

🌟 打造一座真正「人人都能玩」的公園,需要誰?——職能治療師! 🌟

🚸 共融公園是什麼?
想像一下:輪椅能直接滑上沙坑邊緣,感官敏感的孩子有靜心小角落,高能量的孩子有攀爬山丘和旋轉盤——他們不分能力、年齡,都能同場歡笑、學合作,這就是「共融」。

⸻

👩‍⚕️👨‍⚕️ 職能治療師(OT)如何讓「共融」更到位?
1. 第一步:找出「真實需求」
• OT 觀察孩子行為與動作發展,訪談家長,確保設計不是「看起來很酷」,而是「真的玩得到」。

2. 動線設計:零斷點
• 從入口坡道到遊具平台都能推輪椅/助行器;轉移空間夠大,大人不必抱上抱下。

3. 多感官平衡:刺激但不過載
• OT 調整聲光、觸覺、地形高度差,避免感官過敏或注意力不足的孩子一踏入就被「嚇跑」。

4. 分齡+分層挑戰:人人都有成就感
• 同一座滑梯加上不同高度、角度;攀爬網從簡單到高階,孩子可以「升級打怪」而不是被迫放棄。

5. 安全防護:確保每一塊角落的安全
• 了解孩子的能力,並評估公園遊具是否適合,讓孩子獲得挑戰而不是跳入危險。

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🔔 共融式公園
• 孩子更勇敢:挑戰階梯式設計,練膽量也練協調。
• 家長更省心:無障礙動線+安全指引,陪玩不再是體力活。
• 社區更友善:不同能力、年齡一起玩,從小建立「包容」默契。

💡 下一次你在社區看到新的共融公園,別忘了問一句:「有職能治療師參與嗎?」
有 OT 的地方,遊戲不只好玩,還更安全、更包容、更持久!
#共融公園 #職能治療師 #玩出包容 #讓每個孩子都能同樂 #中央公園 #臺中美樂地計劃

10/06/2025

🦴老骨頭想變強?關鍵就在「抗阻力訓練」!
隨著年紀增長,骨質密度每年大約會自然流失 1–3%
骨頭越來越「脆」其實並不是宿命,而是可以被逆轉的生理變化。

2022 年發表於 Healthcare 的系統性回顧與統合分析指出:

規律的抗阻力/重量訓練 能有效「守住」年長者的骨本,雖然平均幅度不到 1%,卻足以抵消自然流失,讓骨骼保持穩定。

哈佛大學的2024年的月報也提到:

重量訓練不僅能提升骨密度、降低骨質疏鬆與骨折機率,還有助於改善心臟病與糖尿病等慢性病風險,同時有助於控制血糖與血壓。

成效最好、最安全的處方大致如下:

4–5 個全身性動作(上肢、下肢、軀幹)

每個動作 2–3 組、每組 8–12 下

重量抓在 70–90% 1RM(最大可舉重量)

組間休息 60–120 秒

每週訓練 3 次,持續 12–52 週

🧑‍⚕️ 為什麼需要職能治療師?
專業評估:判斷個別長者的骨質狀態、肌力與共病風險。

量身訂製:選擇安全動作、調整重量與進度,確保肌肉「用得到力」又不會過度負荷關節。

環境安全:在治療師監督下,降低跌倒或動作錯誤造成的二度傷害。

💡 行動小叮嚀
先檢查:長者開始任何重量訓練前,請先諮詢醫師或職能治療師。

循序漸進:從彈力帶、啞鈴開始,逐步增加重量。

養成習慣:持之以恆才能真正「存骨本」。

搭配營養:攝取足量蛋白質、鈣、維生素 D,效果加倍。

把重量訓練變成銀髮族的日常,讓骨骼強壯、動作自如,陪伴家中長輩活得更自在、更有力!

#骨質疏鬆 #骨質疏鬆症
#專業照顧 #高齡照顧 #日照中心 #職能治療師 #長輩生活品質 #延緩失能

05/06/2025

🔍 你一定忽略的關鍵真相:長輩真正需要的不是「失能了才復健」,而是「現在就該開始介入」!

大部分人以為只有中風、骨折後才需要職能治療,但一份 2024 年的跨國系統性回顧發現——在北美,實際需要復健的年長者中,真正得到職能治療服務的比例竟然不到 35%。 

在最新的高齡健康調查發現:超過七成的長者一天裡有 10 小時以上處於久坐或靜止狀態,卻只有大約三成的人曾經接受過任何形式的職能治療介入。

也就是說,大多數長輩其實正默默流失肌力、手眼協調與自我照顧能力,還沒出現明顯失能就已經錯過黃金預防期。

職能治療不只是幫助長輩「恢復」,更是提早「守護」——從居家環境改造、活動安排,到手部精細動作訓練,目的都是讓爸媽阿公阿嬤維持日常自理、繼續做喜歡的事。

別等危機來臨才匆忙補救——現在就把職能治療列入長輩的健康清單!挑選日照中心或住宿機構時,優先鎖定配有職能治療師的單位,讓長輩在機構裡依舊享有行動力、自主感與生活尊嚴。

#專業照顧 #高齡照顧 #日照中心 #職能治療師 #長輩生活品質 #延緩失能

【你知道日照機構裡的職能治療師在做什麼嗎?】每天各個在日照機構,有一群專業又貼心的夥伴,默默陪伴長輩們找回生活的能力。他們不是醫生,卻能讓長輩重新自己穿衣、吃飯,甚至拿起畫筆畫出笑容。他們就是——職能治療師。🌿什麼是職能治療?簡單說,就是幫...
04/06/2025

【你知道日照機構裡的職能治療師在做什麼嗎?】

每天各個在日照機構,有一群專業又貼心的夥伴,默默陪伴長輩們找回生活的能力。
他們不是醫生,卻能讓長輩重新自己穿衣、吃飯,甚至拿起畫筆畫出笑容。他們就是——職能治療師。

🌿什麼是職能治療?簡單說,就是幫助長輩「做得到」、「做得好」、「做得開心」的日常生活。

💪職能治療師在日照中心能做的事很多:
✅ 協助長輩維持行動力與生活自理能力
✅ 設計有趣又有效的活動,訓練記憶與認知功能
✅ 協助訓練使用輔具、改善行動安全
✅ 進行一對一的評估與指導,定時掌握追蹤長輩的身心狀況
✅ 提供家屬照顧建議,讓照顧不再手忙腳亂
✅ 為機構提供完整的評估資料與跨專業協助,面對評鑑也能輕鬆應對

在這裡,我們不只「照顧」,更希望每一位長輩都能活得有尊嚴、有目標。
職能治療師,是長照領域裡溫柔而堅定的後盾,陪伴長輩一步步走得更穩、更有自信。

❤️一起為長輩創造更有品質的白天生活,讓他們在笑聲中老得慢一點。

#日照中心 #職能治療師 #高齡照顧 #長輩生活品質 #專業照顧 #樂齡生活

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