12/08/2026
子宮內膜異位症的經痛
子宮內膜異位症的經痛跟肌腺症的經痛有一些不太一樣。
子宮內膜異位症的經痛，最痛的時間點跟經血的量沒有完全的正相關。意思是有些人月經開始變少了但痛感沒有跟著變少。
肌腺症的經痛跟月經比較有正相關。意味著，月經量最多的時候最痛，月經開始變少以後，疼痛感就跟著下降。
「可是魔人，我的醫師說我有肌腺症，但我的痛感也是月經變少了，痛感一樣沒有降低耶？！」
那表示妳兩種問題都有喔！
不過子宮內膜異位症跟肌腺症一樣。嚴重到一個程度就會連月經結束都持續會疼痛。常常會痛到排卵結束才會停止。
治療的方式不外乎就是吃止痛、吃避孕藥、吃黃體素、吃異位寧、吃佑汝。
吃藥沒效的，就需要開刀。
開刀的精神就是把所有的子宮內膜異位症的壞組織都切掉，切越乾淨，術後越不需要吃藥控制。
舉例
魔人之前在塑膠醫院有一個病患，她已經被開過兩次巧克力囊腫了。要知道，巧克力囊腫就是子宮內膜異位症長在卵巢上。她的問題就是月經結束以後一樣持續經痛。日子過得很痛苦，吃藥也沒啥效果。
她的醫師要她再開一次巧克力囊腫，跑來問我的意見。
「蘇醫師，你能幫我切巧克力囊腫嗎？上個醫師幫我開了兩次都沒有改善，所以來問你…」
「這不是要切除巧囊而已喔！只切巧囊，下回一樣復發….」
「那要怎麼做？」
「會持續經後痛表示骨盆腔表面都遍佈異位的壞組織。需要全部切除才能改善妳的痛⋯⋯」
「不是切巧克力囊腫而已喔？」她狐疑地看著我。
所以看官要知道子宮內膜異位症的成因就是內膜像沙子一樣灑在骨盆腔裡面。單純切卵巢上的異位壞東西，留下骨盆腔裡面的壞東西不處理，術後一樣會痛。
就好像整個客廳都是滿地垃圾。你只打包垃圾桶裡面的垃圾拿去丟一樣。家裡一樣還是很髒。

所以，吃藥沒效的經痛，常常還是需要手術解決喔。作法就是要切光光！

切光光，現在要能精準地切光光，可以用很多工具幫助，最新的作法就是打綠色的顯影劑（ICG)。它會在手術中讓壞東西發出綠光，我們醫師只要沿著光切掉異位組織就可以了。精準很多。
魔人的原則就是，已經決定要開刀了就是要切掉該切掉的。如果只切超音波看到的巧克力囊腫，其他的都不管，通常開完刀還是會痛。如果能好好切光光，其實手術後魔人都不用打停經針、不用吃異位寧。佛系控制就可以告別經痛了。
總結，子宮內膜異位症、肌腺症一般不用手術，吃藥控制即可。
一旦醫師判斷要手術，魔人建議出手就要切乾淨，太過保守，只切一點點回頭希望靠藥物控制這樣的邏輯有點奇怪。
提供給鄉民參考。
