20/06/2026
Một ca phẫu thuật khó khiến tôi thực sự xúc động!!
Bệnh nhân nam 28 tuổi, còn rất trẻ, thời gian gần đây xuất hiện nuốt nghẹn tăng dần khi ăn thức ăn cứng. Kết quả thăm khám phát hiện khối u lớn ở 1/3 dưới thực quản, nằm sâu trong lớp cơ, nhiều thùy nhiều múi, ôm gần như trọn thực quản và bao quanh một túi thừa lớn.
Đây là một ca mổ đặc biệt khó.
Khó không chỉ vì khối u lớn, nằm ở vị trí sâu, sát vùng tâm vị – lỗ hoành, mà còn vì phẫu thuật viên phải bóc tách khối u khỏi lớp niêm mạc thực quản trên một diện rất rộng. Chỉ một sơ suất nhỏ cũng có thể gây thủng thực quản, vỡ u hoặc làm tổn thương cấu trúc quan trọng xung quanh.
Trong những tình huống phức tạp như vậy, nếu không thể bóc tách an toàn, phẫu thuật có thể phải chuyển thành cắt thực quản — một phẫu thuật lớn hơn rất nhiều, nguy cơ cao hơn, hậu phẫu nặng nề hơn và ảnh hưởng lâu dài đến chất lượng sống của người bệnh. Với một bệnh nhân mới 28 tuổi, việc bảo tồn được thực quản tự nhiên có ý nghĩa vô cùng quan trọng.
Chính vì vậy, trước mổ, ekip đã chuẩn bị đầy đủ các phương án để đáp ứng mọi tình huống, kể cả khả năng phải chuyển sang phẫu thuật nội soi lồng ngực và cắt thực quản nếu bắt buộc. Người bệnh được đặt sẵn ống nội khí quản Carlen, sẵn sàng cho tình huống cần làm xẹp một bên phổi để can thiệp trong khoang lồng ngực.
Đây cũng là điểm tôi rất muốn nhấn mạnh: thành công của một ca mổ khó không chỉ đến từ phẫu thuật viên, mà còn đến từ năng lực phối hợp của cả ekip. Nhóm gây mê hồi sức đã bảo đảm an toàn cho người bệnh trong một ca mổ phức tạp, luôn sẵn sàng cho khả năng mổ kéo dài, thay đổi chiến thuật trong mổ hoặc phải can thiệp trong lồng ngực với yêu cầu gây mê hồi sức rất cao.
Bằng phẫu thuật nội soi, ekip đã bóc tách trọn khối u khỏi lớp niêm mạc thực quản trên một diện rất rộng mà không làm thủng thực quản, không làm vỡ u, đồng thời bảo tồn được thực quản và dây thần kinh X sau. Sau đó, túi thừa thực quản được cắt bằng stapler, vùng lỗ hoành được tái tạo và tạo van chống trào ngược cho người bệnh.
Điều làm tôi vui nhất không chỉ là ca mổ thành công, mà là chúng tôi đã tránh được cho người bệnh một cuộc cắt thực quản nặng nề. Người bệnh vẫn giữ được thực quản tự nhiên, có cơ hội phục hồi ăn uống theo đường sinh lý và bảo tồn tốt hơn chất lượng sống lâu dài.
Sau mổ, bệnh nhân sẽ tiếp tục được theo dõi, phục hồi ăn uống từng bước và chờ kết quả giải phẫu bệnh để quyết định hướng điều trị tiếp theo. Nếu là u cơ trơn, bệnh nhân gần như có thể coi là đã được điều trị khỏi sau khi lấy trọn u. Nếu là GIST, việc điều trị bổ trợ sẽ được cá thể hóa dựa trên mức độ nguy cơ và kết quả mô bệnh học.
Các phẫu thuật trên thực quản luôn là những phẫu thuật khó, nguy cơ cao, đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng, kinh nghiệm phẫu thuật nội soi chuyên sâu và năng lực gây mê hồi sức vững vàng. Việc triển khai thành công ca mổ này cho thấy Bệnh viện Đa khoa Phương Đông đã bắt đầu làm chủ và phát triển tốt các kỹ thuật phẫu thuật thực quản phức tạp.
Mỗi ca mổ khó là một thử thách. Nhưng cũng chính những ca mổ như vậy nhắc tôi thêm một lần nữa rằng: phẫu thuật không chỉ là lấy đi tổn thương, mà còn là bảo tồn tối đa chức năng, sự an toàn và chất lượng sống cho người bệnh.
Một thành công rất đáng nhớ của ekip phẫu thuật nội soi và gây mê hồi sức Bệnh viện Đa khoa Phương Đông.
