21/07/2026
感謝在前線一直持續戰鬥的夥伴。就像今天,我也找到一位僅有45歲卻末期肝癌的患者,掃到超音波的同時,也感嘆長期追蹤子宮肌瘤的她,反覆貧血,卻沒有人細心的觀察一系列的身體表徵。
缺鐵貧血大多吃鐵劑即可,然而背後的原因卻五花八門。如何謹慎的查找原因成為了一大挑戰。共勉之。
🌸【同事一直咳嗽,今天她的新冠快篩出現兩條線】
偏偏她還是一位不能輕忽感染的重度氣喘患者。
今天,一位40多歲女性來看診。
她早上開始全身痠痛、喉嚨痛、鼻塞、黃痰,體溫37.6°C,夜間咳嗽也非常明顯。
我請她做新冠快篩。
結果,兩條線。🩺
她看到結果後,很無奈地跟我說:
「醫師,我的同事最近一直咳,還常常近距離對著我講話。」😌
我們當然不能只憑這句話,就認定病毒一定是同事傳給她的。
但聽到她這樣說,我還是很擔心。
因為她不是一般的氣喘患者。🌡️
她從18歲開始氣喘,長期在成大胸腔科治療。
支氣管擴張劑、吸入型類固醇及其他氣喘藥物,幾乎每天都需要使用。
即使接受多種治療,氣喘仍然控制不好,最後甚至需要定期注射抗IgE氣喘生物製劑,才能讓病情維持穩定。
她另外還有鼻過敏、缺鐵性貧血、地中海型貧血及低血壓,整體狀況比一般人複雜許多。
她不是不重視自己的健康。
相反地,她平常已經很認真用藥、定期回診,也很努力配合治療,才讓自己的呼吸維持穩定。
對多數健康的人來說,新冠可能只是發燒、喉嚨痛、咳嗽幾天。
但對重度氣喘患者來說,病毒感染可能讓呼吸道發炎加重、分泌物增加,甚至誘發氣喘急性惡化。
所以現在確診新冠,我們不能只看她當下有沒有高燒,也不能等到真的喘起來,才開始處理。
考量她本身是重度氣喘患者,又長期在醫學中心治療,病史和用藥都比較複雜,我請她回成大胸腔科,讓熟悉她完整病情的醫師進一步評估。
後來,診所護理師也主動打電話追蹤她的狀況。
確認她已經順利回到醫院完成評估,醫師也開立新冠抗病毒藥物,讓她及早開始治療。🏥
知道她已經拿到藥、後續也有人接手照顧,我們才稍微放心一點。☺️
有些病人離開診間後,我們還是會一直記掛著。
尤其像她這樣,本身就有重度氣喘、病史又比較複雜,我們最擔心的不是當下那一點低燒,而是感染之後,呼吸狀況會不會突然惡化。
所以該轉回原本熟悉她病情的醫療團隊時,我們會儘快處理。
該追蹤後續狀況時,護理師也會再打電話確認。
不是看完診、開完藥,就算結束了。🕊️
最近的新冠疫情,確實又明顯升溫了。☁️
疾管署公布,國內新冠疫情已經進入流行期。
7月12日至18日,新冠門急診就診共有4,766人次,比前一週增加66.5%;同時新增25例本土重症及5例死亡。
目前國內流行的新冠病毒,以NB.1.8.1變異株為主。
目前並沒有證據顯示NB.1.8.1會造成比其他新冠變異株更嚴重的疾病。
但當感染人數快速增加,高齡者、慢性病患者及重症高風險族群接觸到病毒的機會,也會跟著上升。
最近常見症狀包括喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水、發燒、疲倦、頭痛及肌肉痠痛。
這些症狀和流感、一般感冒及其他呼吸道病毒非常相似,只靠症狀通常很難完全分辨。
對高風險患者而言,真正重要的不是一直在家觀察,而是儘早確認。
新冠抗病毒藥物有治療時效,通常需要把握症狀出現後的前5天,由醫師依照原有疾病、腎功能、正在使用的藥物及可能的藥物交互作用進行評估。
這位病人能夠及早接受檢測、回到原本的胸腔科,再由醫院評估使用抗病毒藥物,就是希望不要等到呼吸狀況變差,才開始補救。
🌻 我分享這個病例,不是想追究病毒究竟從哪裡來。
只是希望當自己開始不舒服時,每個人都能多替身邊的人想一步。
因為你不知道坐在你旁邊的人,身體到底有什麼狀況。
他可能有重度氣喘。
可能正在接受癌症治療。
可能有心臟病、腎臟病或免疫功能低下。
也可能每天回家,都要照顧年邁的父母或年幼的孩子。
🌳 今天被咳到的人是她。
明天坐在旁邊的,也可能是你。
你也許身體健康,感染後休息幾天就恢復了。
但你下班回家後,家裡可能有年邁的父母、還在上學的孩子,或本身有慢性病的家人。
真正令人擔心的,有時候不只是自己會不會中獎。
而是自己把病毒帶回家後,家裡最不能生病的那個人,會不會也跟著被感染。
🍁 有些人明明一直咳嗽、擤鼻涕、清喉嚨,卻還是覺得:
「只是小感冒而已,應該沒什麼吧。」
但你覺得只是小感冒,對別人可能完全不是小事。
身體不舒服時,主動減少近距離交談、避免對著別人咳嗽、做好咳嗽禮節,對你來說只是多注意一下。
對旁邊的人來說,卻可能是少一次氣喘惡化、少一次急診,也少一次呼吸困難。
🌈 最近如果開始咳嗽、喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、發燒或全身痠痛,請先減少聚餐及近距離接觸,也不要對著別人咳嗽。
因為疫情如果繼續往上,誰也不知道下一次在辦公室被傳染的人,會不會就是自己。
更不知道回家之後,會不會輪到家裡的長輩或孩子出現症狀。
不是每一個人,都有本錢承受一次感染。
身體不舒服時,多替旁邊的人想一步。
不只是保護別人,也是保護自己,以及每天等你回家的家人。😊
資料來源:衛生福利部疾病管制署、世界衛生組織公開資料。
#新冠疫情升溫
#重度氣喘
#高風險族群
#把握黃金治療時間
#做好咳嗽禮節
#保護自己也保護家人
#不是每個人都有本錢生病
#李宗勳耳鼻喉專科診所