王思懿中醫師

06/08/2026

#醫案分享

【治月經竟要一起治肺？中醫治療哮喘多年、閉經數月】

「醫師，我經痛好多年了，最近月經甚至四個月才來一次……」
「遇到悶熱環境就喘不停，洗澡前還要先吸氣喘藥...」

一位前來就診的女性患者，不僅長期飽受劇烈經痛與月經不調（甚至已達閉經標準）的困擾，更有一段沉重的病史——自 2014 年肺炎後便氣喘纏身，今年 4 月甚至因低血氧緊急住院，需要用到生物製劑。

大家常以為月經不調只需「補血」或「調肝腎」，
但這位患者須從中醫的另一個角度來看：「肺朝百脈，主一身之氣」。

肺氣失宣、氣機鬱滯，下焦的血海自然無法順暢。

🌿初診（04/23）： 患者舌淡紅苔薄白有朱點、脈象滑數與弦數，提示體內有痰熱且氣滯血瘀。

治療策略： 採用「宣肺平喘，活血通經」。 用 定喘湯 宣降肺氣，搭配 血府逐瘀湯 與丹參、益母草等活血通經。肺氣一通，氣行則血行！

🌿二診（04/29）驚喜反饋： 藥吃不到一週，4/26 月經順利來潮，而且「完全不痛了」！ （雖然中間小感冒帶點乾咳，隨證微調處方清肺止咳）

🌿後續（5～7月）： 經過持續隨證調養，6/9、7/8 月經皆準時來潮，且完全無經痛，氣喘也大幅改善，逐漸恢復正常生活和運動習慣。

💡臨床看法
中醫認為「女子以血為本」，月經的生成與下行仰賴腎氣盛、天癸至、沖任通盛、血海滿盈。閉經的病理機制主要分為「虛」與「實」兩大類

1. 虛證：血海空虛，無血可下
• 腎氣/腎精不足
• 氣血虛弱
• 陰虛血燥

2. 實證：邪氣阻滯，血行不通
• 氣滯血瘀
• 痰濕阻滯（臨床常見於多囊卵巢綜合征，PCOS）
• 寒凝血滯

🫖然而中醫講求「整體觀」，人體是一個牽一髮而動全身的系統。 這就是中醫經典中巧妙的「提壺揭蓋法」——就像茶壺蓋上的小孔被堵住了，水就倒不出來；

🫖只要把上焦的肺氣（蓋子）宣通開來，下焦的經血（茶水）自然就能順暢流出。

如果您也有長期月經不調、經痛，或是伴隨呼吸道症狀的困擾，
別只專注在單一器官，
或許可以讓中醫幫你重新找回全身氣血的平衡。

#經痛 #閉經 #氣喘 #婦科調理 #中醫調理 #澄杏中醫診所
#王思懿醫師

06/08/2026

#醫案分享

【點了數年眼藥水的慢性結膜炎，居然跟「足底筋膜炎」一起好了？】

「醫師，我之前忘記跟妳說……其實我的眼睛有慢性結膜炎很久了，半夜常會癢醒，點眼藥水點好幾年都沒根治。」

35歲C小姐，這兩個月來診主要是調理足底筋膜炎。經過針藥並用，原本早晨踩地會刺痛的足底已經不再疼痛。

上週回診時，她順口提起了這個困擾她多年的眼睛問題。

眼診時看她的下眼皮翻開，眼白周邊些許泛紅，眼瞼內側有砂粒狀的微小突起（典型慢性結膜炎/濾泡性結膜炎表現）；同時她的舌質偏淡、脈象沉緩。

這並非單純的「眼部發炎/上火」，而是氣血不足、風熱伏於目絡的典型表現。

其實，先前為她調理足底筋膜炎時，處方就已經是以補氣養血、調和營衛為主的底子。
這次我保留了這個原本就已發揮得的底盤，並在原方的基礎上，加上了桑葉、連翹、荊芥、防風等輕清疏風止癢藥，以及載藥上行的桔梗，將原本滋養全身與下肢的氣血藥力，引導在頭面眼部。

這週回診，陳小姐高興地說：「醫師，眼睛真的好了非常多！半夜不再癢醒了！」

看著患者擺脫困擾多年的舊疾，真的非常為她開心！

💡 為什麼慢性眼疾不只「清熱降火」？

很多人以為眼睛紅、眼睛癢就是「火氣大」，拼命喝青草茶或點涼涼的眼藥水，卻發現停藥就復發。

中醫認為「目得血而能視」，眼睛需要充足的氣血滋養。如果體質氣血虛弱（如舌淡脈沉），眼部的防禦力（衛氣）不足，外邪（風熱）就會黏在眼絡裡「伏留不去」，變成慢性的刺痛與搔癢。

• 培補底子（聖愈湯＋桂枝湯＋黨蔘、白朮）：養血補氣、調和營衛。先給身體足夠的能量，這也是先前治療足底筋膜炎能見效的關鍵。

• 輕清疏風（桑、翹、荊、防）：微調加入風藥，就像用微風把停留在眼表的風邪、熱邪輕輕吹散。

• 精準引經（桔梗）：做為「嚮導」，將補氣血與祛風的藥力向上載送到眼睛。

中醫講求「異病同治」，只要抓準體質本質，隨著症狀靈活加減藥味，可以大幅改善生活品質。

#中醫養生 #眼疾調理 #異病同治 #氣血調理 #澄杏中醫診所 #王思懿醫師

15/07/2026

#公告
7/17週五診因事請假，由張醫師代診。

10/07/2026

明天颱風休診一日

⛈️颱風公告

07/11 星期六
颱風來襲
新莊/永和 兩院全天休診

颱風天嚴防強風豪雨，防颱措施不可少出入也要注意安全！

09/07/2026

各位晚安，在此公告：
7/10（五）下午有看診，看診時間至下午17:00

30/06/2026

🌞中醫冬病夏治的溫陽智慧：三伏貼功效解析

夏至過後、進入一年當中最炎熱的「三伏天」，診所總會排滿準備敷貼「三伏貼」的預約。這項傳承已久的穴位敷貼療法，為中醫「冬病夏治」最具代表性的預防醫學智慧。

#什麼是三伏貼？

三伏貼屬於中醫外治法中的天灸（又稱發泡灸）。

三伏貼是結合了「三伏」和「貼灸」二詞而成，因其能發泡而稍有癢、刺激感，故以「灸」名。

它是在一年之中自然界陽氣最旺盛的「三伏天」期間，將白芥子、延胡索、細辛、甘遂等具有辛溫、逐痰、走竄特性的中藥材研磨成粉，以生薑汁調和成藥餅，敷貼於人體特定的背部穴位（如大椎、肺俞、膏肓等）。

此時人體氣血趨向體表，皮膚腠理（毛細孔）完全張開，最利於藥物滲透。

#三伏貼的四大核心功效

三伏貼的核心邏輯在於「經絡通導」與「藥氣滲透」相結合，
藉由節氣與藥物的雙重陽氣，驅散體內深伏的寒邪：

四溫陽驅寒，調補肺氣：

1️⃣利用藥物的熱性配合盛夏的陽氣，雙管齊下直達臟腑，能有效溫煦體內陽氣，將冬天容易發作、深伏在體內的陰寒之邪（如頑痰、寒濕）逼出體外。

2️⃣減緩過敏與呼吸道症狀：
透過敷貼背部肺經、膀胱經等特定穴位，能顯著增強肺部防禦力。臨床上對於過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎、久咳等「肺氣虛寒」型疾病，具有優異的預防與緩解作用。

3️⃣調理虛寒體質，提升免疫力：
現代人常因頻繁吹冷氣、喝冷飲而形成「內寒」體質。三伏貼能調節人體免疫系統，減少冬季因免疫力低下而反覆感冒的頻率。

4️⃣改善虛寒型消化與婦科問題：
陽氣充足後，身體的運化能力隨之提升。部分因脾胃虛寒導致的慢性腹瀉、胃痛，或是胞宮虛寒引起的經痛、白帶多，也能透過三伏貼獲得一定程度的改善。

#哪些人最適合敷貼？
三伏貼主要針對「虛、寒」體質的患者，若您或身邊的朋友符合以下條件，非常適合在夏天進行調理：

>>呼吸道敏感族： 過敏性鼻炎、氣喘、慢性咳嗽、經常感冒者。

>>虛寒體質族： 怕冷、手腳冰冷、一吃冰冷食物就容易腹瀉或胃痛者。

>>特定婦科困擾： 每逢經期腹部冷痛、喜溫喜按、白帶清稀者。

>>兒童與銀髮族： 針對小兒過敏體質、老人慢性支氣管炎，能達到扶正祛邪的效果。

⚠️ 貼心提醒： 三伏貼雖好，但孕婦、一歲以下嬰幼兒、正值感冒發燒或皮膚易過敏發炎者並不適用。

⚠️ 常見問題：敷貼療程中，皮膚有可能會出現灼熱感、小水泡或是色素沉澱，基本上都是貼敷過程中的正常反應，可經由醫師評估您的皮膚狀況進行調整。

敷貼後皮膚局部微紅、發癢或輕微灼熱感屬於正常藥物反應，但若出現強烈刺痛或水泡，應立即取下。

不論是為了改善長年的過敏困擾，還是想趁夏天為身體「儲存陽氣」，三伏貼調理，往往能讓人在寒冬來臨時，感受到身體防護罩明顯升級。

#三伏貼 #過敏性鼻炎 #氣喘 #冬病夏治 #王思懿中醫師

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29/06/2026

#偏方誤治後的中醫處置

一講話就暴咳？千萬別自己「偏方」治感冒！

大家感冒咳嗽的時候，是不是也聽過這個偏方：
「去泡杯熱檸檬水來喝，補充維他命 C 治感冒！」

今天想跟大家分享一位 72 歲阿嬤的診間故事。
阿嬤患者感冒咳嗽了四天，因為不想一直吃西藥，就自己在家擠檸檬汁兌水喝。而後發現咳嗽更頻繁，又再換了一種偏方薑黃粉。

結果不但沒有好，反而越咳越嚴重。一進到候診區，阿嬤咳到連一句完整的話都講不完，甚至咳到原本感冒初期不痛的喉嚨都變得劇痛，晚上根本無法入睡，整個人心煩得不得了(因為10天後原定出國旅遊)

🍋 為什麼「檸檬水」反而變成止咳地雷？
在我們中醫看來，這叫「誤治」（自己把病給治壞了）

>>酸收戀邪：檸檬的酸味有「收斂」的特性，阿嬤在感冒初期，本來應該要把體內的風寒邪氣「宣散」出去，結果一杯酸溜溜的檸檬汁灌下去，直接把外邪「鎖」在體裡，出不來了！

🫚關於「吃薑黃還是很咳」與「脈弦緊、左關滑」
病機聯想：薑黃性溫、辛、苦，能破血行氣、通經止痛。患者在檸檬汁（寒凍酸收）後又吃薑黃（辛燥辛散），導致體內氣機極度混亂。

>>當時我把到的脈緊代表寒邪、弦代表氣道攣急與氣鬱；特別是當時觀察到的「左關滑」，左關屬肝膽，主肝氣不舒。

>>這提示除了肺寒伏飲外，患者可能有「肝氣鬱滯、木火刑金」或肝膽氣逆的現象，薑黃的辛燥更激惹了這一點，才導致她咳到停不下來。

⚒️ 中醫的階段修復

面對這種被打亂的複雜局面，不能只開一種感冒解表藥。

1️⃣破冰：上週阿嬤初診時，我先用辛溫的藥材宣散，處理被檸檬水鎖住的寒痰和表寒，先把咳嗽的頻率降下來。
單味藥使用玄蔘滋陰降火利咽，處理爆咳後的喉嚨充血疼痛。
選用紫苑、款冬花藥對，溫和的止咳化痰。
病重藥重，以剛克剛，用苓薑五味辛夏仁湯，雖有辛燥傷津之弊，但「病重則藥當之」，且有一些單位藥的護持以防過燥，改善了寒飲酸收的僵局。

2️⃣ 潤燥：回診時，阿嬤高興地說終於可以長時間不咳嗽了！

但因為之前咳得太厲害、加上吃太多辛燥偏方，她表示喉嚨變得很乾、總覺得有口「膠水痰」黏在上面。

這一次，我換成滋陰潤肺藥，將高度受損的氣管黏膜潤開、泡軟死痰，同時加上疏肝理氣的藥物放鬆她緊繃的氣管平滑肌。

邪去正傷，以柔克剛，用百合固金、沈氏寧嗽、四逆散等，寒邪已去，轉向滋陰調氣，幸能收功。

阿嬤拿了第二次的藥回去，後續追蹤她表示服藥第二天就完全不咳嗽了！也順利的出國旅遊。

💡治咳小叮嚀：

感冒咳嗽的成因非常複雜，有寒、有熱、有燥、有濕。網路上的偏方（像是檸檬水、烤橘子、水梨燉冰糖、白蘿蔔....）其實都有特定的適用體質，用錯了，只會讓氣管「越鎖越緊」。

如果您也正飽受「感冒後遺症、一講話就咳」的困擾，不妨讓中醫幫您仔細把脈，用溫和、量身打造處方，把體內亂掉的氣機重新理順。

＃中醫止咳 ＃感冒咳嗽 ＃量身調理 ＃王思懿中醫師
#澄杏中醫診所

19/06/2026

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13/06/2026

#聊聊粽子
#端午節
#糯米

母親大人昨日帶著自己包的粽子來找我，順便接我的小孩下課好讓我上診。真的非常感謝她🥰

我們幾乎年年都吃她自己研發了「南北混合粽」
因為食譜是她歷年來更正的作法，我學了兩年還沒完整學會。

但簡單講就是用長糯米、圓糯米各半，
用滷三層肉的滷汁(鹹淡適中，去掉油層)像燉飯一樣先加入糯米裡炒到半熟，

和餡料(必定要加入蘿蔔乾和一些紅蔥頭)，
一起包入南部粽的那種綠色粽葉，大火蒸熟。

這種作法既保留醬香，又不會水分太多或太油難消化，小小孩吃也還可以。

有些人會去掉紅蔥頭或蘿蔔乾，但紅蔥頭在中藥學中屬於百合科植物，與蔥白、薤白（瓜蔞薤白半夏湯）是同科近親。其性味「辛，溫」，入脾、胃、肺經，辛溫通陽，散「肉食之結」，建議還是保留，紅蔥頭負責「行氣宣散」，蘿蔔乾負責「下氣導滯」，一散一下，氣機自然就通暢了。

🫖台灣的南部粽和北部粽，除了最常被討論的「水煮」與「蒸煮」之外，在糯米種類的選擇以及烹調製程上，其實有著非常關鍵的差異。這也是為什麼兩者吃起來的口感會截然不同。

關鍵差異：它們用的是哪種糯米？
一般來說，不論是南部粽還是北部粽，製作鹹粽最主流使用的都是「長糯米」。

因為長糯米的支鏈澱粉含量高，質地Q彈、黏性好，不容易因為烹煮而過度軟爛。不過，雖然同樣是長糯米，兩者在「選米」和「配比」上卻有著傳統的巧妙不同：

🍀北部粽（追求粒粒分明）：
幾乎百分之百使用長糯米。而且老一輩的師傅特別喜歡用「舊米」（收成放了一年以上的米）。

舊米的水分較少，炒過、蒸過後比較吃得住醬汁，能保持米芯的彈性與咬勁，這就是北部粽吃起來像油飯、粒粒分明的秘密。

🍀南部粽（追求黏綿軟糯）：
傳統上同樣以長糯米為主，但通常會選擇水分較豐盈的「新米」，有些地方或特定的甜粽、肉粽甚至會混入少許「圓糯米」（圓糯米黏性更強、質地更軟）。

南部粽是將生糯米直接包裹配料，經過長時間大火水煮，讓米粒在粽葉中充分吸水、膨脹並釋放澱粉質，最後融合成黏質緊密、口感軟爛綿密的整體。

🔎關於糯米的脹氣之謎，以及中醫如何看待台灣常見的三大米種（糯米、蓬萊米、在來米），我們從現代科學與中醫本草的角度來抽絲剝繭：

一、長糯米 vs. 圓糯米：誰比較容易脹氣？
從現代營養學與中醫化學的角度來看，長糯米比圓糯米更容易引起脹氣和消化不良。

結構的微細差異：
不管是哪種糯米，其澱粉結構幾乎百分之百都是「支鏈澱粉」（Amylopectin）。支鏈澱粉的結構就像樹枝一樣分支很多，烹煮後高度糊化，質地會變得非常黏。

長糯米的結構更緊密：
長糯米（常用於北部粽、油飯、米糕）的分子量與支鏈結構比圓糯米（常用於湯圓、年糕、甜八寶粥）更硬、更緊密。在烹煮時，長糯米需要更長的時間才能徹底破壞其澱粉結構；

一旦放冷，長糯米老化回凝（Retrogradation）的速度也更快，會變得非常有嚼勁。

臨床上的結果：
這種高嚼勁、高密度的支鏈澱粉，在胃壁蠕動時非常難被胃酸與胃蛋白酶均勻混合。

如果沒有細嚼慢嚥、或者吃的是「冷粽/冷油飯」，長糯米會極難消化，直接卡在胃部，導致胃氣阻滯，進而引發胃脹、胃痛或胃食道逆流。

💡 臨床小叮嚀： 圓糯米雖然黏，但因為常做成粥品、湯圓等濕潤、溫熱的型態，相對好蠕動。

而長糯米常與高油一起拌炒，「油裹著米」更阻礙了消化酶的接觸，因此長糯米製品在臨床上引發「食積」的比例明顯高得多。

🔎中醫怎麼看：糯米、蓬萊米、在來米
在中醫典籍中，稻米統稱為「粳米」或「秈米」，而糯米則稱為「秫米」。古人雖然沒有化學儀器，卻透過「吃下去的身體反應」精準地將它們分類：

1. 糯米（秫米）：性味甘溫，能「補」亦能「滯」
典籍記載： 《本草綱目》：「暖脾胃，止虛寒泄痢，縮小便。」

>>中醫思維： 糯米屬於「甘溫」之品，具有極佳的補中益氣、溫暖脾胃、收澀的效果。對於氣血虛弱、產後、手術後、或是脾胃虛寒容易拉肚子、頻尿的人，少量服用「熱糯米粥」或「山藥糯米粥」是極佳的補益食療，能快速生成血糖、恢復體力。

>>臨床禁忌： 它的缺點是「性黏滯，易礙濕滯氣」。若患者本身有濕熱體質、胃腸脹氣、皮膚濕疹，過食糯米會讓邪氣「戀邪」而不易祛除，導致發炎加重或食積化熱。

2. 蓬萊米（粳米）：性味甘平，最對脾胃的「百搭之王」
典籍記載： 《傷寒論》中的白虎湯、竹葉石膏湯，都用了「粳米」來護胃、生津。

>>中醫思維： 蓬萊米就是我們日常吃的白米，屬於短圓形的粳米。它性平、味甘，不偏不倚，具有「補氣生津、健脾養胃」的功效。

>>臨床應用： 它是人體最容易接受的能量來源，既不會像糯米那樣溫燥黏滯，也不會像在來米那樣偏涼。當患者大病初癒、胃氣極度虛弱、吃不下東西時，用蓬萊米熬一碗濃郁的「米油」（粥上層的湯），就是中醫眼中最強大的運化胃氣聖品。

3. 在來米（秈米）：性味甘涼（或甘平），「清利」而好消化
典籍記載： 偏向細長型的秈米。古籍記載其能「溫中、益氣、養胃」，但因直鏈澱粉高（無黏性），古人認為它較具「清利」之性。
我們常吃的泰國米就是屬於此類。

>>中醫思維： 台灣的在來米因為黏性極低、口感偏硬，現代多用來製作碗粿、蘿蔔糕、米粉。在中醫看來，在來米質地鬆散，「好消化、不易滯氣」。

>>臨床應用： 它的補益之力不如蓬萊米與糯米，但對於平素腸胃極易脹氣、體質濕熱、大便黏膩的患者，吃在來米製品反而比吃黏糯的食物更沒有負擔。例如，由在來米與白蘿蔔（清熱下氣）製成的「蘿蔔糕」，本質上就是一個非常和胃、下氣、導滯的食療組合。

🌿病後虛弱吃糯米，關鍵在於『喝粥不吃糕』。病後若見手足厥冷、大便溏瀉，此乃脾陽不振，最宜用糯米伴山藥、蓮子久熬成糜，取其溫中固澀之功。

🌿若見胃酸逆流、舌紅口乾，則糯米之黏滯反而作祟，當以粳米（白米）清補為宜。同是一味糯米，是補是滯，全在辨證與烹調之間。

11/06/2026

#蕁麻疹
#蕁麻疹飲食建議

最近又有一位蕁麻疹患者C小姐調養後已穩定下來，一個月沒有再發。

打開病例回頭看她一開始來診間，有諸多不適：入睡困難易醒以兩個月，膚癢蕁麻疹，在月經結束後會更嚴重，胸悶、呼吸淺、頭暈。長期需要服用西藥控制。

一開始調養最先改善的是睡眠，服藥一個月後頻率減少，變成偶發蕁麻疹，同時胸悶呼吸淺等症狀也解除。

後續曾有一度吃到不合適的醬油和酒釀湯圓而大發作過。
但飲食調整後，配合中藥膚況就很穩定了，即使出國吃到辣的也沒有大發作，僅出一兩顆紅疹並且也不再搔癢。

🌿蕁麻疹該怎麼吃呢？

中醫看蕁麻疹（又稱「風疹」或「隱疹」），核心觀念在於體內的「風、熱、濕」與外在誘因重疊，導致氣血運行失調、發於肌膚。

因此，我們中醫師給予的飲食建議通常會圍繞在
✍️「避開動風發物」與「調整脾胃濕熱」兩大主軸
特別是急性發作期，配合飲食忌口能顯著降低皮膚的免疫亢進與搔癢感。

蕁麻疹飲食建議，可以歸納為以下幾點：

🔴絕對禁止的「紅燈區」（急性期務必斷絕）
這類食物在西醫看來富含組織胺或易引發免疫反應，在中醫則屬於「動風、助火、極具刺激性」的食物，容易讓本就在發炎的氣血「火上澆油」。

• 辛辣與刺激性調味： 辣椒、沙茶、咖哩、胡椒、蔥、薑、蒜。這些食物會加速血液循環、擴張微血管，讓皮損（風疹塊）更紅、更癢。

• 烤炸、重口味與發酵加工品： 燒烤、油炸物、香腸、火腿、臘肉、泡菜、酸菜、起司。加工與發酵過程會產生高濃度的組織胺，加重身體代謝負擔。

• 酒精與溫補藥膳： 啤酒、高粱、紅白酒，以及含有米酒的薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、十全大補湯等。熱性蕁麻疹若誤用溫補，常會導致大面積爆發。

• 熱性與高致敏水果： 芒果、鳳梨、荔枝、龍眼、奇異果、草莓。

• 豆類製品：豆腐、醬油。這部分比較爭議，說來話長可能要另起一篇，總之發作時先不要碰或少吃。

🟡需視體質調整的「黃燈區」（建議發作期先停食）
這類食物在中醫多屬於「濕重」或「易動風」的發物，或是現代醫學中常見的慢性過敏原。

• 帶殼海鮮與不新鮮的魚類： 蝦、蟹、貝類。若是慢性蕁麻疹患者，即使是新鮮海鮮也建議先減量；不新鮮的魚類則因組織胺飆高，更需嚴格避免。

• 特定蔬菜： 竹筍、芋頭、茄子、菇類。竹筍與芋頭在中醫裡是非常典型的「發物」，容易誘發舊疾或加重皮膚發炎。

• 堅果與蛋奶類： 花生、堅果，以及牛奶、雞蛋（常見過敏原，急性期可先暫停，穩定後再逐步嘗試）

💚鼓勵攝取的「綠燈區」（清淡祛濕、穩定免疫）
飲食應以天然、清淡、原型食物為主，中醫強調「內能安，外必理」，脾胃顧好、濕氣能排，皮膚狀況自然穩定。

• 常食白飯、白粥，發作期盡量以白米為主食，麵或其他五穀減少。

• 平性優質蛋白質： 豬肉、雞肉、未加工豆類。

• 多喝溫開水： 充足的水分有助於加速身體代謝，將體內的發炎物質與組織胺排出體外。

中醫常說治療皮膚病是「三分治，七分養」，飲食注意通常只能做到「不扣分」（不繼續刺激免疫系統），要徹底扭轉容易過敏、風熱的體質，配合中藥（如消風散、當歸飲子等）因人制宜地進行整體調理。

如同這位C小姐的案例，飲食和中藥配合，調養三個月後身體陰陽平衡，氣血調和時就比較不會再受到食物波動。

調養期吃東西特別小心，才能讓身體的風、熱、濕盡快平息下來，回歸正常的飲食生活品質。