BS Doãn Minh Thành

04/06/2026

Phương pháp Menzies trong dermoscopy là một thuật toán chẩn đoán được phát triển bởi Scott Menzies nhằm hỗ trợ phân biệt u hắc tố ác tính (melanoma) với các tổn thương sắc tố lành tính bằng cách sử dụng các tiêu chuẩn hình thái quan sát qua dermoscopy.

1. Phương pháp luận của Menzies

Khác với một số hệ thống chấm điểm phức tạp, phương pháp Menzies sử dụng cách tiếp cận hai bước (two-stage algorithm):

Bước 1: Tìm các dấu hiệu loại trừ melanoma

Nếu tổn thương có cả hai đặc điểm sau:

* Đối xứng về màu sắc
* Đối xứng về cấu trúc

→ Melanoma gần như bị loại trừ.

Nói cách khác, một tổn thương hoàn toàn đối xứng về cả màu sắc và cấu trúc thường là lành tính.

Bước 2: Tìm các dấu hiệu dương tính của melanoma

Nếu tổn thương không thỏa tiêu chuẩn loại trừ ở bước 1, bác sĩ tìm các dấu hiệu dương tính.

Chỉ cần một trong các dấu hiệu dương tính xuất hiện thì tổn thương được xem là nghi ngờ melanoma.

2. Các tiêu chí dương tính trong phương pháp Menzies

Bộ tiêu chuẩn kinh điển gồm 9 dấu hiệu:
Blue-white veil: Màn xanh-trắng không cấu trúc.
Multiple brown dots: Nhiều chấm nâu.
Pseudopods: Chân giả ở ngoại vi.
Radial streaming: Các tia hướng tâm ở rìa tổn thương.
Scar-like depigmentation: Vùng mất sắc tố giống sẹo.
Multiple colours: Nhiều màu sắc trong cùng tổn thương. Thông thường từ 3 màu trở lên.
Multiple blue/grey dots: Nhiều chấm xanh-xám.
Broad network: Mạng sắc tố rộng hoặc bất thường.
Peripheral black dots/clods: Các chấm hoặc khối đen ở ngoại vi.
3. Tóm tắt thuật toán
Tổn thương sắc tố
│
▼
Đối xứng màu + đối xứng cấu trúc?
│
Có ──► Không phải melanoma
│
Không
▼
Có ≥1 dấu hiệu dương tính Menzies?
│
Có ──► Nghi melanoma
│
Không ─► Ít khả năng melanoma

4. Ưu điểm của phương pháp Menzies

- Dễ học, độ nhạy cao, không cần tính điểm, tái lập khá tốt.
- Độ đặc hiệu thấp hơn một số phương pháp khác, đánh giá chưa đầy đủ một melanoma, phụ thuộc kinh nghiệm nhận định cấu trúc .

02/06/2026

Quan điểm hiện đại về dưỡng ẩm trong viêm da cơ địa
- Barrier first: phục hồi hàng rào da đầu tiên. Viêm da cơ địa là do hàng rào da bị mất fillagrin, tăng mất nước qua da (TEWL), thay đổi lipid gian bào và rối loạn hệ vi sinh da.
- Khuyến cáo nên bôi đủ lượng kem, tăng tần suất hơn là những loại kem đắt tiền. Tất nhiên những sản phẩm chất lượng tốt cũng có giá trị tương xứng do chất lượng nguyên liệu, quy trình nghiên cứu và sản xuất.
- Những thành phần kinh điển trong dưỡng ẩm. Trong đó lipid sinh lý học của da có tỉ lệ ceramide:cholesterol:acid béo tự do =3:1:1. Một số sản phẩm kem dưỡng những thành phần gần với lipid của da sẽ giúp tăng hiệu quả điều trị và bảo vệ. Tất nhiên là không thể thiếu các sản phẩm có tiền chất của fillagrin.
- Mỗi một tình trạng da sẽ dùng một thể chất kem khác nhau. Da viêm rỉ dịch nên dùng lotion, cream nhẹ trong khi lichen hóa, khô da dùng dạng oitment hợp lý. Cảm giác châm chích khi bôi kem dưỡng ẩm có thể da đang có các vết nứt hoặc có thành phần như acid, urea cao , alcohol… trong sản phẩm .
- Một số cách dùng proactive, can thiệp chủ động để giảm tần suất tái phát, giảm tác dụng phụ thông qua điều trị những hiện tượng viêm vi thể không thấy bằng mắt thường. Bôi cả vùng da lành, da bệnh.
- Tư vấn bôi dưỡng ẩm sao cũng rất quan trọng: cách bôi, thứ tự, lượng bôi.
- Một số sản phẩm bôi có sản phẩm từ probiotic (vi sinh vật có lợi), prebiotic (thức ăn của vi sinh vật), postbiotic. Điều này giúp tác động lên hệ vi sinh da, thậm chí làm giảm TEWL.
- Dưỡng ẩm không còn đơn thuần là bước chăm sóc , bổ trợ, theo hội da liễu hoa kì, nó được nâng tầm là liệu pháp bắt buộc trong mọi giai đoạn bệnh.
- Sản phẩm có thể có thành phần kháng viêm nhẹ như Glycyrrhetinic acid (chiết xuất cam thảo), niacinamide… giúp hạn chế tác dụng phụ của corticoid.
- Áp dụng một số kĩ thuật bôi như “soaking - smearing”, “wet wrap”.
- Sự nguy hiểm của áp dụng tùy tiện của liệu pháp thiên nhiên: tắm lá, dầu oliu, dầu dừa thô.
Bs Doãn Minh Thành

10/05/2026

Các triệu chứng ở móng và nguyên nhân
Móng tay và móng chân là cấu trúc được tạo thành chủ yếu từ keratin, có vai trò bảo vệ đầu ngón và hỗ trợ các hoạt động hằng ngày. Bên cạnh đó, móng cũng phản ánh tình trạng sức khỏe của cơ thể. Những thay đổi về màu sắc, hình dạng hoặc cấu trúc móng có thể là dấu hiệu của bệnh lý tại chỗ hoặc toàn thân.
1. Các triệu chứng thường gặp ở móng
Móng giòn, dễ gãy
Móng trở nên khô, mềm hoặc b**g tách thường gặp ở người tiếp xúc nhiều với nước, chất tẩy rửa hoặc thiếu vi chất dinh dưỡng như sắt, kẽm và biotin.
Thay đổi màu sắc móng
Móng vàng: thường liên quan đến nhiễm nấm móng, hút thuốc lá hoặc bệnh hô hấp mạn tính.
Móng trắng nhợt: có thể gặp ở người thiếu máu hoặc bệnh gan.
Móng xanh tím: liên quan đến giảm oxy máu hoặc rối loạn tuần hoàn.
Sọc đen dưới móng: đôi khi chỉ do chấn thương, nhưng cũng cần lưu ý nguy cơ ung thư hắc tố dưới móng.
Móng dày và biến dạng
Móng dày, xù xì hoặc thay đổi hình dạng thường gặp trong nhiễm nấm móng, vảy nến hoặc chấn thương kéo dài.
Xuất hiện rãnh hoặc sọc trên móng
Các đường sọc dọc nhẹ thường xuất hiện theo tuổi và ít nguy hiểm. Tuy nhiên, rãnh ngang sâu có thể xuất hiện sau sốt cao, stress nặng hoặc bệnh toàn thân.
Móng tách khỏi nền móng
Tình trạng này khiến móng b**g khỏi phần da bên dưới, thường gặp trong nhiễm nấm, cường giáp hoặc do tác động cơ học thường xuyên.
2. Nguyên nhân gây bất thường ở móng
Các triệu chứng ở móng có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau:
Nhiễm nấm và vi khuẩn: là nguyên nhân phổ biến gây đổi màu, dày móng và biến dạng móng.
Thiếu dinh dưỡng: thiếu sắt, kẽm, protein hoặc vitamin có thể làm móng yếu và dễ gãy.
Bệnh da liễu: vảy nến, chàm hoặc lichen phẳng có thể ảnh hưởng đến cấu trúc móng.
Bệnh lý toàn thân: bệnh gan, tim mạch, tuyến giáp hoặc thiếu máu đôi khi biểu hiện qua thay đổi ở móng.
Chấn thương và hóa chất: thói quen cắn móng, làm móng thường xuyên hoặc tiếp xúc với chất tẩy rửa cũng có thể gây tổn thương móng.
3. Kết luận
Những thay đổi ở móng không chỉ ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà còn có thể phản ánh tình trạng sức khỏe của cơ thể. Việc chăm sóc móng đúng cách, giữ vệ sinh sạch sẽ và bổ sung dinh dưỡng hợp lý giúp duy trì móng khỏe mạnh. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường kéo dài như đau, sưng, đổi màu hoặc biến dạng móng, người bệnh nên đi khám để được chẩn đoán và điều trị phù hợp.

23/04/2026

Tiếp cận bệnh nhân ngứa (pruritus) cần đi theo hướng có hệ thống, vì đây có thể là biểu hiện của bệnh da liễu đơn thuần hoặc dấu hiệu của bệnh toàn thân.
1. Khai thác bệnh sử
Hỏi kỹ để định hướng nguyên nhân:
Thời gian khởi phát: cấp tính hay mạn tính
Vị trí ngứa: khu trú hay toàn thân
Tính chất: liên tục hay từng cơn, có tăng về đêm không (gợi ý ghẻ)
Yếu tố làm tăng/giảm: nhiệt độ, nước, stress
Triệu chứng kèm theo:
Nổi ban, mề đay → nghĩ bệnh da
Sụt cân, sốt → nghĩ bệnh hệ thống hoặc ác tính
Tiền sử:
Dị ứng, hen, viêm da cơ địa
Bệnh gan, thận, tuyến giáp
Thuốc đang dùng (nhiều thuốc gây ngứa, ví dụ kháng sinh, opioid)
Yếu tố dịch tễ: tiếp xúc người bị ngứa (ghẻ), môi trường, nghề nghiệp
2. Khám lâm sàng
a. Khám da
Có tổn thương nguyên phát không?
Nếu có → thường là bệnh da (eczema, mề đay, ghẻ…)
Nếu không có tổn thương rõ (chỉ trầy xước do gãi):
→ nghĩ nhiều đến bệnh toàn thân
b. Đánh giá đặc điểm tổn thương
Mảng đỏ, vảy → viêm da
Sẩn, đường hầm → ghẻ
Mề đay → dị ứng
c. Khám toàn thân
Vàng da → bệnh gan mật
Da khô → suy giáp, người già
Hạch to, gan lách to → bệnh máu/ung thư
3. Phân loại nguyên nhân
a. Nguyên nhân da liễu
Viêm da cơ địa
Mề đay
Ghẻ
Nhiễm nấm da
b. Nguyên nhân toàn thân
Gan mật (ứ mật)
Suy thận mạn
Bệnh máu (đa hồng cầu, lymphoma)
Rối loạn nội tiết (tuyến giáp)
c. Nguyên nhân do thuốc
Kháng sinh
Morphin, codein
d. Nguyên nhân tâm lý
Stress, rối loạn lo âu
4. Cận lâm sàng (khi cần)
Tùy nghi ngờ:
Công thức máu
Chức năng gan, thận
Đường huyết
Hormone tuyến giáp
Soi da, tìm ký sinh trùng
5. Nguyên tắc xử trí
Điều trị nguyên nhân là chính
Giảm triệu chứng:
Dưỡng ẩm da
Tránh gãi, tránh kích thích
Thuốc kháng histamin
Trường hợp nặng hoặc chưa rõ nguyên nhân → chuyển chuyên khoa
Tóm tắt cách tiếp cận
Hỏi bệnh kỹ
Khám da xem có tổn thương nguyên phát không
Phân biệt: ngứa do da vs ngứa do toàn thân
Làm xét nghiệm khi cần
Điều trị nguyên nhân + giảm ngứa

22/04/2026

Radiesse có thành phần là Canxi HA. Những tiểu phần này có dạng hình cầu, tương thích với cơ thể và đặc biệt tạo ra hiệu ứng kích thích sinh học biostimulation. Điểm khác biệt của bạn này đó là đưa vào lớp trung bì sâu, tác động đến các tế bào xơ non ở đó, collagen và chất nền cứ được tăng sinh ở đó. Đây là hiệu ứng nuôi dưỡng bền lâu. Kĩ thuật của loại chất này không phải là tiêm meso đơn giản, mà là đưa chất đến đúng lớp, mà có đúng lớp thì không được bóc tách cái lớp da nhiều. Rồi cấm có chuyện dồn thuốc :)) Hiệu ứng làm đầy của nó có thể không bằng filler, nhưng điểm mạnh của dòng này là cải thiện tốt được chất lượng da. Tiêm vi điểm cũng cải thiện tốt chất lượng da tuy nhiên về thời gian kích thích tăng sinh collagen bạn này dài hơn , nhưng lại ít gây viêm hơn so với những dòng PLLA, PCL….
Nói về tiêm trước giờ thì vẫn thích cái gì an toàn như méso, vì style khách mình thường thích những thứ an toàn, nhẹ nhàng, không hầm hố, có hiệu quả và chill được. Nhưng mà nếu cần có võ, thì mình sẽ lựa để áp dụng với từng trường hợp. Đa dạng cũng hay ho.
Một ngày khách ra khách vào tấp nập nhưng phải chạy đi nghe đào tạo cho hợp deadline. Hai khoa khác nhau thỉnh thoảng cũng có vài cái ảnh chụp chung gọi là hâm nóng tinh thần :)

21/04/2026

Trọng trách cao cả tại Tâm Anh hospital. Mỗi một cuộc khám bệnh, điều trị thẩm mỹ với bệnh nhân hay một khách hàng là một cơ duyên gặp mặt, bs luôn trân trọng. Nhiệm vụ của T là cố gắng hết mình chữa cho làn da của họ (vì biết trong da liễu và thẩm Mỹ nội khoa cũng kha khá bệnh khó nhằn và mãn tính ạ)

11/04/2026

Ngứa - triệu chứng cơ năng: Phân tích những khía cạnh không thông thường khác
Ngứa là một trong những triệu chứng cơ năng hay gặp nhất trong bệnh lý da liễu. Tuy nhiên, việc định hướng chẩn đoán, hiểu về cơ chế gây ngứa sẽ giúp các bác sĩ lâm sàng có thể lý giải rõ ràng cho bệnh nhân cũng như có những lựa chọn phù hợp cho điều trị.
Triệu chứng ngứa cần được hỏi kĩ: thời gian (cấp tính/mạn tính: mốc 6 tuần), thời điểm và hoàn cảnh, tiền sử dị ứng, môi trường, thức ăn/đồ uống, thuốc đang sử dụng. Việc tìm kiếm những triệu chứng tại da liên quan, đề nghị các xét nghiệm cận lâm sàng nếu cần.
Nguyên nhân gây ngứa được chia thành các nhóm: bệnh da liễu (do phát sinh từ bệnh da), bệnh toàn thân (ví dụ như bệnh ứ mật gây tích lũy bilirubin gây ngứa trong chuyên khoa tiêu hoá hoặc tình trạng ngứa gặp khá phổ biến trong các bệnh nhân suy thận mạn tính), bệnh lý thần kinh trung ương hay ngoại vi (ví dụ ngứa sau khi bị zona là do sự tăng nhạy của dây thần kinh, ) , bệnh lý tâm thần hoặc có thể do nhiều cơ chế phối hợp.
Kháng histamin gần như hay được lựa chọn nhất trong nhiều của nhiều bác sĩ lâm sàng có lẽ vì histamin (nhóm amin) được coi là một chất gây ngứa kinh điển. Tuy nhiên, đây không phải chất duy nhất gây ngứa. Những chất trung gây ngứa khác có thể gặp rất đa dạng như serotonin (amins), protease, cytokin (IL2,6...), các peptide (branykinin, chất P, neurotrophin, opioid peptide...). Các chất trung gian gây ngứa có thể tác động lên các dây thần kinh làm chúng ta có cảm giác ngứa (gọi là ngứa do thần kinh) trong khi trong đó có những bệnh làm tổn thương dây thần kinh (như zona,) hoặc có bệnh lý tại vị trí có đầu dây thần kinh hoặc thông qua một số thụ thể trực tiếp (chất gây ngứa)
Dựa trên những hiểu biết trên, điều trị ngứa có thể có những điều trị khác: tránh tác nhân gây ngứa, kháng histamin, điều trị bệnh gốc, ngăn cản khô da, liệu pháp ánh sáng UVB, corticoid, làm lạnh, capsasin, thuốc chống trầm cảm, pregabalin, SSRI...
Tóm lại có những trường hợp ngứa được xử lý khá dễ dàng trong khi đó một số trường hợp một là chưa/không phát hiện ra nguyên nhân, hai là xử lý khó triệt để.

07/04/2026

Sản phẩm redensity 1 mình cũng đã dùng rất lâu từ trước với kĩ thuật tiêm meso vi điểm. Giờ hãng có một protocol mới mẻ và tối giản hơn bằng cách tiêm ít điểm mà vẫn tạo hiệu ứng rất tốt. Ngoài ra cảm thấy rất hứng thú với những kinh nghiệm chia sẻ của trainer về kĩ thuật điều trị cho vùng mắt bằng sản phẩm redensity 2. Một buổi workshop thú vị tại bệnh viên đa khoa Tâm Anh với hai khoa da liễu và thẩm mỹ cũng công ty cổ phần nền tảng Grassroots 🤩
Love love love

05/04/2026

Sau khi tham dự hội thảo của ParagonCare, mình thực sự ấn tượng với cách tiếp cận thẩm mỹ hiện đại – tập trung vào tái tạo và cải thiện chất lượng da từ bên trong.

Vitaran gây ấn tượng với cơ chế tái tạo da từ gốc nhờ Polynucleotide (PN/PDRN) từ cá hồi, tạo hiệu ứng tăng sinh hiệu quả an toàn. Một ứng dụng hay ho của sản phẩm này đó là vai trò phục hồi da và giảm viêm.

Hilo wave quay lại với những nền tảng truyền thống an toàn là sử dụng HA nhưng theo xu hướng biostimulator . Sự đa dạng chỉ định điều trị là điểm nhấn cho sản phẩm này: vùng trũng mắt, sẹo rỗ, trẻ hoá dây chằng....

Neauvia lại nổi bật ở khả năng định hình cực tốt cũng như có độ đàn hồi và tương thích sinh học cao. Sản phẩm meso Neauvia Hydro deluxe là sản phẩm meso có thêm một chút hiệu ứng biostimulator do có nồng độ nhỏ CaHa nên khả năng lưu giữ hiệu ứng được đáng kể hơn.

Là một bác sĩ da liễu thẩm mỹ mình luôn tìm kiếm những giải pháp phù hợp và hiệu quả cho khách hàng để làm cải thiện chất lượng điều trị. Vậy nên những hội thảo như này giúp cung cấp thêm thông tin và những kĩ thuật mới giúp ứng dụng hiệu quả trên từng khách hàng ✨

01/04/2026

Tuổi nào cũng chăm cùng bác sĩ Thành

Phụ nữ trung niên nên thường xuyên dưỡng ẩm da, chống nắng để giảm tác động lão hóa do tia UV, có thể sử dụng các công nghệ thẩm mỹ để trẻ hóa.