28/08/2026
小針刀治療醫案｜ #髖關節退化
手術前，給自己多一種選擇
#小針刀 #髖關節疼痛 #腰臀疼痛 #行走困難
#椎間盤突出 #腰痛
患者張小姐：
「骨科醫師建議可以考慮手術，但在手術之前，我想先試試小針刀治療。」
這是一位曾經接受過 #椎間盤突出、左髖及膝關節手術的患者。
這一次是因為右側髖部及腰臀部疼痛前來就診。
疼痛已經持續了幾個月，尤其走路時更加明顯，逐漸影響到日常活動與行走。
患者先前已接受西醫評估，檢查發現右髖關節已有退化性變化，並進一步討論後續手術治療的可能性。
但因為過去已經有多次腰椎及關節手術的經驗，患者希望在手術之前，先接受小針刀治療，因此來到診所接受評估。
🔎 髖關節疼痛，不能只看一個地方
在針刀治療前，我們除了評估右髖關節本身，也進一步檢查腰椎、骨盆，以及髖關節周圍的肌肉與軟組織。
理學檢查發現，除了右髖關節本身的退化性變化之外，右側臀部及髖部周邊也有明顯壓痛、緊繃及活動受限。
部分動作以及行走時，也會誘發患者原本的疼痛。
因此，這次治療並不是單純「看到髖關節退化，就只處理髖關節」。
對於有腰椎及關節手術病史的患者，更需要從腰椎、骨盆、髖關節與周邊軟組織一起評估，了解目前疼痛可能涉及哪些結構。
🪡 針刀治療
經過評估後，針對患者主要疼痛部位及相關軟組織進行小針刀治療，並搭配針灸及活動調整。
接受數次針刀治療後，患者表示：
右側臀部及髖部疼痛明顯減輕，原本行走時容易出現的疼痛也有所改善，走路比治療前更加順暢。
對患者而言，這次治療的意義，不只是疼痛減輕。
而是在準備接受手術之前，多一種選擇，
嘗試針刀治療，觀察治療後的狀況！
目前患者選擇先持續接受治療與觀察，
暫時沒有考慮進一步手術。
🌿 手術之前，也可以多了解一種可能
臨床上，有些患者在影像檢查發現關節退化後，疼痛就很自然地被歸因於關節本身。
但實際評估時，影像所看到的退化，與目前造成疼痛的因素，不一定完全只有一個。
尤其是曾經接受過腰椎、髖關節或膝關節手術的患者，長期動作代償、關節活動度改變，以及周邊軟組織的緊繃，都可能需要一併納入評估。
因此，在手術治療之外，若患者希望先嘗試其他治療方式，針刀也可以作為術前評估與治療的一個選項。
當然，是否適合接受針刀治療，仍需要經過醫師實際評估；若有明確的手術適應症，也不應因接受針刀治療而延誤必要的醫療處置。
每一位患者的狀況不同，重要的是先了解問題，再選擇適合自己的治療方式。
＊本案例為個別患者治療經驗分享，實際病因及治療方式仍須由醫師依患者狀況評估。治療效果因人而異。
