26/08/2026
這兩天，台大醫院急診事件令人惋惜。
急診高壓、人力吃緊、醫療崩壞——
這些事情，其實大家已經講了好多年。
台大出面回應，提到當天甚至有病人等床18天、20天。
台灣長期以來，都以就醫方便、醫療院所密度高而受到肯定。
身體不舒服，可以直接掛醫學中心；
覺得嚴重，也可以直接走進大醫院急診。
這是台灣醫療最方便、也最珍貴的地方之一。
但久而久之，我們似乎形成了一種觀念：
生病，就要找最好的。
想找最有名的醫師、最好的醫院、最新的設備。
可是醫療有時候應該是：
先求有，再求好。
生病的第一件事，是先得到適當、及時的診斷與治療，而不是所有疾病一開始就直接尋求最高層級的醫療。
許多常見疾病與一般醫療需求，在具備相應能力的地方醫院或區域醫院，就能先行處理。
如果評估後發現病情需要更高層級的醫療，原則上就應該透過轉診，讓病人接受更適合的治療。
當病情真的需要更專門的醫師、更複雜的設備、更高強度的照護時，再進到醫學中心。
這才是醫療分級原本應該發揮的功能。
不是叫你不能去大醫院。
而是讓真正需要大醫院的人，可以進得去。
因為醫學中心最珍貴的，從來不只是那棟大樓。
而是裡面的次專科醫師、加護病房、手術室、高階設備，以及處理複雜重症的能力。
而這些資源，都是有限的。
但在現行支付制度與經營壓力下，不只是病人往大醫院集中，醫院本身也必須維持一定的服務量與收入。
於是，不同層級醫院之間的服務內容也逐漸重疊。
部分區域醫院投入高階設備與複雜手術；
醫學中心也承擔許多原本可以由較低層級院所處理的常見疾病與手術。
當大家什麼都做，最後有限的醫療資源，就很難真正用在刀口上。
於是我們才會看到一個很矛盾的現象：
台灣醫療院所不少、設備也不差，看病相對方便。
這些年，我們也不斷看到新的醫院、新的院區成立。
可是多一棟醫院，不代表就多了一套完整的醫療量能。
因為真正稀缺的，往往不是建築物，也不只是機器。
而是能夠24小時運作的醫師、護理師、急重症團隊、加護病房，以及背後完整的人力。
所以一邊是醫院持續增加，
另一邊卻是病人為了住進台大或其他醫學中心，可能還是在急診等待多日。
這才是現在最值得思考的矛盾。
我們的問題，從來不只是「醫院夠不夠」。
而是我們有沒有建立一個制度，
讓病人在對的地方，接受對的醫療。
當制度沒有跟著人口老化、疾病複雜度與醫療人力成本改變；
當醫療支付與醫療人員待遇，長期難以反映現實；
當「分級醫療」講了這麼多年，大家生病的第一個念頭依然是往醫學中心跑——
我們的醫療體系，就像一個走在鋼索上的人。
表面上還走得下去，
但下面沒有安全網，
任何一次超出負荷的衝擊，都可能讓它失去平衡。
過去，我們靠著無數醫療人員的專業、責任感與使命感，撐住了：
方便、可負擔，以及相對高的醫療品質。
但一個醫療體系，不可能永遠靠醫療人員的使命感撐著。
也許我們真正需要重新建立的觀念，其實很簡單：
小病在地方解決，
需要的時候再往上轉。
不是每個人、每一種疾病，都需要醫學中心。
我們把醫學中心最珍貴、也最有限的資源，
留給真正需要它的人。
