11/08/2026
CA LÂM SÀNG: BỆNH NHÂN 18 TUỔI ĐAU ĐẦU TÁI DIỄN - BƯỚC XỬ TRÍ TIẾP THEO NÀO PHÙ HỢP NHẤT?
Bệnh nhân nữ, 18 tuổi, đến phòng khám vì đau đầu tái diễn.
Trong quá khứ, bệnh nhân thỉnh thoảng có những cơn đau đầu, đặc biệt là trong các kỳ thi học kỳ hoặc các tình huống căng thẳng khác. Tuy nhiên, trong 3 tháng qua, bệnh nhân đã có 4 đợt đau đầu dữ dội. Các cơn đau luôn khu trú ở bên trái, tính chất nhói theo nhịp mạch (đau kiểu mạch đập), kèm theo buồn nôn, và tự thuyên giảm tự phát sau 12-24 giờ. Bệnh nhân cũng than có cảm giác tê bì và châm chích ở các đầu chi trước khi xuất hiện đau đầu.
Tiền căn: Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính nào trước đó và đã trải qua phẫu thuật cắt ruột thừa 2 năm trước. Bệnh nhân đang sử dụng thuốc tránh thai đường uống phối hợp ừ 6 tháng trước.
Khám lâm sàng: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh hiệu trong giới hạn bình thường. Khám thực thể, bao gồm cả khám thần kinh, đều không ghi nhận bất thường.
Bước xử trí tiếp theo nào là phù hợp nhất?
A. Bắt đầu sử dụng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
B. Ngừng thuốc tránh thai đường uống
C. Đo áp lực dịch não tủy
D. Chỉ định MRI sọ não
E. Kê đơn điều trị bằng propranolol hàng ngày
F. Trấn an và tư vấn sử dụng thuốc chống viêm không steroid khi cần
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
[1] M. A. Pescador Ruschel and O. De Jesus, "Migraine Headache," in StatPearls, Treasure Island, FL: StatPearls Publishing, 2024. [Online].
[2] D. I. Friedman, "Approach to the Patient With Headache," Continuum, vol. 30, no. 2, pp. 296–324, Apr. 2024, doi: 10.1212/CON.0000000000001413.
[3] Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS), "The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition," Cephalalgia, vol. 38, no. 1, pp. 1–211, 2018, doi: 10.1177/0333102417738202.
[4] R. W. Evans, R. C. Burch, B. M. Frishberg, M. J. Marmura, L. L. Mechtler, S. D. Silberstein, and D. P. Turner, "Neuroimaging for migraine: The American Headache Society systematic review and evidence-based guideline," Headache: The Journal of Head and Face Pain, vol. 60, no. 2, pp. 318–336, Feb. 2020, doi: 10.1111/head.13720.
👉 Mời bác sĩ cùng thảo luận ca lâm sàng và xem lời giải chi tiết trên ứng dụng Medisetter: https://app.medisetter.com/redirectpost/?url=app.medisetter.com/link/post/6a7ab2ec204611b922e90332