Лікар Момот

15/04/2026

04/02/2026

Вітаю❗️

Враховуючи, як каже молодь, «хайп» навколо питання папіломавірусу людини і практичних питань, які виникають з цього приводу, вирішив про це написати у своїй манері.

Нагадую:
✅я Максим;
✅я сімейний лікар;
✅медикам буде не цікаво – вони це знають;
✅максимально без розумних наукових термінів.

Отже, вірус папіломи людини (папіломавірус), скорочено ВПЛ - це не один вірус це ціла група вірусів, яких на сьогодні відомо близько 200 (типів).

Важливість його у тому, що деякі його типи викликають захворювання на рак шийки матки. Цей зв’язок відкрив німецький вчений Харальд цур Хаузен ще у 1983 році, за що отримав Нобелівську премію з фізіології або медицини у 2008 році. Його відкриття доводило, що саме 16 і 18 тип ВПЛ викликав рак шийки матки.

Йшли роки, відкривали нові типи вірусу.

Більшість із нас інфіковані тим чи іншим типом вірусу ВПЛ. Бородавки, пухлино подібні нарости шкіри (власне папіломи, див. фото) – це все викликається ВПЛ.
Коли жінка інфікована ВПЛ то у неї не обов’язково виникне рак шийки матки, проте рак шийки матки, що виник завжди пов’язаний із ВПЛ, як правило 16 або 18 типу.

Як відбувається зараження:

Класичний варіант – статевий шлях передачі (для колег акцентую увагу – я знаю, що таке формулювання не коректне, нагадую, що цільова аудиторія широкий загал і це не наукова робота), у молодому віці, коли молодь починає жити статевим життям – студентство. Про це навіть є жарт у американському мультсеріалі Сім’янин (ор. «Familygay»): на дні відкритих дверей у школі, коли різні коледжі презентували свої навчальні програми, директор школи оголосив – «Вам треба обрати місце, де ви підчепите папіломавірус».

Отже, після зараження може нічого не відбутися, можуть з’явитися утвори на шкірі як на фото, але ті, що на фото це доброякісний і ні до чого окрім косметичного дефекту не приводять; можливе спонтанне одужання – імунітет вб’є вірус і людина цього не помітить.
Проте, як завжди є «але». Ніколи не можна знати, яким саме типом вірусу заразишся і як організм на нього буде реагувати. Як наслідок можна захворіти на рак шийки матки.

Чи можна цьому запобігти❓

Так. Вже можна. Наука дійшла і до цього. Ми бачимо далі, бо стоїмо на плечах гігантів. Наразі в Україні, разом з усім цивілізованим світом, прийнято дві стратегії запобігання захворювання раку шийки матки:
✅Вакцинація
✅Раннє виявлення – профілактичні обстеження (скринінг).

Вакцинація

Згідно змін до календаря профілактичних щеплень в Україні здійснюється щеплення дівчаток віком 12-13 років. У вакцину, яка забезпечується державою входять 9 онкогенних типів вірусу. Після вакцинації організм дівчини запам’ятає цей вірус, виробить імунітет і, коли вірус прийде в організм «дикий» імунітет вб’є його.

Скринінг

Обстеження на наявність ВПЛ та його типування у молодих жінок. В залежності від результатів скринінгу обирається подальша тактика – вакцинація, спостереження, лікування.
Наразі державою забезпечується безоплатне обстеження на 2 типи ВПЛ – 16 і 18, деякі платні лабораторії обстежують на 9 типів ВПЛ, деякі на 14 – дослідження коштує близько 3500 грн.

Проте, на щастя, Куликівська громада долучилася до проєкту, який дає можливість безоплатно обстежитися на 14 типів вірусу (детальніше на сторінці громади).
Також, маю честь запросити вас на зустріч у школі громадського здоров’я, де я більш детально розповім про все вище вказане.

Зустріч відбудеться 12.02.2026 об 11:00 у приміщенні коворкінг-центру (бібліотека селища Куликівка).

До зустрічі❗️

P. S. З урахуванням актуальності інформації буду вдячний за репост.

15/12/2025

І знову мої вітання❗️
Знову нема світла, то ж не бачу причин не розповісти вам про ревматоїдний артрит, в продовження теми захворювання суглобів.
Нагадую:
✅я Максим;
✅я сімейний лікар;
✅медикам буде не цікаво – вони це знають;
✅максимально без розумних наукових термінів, іноді аж занадто спрощено.

Отже, ревматоїдний артрит – це автоімунне захворювання при якому уражаються клітини з яких побудовані хрящі. Тобто «імунітет» починає атакувати власні клітини організму. Чому так відбувається ніхто точно не знає, ведуться дискусії. Проте для простоти розуміння є дві основні версії:
1️⃣Генетичні «поломки»;
2️⃣Коли через часті застуди «імунітет» надто сильно і неправильно розцінює своє призначення.

Захворювання паскудне тим, що приводить до інвалідизації.

Хто хворіє❓

Як не печально, але це діти та молоді люди (років 35-45). Правильніше сказати захворювання починається (так званий дебют) в молодому віці. Якщо захворювання дебютувало до 18 років до перед діагнозом з’являється термін «ювенільний», ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА).

Як проявляється❓

Біль у дрібних суглобах, в класичному випадку це міжфалангові суглоби кистей (суглоби пальців). Типова ознака відчуття ранкової скутості. Коли зранку суглоби ніби в лещатах, а коли «розробляться», то ніби й нічого. В подальшому без відповідного лікування уражаються і інші суглоби. З’являються деформації кистей по типу «лапи тюленя», шия лебедя (на фото). Це вже інвалідизація. В окремих випадках можуть приєднатися вісцерити (це запалення «плівки», яка вистеляє грудну порожнину та легені, а також кишківник). На щастя, такі прояви порівняно рідкісні, але, на жаль, призводять до смерті. Пам’ятаю таку пацієнтку, коли ще був в інтернатурі, на жаль, все закінчилось летально.

Як діагностувати та хто лікує❓

Як і завжди все починається з опитування – скарги, сімейний анамнез. Загальний аналіз крові, ревмопроби, рентгенографія суглобів. Це на темі сімейного лікаря, який може запідозрити ревматоїдний артрит. Для уточнення діагнозу необхідна консультація лікаря-ревматолога. Зараз це необхідно з двох причин:
1️⃣Юридична – право встановити такий діагноз має лише лікар-ревматолога.
2️⃣Організаційна – направити на специфічні обстеження (показники аналізу крові (anti-CCP – антитіла до циклічного цитрулінового пептиду та аnti-MCV - антитіла до цитрулінового виментину, можете не зациклюватися на назвах цих показників, це виключно для того, щоб показати вам, що знаю що це за показники, та трохи потішити своє себелюбство), які можуть підтвердити діагноз, знову ж таки, в ході реформи, має право лікар-ревматолог.

Лікування

✅Симптоматичне (НПЗП, дивіться пост про первинний поліостеоартроз);
✅Системні глюкокортикостероїди (гормони);
✅Базисна терапія (метотрексат, сульфасалазин).

АЛЕ ПАМ’ЯТАЙТЕ ЛІКУВАННЯ ПРИЗНАЧАЄ ЛІКАР-РЕВМАТОЛОГ. ВДАНОМУ ВИПАДКУ ЦЕ ВАЖЛИВО ЯК НІКОЛИ.

Прогноз

Не зважаючи на те, що захворювання інвалідизуюче, при вчасній діагностиці та адекватному лікуванні, як правило, інвалідизації можливо уникнути.

На цьому поки все.

Традиційно:
✅не займайтеся самолікуванням;
✅знайдіть лікаря, якому довіряєте і виконуйте його рекомендації, якщо щось не подобається обговорюйте і знаходьте компроміс.

І головне - будьте здорові❗️

14/12/2025

Вітаю❗️
Продовжу розповідь про захворювання суглобів.
Сьогодні мова піде про первинний поліостеоартроз.
Традиційно нагадую:
✅я Максим
✅ я сімейний лікар
✅медикам буде не цікаво – вони це знають
✅максимально без розумних наукових термінів

Отже, первинний остеоартроз, він же деформуючий остеоартроз (ДОА).

Виникає у осіб старшого віку, як правило це жінки після менопаузи, коли в силу гормональних змін з організму вимивається кальцій. У чоловіків він теж буває, але розвивається повільно і суб’єктивні симптоми не так виражені.

В першу чергу вражаються великі суглоби - колінні, тоді в діагнозі починає фігурувати термін «гонартроз», кульшові («тазобєдренні») – коксартроз, пізніше вражаються дрібніші суглоби – ліктьові, плечові, гомілковостопні, променевозап’ястні, п’ястні та плеснові суглоби (це долоні та стопи), суглоби на пальцях рук та ніг (це щоб без розумних слів).

Щодо скарг при цьому захворюванні, то це біль в ураженому суглобі, пізніше виникає порушення його функції, деформація.
Процес може тривати роками.
Швидкість прогресування залежить від багатьох обставин, але в першу чергу, хотілося б виділити, це рід занять людини. У людей фізичної праці буде прогресувати швидше ніж у представників офісних професій.
Для діагностики важливо збір анамнезу (для будь-якого захворювання, а не лише для нього), огляд, рентгенографія суглобів, рутинні аналізи.
Якщо мова не йде про оперативне лікування чи, в окремих випадках, уточнення зон ураження, то цього буде достатньо. МРТ, КТ, УЗД в більшості випадків на лікування ніяк не повпливає.

Хто має лікувати❓
1. Сімейний лікар
2. Лікар – ревматолог (це такий спеціальний терапевт, який лікує суглоби і не лише їх, але зараз не про це)
3. Ортопед-травматолог потрібен, як правило, коли стоїть питання оперативного лікування (заміни суглобів)

Лікування
Захворювання хронічне, тож не виліковне. Лікування направлене на гальмування прогресу захворювання і покращення якості життя пацієнта.
Обмеження фізичного навантаження на суглоби (як і раніше менше гектарів картоплі, менше корів).
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) представниками яких є всім відомі ібупрофен, парацетамол (або ацетаминофен, як його називають в США) і, його величність, диклофенак. Їх завдання зменшити больовий синдром, проте, якщо доходить до того, що їх треба «їсти як цукерки» - варто переглянути терапію.
Хондропротектори. Щодо них ведуться дискусії наскільки вони ефективні, бо саме їх завдання гальмувати прогресування, а оцінити те чого може не відбутися з природніх причин досить важко. Особисто я призначаю, але попереджаю про «плюси» та «мінуси» і, що від них очікувати. Вибір за пацієнтом.

Якщо коротко, то це все. Сподіваюсь доступно пояснив. Якщо виникатимуть питання – запитуйте.

Традиційно:
✅не займайтеся самолікуванням
✅знайдіть лікаря , якому довіряєте і виконуйте його рекомендації, якщо щось не подобається обговорюйте і знаходьте компроміс.
Будьте здорові❗️

12/12/2025

Вітаю❗️
Давно не писав, то не мав вільного часу, то натхнення, бо це процес творчий. Тепер «завдяки» блекауту треба чимось вбивати час. Хоча не ми його вбиваємо, а він нас.

Сьогодні розповім про захворювання суглобів, мабуть про їх незначну частину, з якими найчастіше доводиться стикатися в повсякденному житті.

Постараюся доступно пояснити що таке артроз, остеоартроз, артрит; чому те, що в народі називають ревматизмом насправді, як правило, ним не є.
І трохи пізніше я зрозумів, що це буде дуже довгий «лонг рід», тому цій темі буде присвячено кілька дописів, для кожної хвороби окремо, якщо звичайно це буде вам цікаво. Прошу написати це в коментарях, якщо вас це не обтяжить. Тут же поговоримо про теоретичні речі.

Традиційно нагадую:
✅я Максим
✅я сімейний лікар
✅медикам буде не цікаво – вони це знають
✅максимально без розумних наукових термінів

Отже, спочатку трохи анатомії суглоб (на латині articulatio) скрадається із трьох основних компонентів:
📌 кісткова частина,
📌 хрящі,
📌 зв’язки, вони ж сухожилля.

Коли виникає запалення будь чого до назви (на латині, рідше грецькою), цього «будь чого» додається закінчення «-it» або «-itis», яке мігрувало в солов’їну як «-ит».

Отож, підозрюю, що ви вже здогадалися, що запалення суглобу – артрит (тут в ході утворення слова відбулося спрощення, проте я не філолог, то ж не буду на цьому зупинятися; хоча мене дуже зацікавило звідки в моїй голові ці знання). При цьому вражаються хрящі та зв’язки. Кістка, коли мова йде лише про артрит не залучена в процес. Причини артриту можуть бути різні і від неї залежать його наслідки і прогноз:

☑️Після травми – назва говорить сама за себе, при правильному лікуванні проходить безслідно;

☑️Може бути аутоімунний процес – ревматоїдний артрит, про нього згодом;

☑️Ураження суглобів при ревматизмі, хоча при ревматизмі то найменша проблема;

☑️Подагричний артрит («панська» хвороба, «барская болєзнь») єдине захворювання про яке справедливо казати, що «солі відкладаються»).

Тепер, що ж таке «артроз», «поліартроз», «поліостеоартроз»?
Артроз - це коли в ході захворювання у суглобі настають необоротні зміни.

Префікс «полі-» означає «багато», тобто, в даному випадку, коли захворюванням вражається більше двох суглобів уже можна використовувати термін «поліартроз».

Кістка на латині «os», корінь «остео» акцентує увагу на ураженні кісткової складової, хоча у практичній площині терміни «поліартроз» та «поліостеоартроз» є синонімами, бо коли вже настали необоротні зміни кістка не може не бути залученою до процесу.

З теоретичних основ, наче все. Сподіваюсь доступно пояснив. Якщо щось не зрозуміло – залишайте питання в коментарях, при можливості, буду на них відповідати.

Традиційно:
✅не займайтеся самолікуванням
✅ знайдіть лікаря , якому довіряєте і виконуйте його рекомендації, якщо щось не подобається обговорюйте і знаходьте компроміс.

Будьте здорові ❗️

P. S. Якщо не помиляюся, то дана тема буде предметом зустрічі наступної Школи громадського здоров’я, то ж стежте за оголошеннями.

24/11/2025

Вітаємо❗️Просимо максимальний репост❗️
Надаємо графік роботи мобільної клініки🚑 на грудень.
Клініка починає свою роботу близько 10:00.
Прохання до пацієнтів приходити натще (зранку не снідати), бо одна із рутинних процедур це аналіз крові (загальний та глюкоза), а після сніданку вони будуть не показовими.
До зустрічі❗️Мирного неба та будьте здоровими❗️❗️❗️

02/08/2025

Запрошую на зустріч на якій більш детально розповім про гіпертонічну хворобу, її лікування та раціональне харчування при захворювання серця та судин, та й взагалі. До зустрічі!

📣🙌Запрошуємо на зустріч із сімейним лікарем Максимом МОМОТОМ!

Шановна громадо! Інформуємо про новий цікавий соціальний проєкт, спрямований на виховання у громадян культури профілактики хвороб та турботи про власне здоров’я.

Куликівське відділення ДУ''Чернігівський ОЦКПХ'', КНП "Куликівський центр первинної медико-санітарної допомоги" та Куликівська ЛПЛ започатковують серію інформаційно-просвітницьких зустрічей з громадянами “Школа громадського здоров'я”. І перша з них відбудеться уже цього вівторка.

Разом з лікарем поговоримо про найбільш поширені серцево-судинні захворювання, як їх уникнути та чому профілактика - це прояв любові до себе.

У теплій невимушеній атмосфері ви зможете дізнатися більше, про те, що вас турбує, поставити запитання фахівцю і просто побути серед тих, хто розуміє.

Зустріч відбудеться: 05 серпня о 10.00 у фоє Центр культурних послуг Куликівської селищної ради (селище Куликівка, вул. Миру, 112).

👨‍⚕️“Школа громадського здоров'я”. Тут просто про важливе. Для кожного. Про кожного.🫂