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張添皓醫師顯微根管治療, Zhubei (2026)

05/07/2026

根管治療做完第一次，不痛了就想取消後面回診？⚠️
這是我在門診看過「最大最大的地雷」。

▌很多病人做完第一次，疼痛消失了，就把後面的約診忘記、甚至直接取消，心裡想著：「我都不痛了，幹嘛還要去治療？」

這其實是最危險的錯誤觀念。

根管治療就像清一條被路障塞住的管道，要分好幾個步驟才能徹底清乾淨、封填完成。

你也許只做了第一步、第二步，後面根本還沒完成——這時候牙齒內部就像一扇沒關好的門，細菌隨時會再住進來。

▌半途而廢，這顆牙齒未來可能面臨👇
・再一次感染發炎
・牙齒結構被破壞、咬裂
・牙齦冒出膿包
・嚴重時整張臉腫起來，變成蜂窩性組織炎

所以請記得：一定要完成醫師規劃的完整療程，把每一次約診做完，這顆牙齒才算真正「結束治療」、真正被保留下來。

👉 想搞懂「根管治療到底要做幾次才會好？」完整版長片在留言區

你的根管治療做了幾次呢？做到一半有沒有想過偷偷放鴿子？留言跟我說 👇

我是中華民國衛生福利部部定牙髓病專科醫師、顯微根管治療張添皓醫師。

#根管治療 #抽神經 #牙齦膿包 #蜂窩性組織炎 #牙齒保健 #顯微根管 #竹北牙醫 #新竹牙醫

04/07/2026

【猴子不問問題，人類卻在腦中開了一整晚的會】

看到《 #猴子不問問題》這個書名時，我先笑了。

六十多年前，研究者曾教導靈長類動物使用手語。

牠們可以表達「給我香蕉」「幫我搔癢」，也會用肢體動作打招呼，卻幾乎不會主動問問題。

猴子會向你說早安，卻不太會接著問：

「你好嗎？」

人類...會...

而且一問，常常停不下來。

為什麼是我？
為什麼他不回覆？
為什麼事情會變成這樣？
如果當初做了另一個選擇，人生會不會不同？

發問，讓文明前進，
也讓我們在深夜裡，
把一件早已結束的事，
重新播放幾十次。

人類不只會問，
還很會替沒有答案的問題，
先寫完整套劇本。

▌我們真的有在傾聽嗎？

書中的第一章叫作：

「傾聽是理解話中旋律，其餘的都是音。」

很多時候，對方才說到一半，我們腦中已經準備好下一句。

建議準備好了，判斷準備好了，連自己的故事也排隊等著上場。

嘴巴還沒開，傾聽早已結束。

有人嘆了一口氣，說：「我很好。」

我們聽見的是「我很好」。

但那個停頓、眼神和聲音，可能還藏著疲倦、焦慮，

或一句沒有說出口的：「我不知道該怎麼辦。」

真正的傾聽，不急著回答，也不急著給建議。

有時只需要多確認一句：「你的意思是……對嗎？」

▌大腦很會保護我們，也很會嚇自己

書中說到，人類的大腦仍保留著古老的警報系統。

一封標題寫著「緊急會議」的郵件，可能讓人立刻心跳加快、肩膀僵硬，腦中開始搜尋過去所有不好的經驗。

然而，眼前沒有猛獸，也沒有卡車。

只有一封還沒打開的信。

身體卻先跑完一場逃命，腦中也順便演完最壞的結局。

一個人沒有回訊息，我們已經想出十種原因。

主管只說「明天談一下」，晚上便開始回顧自己最近做錯了什麼。

事情還沒發生，身體已經先累了。

讀到這裡，我開始練習把兩件事分開：

眼前已經發生的事，和腦中正在預測的事。

這兩者，常常差得很遠。

▌「我不行」，可能只是我們很熟，卻一在走的路

書中最讓我有感的，是限制性信念與神經可塑性。

一次失敗後，我們告訴自己：

「我果然做不到。」

下一次遇到相似情境，大腦會更快走回這個結論。

原本只是一條泥巴路，走得久了，便成了高速公路。

「算了。」
「我不擅長。」
「以前都失敗，這次大概也一樣。」

這些話說久了，聽起來就像事實。

但神經可塑性提醒我們，大腦並沒有完全定型。

過去的經驗塑造了現在的反應，現在反覆做出的選擇，也會慢慢改變未來的自己。

當「我果然不行」出現時，不必急著用正能量蓋過去。

可以先問自己一句：

這只是這一次的結果，還是我對自己的總結？

▌有些情緒，不必立刻處理

書中把情緒形容成煙火。

它突然升起，瞬間炸開。

憤怒、驚嚇、緊張，來得很快；感覺則像煙火散去後，留在夜空裡的煙。

吵架時，我們先感到憤怒。

冷靜之後，留下的可能是自責、失望、難過，甚至懷念。

情緒來了，不一定要立刻趕走。

先辨認它，知道它正在發生，等腦中的警報聲小一點，再看看眼前真正需要處理的是什麼。

▌祖母早就知道的事

這本書也很喜歡向「祖母的智慧」致敬。

老一輩不懂神經可塑性、認知偏誤或習得性無助，卻早就知道：

習慣會成自然。
飯要一口一口吃。
事情想不通，先放一下。
今天跌倒，明天還是要起來。

科學用了許多研究與術語，最後常常又回到幾句樸素的生活經驗。

讀完《猴子不問問題》，我沒有得到一套可以解決所有人生難題的方法。

反而更願意承認：

有些問題，不會因為今晚多想兩個小時，就突然長出答案。

有些情緒，可以先陪它坐一下。

有些念頭，看起來像真相，也可能只是大腦走熟的一條路。

人類會發問，這是天賦。

偶爾不急著回答，則是一種練習。

啟示出版

03/07/2026

「醫師，這顆牙治了好幾次，膿包還是一直來……是不是只能拔了？」

▌這句話，我在診間聽過太多次。

說的人通常已經很累了。

根管治療，抽神經做過了。

顯微根管，重新治療也做了。

藥吃了、牙齦膿包戳破過、又腫回來。

最後帶著一種「我已經盡力了」的表情，坐到我面前。

▌這週我說了兩個故事：

小青的黑影，治療後骨頭長回來了。

小宇的牙根，還有兩條路可以選。

但診間裡還有另一群人

他們的牙，從上面該做的都做了，問題卻還在。

▋為什麼治了好幾次，還是長膿包？

根管治療，是從牙齒上面進去，把裡面的感染清乾淨。

但有些感染，躲的位置很刁鑽。

它不在牙齒「裡面」。

它在牙根尖端的「外面」，在骨頭裡紮了營。

從上面進去的器械和藥水，就是搆不到它。

這種時候，再洗幾次都一樣，

路不對，走再多次也到不了。

▋那就換一條路：從旁邊進去

這就是「顯微根尖手術」在做的事。

把牙齦輕輕翻開，像打開窗簾一樣。

在顯微鏡的放大視野下，
找到那個紮營的病灶，

清掉感染組織，
切除最尾端一小段，
清潔不到牙根外的感染。

檢查牙根表面，有沒有藏著裂痕，

最後用生物陶瓷，把切口逆向封起來。

縫合，一到兩週拆線。

從上面走不通的路，
從旁邊，或許有機會。

▋「那乾脆拔掉植牙，不是一勞永逸？」

我懂這個念頭，也尊重每個人的選擇。

但我常跟病人說：

拔牙，這張牌，永遠在你手上，不會不見。

急著打出去之前，值得先確認一件事，

這顆牙，是真的無路可走了？

還是只是「從上面走不通」而已？

留下來的牙，就像一台中古車。

不是全新的，但在安全範圍內好好開、定期回診保養，

雖然無法用一輩子，
一輩子，太長了！

但，還能再陪你很多年。

等它真的壽終正寢，再來考慮植牙也不遲。

▋最後說一句，

不是每顆牙齒，都適合根尖手術，

也不是每顆反覆膿包的牙，都救得回來。

需不需要走這一步，要靠完整的評估和你我一起討論決定。

但如果你的牙正在「治了又腫、腫了又治」的循環裡，

找一天，讓牙髓病專科醫師，幫你看看它還有沒有另一條路。

💬 你或家人有過「治好幾次還是長膿包」的牙嗎？留言說說你的經驗。

「顯微根尖手術是什麼、什麼時候需要、流程怎麼走」完整說明放留言區第一樓👇

— 新竹／竹北顯微根管治療｜張添皓醫師

02/07/2026

#再生牙髓治療 #根尖成形術
▌昨天說了大人的不痛膿包；今天說一個孩子的，而且他的牙根，還沒長完！

九歲的小宇，上學期玩直排輪跌倒，門牙撞斷一個角。

當下去附近牙醫補起來，不痛了，小宇的爸媽都鬆一口氣。

半年後，牙齦上忽然冒出一顆小白點。

媽媽帶來給我看：「張醫師，小孩子，也會火氣大嗎？」
臨床檢查，牙髓神經已經壞死。

而且更關鍵的是：X 光一照，這顆牙的牙根，還沒長完。

根尖開開的，像一支沒收口的喇叭，停在九歲那年。

▋孩子的牙根，是「蓋到一半的房子」

很多爸媽以為，牙齒長出來就是完成品。

其實恆牙剛冒出頭時，牙根只蓋到一半，還要靠牙神經裡的活細胞，再花 2～3 年慢慢往下長、把管壁變厚、最後收口。

牙神經就是工班。

撞斷牙、細菌跑進去，工班全部走光——

牙根就停工了。薄薄的、開開的，撐不了幾年。

▋這時候，有兩條把牙留下來的路

🅰️ 路 A：再生牙髓治療

把感染徹底消毒後，想辦法讓牙根「繼續長」。

等於把走光的工班請回來，房子繼續蓋。

→ 適合年紀小、牙根還很短很薄的孩子。牙根有機會變長變厚，這是它最大的價值。

🅱️ 路 B：根尖成形術（MTA 根尖塞）

不強求牙根再長，直接用生物陶瓷把開口的根尖「封起來」。

等於不等工班了，灌一塊水泥把地基封死，讓房子能安全使用。

→ 適合牙根快長好了、或感染反覆、或難配合長療程的情況。結果穩定好預期。

▋那到底怎麼選？

研究說得很清楚：兩條路的成功率都超過 85%，沒有哪條絕對比較強。

重點從來不是「哪個好」，是「你的孩子適合哪一條」。

專科醫師會評估四件事：

1️⃣ 年齡與牙根長到哪了 2️⃣ 感染控制得住嗎 3️⃣ 是不是門牙、在不在意變色 4️⃣ 孩子坐得住嗎、能不能長期回診

甚至有研究，同一個孩子口中，左門牙走路 B、右門牙走路 A，三年後兩顆都癒合。

沒有標準答案，只有適合的決策。

▋最後提醒一件事

小宇的牙，從撞斷到冒膿包，中間隔了半年——而且從頭到尾都不太痛。

跟昨天小青的故事一模一樣：不痛，不代表沒事。

孩子撞過的牙，就算補好了、不痛了，也一定要追蹤。

越早發現牙根停工，兩條路的選擇空間越大；拖到最後，可能連選的機會都沒有。

💬 家裡有小孩撞過牙的舉手🙋 你們後來有回診追蹤嗎？

「兩條路的完整比較＋四個決策關鍵＋牙齒撞傷紅黃綠燈分流」，完整文章放留言區第一樓👇

02/07/2026

【那天去台中，學會了一種很厲害的 AA 制】

嘿嘿...這個 AA，不是你想的那個 AA。

那天特地到台中，參加火星爺爺 Logan Hsu 的新書分享會。

他曾經面對鼻咽癌，卻說：

「疾病過疾病的，生命，我過我的。」

這句話，我很喜歡。

不是逃避疾病，
也不是假裝自己沒事。

該治療，就好好治療；
但不能讓疾病，把整個人生一起拿走。

這就是火星爺爺的「AA制」。

疾病一份，生命一份。
彼此可以同行，卻不必互相綁架。

與其說這是樂觀，
我覺得，更像是對生命的尊重。

今天還聽到三句，很想記下來。

▌第一句： #盡力而局外

很多事情，盡力就好。

但情緒，可以退一步，
讓自己做個局外人。

人在局中，容易被牽著走；
退到局外，反而看得更清楚。

▌第二句： #現況是素材未來是作品

已經發生的事，無法重來。

但眼前所有好的、壞的、順利的、不順利的，
都可以成為未來的素材。

人生不是把過去刪掉，
而是把它重新編進自己的作品裡。

▌第三句，是我自己那天收到的

朋友介紹我給一位新朋友認識時，說：

「他是一位很溫柔的醫師。」

我當下笑了🤣

看牙醫這麼多年，
聽過別人說我專業、仔細、認真。

但「溫柔」，
還是第一次讓我這麼開心。

今天前半場楊斯棓醫師的演講，也聽到不少新內容，還意外聽到明牌，不虛此行。

更開心的是，
又遇見許多久未見的老朋友：

楊斯棓醫師
袁上雯醫師
周育竹醫師
黃禮宏黃總

也認識了新的朋友。

火星爺爺說：

「現況是素材，未來是作品。」

那麼今天的相遇，
也許就是未來某一頁的開頭。

而「溫柔的醫師」這五個字，
大概是我今天收到最好的禮物了🥰

01/07/2026

▌她說：「又不太痛，應該沒事吧？」

結果 X 光一照，牙根旁邊已經黑了一大片。

昨天問大家：

牙齒不太痛，X 光卻有黑影。

你會選：

🅰️ 先觀察
🅱️ 趕快處理

▌今天直接說一個真實案例。

那天，小青拿著一杯超商拿鐵，走進診間。

她指著右後方的牙齦說：「張醫師，這裡長了一顆小膿包。」

接著又補了一句：「可是……真的不太痛欸。」

這句話的意思通常是：

應該還好吧？

但 X 光一照，完全不是那麼回事。

她的第二大臼齒牙根周圍，已經出現一大片黑影。

代表感染早已穿過牙根，影響到周圍的骨頭。

她看著螢幕問：「可是我真的沒有很痛啊。」

問題就在這裡呀...

牙齒不痛，不一定是好了。

有時候是牙髓神經已經撐不住，逐漸壞死。

疼痛少了，細菌卻還在裡面繼續往下跑。

▋真正的兇手，是隔壁那顆智齒

小青後方的智齒很難清潔。

牙刷刷不到，牙線也進不去。

智齒和第二大臼齒之間，就像細菌租下的一間套房。

位置隱密，還很少有人打擾。

很多人以為，智齒刷不乾淨，頂多智齒自己蛀掉。

但這次先受傷的，反而是旁邊那顆原本好好的牙。

蛀牙一路進入牙髓，造成神經壞死。

細菌再沿著根管往下，在牙根尖引起感染。

牙齦上的小膿包，只是細菌最後開出的「逃生門」。

▋拔掉智齒後，真正的挑戰才開始

評估清楚後，我們先另外約診拔除智齒，再處理第二大臼齒。

打開根管後才發現，這是一顆 C 型根管。

它不像幾根單純的根管。

反而像一棟格局複雜的老房子，裡面有暗巷、細縫和死角。

只要漏掉一個角落，細菌就可能繼續躲在裡面。

於是我們透過牙科顯微鏡放大視野，慢慢找、仔細清、反覆沖洗，再完整封填。

▋真正的答案，要等一年

治療後，膿包消失了。

小青問：

「這樣是不是好了？」

我告訴她：

「症狀消失，只是第一關。」

根管治療真正的成績單，要看牙根旁邊的骨頭，有沒有重新長回來。

一年後，她回診拍 X 光。

原本那一大片黑影，幾乎完全消失。

骨頭重新生長，那顆原本岌岌可危的牙，也順利留下來。

所以昨天那題，我還是選：

🅱️ 趕快檢查。

不是要你緊張。

而是別再只用「痛不痛」，決定牙齒有沒有問題。

有些小膿包真正想說的是：

問題已經發生一陣子了，只是你現在才看見。

💬 你昨天選的是 🅰️ 還是 🅱️？看完這個案例會改答案嗎？留言告訴我。

把這篇轉給那個總說「不痛就不用看牙醫」的人，也許一次提醒，就能幫他留住一顆牙。

「牙根尖黑影是什麼？到底要不要處理？」完整說明放留言區第一樓👇

— 新竹／竹北顯微根管治療｜張添皓醫師

29/06/2026

▌暑假猛灌冰飲、咬冰塊，一陣酸直竄腦門。
——你以為只是「牙齒比較敏感」，但有時候，那是神經在跟你求救。

去年，我的顯微根管治療門診，一個大學生阿杉，整個暑假手上沒離開過那杯多多綠加冰。

那天，來我門診評估的時候，還捧著半融的冰沙：「張醫師，我這顆一碰到冰就酸到不行，是不是要抽神經了？」

他臉都垮了...

我搖搖頭，先講一句他最想聽的
——蛀到接近神經，不代表一定要根管治療、抽神經。

▌關鍵在分辨神經是「還活著、有機會救」，還是「已經回不去了」👇

🟢 還有機會保住活髓：
遇到冰、酸才痛，刺激一拿開、幾秒內就不酸了；

不碰它的時候不痛。這種多半是神經還健康、只是被吵到。

🔴 多半回不去了：
沒碰也自己抽痛、半夜痛到醒、痛起來一大片分不清哪顆。
這種發炎常常已經不可逆。

▌只要神經還在前面那一區，蛀洞清乾淨後：
→ 我們可以用 MTA、生物陶瓷這類生物相容材料，

→ 蓋在接近、甚至剛露出的健康牙髓神經上，誘導它自己長出一層修復性的牙本質——把這顆「活的」牙留下來，不必走到抽神經。

所以別怕看牙、更別拖。
愈早來，神經還活著的機會愈大；
拖到開始自發痛，能保的空間就一路減少。

莊家是時間跟細菌，它不在乎你在放暑假。

💬 你也有「一碰冰就酸一下」的牙嗎？
是碰到才酸、還是沒事也痛？
留言跟我分享。

什麼是活髓治療、MTA 怎麼保住神經，完整版我放留言區第一樓👇

— 新竹／竹北顯微根管治療｜張添皓醫師

28/06/2026

小孩、青少年牙神經壞死牙、齦長膿包，牙齒就沒救了嗎？再生牙髓治療怎麼救回自然牙？

▌很多家長帶孩子來，都是因為牙齒撞到、或嚴重蛀牙之後、中心咬頭咬斷，牙髓神經壞死了、長牙齦膿包。

問題是，如果這顆牙的牙根還沒發育完成，牙髓一旦壞死，牙根通常就跟著停止生長。

在台灣很常見的一種狀況，是牙齒的「中央咬頭」咬斷掉，神經壞死，牙根就停在那裡不再長了。

牙根停止生長會帶來兩個麻煩：

1. 牙根比較短，牙齒站不太穩。

2. 牙根管壁太薄，沒辦法承受平常吃東西的咬合力，未來幾年比較容易咬斷、甚至牙根裂。

▌這時候可以評估「再生牙髓治療」。

它的目的主要有兩個：

——幫助牙根周圍的骨頭繼續生長，以及引導還沒長完的牙根繼續往下發育、讓太薄的管壁繼續增厚，讓牙齒重新變得比較穩固。

▌再生牙髓治療通常用在 18 歲以下、牙根還沒發育完成的恆牙。

每個人情況不同，是否適合還是要由牙髓專科醫師完整評估。

孩子牙齒受過外傷的家長，這支影片建議花一分鐘看完 👇

———
我是中華民國衛福部牙髓病專科醫師、顯微根管治療張添皓醫師。

#再生牙髓治療 #牙齒外傷 #中央咬頭 #牙神經壞死 #牙根裂 #未成熟恆牙 #顯微根管 #張添皓醫師 #保牙

27/06/2026

【我每天替病人找牙齒的病根，卻差點忽略雙腿的提醒】
讀《 #俠醫楊智鈞的50道靜脈疾病密碼》

▌血管，會記得我們每天怎麼生活

我每天坐在顯微鏡前，一個療程常常超過一小時。

水放在旁邊，忘了喝；有尿意，也總想著：「再看完這位病人。」

我每天問病人哪裡痛、痛了多久，輪到自己的身體，最常給的回答卻是：「再撐一下。」

細細閱讀《俠醫楊智鈞的50道靜脈疾病密碼》
其中談久坐、少喝水、憋尿，以及如何活動雙腿的幾頁時，我超驚訝。

原來這些看似普通的日常，血管都記得。

▌心臟把血送到雙腿後，血液還要對抗地心引力回到胸腔。

小腿肌肉收縮時，會像幫浦一樣協助血液往上；靜脈瓣膜則防止血液向下逆流，因此小腿也常被稱為人體的「第二顆心臟」。

當出現負擔時，未必會劇烈疼痛。

可能只是傍晚鞋子變緊、站久後腿沉、夜間抽筋，或腳踝皮膚逐漸變黑、變硬。

我自己每天透過顯微鏡，把一顆牙放大。

這本書，則把我們早已看習慣的雙腿放大。

一顆牙會痛，原因可能藏在深處的根管，也可能來自肉眼難以發現的裂紋；同樣是腿腫，也可能涉及瓣膜逆流、深部血栓或更上游的靜脈壓迫。

身為臨床顯微根管治療醫師，深知症狀只是入口。

治療之前，得先找到原因。

▌書中最刺中我的，是這些生活小事。

楊醫師提到尼古丁、過量酒精與便祕，都可能增加血管負擔。

我不抽菸，也戒酒很久了...

其中，便祕最令我意外。

反覆用力排便會提高腹內壓，增加下肢靜脈回流的阻力。

這讓我想到，診間裡常見的回答。

我問病人：「最近有沒有咬硬物？」

病人常說沒有；仔細追問後，才發現嚼冰、啃骨頭、咬堅果，早已成為每天的習慣。

真正容易被忽略的風險，往往就藏在「我一直都這樣」裡。

書中提供的生活方法很簡單：

1. 每小時起身走動五分鐘。

2. 坐著時，腳背上下勾動三十次。

3. 多喝水，少憋尿。

這三件事，我全部知道；滿滿的約診忙起來，我也很常全忘記。

▌書中介紹熱消融、醫療黏合劑、泡沫硬化與迷你勾除等治療。

方法愈來愈「微創」，但前提仍是完整診斷。

微創講究精準：看清病灶，處理必要的部位，同時保留健康組織與原有功能。

顯微根管治療，也是微創牙科治療之一。希望留下自然牙；這跟現代靜脈治療也在追求相同的精準與保留。

▌這次，很榮幸受俠醫楊智鈞 - 富足診所血管職人醫師邀寫推薦這本書。

我在推薦文裡寫下：

「牙齒記得日常的忽略，靜脈也在雙腳留下訊號。讀懂靜脈循環，是照顧健康最早的一步。」

這句話，也是我讀完整本書後最深的感受。

我每天想辦法，替病人保留一顆牙。

讀完這本書，也提醒自己：在照顧別人的同時，記得站起來走走、喝幾口水，也替自己的身體續航呀。

原水文化

張添皓醫師顯微根管治療

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