陳啟煌醫師

22/07/2026

過完生日，讓我這個「陳啟煌醫師FB」追蹤人數即將破萬的票房鉅作！

22/07/2026

卵巢功能不足、老化與反應不佳：補充雄性激素真的有幫助嗎？

隨著年齡增加，卵巢中卵子的數量與品質會逐漸下降，臨床上稱為「卵巢儲備功能下降」或「卵巢老化」。這類病人在接受試管嬰兒療程時，常常對排卵針反應不佳，取到的卵子數量偏少，這就是所謂的「卵巢反應不佳」。因為卵巢功能與體內雄性激素（睪固酮、DHEA等）的濃度有關，部分醫師會考慮在療程前先補充雄性激素，希望能提升卵泡對排卵藥物的敏感度，進而增加取卵數與懷孕機會。

女性雄性激素依來源與效力可分五類：DHEA-S（腎上腺約90%，循環儲存庫）、DHEA（腎上腺50%、卵巢10%、周邊轉化40%，弱效前驅物）、雄烯二酮（腎上腺與卵巢各半，中等效力中間產物）、睪固酮（卵巢25%、腎上腺25%、周邊轉化50%，主要活性雄性素）、DHT（幾乎全由周邊轉化而來，效力最強且不可芳香化）。聚焦睪固酮與DHEA兩者效力比較：文獻估計相對雄性素效力比約為睪固酮：DHEA＝100：5，即睪固酮效力約為DHEA的20倍（Endotext — Adrenal Androgens and Aging、Biomolecules 2022）；此外DHEA對雄性素受體之結合親和力（Kd約1至2微摩爾）遠低於睪固酮（Kd約0.4至1奈摩爾），親和力相差可達千倍等級（Dehydroepiandrosterone — Wikipedia）。而DHEA效力甚弱，須經代謝轉為睪固酮或雌二醇才具明顯活性，臨床效應多仰賴下游轉化產物。睪固酮則可直接與受體結合發揮活性。

目前的研究結果並不一致。過去多項小型試驗顯示，補充睪固酮或DHEA後，懷孕率似乎有提升的趨勢；但涵蓋28項研究、超過3000名女性的Cochrane考科藍系統性回顧顯示，DHEA對懷孕與活產率幾乎沒有幫助，睪固酮則有中等程度證據顯示可能提升懷孕機會。

因此，歐洲人類生殖與胚胎學會（ESHRE）目前的建議是：卵巢反應不佳或卵巢老化的病人，不建議常規使用睪固酮或DHEA作為療程前的輔助治療，因為現有證據仍不足以證實其效果穩定可靠。台灣睪固酮凝膠（Androgel）屬自費處方藥品，需醫師處方調劑（衛福部食藥署），DHEA在台灣多數醫療來源仍可自由選購的健康食品。

如果您正因卵巢功能不足、老化或反應不佳而考慮使用雄性激素，建議先與您的生殖醫學醫師詳細討論：了解自己的卵巢狀況、可能的替代方案，以及是否真的適合嘗試這類輔助療法，再做出最適合自己的決定，而自行至藥局購買DHEA長期服用。

19/07/2026

17/07/2026

2026年歐洲生殖醫學會及近日主治級醫師論文導讀，「胚胎膠」是否有利試管嬰兒胚胎著床懷孕？

胚胎膠在試管嬰兒（IVF）的機轉與科學證據
胚胎膠的核心成分為高濃度透明質酸（Hyaluronan），其作用機轉主要分為物理與生物學兩大層面：
物理機制：模擬子宮分泌物的黏稠環境，增加移植液黏度，使胚胎在宮腔內更穩定，減少被機械性「沖走」的風險。
生物機制：透明質酸能與胚胎及子宮內膜上的 CD44 受體結合，促進細胞間的黏附與訊號傳遞，有助於胚胎著床的初始步驟。
權威醫學證據評估
根據最具指標性的 Cochrane 回顧（2020年更新版），整合多項隨機對照試驗（RCT）後的科學實證如下：
活產率提升：在移植介質中添加高濃度透明質酸，可將活產率從約 33% 提升至 37%–44%。換算成每名患者益處（NNT），約每 14 次胚胎移植可增加 1 例活產。
證據品質：整體證據品質被評為中等。雖然能小幅提升臨床懷孕率與活產率，但對流產率的影響仍無定論，且可能伴隨多胎妊娠率上升的風險。
臨床指南與應用建議
英國人體受精與胚胎學管理局（HFEA）在其療育常規外的補充療法（Add-ons）系統中，給予胚胎膠「橘燈」標示。這代表其機轉具生物合理性，且有部分臨床數據支持，但現有證據仍不足以支持常規普及使用。
臨床總結：胚胎膠屬於「小幅效益」的輔助技術。目前不建議作為每位患者的制式流程，但對反覆著床失敗（RIF）或高齡求子等特定預後較差的族群，在充分知情與權衡成本後，是具備科學實證基礎的選擇。

15/07/2026

感動十年之約，孩子們都中小學了。感謝鐵粉們🫡

14/07/2026

歡迎來自馬來西亞的婦產科洪醫師！🇲🇾
榮獲公費留學一年的他，精挑細選來到北醫創新生殖醫學中心，專程指名跟隨陳啟煌教授學習頂尖的試管嬰兒（IVF）技術。
這不僅展現了洪醫師的卓越眼光，更印證了北醫與陳教授在國際生殖領域的權威實力與強大競爭力。能吸引國際菁英公費跨海拜師，深感欣慰！期待這一年攜手激盪更多學術火花。

10/07/2026

感謝所有同仁的努力，持續受到官方評鑑肯定，
很多醫學中心也不在公告內，北醫生殖值得您託付。主要是這評鑑通過是建立在38歲以內至少35%的累積活產率由官方monitor，不是委員實地考察過場，真刀真槍，像運動比賽，有成績才能站在大聯盟。

09/07/2026

生辰八字不忍擔誤，病患權益至上，非常感謝北醫生殖中心全體同仁，千萬注意安全。🫡

📢 北醫生殖中心公告

7/10（五）生殖中心正常看診

✅ 取卵手術正常進行
✅ 胚胎植入正常進行
✅ 限已預約門診回診

敬請留意颱風天交通安全並預留充足交通時間。

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