Ігор Жулавський /лікар ФРМ

18/08/2026

Без консультації лікаря фізичної та реабілітаційної медицини ти не лікуєшся — ти вгадуєш.
Ти дивишся вправи в інтернеті, повторюєш за блогерами, робиш “як у когось пройшло” — і думаєш, що це реабілітація. Насправді це лотерея. І дуже часто — програшна.
Біль у спині, коліні чи плечі — це не діагноз. Це сигнал. І якщо ти працюєш тільки з болем, а не з причиною — ти просто заглушаєш проблему, яка потім повернеться сильніше.
Одна і та сама вправа може або вилікувати, або добити. Все залежить від того, що у тебе насправді: нестабільність, запалення, перевантаження, компенсації чи наслідки травми. Без діагностики ти цього не знаєш.
Лікар ФРМ — це не “той, хто дає вправи”. Це той, хто будує систему відновлення: що тобі можна, що не можна, як навантажувати, коли збільшувати, а коли зупинитися.
Якщо цього немає — ти просто крутишся по колу: стало легше → знову болить → знову шукаєш нове відео.
Правда проста:
або ти проходиш нормальну консультацію і відновлюєшся системно,
або ти витрачаєш місяці і роки на хаотичні спроби “полікувати себе самостійно”.
Реабілітація — це не експерименти над собою. Це чітка стратегія.
І вона починається не з вправ.
Вона починається з лікаря ФРМ. 🔥

17/08/2026

🩸 **ПІДВИЩЕНИЙ ГЕМАТОКРИТ: КОЛИ КРОВОПУСКАННЯ ДІЙСНО ПРАЦЮЄ?**

Підвищений гематокрит означає збільшення частки еритроцитів у загальному об'ємі крові. Але перш ніж намагатися його «знизити», необхідно відповісти на головне питання:

**Чому він підвищився?**

Причини можуть бути різними: зневоднення, куріння, перебування на висоті, хронічна гіпоксія, синдром обструктивного апное сну, захворювання легень, первинні гематологічні захворювання, а також прийом тестостерону або інших препаратів, здатних стимулювати еритропоез.

❗ **Просто пити більше води — не універсальне вирішення проблеми.**

Якщо підвищення пов'язане зі зменшенням об'єму плазми через зневоднення, корекція водного балансу дійсно може нормалізувати показники.

Але при **істинному еритроцитозі** ситуація інша.

Одним із методів швидкого зниження маси циркулюючих еритроцитів є **лікувальна флеботомія (кровопускання)** — контрольоване видалення певного об'єму крові. Об'єм процедури визначає лікар індивідуально залежно від діагнозу, показників крові, маси тіла, супутніх захворювань та гемодинаміки.

Однак важливо розуміти:

⚠️ **Підвищений гематокрит сам по собі ще не є автоматичним показанням до кровопускання.**

Наприклад, при поліцитемії вера флеботомія є одним із базових методів лікування. При вторинному еритроцитозі тактика може бути зовсім іншою — насамперед необхідно усувати його причину.

Безконтрольні кровопускання можуть призвести до дефіциту заліза, анемії, слабкості, запаморочення, падіння артеріального тиску та інших небажаних наслідків.

Тому правильний алгоритм:

**загальний аналіз крові → повторне підтвердження підвищення Hb/Hct → оцінка причин → за необхідності додаткове обстеження → визначення показань до лікування.**

🎯 **Ми повинні лікувати не цифру гематокриту в аналізі, а причину, через яку ця цифра змінилася.**

А якщо флеботомія дійсно показана — вона повинна проводитися **за медичними показаннями та під контролем спеціаліста**, а не самостійно.

#гематокрит #гемоглобін #еритроцитоз #аналізкрові #кров #здоровя #спортивнамедицина #лікар #профілактика #медицина

16/08/2026

#Плазмотерапія #Реабілітація #ФізичнаТерапія #ВідновленняПісляТравм #СпортивнаМедицина #ЛікуванняСуглобів #Ортопедія #Травматологія #БільУСуглобах #ЗдоровіСуглоби #РегенераціяТканин #Фізіотерапія #Кінезіотерапія #ВідновленняПісляОперації #МедичнийЦентр #РеабілітаціяОдеса #Здоровя

15/08/2026

🏃‍♂️ **ТРАВМА У СПОРТІ — ЦЕ ЩЕ НЕ КІНЕЦЬ. ГОЛОВНЕ — ПРАВИЛЬНО ПОВЕРНУТИСЯ**

Спортивна травма — це не вирок і далеко не завжди причина відмовлятися від спорту. Але одна з найбільших помилок спортсмена — намагатися якомога швидше повернутися до тренувань лише тому, що **біль уже минув**.

❗ **Відсутність болю ще не означає повне відновлення.**

Після травми можуть залишатися дефіцит сили, обмеження рухливості, порушення координації, стабільності та контролю руху. Саме ці фактори здатні підвищувати ризик повторного ушкодження.

**Що потрібно робити спортсмену після травми?**

🔹 **1. Встановити точний діагноз**

Не тренуватися «через біль» і не лікувати травму самостійно за відео з інтернету. Необхідно визначити, яка структура пошкоджена та наскільки серйозною є травма.

🔹 **2. Починати реабілітацію своєчасно**

Повний спокій далеко не завжди є найкращою стратегією. Залежно від характеру травми поступове контрольоване навантаження може бути важливою частиною відновлення.

🔹 **3. Відновити рухливість**

Потрібно повернути необхідний діапазон рухів у травмованій ділянці та усунути функціональні обмеження, які заважають правильній техніці руху.

🔹 **4. Повернути силу**

Недостатньо просто «розробити» суглоб. М'язи повинні знову витримувати навантаження, характерні саме для вашого виду спорту.

🔹 **5. Відновити баланс, координацію та контроль руху**

Особливо це важливо після травм коліна, гомілковостопного, плечового та інших суглобів. Організм повинен не тільки виконати рух, а й **контролювати його під навантаженням**.

🔹 **6. Поступово повернути спортивні рухи**

Біг, прискорення, стрибки, зміна напрямку, удари, кидки та інші специфічні елементи вводяться поетапно. Від простого — до складного. Від контрольованого — до максимально наближеного до реального спорту.

🔹 **7. Пройти функціональне тестування**

Рішення про повернення до спорту бажано приймати не лише за принципом «нічого не болить». Оцінюють силу, рухливість, стабільність, функціональні тести та здатність переносити специфічне спортивне навантаження.

🔹 **8. І тільки після цього — повноцінне повернення до тренувань і змагань**

Головна мета реабілітації — не просто прибрати біль.

🎯 **Мета — повернути спортсмена до його попереднього рівня активності максимально безпечно та знизити ризик повторної травми.**

Травма може тимчасово зупинити тренування. Але **грамотно побудована реабілітація — це шлях назад у спорт.**

Не поспішайте повернутися **швидше**. Поверніться **готовими**.

#спортивнатравма #спортивнареабілітація #реабілітація #лікарФРМ #поверненняуспорт #відновленняпіслятравми #фізичнареабілітація #спортивнамедицина #кінезітерапія #реабілітаціяОдеса

14/08/2026

14/08/2026

🦶 **БІОМЕХАНІКА ПЛОСКОСТОПОСТІ: ЧОМУ ПРОБЛЕМА НЕ ЛИШЕ У СТОПІ**

Плоскостопість — це не просто «плоска стопа». Це зміна біомеханіки опори та руху, яка може впливати на роботу всієї нижньої кінцівки.

Під час нормальної ходьби стопа виконує одразу декілька важливих функцій: **амортизує навантаження, адаптується до поверхні, стабілізує тіло та створює жорсткий важіль для відштовхування**.

Коли склепіння стопи знижується, а пронація стає надмірною або погано контрольованою, може змінюватися вся кінематична ланка:

**стопа → гомілка → коліно → стегно → таз.**

Надмірна пронація стопи часто супроводжується внутрішньою ротацією великогомілкової кістки. Це може змінювати механіку колінного та кульшового суглобів і розподіл навантаження під час ходьби, бігу та фізичних вправ.

⚠️ Саме тому при плоскостопості недостатньо оцінити лише висоту склепіння.

Важливо перевірити:
• рухливість гомілковостопного суглоба;
• контроль положення стопи під навантаженням;
• силу м'язів стопи та гомілки;
• стабільність колінного й кульшового суглобів;
• баланс і координацію;
• характер ходьби та бігу.

І ще важливий момент: **наявність плоскостопості не означає автоматично наявність захворювання або болю.** У багатьох людей низьке склепіння стопи не викликає жодних скарг і не потребує агресивної «корекції».

Лікувати потрібно не фотографію стопи, а **людину, її симптоми та порушення функції**.

Якщо ж з'являються біль, швидка втомлюваність, дискомфорт під час ходьби чи спорту — варто оцінити біомеханіку всієї нижньої кінцівки та підібрати індивідуальну програму вправ.

**Стопа — фундамент руху. Але працювати потрібно з усією системою.**

#плоскостопість #біомеханіка #реабілітація #стопа #лікарФРМ #фізичнареабілітація #кінезітерапія #здоровістопи #більустопі #реабілітаціяОдеса

12/08/2026

**ШИЯ БОЛИТЬ ПІСЛЯ РОБОТИ ЗА КОМП’ЮТЕРОМ? ПРОБЛЕМА НЕ ЛИШЕ В ПОСТАВІ**

Кілька годин за комп’ютером, телефоном або кермом — і з’являються знайомі симптоми: напруження в шиї, скутість, дискомфорт між лопатками, бажання постійно «розім’яти» плечі.

Чому так відбувається?

Під час тривалого сидіння ми часто несвідомо висуваємо голову вперед, округлюємо плечі та довго залишаємося практично в одному положенні. М’язи шиї й плечового поясу змушені тривалий час утримувати статичне навантаження.

Але важливо розуміти: **не існує однієї «ідеальної» пози, яка захистить вашу шию на весь робочий день.** Навіть правильне положення може стати некомфортним, якщо перебувати в ньому годинами.

Тому головне правило — **не просто сидіти правильно, а регулярно змінювати положення тіла та рухатися.**

Що допомагає?

• кожні 30–60 хвилин вставати та хоча б трохи рухатися;
• змінювати положення голови, плечей і грудного відділу;
• правильно налаштувати висоту монітора та робочого крісла;
• регулярно виконувати вправи для рухливості та сили м’язів шиї, плечового поясу і верхньої частини спини;
• не чекати, поки дискомфорт перетвориться на постійний біль.

І ще один важливий момент: **не кожен біль у шиї означає «остеохондроз», грижу чи серйозне пошкодження хребта.** Причин болю багато, тому лікувати лише результати МРТ — неправильний підхід.

Якщо біль повторюється, посилюється, віддає в руку, супроводжується онімінням, слабкістю або обмеженням рухів — потрібна консультація спеціаліста.

У реабілітації ми працюємо не тільки з місцем, де болить. Ми оцінюємо рухливість, силу, навантаження, робочі звички та підбираємо вправи відповідно до конкретної проблеми.

**Шия створена для руху. Давайте їй цей рух щодня.**

#більушиї #реабілітація #лікарФРМ #здоровяспини #вправидляшиї #фізичнареабілітація

10/08/2026

# # Ударно-хвильова терапія (УХТ): інтелектуальна регенерація тканин без операцій

Учащені тренування, малорухомий спосіб життя, травми та вікові зміни часто призводять до хронічного болю в суглобах, сухожиллях і м'язах. Коли звичайні фізіопроцедури та знеболювальні препарати дають лише тимчасовий ефект, на допомогу приходить **екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУХТ)**.

УХТ — це сучасний неінвазивний метод лікування, в основі якого лежить дія акустичних імпульсів високої енергії. Ці хвилі проникють у глибокі шари тканин і запускають природні процеси відновлення на клітинному рівні.

# # # Як працює метод та які його головні переваги?

* **Стимуляція ангіогенезу (проростання нових капілярів):** Акустичні хвилі стимулюють вивільнення факторів росту (таких як VEGF), що відновлює мікроциркуляцію крові та покращує живлення ураженої ділянки.
* **Швидкий знеболювальний ефект:** Переривається передача больових імпульсів по нервових волокнах (згідно з ворітною теорією болю), а також знижується концентрація речовини P (Substance P).
* **Декальцинація та руйнування сольових відкладень:** Метод ефективно розпушує кальцинати в сухожиллях (наприклад, при п'ятковій шпорі чи кальцифікуючому тендиніті плеча), після чого вони поступово вимиваються кровотоком.
* **Стимуляція синтезу колагену:** Прискорює відновлення зв'язок, сухожиль та м'язових волокон.

---

# # Наукове підтвердження ефективності УХТ

Ефективність ударно-хвильової терапії доведена численними рандомізованими контрольованими дослідженнями (RCT) та метааналізами:

# # # 1. Лікування хронічного плантарного фасциїту (п'яткової шпори)

> **Gerdesmeyer, L., et al. (2008).** *Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy Is Safe and Effective in the Treatment of Chronic Recalcitrant Plantar Fasciitis.* **The American Journal of Sports Medicine.**
> * **Результати:** Дослідження підтвердило, що радіальна УХТ значно знижує показники болю за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ) та покращує функціональність стопи у пацієнтів із хронічним плантарним фасциїтом порівняно з плацебо-групою.
>
>

# # # 2. Ефективність при тендинопатіях нижніх кінцівок

> **Mani-Babu, S., et al. (2015).** *The Effectiveness of Extracorporeal Shock Wave Therapy in Lower Limb Tendinopathy: A Systematic Review.* **The American Journal of Sports Medicine.**
> * **Результати:** Систематичний огляд показав високу ефективність ЕУХТ у лікуванні тендинопатії ахіллового сухожилля, пателярного тендиніту («коліно стрибуна») та трохантериту стегна.
>
>

# # # 3. Регенерація кісткової тканини та лікування псевдоартрозів

> **Wang, C. J. (2012).** *Extracorporeal shockwave therapy in musculoskeletal disorders.* **Journal of Orthopaedic Surgery and Research.**
> * **Результати:** Огляд висвітлює механізми, завдяки яким УХТ прискорює зрощення уповільнених переломів та псевдоартрозів, а також ефективно долає аваскулярний некроз головки стегнової кістки на ранніх стадіях.
>
>

# # # 4. Васкулогенна еректильна дисфункція

> **Lu, Z., et al. (2017).** *Extracorporeal shock wave therapy for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis.* **The Journal of Sexual Medicine.**
> * **Результати:** Метааналіз підтвердив, що низькоінтенсивна ударно-хвильова терапія (Li-ESWT) покращує судинний кровотік у печеристих тілах та є безпечним і ефективним методом лікування васкулогенної ЕД.

#УХТ #УдарноХвильоваТерапія #Фізіотерапія #Ортопедія #Реабілітація #ЛікуванняБолю #ЗдоровяСуглобів #П'ятковаШпора #Тендиніт #БезОперації #СучаснаМедицина