02/09/2026
【30多歲也不能輕忽：一個胃鏡切片發現胃癌的案例】
一位30多歲的女性，因為長期反覆出現上腹不適，和姊姊一起來到診所求診。經過初步評估與治療後，我認為仍有安排胃鏡進一步檢查的必要。
胃鏡檢查時，我發現一處看似胃潰瘍疤痕的病灶，但有幾個細節並不尋常：病灶表面較為隆起、周圍黏膜明顯發白，胃黏膜皺襞也呈現集中、融合的現象。
因此，我沒有只把它當成一般的潰瘍疤痕，而是進一步執行病理切片及幽門螺旋桿菌檢測。
沒想到，幽門螺旋桿菌檢測呈現陽性，病理切片也確認為「分化不良型胃腺癌」。
得知結果後，我們立即協助開立轉診單，讓病人前往大醫院接受完整的診斷分期與後續治療。
後來，她的姊姊回診時告訴我，妹妹非常感謝這次胃鏡與切片檢查，讓病灶能夠及時被發現；透過轉診，也順利銜接到大醫院專科醫師的後續評估。
我也衷心祝福她後續的檢查與治療一切順利，平安恢復健康。
需要特別說明的是，胃癌的成因相當複雜，不能簡化成「胃潰瘍拖久了就會變成胃癌」。但幽門螺旋桿菌確實是胃癌最重要的危險因子之一。長期感染可能造成慢性胃炎、萎縮性胃炎及腸化生等變化，進而提高胃癌風險。研究顯示，感染者罹患胃癌的風險約為未感染者的6至10倍。
今年起，國民健康署已全面提供45至74歲民眾，終身1次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務。若檢測呈陽性，應回診接受醫師評估、完成除菌治療，並依醫囑確認是否根除成功。
這位病人只有30多歲，並不在目前公費篩檢的年齡範圍內。這也提醒我們：公費篩檢不能取代有症狀時的就醫。若上腹不適反覆或持續發生，尤其合併體重減輕、貧血、黑便、反覆嘔吐或吞嚥困難，無論年齡，都應儘早就醫評估。
另外，如果家中有人確診感染，共同生活的成年家人也建議與醫師討論是否接受檢測。
胃不舒服，不一定只是胃炎；胃鏡看到像疤痕的地方，也不一定只是疤痕。適時檢查、必要時切片，才不會錯過重要的診斷。
