17/02/2026
前幾天，在某腎臟科醫師的粉專上看到寫說什麼，「科學中藥粉是台灣人腎臟病第二名高的獨門危機」。
什麼跟什麼啊！！
台灣洗腎前三名鐵打不動是糖尿病、高血壓和腎絲球腎炎吧。
把『中草藥保存問題(FDA高度關注)』跟『GMP藥廠的科學中藥』混為一談，
這是在做衛教還是在製造恐慌？
他說：「台灣人愛看中醫，一拿就是兩週、一個月的藥粉包。」
其實並沒有好嗎！通常中醫師是一週一週開的
除非下週病人不能來或是要遠行，我們才會多開幾週。而這時候我的作法是提醒病人先把一半的藥用夾鏈袋放起來，擠出空氣丟冰箱或乾燥箱，前半部的藥吃完了，再拿出乾燥後的剩下另一半。
再來，他說「許多科學中藥添加了玉米澱粉作為賦形劑，極度吸水。中藥粉結塊後，裡面極易滋生肉眼看不見的黴菌。」
這段話半對半錯。
科學中藥粉結塊有很多種原因，
熟地、麥門冬、牛膝、果仁類藥物因為本身屬性，經過包藥機加熱，很容易就是呈現小塊狀，可是這並不影響療效啊？也才剛從罐子裡拿出來，怎麼會發霉？
還有，這些藥材受到「物理性」擠壓，也會因為黏質而結塊。
這也不是發霉。
所以該談論的重點是「發霉」，而不是「結塊」吧。
科學中藥發霉的特徵是：
(1) 聞起來有霉味、酸臭味，或是明顯的油耗味
(2) 表面出現灰白、綠色或黑色絨毛狀菌絲，或有不明斑點
(3) 結構鬆散或異常濕黏，內部可能有異色
誠然，如果談發霉，發霉的前一個現象是藥粉內部水分提升結塊這我不否認，但是在大多數中醫師臨床一週一週開藥的情況下，病人有乖乖照常服用情況下，
Follow這幾年的新聞，目前並沒有明確案例指出他這樣的說法吧。
赭麴毒素產生需要時間和特定的濕度環境。我們開七天藥，病人乖乖吃完，黴菌連培養皿都還沒熱好，藥就進肚子了。除非你把藥放在廚房三個月不吃，那壞了是你保存的問題，不是藥本身有毒。
所以，是，中藥保存使用要注意受潮，台灣很潮濕，但是這樣也不需要滑坡到說「補藥變毒藥」來傷害整個中醫藥產業。
如果腎臟科醫師洪永祥想講的是粉狀物的衛教，我覺得是善心。但是一竿子打翻一條船，說科學中藥是第二毒，那我不能接受。
也順便跟服用科學中藥的大家分享一下這些知識，科學中藥的重點是保持乾燥，夾鏈袋是好東西。
以上，除夕快樂。
-----延伸閱讀-----
中醫臨床醫學會：
科學中藥粉結塊，不涉及品質改變
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202602160101.aspx
