08/09/2026
在療效之前，更需要考慮不造成傷害！
你的自信，可能影響的是一個人的醫療決策。
9/8 是物理治療師節，祝所有物理治療師，物理治療師節快樂。
那身為物理治療師的我，什麼時候最快樂？
對我而言，是當個案重新找回動作功能、減少疼痛，甚至重新回到他想要的生活時，那種成就感，是我持續投入這份工作的原因。
但我也知道，這份成就感是一把雙面刃。
一面帶來治療的信心，一面也可能讓人開始相信，自己永遠都是對的。
所以，我一直提醒自己一句話：
我不知道我不知道什麼，也不知道我知道什麼。
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最近，一位多年不見的朋友拄著單拐來找我。
我問他：「怎麼了？」
他說：
「腳踝長骨刺，走路踩不下去，卡卡的，蹲下去更痛。我想找一天去開刀，把骨刺清掉，應該就會好了。」
當下，我以為他已經接受過完整的檢查，也和醫師充分討論過，所以沒有多想。
直到我看到他走路時，大腳趾在推進期幾乎沒有正常承重，我體內的物理治療師魂瞬間被喚醒。
（所以，身邊有幾位物理治療師朋友，真的很重要。）
我替他做了基本的動作功能檢查。
檢查腳踝背屈、蹠屈、內翻、外翻，以及大腳趾掌趾關節的活動度。
結果發現，他的腳踝與大腳趾活動度都明顯受限，動作控制也不理想。
這些發現，在物理治療師眼裡代表很多種可能。
但是，
它不等於「就是骨刺」。
我能確認的是：
* 踝關節活動度受限。
* 大腳趾掌趾關節活動度受限。
* 動作控制不足，造成承重與推進困難。
至於是不是骨刺造成？
我不知道。
那不是我可以直接下的結論。
我替他做了簡單的關節鬆動、動作誘發，再教他幾個回家可以持續練習的動作。
重新站起來走路後，他驚訝地說：
「欸，好像舒服很多！」
我告訴他：
「如果訓練後有改善，就先持續做一段時間，再觀察看看。後續如果需要，再接受完整評估。」
一週後，他打電話給我。
「佳翰，謝謝你，我現在走路敢踩下去了。」
接著，他才告訴我，為什麼原本一直認為自己一定要開刀。
原來，有位健康相關從業人員曾告訴他：
「你的腳踝是骨刺卡住，要先把骨刺清掉，我才有辦法處理。」
因此，他一直認為，開刀是唯一的路。
聽到這裡，我心裡最大的感受不是震驚，而是提醒自己：
一句話，就可能改變一個人的醫療決策。
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這個案例，也讓我重新思考什麼叫做不傷害原則（Nonmaleficence）。
不傷害，不只是不要把病人治壞。
更包括：
不要因為自己過度肯定的推論，讓個案產生不必要的恐懼，甚至因此做出原本可以避免的醫療決策。
臨床上，我們每天都在推論。
推論本身沒有錯。
真正重要的是：
證據允許我們說到哪裡，我們就說到哪裡。
知道的，就說知道。
不知道的，就承認不知道。
需要更多資訊，就請個案接受進一步檢查。
因為，真正的專業，不是什麼都敢說。
而是知道自己的知識界線在哪裡。
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這件事也再次提醒我：
不要因為處理過很多案例，就開始相信自己的每個推論都一定是對的。
我的責任，不是在證據不足時給出最肯定的答案。
而是在自己的專業範圍內，做我能確認的評估、提供我有依據的建議，並思考我的每一句話，是否符合不傷害原則。
我的自信，不是來自於「我是物理治療師」。
而是來自於：
知道自己該做什麼，也知道自己不該做什麼。
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9/8 物理治療師節。
送給自己一句提醒：
知道自己是物理治療師，做好物理治療師該做的事；不知道的，就誠實地說不知道。
因為，
在療效之前，更需要考慮不造成傷害。
