A-Ma's Cancer Diary。魚媽抗癌日記本

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這回開刀有了萬全準備。覺得最有力的幫助，就是陳媽媽。我現在從早忙到晚，要顧好每日餐點比較棘手。除了也請打掃阿姨煮飯之外，聽了朋友建議，訂了紐約陳媽媽的術後餐點。菜色真的是很台，味道都很清淡食材健康，吃得出台灣人的味道。中央廚房大火快炒出來的...
10/10/2018

這回開刀有了萬全準備。覺得最有力的幫助，就是陳媽媽。

我現在從早忙到晚，要顧好每日餐點比較棘手。除了也請打掃阿姨煮飯之外，聽了朋友建議，訂了紐約陳媽媽的術後餐點。

菜色真的是很台，味道都很清淡食材健康，吃得出台灣人的味道。中央廚房大火快炒出來的菜口感就是不一樣。三餐的菜式很多，媽媽一個人都吃不完；包含我和小孩一起幫忙吃，有些湯湯水水份量比較多的還是都得冰起來。

這回開刀復原的狀況非常好 👍 鄰居們紛紛和我說媽媽的氣色比上回好很多，完全看不出來剛開完刀。可能因為這大半年的媽媽每天做運動，體力精神都一百分！


9/27/2018 阿媽今年三月的刀沒完全切除癌細胞，半年後等先前的傷口組織復原得差不多，開第二次。這次進行的是完全切除和重建。媽媽的醫生，乳癌外科醫生C和重建外科醫生M，都是該領域的重量級權威。手術進行之前，我們把家裡打掃乾淨、準備了許多...
10/05/2018

9/27/2018

阿媽今年三月的刀沒完全切除癌細胞，半年後等先前的傷口組織復原得差不多，開第二次。這次進行的是完全切除和重建。

媽媽的醫生，乳癌外科醫生C和重建外科醫生M，都是該領域的重量級權威。手術進行之前，我們把家裡打掃乾淨、準備了許多手工健康存糧 (阿媽牌水餃、台式炒米粉，與一整鍋的滷蛋滷肉），sitter 就定位，手術當天帶著簡單的衣物來到MSK報到

從下午ㄧ點半報到，四點左右推入手術室，七點出頭接到通知進入恢復室。

第二次開刀一切都駕輕就熟。一切彷彿那麼陌生卻又那麼熟悉。

每一個病人與家屬在醫院裡都需要佩戴一個小型裝置，醫院人員可以隨時追蹤所在位置，進行即時回報。

醫院的電梯高科技管理，先按樓層，再等候電梯來到。

家屬休息等候的大廳裡，一整大片的落地窗正面對著東河與Queensborough Bridge，我坐在相同的位置，半年前與半年後在電腦上忙著不同的事情，內心一樣忐忑卻也堅信一切都會很順利。

兩位醫生手術後的簡短會面報告都告知手術進行的非常成功。切除下來的組織送化驗，重建手術的ㄧ階段成功，接下來還需要許多小流程與第二階段手術。

即使做好萬全準備，還是有許多突發狀況。數比預期時間延遲許多才開始，兩小的的校車接送與sitter 時間有所影響。幸好周圍許多朋友大力幫忙，雖然一整天下來家裡醫院奔波了數次，但是可以陪伴媽媽，還可以晚上順利教課，再回醫院陪伴媽媽到午夜，心裡真的很感恩。

媽媽大概快八點左右醒來，10點多時已經在醫護人員的鼓勵與催促進度之下上了廁所、練習走路，我也學習術後照顧- 如何排放引流管與收集瓶內的血水。等到媽媽入睡了，我才回家。情義相挺朋友幫忙看孩子已經從看如懿傳到小睡在沙發上了。

很感謝有來陪伴媽媽探望媽媽的朋友與阿姨們，媽媽白天都是自己在家，我要忙到傍晚才會回家，有人可以說說話是很開心的事。由於有疑似小型的發炎，光這個禮拜就必須回診兩次。也很謝謝媽媽的朋友阿姨陪他看醫生。

今天正好手術一個禮拜，排血量已經低到可以把胸腔的引流管給移除了！🌟

由於這次手術較大，醫生開了很多止痛藥和抗生素。媽媽感覺比上回舒服很多，心情也好得多。原本我擔心術後感染、照顧的問題，加上工作忙碌，手術前安排好了術後餐、請了家務阿姨打掃與煮飯，還有醫院的家護人員。後來才發現家護沒有想像中困難（因為上回感染實在是太嚴重，之後的照顧很棘手），我即使早出晚歸，但是引流護理自己來就可以了；只要有飯吃家裡有打掃一切都很👌 畢竟家有兩個小孩的家庭，按時吃飯和維持整潔是重點啊！

#抗癌記事

04/06/2018 Friday 清理感染傷口初記早上回診醫生清理好感染傷口，指示每晚淋浴時都要打開傷口清理。媽媽很明顯的不斷找理由說當晚不用清理了，因為早上已經清過了 --- 不行！已經過了十二個小時，醫生說要清就是要清，沒得商量。說是...
04/10/2018

04/06/2018 Friday

清理感染傷口初記

早上回診醫生清理好感染傷口，指示每晚淋浴時都要打開傷口清理。

媽媽很明顯的不斷找理由說當晚不用清理了，因為早上已經清過了 --- 不行！已經過了十二個小時，醫生說要清就是要清，沒得商量。說是這樣說，我內心相當糾結，畢竟學了一輩子的文科，雖然身邊醫生朋友無數、醫療故事也不陌生，但要我動手搓破人體傷口（還是自己最親愛的媽媽）、把身體護理當作一項工作不含情感的處理，很難。

晚上十一點，一切準備就緒，鼓起勇氣咬牙用棉花棒穿過傷口拉開，鼓鼓黃褐色膿血溢出。依照醫生吩咐的，一邊沖水，一邊用棉花幫清洗傷口口袋。

只是...
棉花棒要伸多進去才可以？？
太進去會不會傷到媽媽？
傷口口袋的範圍到底大概多少？
每一次拉出棉花棒上頭都有黃白色不同濃稠等級物體，那就是還沒清乾淨必須繼續嗎？
媽媽說不會痛但是表情很不舒服，我有做錯什麼嗎？
我懂醫生為什麼要我們一邊沖水一邊清傷口，因為可以直接沖洗掉膿血，但是傷口不斷沖水，什麼時候才看得出清好了，可以收工包紮了？

內心不斷交戰，這些問題秒秒思考，過了大概十分鐘，我決定打電話給on call 醫生！

通常打給page operator要求和on call 醫生通話，都要等醫生有空回電。我告知operaor 狀況有急，因為媽媽還站在淋浴間裡等，傷口是處於打開的狀況！opetraor 說會馬上處理也會告知醫生原因，但他無法控制醫生什麼時候有空回電。

已經快午夜了，當下我決定打給一位朋友 。我們住在康乃爾醫院醫生宿舍，鄰居朋友都是康大、MSK、哥大醫院醫護人員。許多鄰居朋友們知道媽媽罹癌剛開完刀，友情力助，提供許多幫助，像是幫忙照顧我家兩小，也口頭溫暖告知有任何醫療問題都可以隨時請他們幫忙。平時有什麼問題，我都是自己處理，和MSK團隊合作。但是今晚這狀況，on call 醫生不曉得哪時有空，又快半夜了不能讓媽媽一直站在淋浴間裡等。

Cristina 和 Diago 是我們這兩年很好的鄰居朋友，小孩們還同班，平時play date，一起去Moma 參加活動，互相幫忙接送小孩等等，感情很好。我原本只是想問問外科醫生Diago以上這些問題，但一聽到這狀況，他主動要求下來幫忙！徵求媽媽的同意後，我們小小的廁所，擠了三個人，和一字攤開的醫療用品。

Diago 非常細心地解釋許多細微步驟，像是在指導醫學院學生一樣，一步步帶著我做，慢慢解釋。有他帶著做，許多問題馬上可以詢問與得到答案，內心踏實很多 - 比如說，棉花棒加紗布要深多進去？這需要實際體感經驗觸摸才行啊。

Diago 清理出非常多的膿血，到最後研判何時清理完畢可以收工，怎麼收拾等等，都解釋得很清楚。這一晚，心跳一定有一百二。一直到Diago 離開了，我還是很難把方才所有的所見所體統整起來。

傷口口袋底下的乳房組織，透過大大的開口一覽無遺...
人的身體是很神聖的、無瑕的、美好的、每個人與生俱有的一種私密。
乳房對我來說是身為母親身為人最特別的一種和孩子連結的感官，
現在赤裸裸的以一種我毫無經驗的感官宣示它的另一面：
血液、組織、肌肉、皮膚，一層層的毫無包裝的呈現出其器官功能性..
對於生命，彷彿也有了種新的體驗。

口袋傷口就像個pita bread。希望這口袋快快從裡到外的整個癒合起來。

#乳癌
#抗癌
#乳癌手術
#乳癌治療

4/6/2018 Friday先前所有的約診，包含biopsy, 開刀，都是我陪著媽媽去的。弟弟抵達紐約後的第二天就是手術後一週的回診，我們起了個大早吃早餐，我和弟弟陪媽媽回診。MSK 300 East 66 Street location...
04/08/2018

4/6/2018 Friday

先前所有的約診，包含biopsy, 開刀，都是我陪著媽媽去的。弟弟抵達紐約後的第二天就是手術後一週的回診，我們起了個大早吃早餐，我和弟弟陪媽媽回診。

MSK 300 East 66 Street location 是乳癌中心與乳房影像中心。不愧是MSK，乳癌就自己一整棟。

病理報告出來，或許可說是不幸中的大幸。由於先前做乳房穿刺次到一條血管產生hematoma血腫，雖然休養了一整個月讓瘀血排除才開刀，但是醫生手術後馬上就有和我說，雖然皮膚瘀血已經消除了，乳房組織內部還是充血的狀況。醫生在兩個定位點已經擴大範圍進行切除，但是取出的腫瘤卻有3/4的範圍有癌細胞 - 腫瘤沒有清除乾淨。

這種狀況有兩種選擇，一個就是初診時醫生就有告知的，沒切乾淨就再開一次手術進行lumpectomy，然後再做放射治療。另一個選擇，考量媽媽的年紀，就是做mastectomy切除整個乳房進行重建，雖然是比較大的手術，對身體的負擔也比較大，但是手術重建完後就好了，不需要放療，直接整個移除癌細胞外加正常的健康乳房組織。

原本我們都做好準備，調整生活模式與日程，要進行兩個月的放療了。這樣一來，目前我們傾向mastectomy，畢竟媽媽年紀大了，要是lumpectomy再沒切除乾淨，還是得再進行一次。不過醫生說，照媽媽這回lumpectomy術後感染的狀況，接下來不管開什麼刀，感染的機會還是會很大。

我請醫生給我們時間考慮，就治療時間表思考怎麼配合接下來幾個月的日程以及調整生活，下週回診再和他討論。確定整個切除的話，他就會請重建外科醫生加入團隊，開始進行重建手術的討論。

病情討論告一段落，接下來來看看感染的部分。

週三處理完膿血爆炸後，Nurse Katie 週四早晚都有和我聯絡詢問傷口復原狀況。週四早上傷口復原得很漂亮，傷口是乾的，服貼的；晚上就有體液外滲、癒合的不是很緊密。

醫生一邊指示所有人移到病床好查看傷口，一邊告知膿血檢驗報告出來，媽媽感染的是一種人類皮膚上常見的細菌strep 鏈球菌，鏈球菌通常感染起來就是喉嚨發炎、中耳炎，家有小兒的就知道strep 每年冬季學校都有學生因此生病。沒想到感染到手術傷口...就是火山爆炸。

兩天前開的抗生素對strep 沒什麼用，今天開始改吃另一種對症下藥。

Dr. Cody 神色自若地拿起紗布棉花棒幫媽媽開傷口排膿，溫柔有禮的他總是有條不問得一邊做一邊和我解釋狀況，回答問題。他說媽媽的身體癒合能力非常好，才過一天，弄破的傷口已經自行癒合了。他慢條斯理地和我說，從今晚開始，每天媽媽淋浴時，我必須這樣幫媽媽排膿。@@ 不是只是換換紗布、包傷口而已，是要弄破媽媽的傷口 （因為依照媽媽身體的療癒能力，一天之內傷口就會癒合），用紗布進去傷口口袋挖壓排膿。醫生做起來好簡單，我看得心驚慌。

帶著更多紗布和棉花棒回家，媽媽加油，我也會加油學怎麼排膿。

#乳癌
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#乳癌手術
#乳癌治療

4/5/2018 Thursday在台灣的弟弟和小阿姨，帶著我們家芮芮，飛來紐約看阿媽。家人的支持鼓勵，是癌症病患最大的精神支柱。感謝弟弟的老闆放行。
04/08/2018

4/5/2018 Thursday

在台灣的弟弟和小阿姨，帶著我們家芮芮，飛來紐約看阿媽。

家人的支持鼓勵，是癌症病患最大的精神支柱。感謝弟弟的老闆放行。

04/08/2018

感染發炎驚魂記

4/4/2018 Wednesday
手術後第六天，傷口組織感染發炎緊急回診。

週一開始雖然沒有繼續術後發低燒，但是傷口開始腫脹。魚媽有很多不適感，不是只有疼痛，而是某種不舒服的感覺。

週二我發現傷口周圍越來越紅腫，顏色像是膚色加深一點，晚上睡覺前覺得不對勁，拍了照片寄給on call 醫生，醫生指示多熱敷，多觀察有無發燒，隔天會開止痛藥。

週三早上，傷口周圍明顯紅腫（很紅），剛好有看到醫院打來的未接來電，立馬和護士聯絡，寄了照片。在MSK，每個癌症病患跟著自己的醫生，有一整個團隊的醫護人員隨時和你保持聯絡，確保病患的醫療品質。醫生看了照片後，要我當天下午帶媽媽去診間。

Dr. Cody帶了兩個護士和另一個醫生進來，一看不得了，衣服全脫掉才發現整個乳房有多紅腫，右乳腫了至少有左乳的一倍半大。媽媽不適感很嚴重，雖然依舊沒有發燒跡象。手術傷口已經癒合但是右半邊明顯有微微打開的樣子，已有液體流出。

Dr. Cody 解釋過後，吩囑護士們備妥傢伙，準備就緒，先拿一根長長的針筒，直接刺進胸部皮膚裡，拉出一整桶膿血，吩咐護士送化驗（驚嚇！不用打麻藥嗎？媽媽不會痛嗎？）。接著，醫生慢條斯理卻又迅速的，一邊解釋他在做的動作，一邊把已經癒合的傷口用一根長棉花棒毫無猶豫的用力一壓（驚驚驚！！！），傷口一開，天阿，滿滿的膿血幾乎是用爆炸的方式溢出，護士們很有經驗的不斷更換紗布接膿血。Dr. Cody 一邊按壓，膿血源源不絕的流出。過了好一陣子，媽媽手術的部位凹陷下來，皮膚像是一個有開口的口袋，醫生改用長棉花棒加紗布繼續挖，挖出一團又一團的膿血濃塊。我整個傻眼。

原來lumpectomy （乳房腫瘤切除手術）後，那塊部分就沒有神經了，所以醫生不斷裡裡外外塞紗布、用力擠壓，挖啊挖的都不會痛。整個震撼教育。

Dr. Cody 說這些腫脹物都是身體抵抗細菌產生的膿血液體，清除後媽媽會舒服很多。他指示服用抗生素，正常洗澡，洗完澡後清理傷口，週五原本就預定手術回診外加看pathology 病理報告，到時候他會再看看感染復原的狀況。

幸好Nurse Katie 鼓勵我帶媽媽進去給醫生看看感染傷口，不然Dr. Cody 說依照傷口發炎的狀況，最快可能晚上就會自行火山爆炸了。一般病人家屬沒有醫學背景的，這樣的狀況處理起來會比較棘手。

走出醫院，陰雨依舊綿綿，拉著媽媽的手走路回家。還好，醫院就在幾條街外。帶著醫生護士給我的一整袋 4*4和7*8紗布與一大堆長棉花棒，今晚開始得每天幫媽媽清傷口。

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