陳敬智 中醫師

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【同一個濕疹，半年後卻沒效】我有一個小朋友患者，腳底反覆汗皰疹，水泡癢了又脫皮又癢好幾個月。半年前發作的時候，用沙參麥冬湯處理好了。最近同一個部位又發，我其實就照著半年前那帖繼續開，心裡覺得應該是差不多的，既然上次有效這次也會有效。一週後回...
01/10/2026

【同一個濕疹，半年後卻沒效】

我有一個小朋友患者，腳底反覆汗皰疹，水泡癢了又脫皮又癢好幾個月。

半年前發作的時候，用沙參麥冬湯處理好了。

最近同一個部位又發，我其實就照著半年前那帖繼續開，心裡覺得應該是差不多的，既然上次有效這次也會有效。

一週後回診，小朋友臉臭臭的，媽媽說一點效果都沒有。

果然人不能鐵齒。以前有效，不代表現在有效

重新認真把脈，脾胃的脈還是有問題，但這次是右關不足。於是我把中藥換成了補中益氣湯吃一周。

一週後小朋友進來就笑著進來的，媽媽說癢少了很多。

同一個孩子，同一個部位，但身體身體狀態卻跟上次不一樣，我想照抄上次的成功，反而不如預期。

（提醒：藥方需要經醫師診斷，每個人體質不同不建議自行使用。）

【中藥清肝補氣降血壓】有個患者因為血壓一直在135/98mmHg降不下來。其實他人沒甚麼不舒服，算是把自己保養的蠻好的，全身上下唯一就是血壓偏高，脈象左脈尺弦滑、左關凹陷，判斷是肝的溼熱合併脾虛下陷，給了他清泄肝膽濕熱加上補氣升陷的中藥。吃...
27/09/2026

【中藥清肝補氣降血壓】

有個患者因為血壓一直在135/98mmHg降不下來。

其實他人沒甚麼不舒服，算是把自己保養的蠻好的，全身上下唯一就是血壓偏高，

脈象左脈尺弦滑、左關凹陷，判斷是肝的溼熱合併脾虛下陷，給了他清泄肝膽濕熱加上補氣升陷的中藥。

吃了中藥之後血壓收縮壓就每周收縮壓降7-8，從135/98mmHg降到121/80mmHg。

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患者看到藥單問我說，我有高血壓可以吃黃耆嗎?

可以，前提是要脈象有脾虛下陷，這個組合如果不加黃耆反而降壓力道會弱一點。

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中醫為個人化醫療，單一處方不適合所有人，請找中醫師診斷治療切勿自行服用。

#中醫 #日知堂中醫診所 #大安區中醫

【你有沒有想過，月兔是怎麼來的？】 我們都知道嫦娥的故事，但月亮和兔子一直在古代文化有很密切的關聯。一個地上蹦蹦跳跳的兔子，怎麼會跟天上的月亮掛勾在一起？背後的想法其實遠不只是甚麼陰影看起來像是兔子。從馬王堆(西漢左右)出土的文物上，就看到...
24/09/2026

【你有沒有想過，月兔是怎麼來的？】

我們都知道嫦娥的故事，但月亮和兔子一直在古代文化有很密切的關聯。一個地上蹦蹦跳跳的兔子，怎麼會跟天上的月亮掛勾在一起？

背後的想法其實遠不只是甚麼陰影看起來像是兔子。

從馬王堆(西漢左右)出土的文物上，就看到兔子畫在月亮上。說明月亮和兔子的關係，早從西漢就有了。

但是古人沒有明說，所以後世推測月亮和兔子的關係有幾種說法，我覺得比較可信的有兩種：

兔子的孕期大概就是一個農曆太陰月的盈虧週期28-30天，古人覺得他們關係很密切，月亮、懷孕、兔子好像有某種關聯。

另一個是，兔子夜行、在夜間清晨黃昏活動較多，而且夜間視物很清楚。這種在幽暗之中視覺的明光特性，就被古人定義成「太陰之精」。

月亮降落太陽就要升起，古代又稱為太陰，太陰是坎卦，坎卦外陰內陽。古人用兔來取代月亮，作為地球上的一個代表。

古代道家煉丹有個名詞叫「兔髓」，兔髓和烏肝相對，兔代表太陰、髓屬金，兔髓就代表月亮內部藏著一點的真陽。

清代名著四聖心源裡面就有個處方叫兔髓湯，兔髓湯就是用來收斂這個陰中的這點真陽。(兔髓湯只是個符號，不是藥膳。)

中藥裡面也有很多兔子和月亮有關的，譬如望月砂是兔子大便，菟絲子是調經助孕、補腎中陽氣的常用藥。

所以月兔不只是一個神話故事，背後有很多隱晦的聯繫，最後簡略成「月兔」這樣可愛的形象。

p.s. 記得之前去成都，看到當地最有名的就是兔頭，辣的整個都紅紅的，我個人是不敢吃啦，怎麼可以吃兔兔！

【案例: 從脾胃來改善酒糟】一個20出頭歲的女生，在皮膚科診斷是玫瑰斑(以前稱為酒糟)，臉上反覆長了紅疹發癢又刺痛一兩年了，有擦了藥會好點但是又反反覆覆發作。---她整個人特別地白，一旦酒糟發紅起來就特別明顯，整個臉頰包括嘴巴周圍紅色的丘疹...
20/09/2026

【案例: 從脾胃來改善酒糟】

一個20出頭歲的女生，在皮膚科診斷是玫瑰斑(以前稱為酒糟)，臉上反覆長了紅疹發癢又刺痛一兩年了，有擦了藥會好點但是又反反覆覆發作。

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她整個人特別地白，一旦酒糟發紅起來就特別明顯，整個臉頰包括嘴巴周圍紅色的丘疹又刺又癢。

人很瘦、食慾不好吃不多、容易胸悶、脹氣、大便不順暢。脈象在關部(脈體中段)反而是凸起來的，摸起來緊繃、重按又稍稍沒力。

我們的目標很明確，要清胃火合併補脾，首選就是金匱要略的黃連湯。
黃連湯的組成有黃連、乾薑、桂枝、黨參、半夏、甘草、大棗。

吃了兩個月的黃連湯，患者臉上的發紅和疹子消失了。

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其實剛開始看皮膚問題的時候，對酒糟會覺得有點害怕，內心先退幾步會覺得很困難。

但後來發現，憑著脈象去處理，這個問題大部分時候並沒有想像中麻煩。

#皮膚 #中醫 #酒糟肌 #玫瑰斑 #濕疹

【生病不是你的錯，也不是我的錯】她是一個很嚴重的皮膚病患者。在醫院治療一陣子之後，皮膚還是沒有起色，有時候內心會有點煩躁。醫師感受到這份焦躁，也可能因為治療沒有達到期待而挫折，最後兩邊開始互相覺得：「是不是你哪裡沒有做好？」患者很挫折但又覺...
13/09/2026

【生病不是你的錯，也不是我的錯】

她是一個很嚴重的皮膚病患者。

在醫院治療一陣子之後，皮膚還是沒有起色，有時候內心會有點煩躁。

醫師感受到這份焦躁，也可能因為治療沒有達到期待而挫折，最後兩邊開始互相覺得：「是不是你哪裡沒有做好？」

患者很挫折但又覺得都是自己的錯，可是也不敢再說甚麼。

聽到這種故事的時候總是會覺得有一點悲傷。

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我覺得這很像男女交往。

有時候一方沒有得到期待的回應時，會有落空、失望的情緒。

但另一方感受到的可能是：「你是不是在怪我沒有做好？我沒做好，是不是代表我很糟糕？」

醫病關係也是這樣，誰不是懷抱著希望來看醫生，當然患者和醫師都會有情緒，生病畢竟不舒服又痛苦。

而說真的患者沒好，醫生內心也是有很多情緒和自我拷問的。
「是不是我哪裡沒有想到？」
「是不是我的判斷有問題？」

無論當了幾年醫生，都還是會有這樣的心情。

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所以，我都這樣告訴患者：

生病不是你的錯，也不是我的錯，我們應該一起努力而不是互相怪罪。

我和你都希望病可以好，那我們就一起努力。
如果現在這個方向不對，我們就再調整、再找下一個方向。

我們是一起來解決問題的，不是來找這是誰的錯。

【酒糟(玫瑰斑)和胃陰不足】最近在酒糟的治療上有些突破，酒糟的患者有很明顯的改善。酒糟是一種很常見而且很麻煩的皮膚問題，臉上一旦遇到熱就會發紅、發癢甚至刺痛，嚴重還會合併丘疹和感染像是痘痘一樣。---我最近發現酒糟和胃陰不足常常有關係。這類...
10/09/2026

【酒糟(玫瑰斑)和胃陰不足】

最近在酒糟的治療上有些突破，酒糟的患者有很明顯的改善。

酒糟是一種很常見而且很麻煩的皮膚問題，臉上一旦遇到熱就會發紅、發癢甚至刺痛，嚴重還會合併丘疹和感染像是痘痘一樣。

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我最近發現酒糟和胃陰不足常常有關係。

這類患者關脈(脈管中段)細緩無力，其他位置卻反而是有力的。

也常常會有些莫名其妙的打嗝和脹氣，反而這種類型很少會胃痛。

有趣的是，書上說的那些口乾、大便乾、吃一點就飽、五心煩熱...等等，可以一個都沒有。

那你可能會問說，那你怎麼知道是胃陰虛？

其實主要就是根據把脈的結果，然後用了藥之後患者有改善。

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治療重點是辨識出這樣的脈象，把胃陰補起來之後，臉上的紅癢會和腸胃一起改善。

酒糟一直都是醫療上相對困難解決的問題，這類型的患者如果有辨識出來，治療反應倒是會蠻好的。

#皮膚 #中醫 #酒糟肌 #玫瑰斑

「醫生，她月經量一直都很大，怎麼辦？」患者今年16歲，從初經以來就這樣，而且2-3個月才來一次。月經剛來的前兩三天，量大到整天用夜用型都還是1-2個小時要換，晚上睡覺也要一直爬起來換。也去婦產科看過，結構上都沒甚麼異常。而且她是個高爾夫球運...
03/09/2026

「醫生，她月經量一直都很大，怎麼辦？」

患者今年16歲，從初經以來就這樣，而且2-3個月才來一次。

月經剛來的前兩三天，量大到整天用夜用型都還是1-2個小時要換，晚上睡覺也要一直爬起來換。

也去婦產科看過，結構上都沒甚麼異常。

而且她是個高爾夫球運動員，每次剛好比賽碰到月經的時候根本很難發揮。

每一個小時要換衛生棉，要怎麼打完18洞？

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把脈發現兩手的寸脈滑而且很快，尺脈卻沒什麼力氣。說明人體的氣血上面過多下面過少，這不是正常的格局。

另外，臉上還有容易泛紅、長痘痘。

種種的表現說明她上面有火氣，但是主因是下段承接的能量不足。

這種狀況很像火柴。

點火之後，雖然火柴的火很大，但是因為沒有蠟油承接一下就燒完了。
負責蠟油承接的下段脈象不應該這麼沒力的，所以我們要幫他加上燈油。

整體方向是補腎水加上溫肝臟，我們用了溫經攝血湯重用熟地白芍
搭配上肉桂、柴胡來溫通肝臟。

吃了大概兩個月，現在月經量少了很多可以正常生活，週期也大概就落在30-35天左右來一次。

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那什麼時候算調好了？

主要我都有兩個條件，兩個都好了就可以停藥了:

1. 主觀條件：連續兩個月的量降到接近一般人

2. 客觀條件：上多下少的格局消失。

這兩個都達的話，我們就調好了可以停藥。

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請注意，每個人體質不同，需要經過中醫師診察診斷才可以用藥。

【被袪濕泡腳包誘發的濕疹】有個患者因為腳底板長濕疹來看診，我們花了幾週把濕疹處理好。過了一陣子她又回來，說腳底又長了一些我想了想問她，最近有沒有接觸到什麼東西？她說最近覺得自己有點水腫，所以自己買了一些袪濕泡腳包來泡。只泡了2天，腳上又開始...
30/08/2026

【被袪濕泡腳包誘發的濕疹】

有個患者因為腳底板長濕疹來看診，我們花了幾週把濕疹處理好。

過了一陣子她又回來，說腳底又長了一些

我想了想
問她，最近有沒有接觸到什麼東西？

她說最近覺得自己有點水腫，所以自己買了一些袪濕泡腳包來泡。
只泡了2天，腳上又開始冒出幾顆濕疹。

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容易長濕疹的人，其實不太需要自己去買泡腳包來泡。
有時候可能會對泡腳包裡的成分產生過敏。

還好，吃一周中藥過一周患者的濕疹又退光了。

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我告訴她

像她這樣的腳底板濕疹患者
如果是想增加循環、消水腫，其實單純泡溫熱水加按摩就可以了。

皮膚會接觸到的東西盡量單純
以免被突然被某些刺激性的東西誘發。

【陰囊濕疹十多年，終於找到問題癥結點】有個男性患者陰囊濕疹搔癢已經很多年。每天晚上都會被癢醒。擦藥擦了非常多年，診斷是濕疹，這些濕疹擦類固醇會好一些但還是會反覆發作，停一陣子又發。於是他就後來乾脆不擦了，癢就癢吧算了。就這樣忍耐過了十年。-...
27/08/2026

【陰囊濕疹十多年，終於找到問題癥結點】

有個男性患者陰囊濕疹搔癢已經很多年。
每天晚上都會被癢醒。

擦藥擦了非常多年，診斷是濕疹，這些濕疹擦類固醇會好一些但還是會反覆發作，停一陣子又發。

於是他就後來乾脆不擦了，癢就癢吧算了。
就這樣忍耐過了十年。

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說實話，陰囊濕疹以前失敗非常多次，內心覺得真不好處理。

把脈一開始這個患者也是肝和膀胱的熱象，我用了龍膽瀉肝湯。
一周後患者說有好一點點（意思就是沒甚麼差別）

後來在這個患者身上我注意到兩件事。
1. 舌苔又黃又厚特別明顯。
2. 左邊的關脈下緣，有一個很明顯滑大的凸點。

說明胃中有積熱需要清乾淨。

我跟患者解釋，胃的溼熱也需要跟肝同時處理。
第二次回診我給他用上了龍膽瀉肝湯加清胃散。

兩週後回診，患者說改善非常多，晚上幾乎不會癢醒。
患者還在繼續治療中，但從這個患者身上我也有了更多的發現。

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有時候我們在考慮一件事情，除了直觀問題要解決，還要再多想一些其他可能。
新的解法就會在每天的思考中發現。

23/08/2026

【根本不是虛，你的脈一點都不虛】

有個初診患者來的時候說，月經來的時候量大到止不住，整天都很疲累、沒辦法好好專心工作。

聽起來很虛。

之前也吃過很多補虛、止血的中藥，但效果都不顯著。主要是「又累又失血多」，很容易就被判成虛。

但她的脈象其實很有力。

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我常跟患者這樣比喻。

停水的時候，不一定是缺水。有可能某條管線斷掉了、阻塞住了，甚至是淤泥堆積讓水庫容積變小。

這種狀況要清淤泥，不然補也補不進去。

這個患者的問題是肝胃積滯夾瘀血，用大柴胡湯加桂枝茯苓丸來通。

通完之後，患者的精神變好、睡眠變好，經量和經痛減少很多。

這種狀況通完精神就會回來，根本不是虛。

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從經驗上來看，人體不通的機率常常大於虛
很多問題看起來是「虛」的假象，但是實際上是「實」

當然，真的需要補的人是存在的。那種人的特徵是脈沒力、外觀上看不太出來。

區分的方法是靠脈診跟腹診，不是看症狀。

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請注意，每個人體質不同，需要經過中醫師診察診斷才可以用藥。

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