https://www.facebook.com/2027242377552204/

Trung Tâm Trĩ Đà Nẵng - Miền Trung, Da Nang (2026)

11/08/2024

Phẫu thuật Altemier - Phẫu thuật điều trị sa trực tràng
Thầy TS. BS. Nguyễn Trung Vinh
Chủ tịch Hội sàn chậu học Việt Nam

26/07/2023

TƯ THẾ KHÁM BỆNH TRĨ THÌ SẼ NHƯ THẾ NÀO?
Đa số các bệnh nhân trước khi đi khám thường có tâm lý e ngại, một phần vì không biết tư thế khám trĩ sẽ khám như thế nào nên rất căng thẳng. Việc chẩn đoán bệnh trĩ không thể không thăm khám hậu môn. Vì thế người bệnh cần chuẩn bị tâm lý để phối hợp với bác sĩ tiến hành kiểm tra một cách nghiêm túc.
Vậy nên hôm nay, bác sĩ sẽ giới thiệu 1 tư thế nằm thường quy nhất trong thăm, khám bệnh trĩ và một số bệnh lý về hậu môn trực tràng khác.
TƯ THẾ NẰM NGHIÊNG PHẢI
Bệnh nhân được nằm nghiêng hẵn về 1 bên phải, lưng hơi cong và chòm về phía trước, gối gập và ôm sát vào bụng. Bs phụ sẽ hổ trợ bệnh nhân trong quá trình thực hiện thao tác.

Trong quá trình thăm khám sẽ có các bước kiểm tra:
Kiểm tra hậu môn và dùng tay thăm khám (TC): Dùng hai tay kéo hậu môn sang hai bên. Ngoại trừ trĩ nội độ 1, kiểm tra hậu môn có thể thấy 3 trĩ nội còn lại. Đối với những người bị sa, tốt nhất nên quan sát ngay sau khi đại tiện ở tư thế ngồi xổm, có thể thấy rõ thực trạng về kích thước, số lượng và vị trí của các búi trĩ. TC để kiểm tra xem có bướu bên trong hậu môn hay không cũng như tình trạng cơ thắt, các bác sĩ sẽ dùng ngón tay để thăm khám. Nếu bệnh nhân bị đau vì trĩ thuyên tắc hay có nứt kẽ hậu môn, bác sĩ có thể dè ngón tay qua phía không bệnh để bệnh nhân bớt đau khi khám.
Làm nội soi ống cứng: Trước tiên quan sát xem niêm mạc trực tràng có sung huyết, phù nề, viêm loét, có khối u,… và sau khi loại trừ các bệnh lý hậu môn trực tràng khác, sau đó quan sát xem có búi trĩ phía trên lằn nốt đỏ sẫm không, số lượng, kích thước và vị trí cần được lưu ý tại thời điểm này.
Ảnh: Thuốc dân tộc

22/06/2023

CẢNH BÁO THÓI QUEN DÙNG ĐIỆN THOẠI KHI ĐI VỆ SINH
Sử dụng điện thoại khi đang đi vệ sinh là thói quen của nhiều người nhưng hành động nhỏ này có thể khiến bạn mắc loạt bệnh nguy hiểm.
Theo Washington Post, trong vài cuộc khảo sát về việc “Bạn có sử dụng điện thoại khi đi vệ sinh hay không?” do NordVPN thực hiện cho thấy, 65% người được hỏi (trong 9.800 người trưởng thành tham gia khảo sát) thừa nhận họ sử dụng điện thoại khi đi vệ sinh hoặc trong nhà tắm.
Khi các thiết bị giải trí di động ngày càng nhỏ gọn hơn thì thói quen này của chúng ta càng trở nên phổ biến, không chỉ điện thoại mà còn máy tính bảng, máy chơi game cầm tay, sách điện tử… Thực tế này không chỉ mới xuất hiện khi điện thoại thông minh trở nên phổ biến, mà trước đó chúng ta thường “giải trí” khi đi vệ sinh bằng sách, báo, tạp chí hay bất cứ thứ gì có thể khiến bạn tập trung.
Cùng với sự phát triển mạnh mẽ của điện thoại thông minh, người dùng thậm chí còn đưa ra bảng xếp hạng cho các ứng dụng hoặc trò chơi hay nhất khi đang đi vệ sinh, điển hình như trò chơi đánh bài Marvel Snap.
Theo tiến sĩ Roshini Raj, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Trung tâm y tế NYU Langone, đồng thời là tác giả của cuốn sách “Cải tạo đường ruột” nói: “Bạn không nên đi vệ sinh nhiều hơn 10 phút trong trạng thái bình thường”. Tuy nhiên bà cũng thừa nhận không có tiêu chuẩn cụ thể nào trong vấn đề này, nhưng việc đi vệ sinh quá lâu có thể dẫn đến các bệnh lý tiềm ẩn.
Thứ nhất, ngồi trong thời gian dài có thể dẫn đến bệnh trĩ, các tĩnh mạch sưng đau đôi khi ở vùng hậu môn. Một phần nguyên dẫn đến việc này là do thiết kế của bồn cầu. “Chúng ta biết mọi bồn cầu đều trống ở giữa. Điều này sẽ khiến khu vực hậu môn, trực tràng trùng xuống thấp hơn so với phần được cơ đùi nâng đỡ”, Tiến sĩ Raj phân tích.
Ở vị trí vùng hậu môn và trực tràng không được nâng đỡ, các bộ phận này giống như treo lơ lửng, từ đó gây ra áp lực lên các tĩnh mạch. Bên cạnh đó còn có thể xảy ra nguy cơ cơ thể bạn bỏ qua các tín hiệu của chính nó. Nhu động ruột là tên gọi của các cơn co thắt tiến triển giúp di chuyển phân qua ruột đến trực tràng. Ngồi trong nhà vệ sinh trong thời gian dài mà không làm bất cứ điều gì có thể cản trở quá trình đó.
“Nếu bạn ngồi quá lâu và không đi vệ sinh có thể khiến cơ thể bỏ qua ‘tín hiệu’ bài tiết từ đó dẫn đến táo bón”, Tiến sĩ Raj nói thêm.
Thứ hai, môi trường ở phòng vệ sinh hoặc phòng tắm ẩm ướt dễ tạo khí dung cho mầm bệnh, giúp chúng lây lan ra các bề mặt gần đó. Ví dụ gần nhất chính là chiếc điện thoại nếu bạn đặt chúng trên bồn rửa tay gần nhà vệ sinh, nguy cơ lây bệnh còn cao hơn nếu môi trường phòng vệ sinh không sạch sẽ.
“Tôi thấy nhiều người bị ngộ độc thực phẩm hoặc nhiễm một số bệnh đường ruột do không vệ sinh nhà vệ sinh và phòng tắm thường xuyên. Nếu bạn đang chơi trò chơi điện tử hoặc sử dụng điện thoại ở khu vực này thì có thể bạn đang chạm vào nhiều thứ mà bạn không nghĩ chúng tồn tại trên chiếc điện thoại của mình”, bà Raj nói.
Các bệnh có thể mắc phải khi sử dụng điện thoại khi đang đi vệ sinh:
Nhiễm khuẩn
Nhiều nghiên cứu chứng minh rằng, điện thoại di động còn bẩn hơn cả bệ ngồi trong nhà vệ sinh. Điện thoại di động được cho là có E.coli, loại vi khuẩn gây ra ngộ độc thực phẩm. Mặt khác, đây cũng không phải vi khuẩn duy nhất bạn có thể nhiễm trong nhà vệ sinh.
Nguy cơ mắc bệnh trĩ
Khi vừa đi vệ sinh vừa dùng điện thoại, thời gian bạn ngồi trên bồn cầu sẽ kéo dài hơn. Lúc này, các cơ quan trong cơ thể sẽ chịu áp lực lớn. Đây chính là nguyên nhân khiến bạn tăng nguy cơ mắc bệnh trĩ.
Hạn chế năng lực tư duy
Điện thoại di động làm gián đoạn suy nghĩ và sự tập trung. Ngoài ra, vừa dùng điện thoại vừa đi vệ sinh còn hạn chế khả năng giải quyết các vấn đề có tính quyết đoán trong cuộc sống của bạn.
Rối loạn chức năng sàn chậu
Dành nhiều thời gian trong nhà vệ sinh khiến chức năng sàn chậu bị ảnh hưởng, đặc biệt là các cơ quan như ruột, bàng quang, âm đạo. Nguyên nhân là do ngồi quá lâu ở 1 tư thế khiến cho cơ sàn xương chậu không còn đủ khỏe để nâng đỡ các cơ quan trên.
Ảnh: Báo Thanh niên

08/11/2022

Một ca trĩ ngoại thuyên tắc mạch điển hình. Đến Bác sĩ kịp thời sau 01 ngày đau thấu trời, bệnh nhân ổn định sau 10 ngày điều trị.

28/10/2022

[TẮC MẠCH TRĨ NGOẠI]
Trĩ là những cấu trúc bình thường ở ống hậu môn. Bệnh trĩ là tập hợp những bệnh lý có liên quan đến biến đổi cấu trúc của mạng mạch trĩ và các tổ chức tiếp xúc với mạng mạch này. Bệnh trĩ được phân loại thành: Trĩ nội, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp.

Trĩ nội: Các búi trĩ nằm phía trên đường lược.
Trĩ ngoại: Các búi trĩ ở bên dưới đường lược và thường được che phủ bởi niêm mạc hoặc da ở rìa hậu môn.
Trĩ hỗn hợp: Quá trình tiến triển, phần trĩ nội hợp lại với phần trĩ ngoại tạo thành trĩ hỗn hợp.

Tắc mạch trĩ ngoại là một biến chứng phổ biến thường gặp của người bệnh trĩ ngoại. Thực tế cho thất có đến 60% người bệnh trĩ ngoại không có cách điều trị kịp thời và đúng đắn đều gặp phải biến chứng tắc mạch trĩ ngoại.

*NGUYÊN NHÂN: Đến nay, các nhà khoa học vẫn chưa hiểu tại sao cục máu đông lại hình thành ở một số người mắc bệnh trĩ, chỉ biết rằng nguyên nhân gây ra bệnh trĩ là do thiếu collagen mô đệm ống hậu môn, làm mất tính chất đàn hồi, gây ra giãn mạch máu và dây chằng treo trĩ. Và các tác nhân phổ biến gây ra tình trạng này thường bao gồm:
Táo bón hoặc tiêu chảy thường xuyên: Bị táo bón hoặc tiêu chảy lâu ngày sẽ gây ra áp lực cho hậu môn khiến các búi trĩ được hình thành.
Ngồi nhiều lười vận động: Việc ngồi nhiều cũng làm tăng áp lực lên hậu môn, trực tràng dẫn đến việc hình thành các búi trĩ.
Ăn uống không hợp lý: Chế độ ăn thiếu chất xơ, uống không đủ 2 lít nước mỗi ngày sẽ gây ra táo bón, làm giảm nhu động ruột khiến cho việc đi tiêu trở nên khó khăn và dễ dẫn đến bệnh trĩ.
Người cao tuổi: Ở người cao tuổi, chức năng tiêu hóa cũng dễ dẫn đến táo bón thường xuyên từ đó có thể gây ra bệnh trĩ.

Phụ nữ có thai: Sự thay đổi chế độ ăn uống trong thai kỳ như ăn quá nhiều chất đạm, ít chất xơ cộng với lo lắng, căng thẳng có thể gây ra táo bón. Thêm vào đó, áp lực của thai nhi xuống hậu môn trực tràng gây chèn ép lên các tĩnh mạch cũng làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh trĩ ở phụ nữ mang thai.

Do bệnh lý: Mắc các bệnh lý về đường tiêu hóa như đại tràng, nứt hậu môn hoặc béo phì cũng dễ dẫn đến bệnh trĩ.
Sinh con: Vì áp lực từ việc rặn có thể ảnh hưởng đến hậu môn.
Trì hoãn đi tiêu: Thói quen nhịn đi tiêu sẽ gây áp lực lên hậu môn trực tràng và có thể dẫn đến bệnh trĩ.
*TRIỆU CHỨNG:
Tắc mạch trĩ ngoại khiến người bệnh đau dữ dội vùng hậu môn trong 5-6 ngày, và tình trạng có thể thuyên giảm sau một vài ngày
Người bệnh sẽ thấy xung quanh rìa hậu môn bắt đầu xuất hiện các búi trĩ nhỏ tầm bằng hạt đậu, sờ vào có cảm giác cứng, gây vướng víu nặng hơn, đau tức hơn ở hậu môn
Bị tắc mạch trĩ ngoại khiến người bệnh luôn có cảm giác buồn đi đại tiện, nhưng khi đi thì lại rất khó khăn và không đi được
Các cục máu đông ở hậu môn bắt đầu vỡ ra do bị chèn ép và gây hoại tử ở vùng da hậu môn, tiết dịch vàng, Cảnh báo trước dấu hiệu bệnh trĩ đi ngoài ra máu tươi.
Triệu chứng nặng hơn ở vùng hậu môn bị thắt chặt, máu khó lưu thông, gây tình trạng co giật, không thể đi lại, ngồi đứng lên một cách bình thường.
*ĐIỀU TRỊ:
Bệnh trĩ ngoại tắc mạch hoàn toàn có thể chữa được, tuy nhiên tùy vào mức độ bệnh mà người bệnh sẽ được tư vấn, định hướng điều trị thích hợp. Nhẹ thì điều trị nội khoa, kê đơn trợ mạch, thuốc chống viêm nhiễm, kháng sinh, thuốc giảm đau, thuốc chống phù nề, thuốc chống táo bón, ... Nặng thì phẫu thuật lấy đi phần máu đông ứ tắc trong búi trĩ.
Liên hệ ngay Bác sĩ chuyên khoa Hậu môn trực tràng để được tư vấn chế độ sinh hoạt, chế độ dinh dưỡng và điều trị kịp thời để điều trị trĩ từ giai đoạn sớm sẽ dễ dàng và mang lại hiệu quả cao hơn.
Dr.C
(*) Ảnh minh hoạ TRĨ NGOẠI TẮC MẠCH

22/08/2022

Các nguyên nhân đại tiện ra máu
1. Xuất hiện lỗ rò ống tiêu hóa
Vì nhiễm khuẩn hoặc nguyên nhân nào đó khiến các lỗ rò xuất hiện giữa hậu môn và da hoặc trực tràng và hậu môn thì dịch tiêu hóa, mủ và máu có thể bị rò ra ngoài lẫn với phân. Người bệnh sẽ thấy đi ngoài ra máu thường xuyên với lượng khác nhau.
Các trường hợp này cần chẩn đoán và phẫu thuật để xử lý, cùng với đó là sử dụng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm khuẩn.

2. Trĩ
Trĩ là bệnh khá phổ biến hiện nay, cũng là nguyên nhân gây đi ngoài ra máu thường gặp. Nguyên nhân gây bệnh trĩ cũng khá đa dạng như: Ăn ít chất xơ, lười uống nước, stress căng thẳng kéo dài, rặn mạnh khi đi vệ sinh, táo bón mãn tính,… Bệnh trĩ dễ xuất hiện hơn ở phụ nữ mang thai hoặc người điều trị cần dùng thuốc kéo dài.
Muốn phòng ngừa và kiểm soát bệnh trĩ, người bệnh cần chú ý hơn đến thói quen ăn uống và sinh hoạt lành mạnh. Cùng với đó, cần kiểm tra chẩn đoán và dùng thuốc điều trị theo chỉ dẫn của bác sĩ. Nếu tình trạng chảy máu do trĩ không thuyên giảm, bác sĩ có thể phải can thiệp phẫu thuật để loại bỏ búi trĩ này.

3. Polyp đại trực tràng
Polyp do sự tăng sinh quá mức của niêm mạc đại trực tràng hình thành, đây là những khối u lồi vào trong lòng đại trực tràng. Nếu polyp xuất hiện ở lớp lót của đại trực tràng sẽ gây kích ứng, viêm và chảy máu.

2.4. Sa trực tràng
Sa trực tràng khác với bệnh trĩ nhưng thường gây nhầm lẫn do triệu chứng bệnh khá giống nhau. Đặc điểm nhận biết là bệnh thường xuất hiện ở người cao tuổi, gây tình trạng đi ngoài ra máu đi kèm với đau bụng dưới. Bệnh sa trực tràng cần điều trị sớm để tránh biến chứng.

5. Viêm túi thừa Meckel
Túi thừa là một bất thường xảy ra khi thành ruột kết bị phòng lên, nó thường xuất hiện ở đoạn đại tràng sigma. Nguyên nhân dẫn tới tình trạng này hiện chưa được xác định rõ, song nó liên quan mật thiết với chế độ ăn uống ít chất xơ, ít rau củ quả,…
Trong quá trình tiêu hóa, túi thừa này có thể bị cọ xát dẫn tới chảy máu, máu sẽ đi ra ngoài cùng phân. Tình trạng chảy máu có thể kéo dài liên tục hoặc xảy ra gián đoạn, khi túi thừa không bị cắt bỏ thì nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng vẫn tồn tại.

6. Viêm dạ dày ruột
Hầu hết nguyên nhân gây viêm dạ dày ruột là do vi khuẩn, một số trường hợp do virus. Không chỉ gây đi ngoài ra máu, bệnh nhân viêm dạ dày ruột trong phân thường lẫn nhiều chất nhầy. Để điều trị, bệnh nhân cần bù đủ chất lỏng, đồng thời dùng thuốc kháng virus hoặc thuốc kháng sinh tùy theo tác nhân gây bệnh là virus hay vi khuẩn.

2.7. Bệnh lây nhiễm qua đường tình dục
Quan hệ tình dục không an toàn khiến bạn có nguy cơ cao mắc nhiều bệnh lý nguy hiểm, trong đó có nhiều vi khuẩn gây viêm trực tràng, viêm hậu môn gây chảy máu. Bệnh lây nhiễm qua đường tình dục hầu hết đều khó điều trị hoàn toàn, nguy cơ lây nhiễm cao, cần chẩn đoán và điều trị kiên trì để kiểm soát triệu chứng.

2.8. Viêm đại trực tràng
Đại tràng là đoạn cuối của ống tiêu hóa, phần gần hậu môn nhất được gọi là trực tràng, cũng là vị t dễ bị viêm nhiễm và chảy máu nhất. Nguyên nhân gây viêm đại trực tràng rất đa dạng như: bệnh Crohn, nhiễm khuẩn, nhiễm ký sinh trùng, hội chứng ruột kích thích, táo bón, quan hệ qua đường hậu môn,…

Viêm đại trực tràng khó điều trị dứt điểm, dễ tái phát nên bệnh nhân cần điều trị kiên trì, đồng thời hạn chế yếu tố gây bệnh. Triệu chứng chảy máu do viêm đại trực tràng có thể điều trị bằng thuốc và cải thiện bằng thói quen ăn uống, sinh hoạt lành mạnh.

2.9. Ung thư đại tràng
Đi ngoài ra máu có thể là triệu chứng của ung thư đại tràng, khi tế bào bất thường sinh trưởng ở đây và hình thành lên khối u. Tình trạng viêm, kích thích và tổn thương niêm mạc đại tràng dễ dẫn tới chảy máu. Không ít trường hợp ung thư đại tràng phát triển từ những khối polyp.
Cần cẩn thận nếu đi ngoài ra máu đi kèm với các dấu hiệu bất thường như: đau bụng, táo bón thường xuyên, thay đổi thói quen đại tiện, tiểu buốt, tiểu không tự chủ, buồn nôn, nôn ói, người mệt mỏi, sụt cân đột ngột,… Phát hiện và điều trị sớm giúp bệnh nhân ung thư đại tràng có tiên lượng tốt hơn.
10. Nứt kẻ hậu môn: Cảm giác đau rát khi đại tiện kèm máu đỏ tươi. Bệnh rất phổ biến ở bệnh nhân táo bón, chế độ ăn ít chất xơ, phân lớn, ...
Có rất nhiều nguyên nhân gây đi ngoài ra máu, để xác định chính xác cần dựa trên triệu chứng khác cũng như kết quả chẩn đoán. Khi gặp triệu chứng bất thường này, bệnh nhân nên chủ động đi thăm khám, kiểm tra. Khi xác định được nguyên nhân, việc điều trị sẽ hiệu quả, nhanh chóng và tiết kiệm chi phí hơn.
Dr. C
*ẢNH MINH HOẠ TRĨ NỘI XUẤT HUYẾT*

04/08/2022

10 NGUYÊN TẮC ĐỂ DA ĐỀU MÀU CĂNG BÓNG
1. Bôi Serum HA trên nền da ẩm nếu để da khô mới bôi thì sẽ bị tác dụng ngược lại.
2. Đã bôi chăm sóc da thì phải bôi kem chống nắng hàng ngày.
3. Thứ tự chăm sóc da cơ bản là: Làm sạch - Dưỡng ẩm - Chống nắng
4. Dùng Treatment thì nhớ dưỡng ẩm kỹ
5. Nếu bị mụn ẩn cần xem lại bước làm sạch và sản phẩm đang dùng.
6. Kiên trì và chăm chỉ là nguyên tắc quan trọng, skincare nhiều năm bạn sẽ nhận ra sự khác biệt rõ rệt.
7. Không nên đắp mặt nạ quá lâu không thì sẽ gây ra hiện tượng hút ẩm ngược. Đắp tầm khoảng 15-20ph
8. Từ 20 tuổi trở lên nên chăm sóc đủ bước và chú ý cả da body.
9. Xử trí mụn nên kết hợp cả bên ngoài lẫn bên trong như kết hợp với ăn uống và tập thể dục.
10. Không có sản phẩm chăm sóc da tốt nhất chỉ có sản phẩm phù hợp nhất với bạn.
_Thông tin tham khảo_

02/08/2022

HỆ LUỴ KHI LẠM DỤNG SỮA TƯƠI QUÁ NHIỀU CHO TRẺ EM.
Con nít những năm tháng đầu đời tốc độ phát triển rất nhanh, cụ thể cân nặng gần như gấp đôi sau 3 tháng đầu (từ 3kg lên 6kg) nên việc cung cấp dinh dưỡng cho trẻ rất quan trọng, đặc biệt là sắt, kẽm, vitamin D3….Trong cuốn sách “Current Topics in Anemia” của tác giả J. Khan nhấn mạnh rằng nguyên nhân phổ biến thiếu máu thiếu sắt là do tốc độ phát triển nhanh của trẻ, chế độ ăn nghèo sắt, mất máu qua đường tiêu hóa do sữa bò tươi.
Việt Nam mình nhiều bố mẹ lạm dụng sữa tươi cho con nít lắm, đó cũng là nguyên nhân mấy đứa nhỏ chẳng chịu ăn, toàn uống sữa.
Ở các nước phát triển khuyến cáo trẻ em từ 12 tháng tuổi sử dụng sữa tươi không quá 24 oz (680 mL) mỗi ngày, thậm chí một số bác sĩ khuyến cáo không quá 16 oz (470ml) để phòng ngừa tình trạng thiếu máu thiếu sắt. Các khuyến cáo ở Việt Nam hiện nay lấy ngưỡng 500ml sữa tươi mỗi ngày, nhưng thực tế hiện nay rất nhiều cha mẹ ở Việt Nam đang lạm dụng sữa bò cho trẻ như một thực phẩm chính.
Thực sự thì sữa bò là thực phẩm giàu protein, canxi, riboflavin…và các nghiên cứu hiện nay ghi nhận chiều cao ở các nước đang phát triển đang được cải thiện đáng kể và yếu tố quan trọng đó là tình trạng dinh dưỡng được cải thiện. WHO hay UNICEF vẫn đang tích cực khuyên trẻ em ở các nước đang phát triển tích cực dùng sữa để cải thiện dinh dưỡng và chiều cao.
Nhưng vấn đề mình đang muốn nói ở đây đó là nhiều trẻ biếng ăn, không hề chịu ăn uống bổ sung chất qua ăn uống và thực phẩm mà bố mẹ rất thích cho con uống sữa, lạm dụng sữa tươi như một loại thực phẩm chính. Có trường hợp mình từng khám bé 3 tuổi thiếu máu thiếu sắt uống hơn 10 hộp sữa mỗi ngày!
Có 3 nguyên nhân chính dẫn tới điều này:
Thứ nhất, việc trẻ uống quá nhiều sữa sẽ khiến trẻ mất cảm giác thèm ăn, không hứng thú bữa ăn. Thường những trẻ này sẽ bị ba mẹ ép ăn gây ra sợ ăn hoặc phải xem ipad, tivi…mới ăn gây ra mất cảm giác ngon miệng và hoàn toàn không hợp tác khi không có tivi. Một trong những sai lầm phổ biến của bố mẹ đó là khi thấy con không ăn thì quăng cho hộp sữa, trong khi việc cần làm là kỷ luật bàn ăn, ngưng cho con ăn sau 30 phút nếu không hợp tác, không cho sữa và đợi tới cử ăn sau.
Thứ hai, một số nghiên cứu ghi nhận rằng sữa bò tươi gây mất máu qua đường tiêu hóa. Mặc dù tỷ lệ này không nhiều nhưng cũng có ghi nhận
Cuối cùng, sữa bò chứa hàm lượng canxi và phospho cao, rất tốt cho sự phát triển chiều cao của trẻ. Tuy nhiên, trong sữa cũng chứa canxi và casein (một loại protein chiếm đến 80% trong sữa bò) sẽ cản trở hấp thu sắt trong thức ăn. Trong bài viết về Sắt và Canxi mới nhất dưới đây “Calcium được ghi nhận có ảnh hưởng đến sự hấp thụ sắt trong khoảng thời gian ngắn, nhưng sau đó, cơ chế cân bằng của 2 thụ thể DMT1 và FPN đã giúp quá trình hấp thụ sắt được cân bằng nên nhìn tổng thể hàm lượng Canxi cao trong thức ăn không ảnh hưởng tổng lượng sắt trong cơ thể”.
Thiếu sắt là loại thiếu vi chất dinh dưỡng phổ biến nhất trên toàn thế giới. Tại Việt Nam, theo thống kê của Viện dinh dưỡng quốc gia năm 2020, tỉ lệ thiếu máu ở trẻ em dưới 5 tuổi là 19.6% tức là cứ 5 TRẺ THÌ CÓ 1 TRẺ THIẾU MÁU. Đặc biệt ở những trẻ sinh non, thiếu cân hay mẹ quên không bổ sung sắt đủ trong thai kỳ thì càng dễ thiếu máu thiếu sắt...
Biểu hiện thường gặp của thiếu máu ở trẻ là:
- Da xanh xao, nhợt nhạt
- Móng tay móng chân nhăn nheo, mất độ bóng
- Nhìn bé chậm chạp, không bệnh nhưng không lanh lợi như bé khác
- Chậm tăng ký
- Hay ốm vặt
-....
Có một vấn đề là thường quá trình mất máu trung bình – nhẹ rất khó phát hiện bằng mắt thường. Nếu bé đã có biểu hiện rõ của thiếu máu thì thường là thiếu máu khá nhiều, thậm chí rất nặng.
Hiệp Hội Nhi Khoa Hoa Kỳ và WHO vẫn khuyến khích trẻ nên khám và xét nghiệm tổng quát ở các mốc mới sinh – 6 tháng tuổi – 12 tháng tuổi để phát hiện các bất thường và can thiệp sớm. Phần lớn các trường hợp thiếu máu nhẹ thường tình cờ phát hiện nhờ xét nghiệm máu. Bài viết không kêu gọi các mẹ lạm dụng xét nghiệm, chỉ là lưu ý một trong những nguyên nhân khiến con chậm lên cân, chậm phát triển là do thiếu máu.
Thiếu máu hồng cầu nhỏ có thể do thalassemia, thiếu máu thiếu sắt hoặc các nguyên nhân khác… Trong đó, thiếu máu thiếu sắt chiếm khoảng 1 nửa. Tuy nhiên, không phải cứ thiếu máu là bổ sung sắt, mà phải trao đổi với bác sĩ Nhi của bé. Còn nếu muốn bổ sung thì chỉ nên bổ sung liều sinh lý theo tuổi của bé, chọn những loại sắt dễ hấp thu, liều thấp để phù hợp với nhu cầu sinh lý hàng ngày.
NHU CẦU SẮT SINH LÝ THEO TUỔI
• Trẻ 4- 12 tháng tuổi: 1mg/kg/ngày, tối đa 11 mg/ngày.
• Trẻ 1 – 3 tuổi: 1 mg/kg/ngày, tối đa 15 mg/ngày
• Phụ nữ có thai: 60 mg/ngày
• Phụ nữ sau sinh nên bổ sung 10-30mg/ngày ít nhất 6-12 tuần sau sinh để hồi phục mất máu sau sinh, tốt nhất là còn bú thì còn bổ sung sắt. Sau khi ngưng bú thì về 10mg/ngày
• Trẻ đã xét nghiệm thiếu máu thiếu sắt thì nên gặp bác sĩ để bổ sung liều cao hơn liều trên
Liều sinh lý trên nghĩa là tổng lượng sắt bổ sung (thức ăn, thuốc sắt…). Bác vẫn khuyên ưu tiên chế độ ăn đa dạng từ 6 tháng tuổi, không lạm dụng sữa tươi từ 12 tháng tuổi, ăn uống vệ sinh, khoa học… Nếu muốn bổ sung thì có thể dùng sắt dạng xịt vì loại này liều thấp phù hợp với nhu cầu sinh lý, lại khá tiện, dễ dùng, dễ uống, ít tác dụng phụ.
Tóm lại, mình muốn mọi người lưu ý trong các nguyên nhân chậm lên cân thì có một nguyên nhân là thiếu máu do thiếu sắt, đặc biệt những trẻ vốn đã suy dinh dưỡng, sanh non trước 37 tuần... Và lạm dụng sữa tươi như một thực phẩm chính (uống nhiều hơn 500ml/ngày đối với trẻ >12 tháng) ở trẻ em có thể gây ra thiếu máu thiếu sắt, mặc dù sữa bò là nguồn thực phẩm quan trọng cho trẻ. Nên lưu ý đảm bảo trẻ nhận đủ lượng sắt sinh lý như trên để phòng ngừa thiếu máu thiếu sắt ở trẻ.
Xin cảm ơn FE-MAX - Sắt xịt thế hệ mới đã hỗ trợ mình mua một số tài liệu fulltext để viết bài này cho mọi người cùng đọc.
Nếu bố mẹ nào có đầy đủ xét nghiệm công thức máu và sắt huyết thanh/ferritine cứ gửi bác xem
TÀI LIỆU THAM KHẢO
https://www.intechopen.com/chapters/56773
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21462112/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21462112/
https://www.aafp.org/afp/2002/1001/p1217.html
https://www.who.int/.../guidingprin_nonbreastfed_child.pdf
https://apps.who.int/.../10665/204712/9789241549523_eng.pdf
Bác sĩ Sang

26/07/2021

Nồng độ oxy trong máu bình thường là bao nhiêu?

Khí oxy rất cần cho sự sống của loài người. Khí oxy có trong khí trời, khi chúng ta thở oxy sẽ vào phổi. Một thành phần rất quan trọng của máu là Hemoglobin (Hb) sẽ vận chuyển oxy từ phổi đến các nơi cần thiết trong cơ thể để đảm bảo sự sống. Vậy nồng độ oxy trong máu bình thường là bao nhiêu?

1. Độ bão hòa oxy trong máu là gì?

Một phân tử Hemoglobin (Hb) có thể kết hợp với 4 phân tử oxy, khi đã gắn đủ 4 phân tử oxy được gọi là bão hòa oxy. Độ bão hòa oxy trong máu còn được gọi là chỉ số SpO2, biểu thị cho tỷ lệ Hemoglobin có oxy trên tổng lượng Hemoglobin trong máu. Nếu tất cả các phân tử Hemoglobin trong máu đều gắn với oxy thì độ bão hòa oxy là 100%.
Chỉ số SpO2 được xem là một trong những dấu hiệu sinh tồn của cơ thể, bên cạnh các dấu hiệu như: nhiệt độ, mạch, nhịp thở và huyết áp. Khi bị thiếu oxy máu, các cơ quan như tim, gan, não... sẽ chịu tác động tiêu cực rất nhanh. Vì vậy, cần theo dõi chỉ số SpO2 thường xuyên để kịp thời can thiệp nếu xảy ra tình trạng nguy hiểm.
Độ bão hòa oxy đo được bằng máy đo oxy dựa vào mạch đập (SpO2) thấp hơn khoảng 3% so với độ bão hòa oxy thực tế (SaO2). Thử nghiệm đo SpO2 nhiều lần và liên tục trên cùng một bệnh nhân ổn định cho thấy kết quả không khác nhau, điều này chứng tỏ thông số SpO2 có mức độ đáng tin cậy cao.

2. Nồng độ oxy trong máu bao nhiêu là bình thường?

Hầu hết các phân tử Hb sẽ gắn với oxy khi chúng đi qua phổi. Một người khỏe mạnh bình thường khi thở ở không khí trên mực nước biển sẽ có độ bão hòa oxy động mạch là 95% - 100%.

Nếu lượng oxy trong máu hòa tan ở khoảng 97% - 99%: oxy trong máu tốt.

Nếu lượng oxy trong máu hòa tan ở khoảng 94% - 96%: oxy trong máu trung bình – cần cho thở thêm oxy.

Nếu lượng oxy trong máu hòa tan ở khoảng 90% - 93%: oxy trong máu thấp – nên có y tá hoặc bác sĩ theo dõi hoặc đến bệnh viện gần nhất.

Nếu SpO2 dưới 92% không thở oxy hoặc dưới 95% có thở oxy: đây là các dấu hiệu suy hô hấp rất nặng.

Độ bão hòa oxy thấp hơn 90% là một cấp cứu trên lâm sàng.

Chỉ số SpO2 ở trẻ sơ sinh cũng giống như người lớn: trên 94%. Nếu chỉ số SpO2 của trẻ giảm xuống dưới mức 90% thì cần thông báo cho y bác sĩ để được hỗ trợ can thiệp kịp thời.

3. Nồng độ oxy trong máu bất thường nói lên điều gì?

Ngộ độc CO

CO là một khí độc, có nhiều khi đốt than. Đã có nhiều nạn nhân ngộ độc khí CO do dùng than tổ ong để sưởi ấm để lại hậu quả nghiêm trọng. CO thay thế oxy ở vị trí gắn vào Sắt trên phân tử Hb gây ra ngộ độc CO, làm tăng COHb (CO gắn vào Hemoglobin) và giảm HbO2 (oxy gắn vào Hemoglobin). Hiện tượng này làm giảm độ bão hòa của oxy trong máu.

SpO2 phản ánh chính xác khi áp lực mạch máu giảm thấp đến 30mmHg. Trong các tình huống có sự giảm sút nghiêm trọng ở tuần hoàn ngoại vi, SpO2 đo ở ngón tay có thể bị nghi ngờ. Trong trường hợp kết quả đo SpO2 ở ngón tay bị nghi ngờ về độ chính xác, bác sĩ có thể sử dụng đầu dò đo chỉ số SpO2 lên trán bệnh nhân vì nó đáp ứng nhanh hơn với sự thay đổi SpO2
Thiếu máu

Thiếu máu tức là Hemoglobin trong máu giảm thấp hơn bình thường. Khi không có tình trạng thiếu oxy máu, máy đo oxy dựa vào mạch đập sẽ cho kết quả chỉ số SpO2 chính xác khi nồng độ hemoglobin giảm xuống 2 - 3g/dL.

Phát hiện giảm thông khí

Thử nghiệm lâm sàng cho thấy SpO2 là một dấu hiệu nhạy cho việc đánh giá tình trạng thông khí khi bệnh nhân đang thở khí trời nhưng khi bệnh nhân được thở oxy hỗ trợ thì không. Khi SpO2 (hoặc SaO2) trên 90%, PaO2 (áp lực riêng phần của oxy trong máu động mạch) trên 60mmHg.

Hỗ trợ điều trị bệnh lý hô hấp

Những bệnh nhân có chỉ số đo SpO2 dưới 93%, được đánh giá là thiếu oxy máu cần được thở oxy hoặc thở máy (nếu bệnh nhân không tự thở được). Với bệnh nhân làm trong môi trường bí khí, thiếu oxy như nhà máy, lò đốt, mỏ quặng... khi đi ra môi trường thoáng nhiều, oxy sẽ được bổ sung khi thở, bác sĩ sẽ điều chỉnh lượng oxy cho bệnh nhân thở cho tới khi chỉ số SpO2 ở mức ổn định là 97 - 100%. Mức oxy được sử dụng cho bệnh nhân tiếp tục được giữ cho tới khi họ thở ổn định trở lại.

13/07/2021

‘Cánh tay Covid’ - triệu chứng vô hại sau tiêm vaccine Moderna
Hiện tượng sưng ngứa, phát ban cánh tay sau tiêm vaccine Moderna, còn gọi là “cánh tay Covid”, gây khó chịu song vô hại, sẽ biến mất trong vài ngày.
Tiến sĩ Esther Freeman, giám đốc da liễu tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, cho biết đây chỉ là phản ứng miễn dịch tự nhiên của cơ thể.
"Hiện tượng này bình thường. Nhiều người sẽ bị sưng đỏ cánh tay trong vài ngày. Nó hơi khó chịu, song bạn không cần quá hoảng sợ hay e dè khi tiêm liều vaccine thứ hai", bà nói.
Là thanh tra chính tại Cơ quan Da liễu Covid-19 toàn cầu, bà Freeman ghi nhận những ca phát ban, tấy đỏ cánh tay sau tiêm vaccine. Đến nay, chỉ 14 người có gặp tình trạng này, song có thể còn nhiều trường hợp chưa được báo cáo. Các phản ứng sau tiêm khác được liệt kê trên trang V-safe của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).
Bác sĩ da liễu và dị ứng gọi "cánh tay Covid" là chứng "mẫn cảm da phản ứng chậm". Trong đó, vùng tiêm vaccine sẽ phát ban đỏ, ngứa và đau khi chạm vào. Vết phát ban dài 13-15cm.
"Ban đầu trông nó khá kinh khủng, song sẽ biến mất trong 24 giờ đến một tuần", tiến sĩ Freeman nói.
"Cánh tay Covid" chỉ xảy ra ở người tiêm vaccine Moderna, đã được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng. Người tiêm vaccine Pfizer không gặp tình trạng này.
"Không có nghĩa bạn nên tiêm Pfizer thay vì Moderna", bà Freeman nói thêm.
Chứng phát ban phổ biến hơn ở phụ nữ (77%). Song có thể vì các nhân viên y tế - nhóm ưu tiên - phần lớn là nữ giới. Giáo sư Kim Blumenthal, chuyên gia dị ứng và dịch tễ tại Trường Y Harvard, cho rằng phụ nữ thường tự giác báo cáo các biểu hiện sau tiêm hơn.
Tuổi trung bình của người bị "cánh tay Covid" là 43. Đây cũng là độ tuổi phổ biến của nhân viên y tế - những người được tiêm vaccine đầu tiên, theo tiến sĩ Tom Shimabukuro, Cơ quan tiêm chủng của Dịch vụ Y tế Công cộng.
Tác dụng phụ ở các loại vaccine gần giống nhau, ngoại trừ triệu chứng này. Dữ liệu cho thấy người già có phản ứng miễn dịch yếu hơn sau khi tiêm chủng. Vì vậy, phát ban cánh tay có thể là biểu hiện miễn dịch mạnh mẽ ở nhóm trẻ hơn, theo bà Freeman.
"Không ngạc nhiên khi thấy các triệu chứng riêng biệt ở từng nhóm tuổi", bà nói.
Tình trạng phát ban biểu hiện sau lần tiêm đầu tiên từ 5 đến 9 ngày. Nó khác với những tác dụng phụ thường gặp, xuất hiện sau 24 đến 48 tiếng. Nhiều người lo ngại liều vaccine thứ hai gây triệu chứng nghiêm trọng hơn. Song chưa có bằng chứng cho thấy điều này. Giáo sư Kim Blumenthal cho biết "cánh tay Covid" là dạng dị ứng xảy ra chậm, chưa rõ nguyên nhân.
Giới chuyên gia thừa nhận triệu chứng gây khó chịu, song cho rằng không nên hoãn, tránh tiêm liều vaccine thứ hai. Các bác sĩ nhận định phát ban vùng tiêm không phải bệnh nhiễm trùng, không cần điều trị bằng kháng sinh.
"Dù vậy, nếu vết phát ban lan ra ngoài vùng cánh tay, nếu bạn gặp triệu chứng bất thường kéo dài hơn một tuần, hãy liên hệ với cơ sở y tế", tiến sĩ Freeman nói.
Bệnh viện Đa khoa Zuckerberg San Francisco khuyến nghị người dân tiêm liều vaccine Moderna thứ hai ở cánh tay còn lại. Các bác sĩ đều đồng ý một thông điệp quan trọng, rằng "cánh tay Covid" là phản ứng vô hại, ngắn hạn sau tiêm.
"Mọi người không nên hoảng sợ, cũng đừng ngần ngại tiêm liều thứ hai chỉ vì triệu chứng này", tiến sĩ Freeman nói.
Rạng sáng 10/7, hơn hai triệu liều vaccine Moderna do Mỹ hỗ trợ Việt Nam, về đến sân bay Nội Bài. Số vaccine này là một phần trong 80 triệu liều vaccine phòng Covid-19 do Tổng thống Mỹ Joe Biden cam kết hỗ trợ một số quốc gia/vùng lãnh thổ, trong đó có Việt Nam, thông qua chương trình Covax.
Ngay khi tiếp nhận hai triệu liều vaccine Moderna, Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thanh Long chỉ đạo chuyển khẩn cấp một triệu liều vào TP HCM.
Đây là lô vaccine Moderna đầu tiên về Việt Nam và là lô thứ ba do cơ chế Covax cung ứng.
Ảnh: Vết phát ban cánh tay dài 15cm ở người tiêm vaccine Moderna tại Mass General Brigham Hospital
Cre VNE

06/07/2021

Vì sao Basedow lại gây cường giáp ?

Bình thường, tuyến giáp tiết ra một lượng hormon tuyến giáp T3, T4 vừa đủ để cung cấp cho cơ thể. Các tế bào tuyến giáp sử dụng iot mà chúng ta nạp vào từ bữa ăn để tổng hợp nên hai loại hormon này. Chỉ số 3 và 4 biểu thị số nguyên tử iot có trong mỗi loại hormon. Trong đó, T3 có 3 nguyên tử iot và T4 có 4.

Việc sản sinh hormon tuyến giáp chịu sự chi phối của tuyến yên và vùng dưới đồi. Trong đó, vùng dưới đồi tiết ra TRH kích thích tuyến yên tiết TSH. Sau đó, TSH theo máu xuống kích thích tuyến giáp tiết T3 và T4. Khi nồng độ T3 và T4 trong máu tăng cao, việc tiết TSH của tuyến yên sẽ bị ức chế.

Sau khi được tiết ra, T3 và T4 giúp đẩy nhanh tốc độ chuyển hóa, sản sinh nhiều nhiệt và kích thích tăng nhịp tim, nhịp thở.
Cường giáp là tình trạng tuyến giáp tăng cường hoạt động, tức là tiết ra rất nhiều T3 và T4. Do có nhiều 2 hormon này nên bệnh nhân bị cường giáp sẽ càng tăng tốc độ chuyển hóa, do đó càng sản sinh nhiều nhiệt, điều này làm họ cảm thấy nóng bức, ra nhiều mồ hôi (để thoát bớt nhiệt đi). Đồng thời, tim của bệnh nhân cường giáp sẽ đập nhanh hơn, làm họ cảm thấy hồi hộp, dễ cáu gắt, dễ kích động.

Một điều cần lưu ý là Basedow không phải cường giáp. Thay vào đó, Basedow là nguyên nhân thường gặp nhất gây nên cường giáp. Một số nguyên nhân khác ít gặp hơn, nhưng cũng có thể gây cường giáp là u độc tuyến giáp, u tuyến yên và mang thai.
Basedow là gì? Basedow là một bệnh lý mà trong đó, cơ thể sản sinh ra các kháng thể có tên là TRAb (TSH Receptor Antibody, tức là kháng thể thụ thể TSH). TRAb có cấu trúc rất giống với TSH, nên nó cũng có thể kích thích tuyến giáp sản sinh T3 và T4.
Khi nồng độ T3 và T4 trong máu tăng cao, tuyến yên sẽ ngừng sản sinh TSH. Tuy nhiên, cơ thể lại không thể dừng sản sinh TRAb, do đó TRAb vẫn tiếp tục kích thích tuyến giáp sản sinh ra thật nhiều T3 và T4, gây nên cường giáp.

Vì tuyến yên ngừng sản sinh TSH nên nồng độ TSH sẽ giảm xuống, đồng thời nồng độ hormon tuyến giáp T3 và T4 tăng rất cao do tuyến giáp bị kích thích bởi kháng thể trên. Xét nghiệm kháng thể TRAb sẽ định lượng được nồng độ của TRAb trong máu bệnh nhân.
Xét nghiệm trong bệnh Basedow: nồng độ T3 và T4 tăng, nồng độ TSH giảm và có kháng thể TRAb trong máu bệnh nhân.
Cre: kiến thức y khoa

Trung Tâm Trĩ Đà Nẵng - Miền Trung

11/08/2024

26/07/2023

22/06/2023

08/11/2022

28/10/2022

22/08/2022

04/08/2022

02/08/2022

26/07/2021

13/07/2021

06/07/2021

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category

Listing takedown request