吳易澄醫師-運動醫學 復健醫學

吳易澄醫師-運動醫學 復健醫學 Contact information, map and directions, contact form, opening hours, services, ratings, photos, videos and announcements from 吳易澄醫師-運動醫學 復健醫學, Doctor, Taipei.

游泳、鐵人三項與馬拉松的業餘愛好者，也是一位專精於運動醫學、疼痛醫學與復健醫學的醫師
陪伴每個人從傷痛中恢復，用專業守護夢想
從池邊到賽道，診間到生活，相信專業治療跟運動，是最好良藥
Amateur triathlete & marathoner | Sports, Pain & Rehab MD
I believe that professional treatment and exercise are the best medicine. 門診地點
台北聯新國際診所 02-27216698 大安區仁愛路四段77號3樓
Line@掛號 https://lin.ee/kD8WWO5
桃園聯新國際醫院 03-4941234 平鎮區廣泰路77號
網路掛號 https://www.landseedhospital.com.tw/lishin/reg/news.php
高雄國家訓練中心

門診時間
台北：週一四六早上，週二三下午，週三晚上
桃園：週二早上
高雄：雙數週五中午

資歷
復健專科醫師
骨質疏鬆專科醫師
運動醫學專科醫師
疼痛專科醫師
世界疼痛醫學會超音波導引介入治療專家(CIPS)

精選動作評估 SFMA level 1
紅繩 Record Neurac 1
NKT Level 1/2/3
CAK 1/2/3

美國運動醫學會 私人教練證照 ACSM-CPT
美國國家肌力與體能訓練協會 體能訓練專家 NSCA-CSCS
美國國家運動醫學學會 動作矯正專家 NASM-CES

中華民國水上救生協會 救生教練
C級游泳教練

恭喜柏陵跟品岑兩位優秀的青少年選手！恭喜劉曜彰教練帶領團隊締造長距離項目的佳績
05/09/2026

恭喜柏陵跟品岑兩位優秀的青少年選手！

恭喜劉曜彰教練帶領團隊締造長距離項目的佳績

「比賽前一天要灌水嗎？」「跑步只喝水、不補電解質會怎樣？」「為什麼有人喝越多，反而越容易不舒服或抽筋？」📍 重點補水不是越多越好，也不是所有人都照同一張表喝運動中因水分流失達體重約 2% 時，心率、體感強度與熱調節負擔通常會增加，耐力表現也...
04/09/2026

「比賽前一天要灌水嗎？」

「跑步只喝水、不補電解質會怎樣？」

「為什麼有人喝越多，反而越容易不舒服或抽筋？」

📍 重點

補水不是越多越好，也不是所有人都照同一張表喝

運動中因水分流失達體重約 2% 時，心率、體感強度與熱調節負擔通常會增加，耐力表現也可能受到影響，尤其是在炎熱、長時間或高強度運動中；但並沒有「一定下降 10–20%」或「脫水 3% 就一定熱傷害」的固定公式。

耐力運動真正的原則是：

▪ 起跑前維持正常水分狀態
▪ 運動中避免嚴重脫水
▪ 更不能喝到攝取量超過流失量
▪ 長時間、大量流汗者再依汗率與汗鈉補充
▪ 補水策略必須先在訓練中測試

運動相關低鈉血症 exercise-associated hyponatremia，最主要的問題通常不是「鹽吃得不夠」，而是長時間喝進的液體超過身體流失與排出的量，造成血鈉被稀釋。

含鈉運動飲料也不是低鈉血症的護身符。
只要喝得過量，一樣可能出問題。

▍脫水與喝太多，都有代價
補水要避免的是兩個極端。

▪ 水分流失達體重約 2%
可能增加心率、體感強度與熱調節負擔，在部分耐力運動情境下影響表現。

▪ 高溫、高濕、長時間運動
會使散熱與心血管負擔增加，但風險不能只用單一脫水百分比判定。

▪ 短時間大量灌水
可能增加排尿、腸胃不適，也可能使血鈉下降。

▪ 運動後體重不降反升
代表喝進去的液體可能超過流失量，是運動相關低鈉血症的重要警訊。

▪ 認知或技術表現
脫水可能造成影響，但效果因任務、環境與個人狀況而異，不能一概而論。

▍補水基本原則
不是照時鐘喝，而是看時間、環境與汗率。

▪ 比賽前一天
照平常喝水與正常進食即可，不需要刻意灌水。

▪ 運動前 2–4 小時
可參考補充 5–10 mL/kg。
例如 60 公斤者約 300–600 mL，但已經維持正常水分者不一定需要喝到上限。

▪ 短於 60–90 分鐘
涼爽環境、一般強度且起跑前水分正常時，多數人依口渴喝水即可。

▪ 超過約 90 分鐘
若天氣炎熱、汗率高或追求比賽表現，可依訓練測得的汗率設計補水計畫。

▪ 運動中
不要喝到體重增加，也不必強迫自己把每個水站都喝完。

▪ 運動後
若數小時內需要再次訓練，可補充約剩餘水分缺口的 125–150%，並搭配含鈉飲料或餐食。

尿色淡黃色可作為簡單參考，但要和口渴、排尿頻率及平時體重一起看。

完全透明不是補水越成功，也可能只是短時間喝得太多。

▍如何測自己的汗率
最實用的方法，是在接近比賽的氣候與強度下測試

汗率 sweating rate 簡易公式：
（運動前體重－運動後體重＋喝進的液體－排出的尿液）
÷ 運動時數

其中：
▪ 體重以公斤計算
▪ 液體以公升計算
▪ 短時間內，體重減少 1 公斤可約略視為流失 1 公升水分

例如：

運動前 60.0 公斤
運動後 59.4 公斤
途中喝了 0.5 公升
沒有排尿
運動 1 小時

估計汗率約為：0.6＋0.5＝1.1 L/hr

但這不代表比賽時一定要喝滿每小時 1.1 公升。
還要考慮腸胃耐受度、補給站安排、氣候與避免體重增加。最好重複測量數次，再找出適合自己的範圍。

▍電解質怎麼補

運動補充的重點通常是鈉 sodium，不是成分表越長越好

▪ 短時間、流汗不多
多數人喝水、正常吃飯就足夠

▪ 超過約 1–2 小時或大量流汗
可考慮含鈉飲料，尤其是高汗率、衣服常出現白色鹽漬或一天有多場訓練者

▪ 鈉 500–700 mg/L
可以作為一般起始參考，不是每個人的固定標準

▪ 汗鈉差異很大
同樣跑一小時，有人流汗量少、汗也不鹹；有人汗量大、鈉流失也高，因此不能只依運動時間判斷。

▪ 高溫高濕
若實際汗量增加，水分與鈉的需求可能提高；但不是看到天氣熱就盲目加鹽。

▪ 鉀 potassium、鎂 magnesium
雖然參與肌肉與神經功能，但一般運動抽筋不能直接解釋成缺鉀或缺鎂，也不需要每個人額外大量補充。

有高血壓、腎臟病、心臟衰竭，或正在使用利尿劑者，不適合自行採用高鈉補充策略，應先詢問醫師或運動營養專業人員。

▍運動相關低鈉血症
運動相關低鈉血症 exercise-associated hyponatremia，指運動期間或運動後出現血鈉低於正常範圍。

最重要的風險不是少喝一口運動飲料，
而是液體攝取長時間超過身體流失與排出的量。

需特別注意：

▪ 超過數小時的耐力運動
▪ 完賽時間較長
▪ 沿途頻繁、強迫自己喝水
▪ 體型較小
▪ 比賽經驗較少
▪ 運動後體重不降反升
▪ 喝水、運動飲料或其他液體的總量超過流失量

女性在部分研究中病例較多，但校正比賽時間、體型與飲水量後，性別本身不一定是獨立風險，不能只因為是女性就判定為高風險。

警訊包括：

▪ 頭痛
▪ 噁心、反覆嘔吐
▪ 明顯腹脹
▪ 行為或意識改變
▪ 走路不穩
▪ 抽搐
▪ 呼吸異常
▪ 昏迷

這些症狀也可能出現在熱中暑、低血糖或其他緊急狀況。
不要自行猜測，也不要繼續強迫補水。

應立即停止運動並求助賽事醫療人員；嚴重症狀性低鈉血症需要醫療評估及高張食鹽水治療，不是多喝運動飲料或自行吞鹽錠就能處理。

▍處方建議
▪ 賽前一天維持平常喝水與正常飲食
▪ 不追求把尿喝到完全透明
▪ 在訓練中測量相似氣候與配速下的汗率
▪ 短時間、涼爽環境可依口渴補充
▪ 長時間、炎熱或高汗率運動才安排個人化補水
▪ 不要讓運動後體重高於運動前
▪ 電解質飲料不能當成過量飲水的保險
▪ 比賽當天不要第一次嘗試新的飲水量、鹽錠或高濃度飲料
▪ 高溫高濕時除了喝水，也要調整配速、利用降溫並留意身體警訊

💬 門診常被問的問題

Q：比賽前一天要灌水嗎？
A：不必。前一天維持正常水分與飲食即可，短時間大量灌水通常只會增加排尿、睡眠中斷與腸胃不適。比賽前 2–4 小時可參考 5–10 mL/kg；60 公斤約 300–600 mL。尿色淡黃色可作粗略參考，不必刻意追求完全透明。

Q：跑步只喝水、不補電解質會怎樣？
A：不一定會有問題。短時間、天氣涼爽、流汗不多且平常飲食正常時，白開水通常已經足夠。超過約 1–2 小時、天氣炎熱或大量流汗者，含鈉飲料可能有助於補回汗液中的鈉並保留水分。但低鈉血症最主要的危險仍是「喝得比流失多」，不是單純沒有喝運動飲料。

Q：為什麼有人喝越多，反而越抽筋？
A：運動抽筋多半不是單一電解質造成。神經肌肉疲勞、配速超過訓練能力、局部肌肉負荷與過去抽筋史，通常更重要。大量喝低鈉液體可能在真正過量飲水時稀釋血鈉，但抽筋本身不能用來診斷低鈉血症。當下可先降低強度、停止運動並輕柔伸展；反覆抽筋則應重新檢查配速、肌力、訓練量與補給策略。

Q：渴了再喝，會不會太晚？
A：對多數短時間、一般強度及涼爽環境的運動者，依口渴補充通常合理，也能降低過量飲水風險。但超過約 90 分鐘、炎熱、高汗率或以競賽表現為目標時，可以根據訓練測得的汗率安排個人化補水。不是所有人都只能靠口渴，也不是所有人都應固定每 15 分鐘喝一杯。共同原則是：不要強迫喝，也不要喝到體重增加。

水不是補越多越好，電解質也不是加越多越安全。

真正有效的補水，是在訓練中先了解自己的汗率，
比賽時補得足夠，但永遠不要補到超過身體流失。

#水分補充 #運動醫學 #電解質 #低鈉血症 #耐力運動 #跑步補給 #吳易澄醫師

「停經後突然開始發胖，怎麼辦？」「HRT 跟運動，是不是只能選一種？」「停經後骨質流失，現在開始訓練還來得及嗎？」📍 重點停經不是身體在某一天突然「壞掉」，而是一段持續數年的轉換Menopause（停經）是最後一次月經後，連續 12 個月沒...
02/09/2026

「停經後突然開始發胖，怎麼辦？」

「HRT 跟運動，是不是只能選一種？」

「停經後骨質流失，現在開始訓練還來得及嗎？」

📍 重點

停經不是身體在某一天突然「壞掉」，而是一段持續數年的轉換

Menopause（停經）是最後一次月經後，連續 12 個月沒有月經，才能回頭確認的時間點；Perimenopause（停經前後過渡期）到 Postmenopause（停經後），才是我們常說的整段更年期變化。多數女性約在 45–55 歲之間經歷這個過程，但可能更早或更晚。

停經前後，雌激素 estrogen 會明顯波動並逐步下降，可能伴隨熱潮紅、夜汗、骨質流失加速、肌力下降及腹部脂肪增加。

但停經後發胖不能全部怪雌激素。
中年體重增加通常同時受到年齡、活動量下降、睡眠變差、飲食、壓力與藥物影響；停經本身較明顯的影響，是讓脂肪更容易往腹部與內臟重新分布。

阻力訓練 resistance training、有氧運動 aerobic exercise，以及依個人骨折風險安排的負重或衝擊活動 weight-bearing / impact exercise，都是停經後健康管理的重要基礎。

但運動與 HRT 的角色不同，不能說運動效益「不亞於 HRT」，也不能互相完全取代。

停經後運動不是可有可無的養生，
而是保住肌肉、骨骼、代謝與生活自主能力的核心處方。

▍先把停經前後的名詞說清楚
雌激素並不是一路直線下降，而是常先經歷明顯波動，再逐步下降。

▪ Menopausal transition 停經轉換期
月經週期開始明顯改變，例如週期忽長忽短、跳過月經或經血量改變。

▪ Perimenopause 停經前後過渡期
涵蓋停經轉換期，並延續到最後一次月經後 12 個月。

▪ Menopause 停經
最後一次月經後連續 12 個月沒有月經，才回頭確認已停經。

▪ Postmenopause 停經後
停經確認後的階段，早期幾年通常是骨流失與身體組成變化較明顯的時期。

運動劑量不是只看處於哪個階段，
還要看肌力、骨密度、關節狀況、心血管疾病與跌倒風險。

▍停經前後常見的 5 大變化
不只有熱潮紅，也是身體組成與代謝的重新調整

▪ 熱潮紅、夜汗
最多約八成女性曾在停經轉換期出現血管舒縮症狀 vasomotor symptoms，但嚴重程度與持續時間差異很大。

▪ 骨質流失加速
停經前後骨流失最快的幾年，部分女性每年可能流失約 1–3%；不同骨骼部位與個人狀況會有差異。

▪ 肌肉量與肌力下降
年齡、活動量下降與荷爾蒙變化都可能參與，不是單一原因造成。

▪ 腹部脂肪增加
停經較明顯的影響是脂肪重新分布，內臟脂肪 visceral fat 與腰圍可能增加。

▪ 心血管代謝風險改變
停經本身不等於直接造成心血管疾病，但這個階段需要更積極追蹤血壓、腰圍、血脂、血糖與睡眠。

▍阻力訓練：規律比完美更重要
不是隨便動一動，而是要讓肌肉感受到比平常更高的負荷

建議方向：

▪ 每週訓練 2–3 次
▪ 每次包含主要大肌群
▪ 初學者可從每個動作 1–2 組開始
▪ 熟悉後可進展至每組 6–12 下、2–3 組
▪ 最後 2–3 下覺得吃力，但動作仍能保持穩定
▪ 當原本重量已明顯變輕鬆，再小幅加重

訓練重點包括：

▪ 股四頭肌 quadriceps
▪ 臀肌 gluteal muscles
▪ 背肌 back muscles
▪ 核心 core muscles
▪ 小腿 calf muscles
▪ 上肢推、拉與握力 grip strength

深蹲、椅子坐站、硬舉動作模式、登階、划船、推舉與提物行走，都可以依程度調整。

ACSM 最新建議強調：對一般人而言，先做到每週至少兩天規律訓練，比一開始追求特定百分比的 1RM 更重要。

▍負重與衝擊活動：骨頭需要刺激，但不是越跳越好
游泳與騎腳踏車對心肺功能很好，也適合部分關節疼痛者；但因為骨骼承受的負重與衝擊較少，若目標是骨骼健康，仍建議搭配阻力與負重活動。

可以依能力漸進：

▪ 初階：快走、登階、椅子坐站、提踵、腳跟落地
▪ 中階：爬坡、舞蹈、小幅度彈跳、較快速登階
▪ 進階：跳繩、小跳躍或其他較高衝擊活動

Box jump（箱跳）與 jump lunge（跳躍弓箭步）不是所有人的基本處方。

如果已經有 osteoporosis（骨質疏鬆）、脊椎壓迫性骨折、多次脆弱性骨折、平衡不佳或嚴重膝髖疼痛，應先由醫師或物理治療師評估，不要自行從高衝擊運動開始。

LIFTMOR trial 顯示，停經後低骨量女性在經過篩選及專業監督下，接受每週兩次的高強度阻力與衝擊訓練，可改善骨密度與身體功能。

但研究重點是：

▪ 經過醫療篩選
▪ 有專業人員監督
▪ 動作技術正確
▪ 持續漸進訓練數個月

不是看完研究就直接自行挑戰大重量或箱跳。

▍有氧運動：處理體脂與代謝
停經後發胖，不能只靠節食，也不能只練重量。

有氧運動 aerobic exercise 有助於維持：

▪ 心肺功能
▪ 血壓與血糖
▪ 血脂
▪ 體重與腰圍
▪ 睡眠與情緒
▪ 日常活動耐力

一般成年人可朝每週 150–300 分鐘中等強度有氧前進。初學者不必一次達標，可從每次 10–20 分鐘開始累積。

中等強度的簡單判斷方式是：

運動時還能講短句，
但無法輕鬆唱完整首歌。

▍HRT 與運動的互補關係
現在較常使用的名稱是 MHT（menopausal hormone therapy，更年期荷爾蒙治療），一般民眾也常稱 HRT（hormone replacement therapy，荷爾蒙補充療法）。

MHT／HRT 與運動不是二選一

▪ MHT／HRT
對中重度熱潮紅、夜汗等血管舒縮症狀效果最明確，也可預防骨流失與降低骨折風險。

▪ 運動
對肌力、平衡、跌倒風險、心肺功能、身體組成、代謝與生活功能不可取代。

▪ 兩者可以並行
但不能保證所有效果都會「一加一大於二」，比較精確的說法是：兩者處理不同目標，相互補足。

▪ 不使用 MHT／HRT 者
運動仍是基本處方，但若熱潮紅嚴重或已有高骨折風險，仍可能需要其他非荷爾蒙治療或骨質疏鬆藥物，不能只靠高強度運動替代。

是否使用 MHT／HRT，需依症狀、年齡、停經時間、子宮狀況、乳癌與血栓風險等條件，與婦產科或家醫科共同決策 shared decision-making。

💬 門診常被問的問題

Q：停經後一定要做 HRT 嗎？
A：不一定。沒有明顯症狀的人，不需要為了「一定要補荷爾蒙」而治療。對有困擾性熱潮紅、夜汗或其他適應症者，一般而言，小於 60 歲或停經 10 年內、且沒有禁忌症時，治療的整體效益與風險通常較有利。但這不是「小於 60 歲就一定安全」，仍需要個別評估與定期追蹤。

Q：停經後突然發胖，都是荷爾蒙造成的嗎？
A：不一定。年齡與生活型態通常是體重增加的重要因素，停經則更容易讓脂肪往腹部集中。處理方式不是極端節食，而是阻力訓練保肌肉、有氧運動增加消耗、蛋白質吃足、改善睡眠，並檢視藥物與飲食。若幾天到幾週內快速增加，或合併腳腫、喘、心悸、極度疲倦，應就醫排除其他原因。

Q：60 歲才開始運動，會不會太晚？
A：不會。骨頭、肌肉與平衡能力到了 60、70 歲仍會對訓練產生反應。LIFTMOR 研究中的參與者即包含約 60 多歲的停經後女性，顯示在經過篩選與監督的情況下，仍可能改善骨密度與身體功能。重點不是一開始多重，而是安全、規律與持續漸進。

Q：熱潮紅嚴重，還能運動嗎？
A：可以，但不要把運動當成一定能減少熱潮紅的治療。研究沒有證實運動能穩定降低熱潮紅頻率。可選涼爽時段、分層穿著、適度補水；若症狀已影響睡眠、工作或生活，應和醫師討論荷爾蒙或有實證支持的非荷爾蒙治療。

Q：怕跌倒，不敢做衝擊運動怎麼辦？
A：先建立肌力與平衡，再決定是否增加衝擊。可從椅子坐站、登階、提踵、彈力帶、單腳站立或扶著桌面進行重心轉移開始。已有脊椎骨折或多次脆弱性骨折者，衝擊強度通常先控制在快走等級，再由專業人員評估是否進階。

停經不是失去什麼，
也不是逼自己忍耐所有改變。

從這個階段開始，
運動不是可有可無的養生，
而是把肌肉、骨骼、代謝與生活自主能力，一點一點拿回來。

已有骨質疏鬆、脆弱性骨折，或正在考慮 MHT／HRT 者，請先接受個別醫療與運動風險評估。

#停經期運動 #更年期 #骨質疏鬆 #阻力訓練 #女性運動醫學 #吳易澄醫師

「醫師，我這膝蓋痛好幾年了，葡萄糖增生有沒有用？」「Prolotherapy 跟 PRP 差在哪？哪一個比較便宜？」「是不是打越多針越有效？」📍 重點Prolotherapy（葡萄糖增生療法）是將高濃度葡萄糖水 dextrose，常見約 1...
02/09/2026

「醫師，我這膝蓋痛好幾年了，葡萄糖增生有沒有用？」

「Prolotherapy 跟 PRP 差在哪？哪一個比較便宜？」

「是不是打越多針越有效？」

📍 重點

Prolotherapy（葡萄糖增生療法）是將高濃度葡萄糖水 dextrose，常見約 12.5%–25%，注射到慢性疼痛的肌腱、韌帶、關節周邊或關節腔，目標是刺激局部修復反應、改善疼痛與功能。

它不是止痛針，也不是類固醇。
效果通常不是打一針馬上好，而是搭配復健訓練、生活調整，經過數週到數月逐漸觀察變化。

目前文獻對某些慢性肌腱病變、網球肘、足底筋膜炎、部分膝退化性關節炎族群有研究支持，但證據強度仍不一致；尤其膝退化性關節炎，各國指引與研究結論並不完全相同。因此比較適合把它看成「保守治療無效後，可與醫師討論的輔助選項」，而不是保證修復軟骨或一定避免開刀的治療。

▍什麼是葡萄糖增生療法
葡萄糖增生療法 Prolotherapy，常使用高濃度葡萄糖水 dextrose，視部位與醫師評估，有時會加入局部麻醉藥 lidocaine。

常見注射位置包括：

▪ 肌腱附著點 enthesis
▪ 韌帶 ligament
▪ 關節周邊 periarticular area
▪ 關節腔 intra-articular space

療程通常不是單次完成。臨床上常見設計為每 2–4 週一次，約 3–6 次為一個療程，但實際次數要看診斷、嚴重度、疼痛反應與功能改善幅度。

適合族群多半是慢性疼痛超過 3–6 個月、保守治療效果有限、但結構尚未完全斷裂的病人。

▍可能的作用機轉
葡萄糖增生療法的作用機轉，目前仍不是百分之百定論，主要有幾個可能解釋：

第一，是傳統的「短暫刺激修復」假說。
高濃度葡萄糖可能造成局部短暫刺激，啟動身體修復訊號，讓纖維母細胞 fibroblast、生長因子 growth factors 與膠原組織 collagen remodeling 參與修復。

第二，是「疼痛神經調節」假說。
近年有學者認為，葡萄糖可能影響周邊感覺神經 sensory nerve endings，降低疼痛訊號敏感度，例如 TRPV1 通道 transient receptor potential vanilloid 1 的活化程度。

第三，是注射本身的機械效果。
在超音波導引 ultrasound guidance 下，液體注入有時可幫助分離沾黏、改善局部滑動，這在某些肌腱或筋膜疼痛中可能有幫助。

簡單說：
它不是把組織「補起來」，而是嘗試給身體一個重新修復與降低疼痛敏感度的訊號。

▍目前較常被討論的適應症
▪ 膝退化性關節炎 knee osteoarthritis
部分研究顯示疼痛與功能可能改善，但結果不完全一致。若是輕中度退化、疼痛與韌帶／肌腱附著點有關，可能較有機會受益；若已嚴重變形、骨對骨、活動受限明顯，效果通常有限。

▪ 網球肘 lateral epicondylitis
葡萄糖增生對慢性網球肘有一定研究支持，尤其是已經痛很久、復健與護具效果有限者。不過 PRP platelet-rich plasma 在某些研究中，長期效果可能更有優勢。

▪ Osgood-Schlatter disease 脛骨粗隆骨軟骨炎
有研究顯示葡萄糖注射可能改善青少年運動員的症狀，但也有研究未顯示明顯優於安慰劑注射，因此仍需審慎選擇個案。

▪ 足底筋膜炎 plantar fasciitis、跟腱病變 Achilles tendinopathy
部分研究支持可能改善疼痛與功能，但通常需要搭配伸展、肌力與負荷管理，不建議只靠打針。

▪ 慢性下背痛 chronic low back pain
證據較不穩定。若是單純慢性下背痛，prolotherapy 不一定比對照注射更好；若懷疑與薦髂關節 sacroiliac joint、韌帶鬆弛或特定疼痛來源有關，才比較值得進一步評估。

▍不建議或效果有限的情況
▪ 完全斷裂的肌腱或韌帶 full-thickness tear / complete rupture
如果結構已經完全斷掉，注射通常無法取代手術或結構性修補。

▪ 感染、蜂窩性組織炎、發燒
注射會增加感染風險，應避免。

▪ 類風濕關節炎活動期 rheumatoid arthritis flare、痛風急性期 acute gout attack
這類發炎來源不是單純慢性退化或肌腱病變，應先控制原本疾病。

▪ 嚴重半月板撕裂 meniscus tear、明顯卡住或關節鎖住 locking
若已經有機械性卡住、無法伸直或反覆腫脹，要先確認是否需要骨科處理。

▍Prolotherapy vs PRP 差在哪？
Prolotherapy（葡萄糖增生療法）
▪ 藥劑主要是高濃度葡萄糖水 dextrose
▪ 不需要抽血
▪ 費用通常較低
▪ 常需要 3–6 次療程
▪ 適合預算有限、慢性輕中度疼痛、想先嘗試較低成本治療者

PRP（高濃度血小板血漿 platelet-rich plasma）
▪ 需要抽血、離心，取出富含血小板的血漿
▪ 生長因子濃度較高
▪ 費用通常較高
▪ 常見療程約 1–3 次，但依部位與嚴重度不同
▪ 適合較明確的肌腱病變、退化性關節炎或想嘗試較高階再生注射者

費用方面，台灣多屬自費。
葡萄糖增生常見單次約數千元，PRP 常見單次約 1–2 萬元以上；實際價格會因院所、治療部位、注射範圍、是否使用超音波導引而不同。

▍是不是打越多針越有效？
不是。

增生療法不是「針越多越好」，而是要看三件事：

第一，診斷有沒有對。
如果痛的來源不是肌腱、韌帶、關節周邊或輕中度退化，打再多也可能沒效。

第二，有沒有搭配復健。
注射只是給修復訊號，真正讓組織變強，仍需要漸進負荷訓練 progressive loading、肌力訓練 strengthening exercise 與動作控制 motor control training。

第三，前幾次有沒有進步。
臨床上常會在第 2–3 次後評估疼痛、活動度與功能。若完全沒有改善，就應重新檢查診斷，而不是一直追加注射。

▍治療前後注意事項
治療前：
▪ 建議先由醫師評估病史、理學檢查與影像
▪ 必要時安排超音波 ultrasound 或 X 光 X-ray
▪ 確認沒有完全斷裂、感染或急性發炎疾病
▪ 抗凝血藥、糖尿病、免疫疾病患者，需事先告知醫師

治療後：
▪ 注射後 2–3 天痠脹是常見反應
▪ 短期避免劇烈運動
▪ 依醫師建議恢復輕度活動與復健訓練
▪ 不建議自行大量使用消炎止痛藥 NSAIDs，因為可能影響預期的局部修復反應
▪ 若疼痛越來越劇烈、紅腫熱痛、發燒，或超過幾天仍明顯惡化，應盡快回診

💬 門診常被問的問題

Q：打一針就有效嗎？
A：通常不會。Prolotherapy 是累積性治療，常見需要數次療程，效果多半是幾週到幾個月慢慢觀察。如果打一針立刻大幅改善，有時反而要確認是不是同時使用了麻藥、類固醇或其他藥物。

Q：增生療法會讓關節更發炎，是不是更糟？
A：短期痠脹是常見反應，但目標是短暫刺激，不是讓身體持續發炎。若 3–5 天後越來越痛，或合併紅腫熱痛、發燒，就要回診排除感染或其他問題。

Q：可以配合復健運動嗎？
A：強烈建議。注射只是治療的一部分，真正讓肌腱、韌帶和關節穩定度變好，仍需要復健運動。通常會在疼痛穩定後，逐步開始輕度活動與肌力訓練。

Q：健保有給付嗎？
A：目前台灣多屬自費療程，PRP 也是自費。實際費用依院所公告、治療部位與注射方式不同，建議治療前先確認完整收費。

同樣是打針，真正差別不只在價格，
而在「診斷準不準、療程設計合不合理、後續復健有沒有跟上」。

葡萄糖增生療法不是神奇修復針，
但在選對病人、選對部位、搭配復健時，
它可以是慢性疼痛治療裡值得討論的一個選項。

#葡萄糖增生療法 #慢性疼痛 #膝關節退化 #網球肘 #運動醫學 #復健科 #超音波導引注射

公布本周入選主題以及下週題目票選連結歡迎有空的朋友來玩 #運動醫學 #主題票選
30/08/2026

公布本周入選主題

以及下週題目票選連結

歡迎有空的朋友來玩

#運動醫學 #主題票選

暑假結束了小鬼們要回去上課了爸媽繼續上下班的日子今年因故沒有全家出國的機會希望明年可行但今年暑假也抽空在北台灣留下不少回憶再過幾年可能想陪小孩出國都不一定要你陪今天開車聽股癌大分享日本行有感
30/08/2026

暑假結束了

小鬼們要回去上課了

爸媽繼續上下班的日子

今年因故沒有全家出國的機會

希望明年可行

但今年暑假也抽空在北台灣留下不少回憶

再過幾年可能想陪小孩出國都不一定要你陪

今天開車聽股癌大分享日本行

有感

「50 歲後下背痛，加上走久腿麻，是椎間盤突出嗎？」「MRI 寫退化性滑脫 L4-L5、Meyerding I 度，要手術嗎？」「骨頭滑了，是不是要馬上開刀固定？」📍 重點退化性脊椎滑脫（degenerative spondylolisth...
30/08/2026

「50 歲後下背痛，加上走久腿麻，是椎間盤突出嗎？」
「MRI 寫退化性滑脫 L4-L5、Meyerding I 度，要手術嗎？」
「骨頭滑了，是不是要馬上開刀固定？」

📍 重點

退化性脊椎滑脫（degenerative spondylolisthesis, DS）是 50 歲以後最常見的腰椎滑脫，多在 L4-L5，女性較多（西方族群研究約 3-4 倍，日本族群研究性別差異不顯著，65 歲以上男女相近）。與年輕人的「峽部性滑脫」不同 — DS 沒有 pars 骨裂，是小面關節退化、椎間盤變薄、韌帶鬆弛造成的整體不穩。典型症狀：慢性下背痛 + 神經性跛行（neurogenic claudication），走一段路腿麻無力、前彎或坐下緩解（shopping cart sign）。Meyerding grade I 佔大多數、進展緩慢。治療關鍵不是「滑脫百分比」，而是「神經症狀與生活功能影響」。

▍退化性 vs 峽部性
▪ 退化性（DS）：50+ 歲、女性多、L4-L5、無 pars defect、grade I-II 為主
▪ 峽部性（isthmic）：青少年、L5-S1、有 pars 骨裂、可能進展到 III-IV

▍症狀三組特徵
▪ 軸向下背痛：站立加劇
▪ 神經性跛行：走一段路後腿麻、前彎緩解（文獻無診斷用的距離門檻）
▪ 下肢放射痛：L4-5 滑脫時，行經側隱窩的 L5 神經根較易受影響

▍Meyerding 分級
▪ Grade I：0-25%（DS 大多數）
▪ Grade II：25-50%
▪ Grade III-IV：罕見，DS 很少進展超過 II

▍紅旗警訊（須急診）
▪ 馬尾症候群（鞍狀麻木、尿失禁）
▪ 進行性肌力下降、垂足
▪ 夜間痛 + 體重下降（懷疑腫瘤）
▪ 發燒（懷疑感染）

▍保守治療（第一線）
▪ 核心穩定：bird dog、dead bug、plank
▪ 避免腰椎後仰（駱駝、眼鏡蛇式）
▪ 伸展取向：嬰兒式、坐姿前彎
▪ 低衝擊有氧：游泳、固定式腳踏車
▪ 硬膜外類固醇注射（ESI）：400 人的雙盲 RCT 未顯示明確益處（6 週與 12 個月皆未達顯著），屬症狀嚴重時的輔助選項而非根治手段

▍SPORT trial 的關鍵結論
SPORT 退化性滑脫組 2 年結果發表於 NEJM 2007；長期（8 年）追蹤見 Abdu 等人 Spine 2018。症狀明顯者手術（減壓 ± 融合）優於保守。要注意那些亮眼數字來自「實際接受治療」的分析，隨機分派的兩組在 1 年內各約四成交叉換組，依原始分派計算並未達統計顯著；406 人中有 91 人（22%）在 8 年內需再次手術。

減壓要不要加融合，三個 RCT 結論並不一致

▍手術時機
▪ 保守治療約 3 個月無效（大型試驗的收案起點，非指引硬門檻）
▪ 行走距離明顯受限、生活品質明顯下降
▪ 進行性神經學惡化
▪ 70-80 歲非絕對禁忌（試驗均收案到 80 歲）；MIS 可縮短住院、減少出血，但併發症率與傳統手術相當

💬 門診常被問的問題

Q：滑脫了會越滑越嚴重嗎？
A：10 到 18 年的追蹤顯示約三分之一（34%）滑脫幅度會增加，但症狀變化與影像上的滑脫進展並不相關，多數仍停在 grade I-II。判斷穩定與否應看有無新出現的神經症狀，而非單一百分比門檻；何況滑脫百分比連坐姿與站姿量出來都不一樣。

Q：我可以做重訓嗎？
A：可以，但要先說明目前沒有針對退化性滑脫族群的重量訓練安全性研究，以下是臨床經驗。深蹲、硬舉只要保持中立脊椎、循序加重，對核心與臀肌有幫助。避免大重量過頭推、仰臥起坐、Roman chair 後伸展。

Q：融合後是不是不能彎腰？
A：單節融合會少掉那一節的活動度，但鄰近節段會代償，多數日常前彎動作（綁鞋帶、撿東西）不受影響。恢復時程（約 3-6 個月回日常、6-12 個月回運動）是臨床常規安排，沒有文獻明訂，實際要看融合癒合狀況由手術醫師判斷。接觸性、跳躍類較不建議。

滑脫不是手術的理由，神經症狀才是

#運動醫學 #脊椎滑脫 #下背痛 #間歇性跛行 #復健醫學 #吳易澄醫師

2026 名古屋亞運支援中華隊用品開箱確認但兒子屁股坐在上面跟女兒討論如何分配（贓）😆9月16日至10月4日因支援賽事台北與桃園門診暫停9月上半有加開少量門診時段有需要的朋友可電話確認
29/08/2026

2026 名古屋亞運支援

中華隊用品開箱確認

但兒子屁股坐在上面

跟女兒討論如何分配（贓）😆

9月16日至10月4日因支援賽事

台北與桃園門診暫停

9月上半有加開少量門診時段

有需要的朋友可電話確認

美國運動醫學學會AMSSM跟openevidence合作AI時代的趨勢我的輸入跟輸出也早就開始這麼做持續更新迭代自己
28/08/2026

美國運動醫學學會AMSSM

跟openevidence合作

AI時代的趨勢

我的輸入跟輸出也早就開始這麼做

持續更新迭代自己

Address

Taipei
106

Telephone

+886227216698

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when 吳易澄醫師-運動醫學 復健醫學 posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to 吳易澄醫師-運動醫學 復健醫學:

Shortcuts

Share

Category