12/09/2026
UNG THƯ MÁU TRẺ EM
- cách đây 10 năm, khi bác học nội trú. Case bệnh đầu tiên bác nhận khi trực cấp cứu đó là em bé có chấm xuất huyết rải rác không rõ lý do. Bé khám trong đêm nên làm xét nghiệm sáng hôm sau mới có đầy đủ, khi kết quả trả về, bác như lặng người khi trả về 99% blast (bạch cầu non, tăng cao trong bạch cầu cấp). Khi bác giải thích thì mẹ ngã gục ngay dưới chân vì không tin cậu con trai bé nhỏ 9 tháng tuổi bị ung thư. Đó là lý do vì sao ít khi bác viết bài về ung thư, vì đau lòng lắm, người làm bác sĩ mỗi ngày nhìn ba mẹ đau đớn nhận tin mà lòng cũng nặng trĩu.
- hôm nay gặp lại trường hợp tương tự trong nhóm. Không biết vì sao bài đăng trước của mẹ không đến được bác. Một phần vì cảm thấy áy náy vì bỏ lỡ bài viết, bác vào xem lịch sử đăng của mẹ thì có 1 hình mẹ chụp cổ bé có chấm xuất huyết. Với kinh nghiệm của 1 bác sĩ nhi huyết học, hình ảnh chấm xuất huyết kiểu này chắc chắn là có bất thường và phải xét nghiệm máu ngay.
TRIỆU CHỨNG NGHI NGỜ
1. Tam chứng B - bé sốt cao không rõ nguyên nhân, đổ mồ hôi đêm nhiều và sụt 10% cân nặng trong 6 tháng mà không rõ lý do. Cần kết hợp đủ 3 yếu tố, nếu chỉ sốt hay sụt cân … không nên lo lắng quá.
2. Bầm da rải rác. Bầm dạng chấm li ti ở vị trí như cẳng chân, cẳng tay, dưới cổ, ngực, lưng hay mặt.
3. Bầm da dạng mảng to ở cả 2 chân bên (như bé trong hình) mà không có chấn thương hay va đập.
4. Nổi hạch toàn thân (4-5 hạch, nổi ở dưới cổ, nách, bẹn…)
5. Da niêm nhợt nhạt (cách dễ nhất là nhìn 2 gò má, kéo kết mạc mắt xuống xem đỏ hồng hay nhợt nhạt)
6. Sưng nướu răng nhiều, che kín chân răng
…
Lưu ý là không có triệu chứng đơn độc nào có thể kết luận chắc chắn ung thư máu. Chỉ có xét nghiệm máu khi có triệu chứng nghi ngờ. Nhưng bé ung thư máu thường xanh xao, sốt cao liên tục, mặt lừ đừ, bầm da toàn thân … Khi xét nghiệm máu nghi ngờ ung thư thì mới làm thủ thuật chọc tuỷ để làm xét nghiệm chuyên sâu tìm loại ung thư, tìm đột biến gene, phân tầng yếu tố nguy cơ, tìm đột biến kháng thuốc … rồi bác sĩ mới bắt tay vào điều trị được. Toàn bộ quá trình mất thời gian có khi cả 1-2 tuần.
- giờ mẹ đang mất bình tĩnh và suy sụp, bác hy vọng mọi người nhắn an ủi động viên mẹ 1 tin. Còn bài này, bác sẽ viết vài dòng thông tin triệu chứng bất thường cần đi khám ngay.
- đọc bài mẹ, cảm xúc và kỷ niệm ùa về. Em bé 9 tháng năm xưa giờ học lớp 5 và đàn hát tặng bác rồi. Nên bác hy vọng phép màu cũng đến cùng con.
Nguồn: bác sĩ sang