หมอขาVeinเส้นฟอกไตซ่อมAorta

18/07/2026

ขอบพระคุณ

13/07/2026

https://www.facebook.com/share/p/1EY1Ss9Rvg/?mibextid=wwXIfr

13 กรกฎาคม 2569 ประกาศ สิทธิผู้ป่วยประกันสังคม ฉบับใหม่ เลยต้องขอ AI เปรียบเทียบกับประกาศ ปี 2566 มีการเปลี่ยนแปลง ดังนี้
#ผ่าตัด เส้นฟอกไต AVF และ AVG ยึดข้อบ่งชี้ ตาม GFR อย่างเดียว เงื่อนไขที่ทำเส้นแล้วต้องฟอกภายใน 180 วัน #ยกเลิกเงื่อนไขเรื่องเวลา180วัน เสียที

หากตีความตามข้อความของประกาศใหม่

* การผ่าตัด AVF/AVG ไม่จำเป็นต้องรีบเริ่มใช้ภายใน 180 วันเพื่อให้เบิกได้
* เอื้อต่อการ ผ่าตัดเตรียมเส้นล่วงหน้า (Early AVF Creation) ตามแนวทางการดูแลผู้ป่วย CKD และผู้ที่เตรียม Pre-emptive Kidney Transplant มากขึ้น
* ลดปัญหาที่เคยพบ เช่น ผู้ป่วยผ่าตัด AVF แล้วการทำงานของไตคงที่นานกว่า 6 เดือน ทำให้เสี่ยงถูกปฏิเสธการเบิก

11/07/2026

Duplex U/S for CVI
- ทำไมต้องทำ ultrasound หลอดเลือด ไม่ทำได้ไหม
1. ทำเพื่อใช้วินิจฉัย ดูว่า
1.1 หลอดเลือดดำชั้นตื้น (GSV,ASV,SSV) หรือรอยต่อของหลอดเลือดดำลึกลึกกับหลอดเลือดดำชั้นตื้น (SFJ,SPJ) เพื่อดูfunction ลิ้นของหลอดเลือดดำว่าปิดดีไหม มีการไหลย้อนของเลือดกลับลงปลายเท้าหรือไม่ (reflux?) ในผู้ป่วยที่มีอาการของหลอดเลือดดำ หรือ เส้นเลือดขอด เส้นเลือดปูดโต (varicose vein) ที่มีอาการ ปวดขา ตึงขา เป็นตะคริว หนักน่อง หรือทำในผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดฝอยขยายตัว ( reticular vein , telangectasia)
รวมถึงหา perforator reflux ในกรณี C4B ขึ้นไป

1.2 เพื่อวางแผนผ่าตัด ว่าจะเลือกผ่าตัดแบบดั้งเดิม(HLS) ที่ผ่าตัดผูกหลอดเลือดดำชั้นตื้น และ ผ่าตัดเอาหลอดเลือดดำตื้นออก หรือ จะเป็นผ่าตัดวิธีใหม่ที่อุปกรณ์บางส่วนยังเบิกไม่ได้แต่ช่วยลดการฟื้นตัว ลดขนาดแบบเท่ารอยเข็มน้ำเกลือ เช่น laser, RFA, CAG หรือในบางรายทำผ่าตัดเส้นเลือดขอดออก (stab phlebotomy) รวมถึง sclerosing therapy ด้วย liquid หรือ foam

1.3 ใช้ตรวจติดตามอาการหลังผ่าตัด เพื่อช่วยวางแผนการรักษา

11/07/2026

ยอดบริจาคทอดผ้าป่าสามัคคี
ณ วันที่ 10 กรกฎาคม 2569
3,604,342.07 บาท

11/07/2026

08/07/2026

ยอดบริจาคทอดผ้าป่าสามัคคี
ณ วันที่ 7 กรกฎาคม 2569
2,864,973.23 บาท

07/07/2026

คำถาม เส้นฟอกไตคดเคี้ยว ใช้ฟอกไตได้จริงไหม?

ถ้าเอา paperเก่าที่ง่ายต่อการจำ และนำไปใช้ได้ง่ายสำหรับกลุ่มบุคลากรหรือผู้ป่วยโรคไตที่ผ่าเส้นเลือดฟอกไตโดยใช่ กฏเลข 6 (The Rules of 6) ที่กล่าวถึง

#ประเมินที่ 6wksหลังผ่าตัด AVF
rateวัด QA (flow volume) >600 mL/min,
#เส้นAVFโต- vein diameter >6 mm,
#เส้นไม่ลึก vein depth 6 cm ของจุดแทงเข็ม 1 และเข็ม 2

ส่วน ในกรณีที่คดเคี้ยว แต่มีจุดให้ปักเข็ม 1 กับเข็ม 2ได้ก็ไม่น่าจะใช่ปัญหา แต่จะยากในด้านเทคนิคการแทงเข็มของพยาบาลห้องไตมากกว่า

ซึ่งในปัจจุบันมีการใช้ ultrasound-guilded needle puncture กันมากขึ้น ที่จะช่วยทำให้AVFสามารถใช้ได้เร็วขึ้นในมือของผู้เชี่ยวชาญ
ปล. Rules of 6 อาจจะเก่าไปแล้วแต่ก็ยังใช้ได้และปลอดภัย

The Rules of 6 predict AVF maturation, especially when using extreme, maximum or minimum, values to satisfy each Rule. Flow volume and vein depth together predict maturation equally as well as meeting all three Rules. Vein diameter seems less important. The Rules of 6 might be too stringent if used....

07/07/2026

ทำบุญกับโรงพยาบาล ลดหย่อนภาษี 2 เท่า #เปิดค่าการมองเห็น

ยอดบริจาคทอดผ้าป่าสามัคคี
ณ วันที่ 6 กรกฎาคม 2569
2,261,760.86 บาท

07/07/2026

คำถาม “ทำเส้นเพื่อฟอกไต: ทำไมบางคนแทงเส้นที่คอ/ขา, บางฝังเส้นที่หน้าอก, บางคนทำเส้นจริง(AVF) บางคนทำเส้นเลือดเทียม(AVG)ที่แขน มันต่างกันอย่างไร

#ทำเส้นเพื่อฟอกไตฉุกเฉิน กรณี ฉี่ไม่ออกน้ำเกิน เลือดเป็นกรด ของผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน

- แทงเส้นเลือดดำเพื่อใส่สาย(duoble lumen catheter): DLC ที่คอ(IJV) หรือขาหนีบ(CFV) เพื่อใช้ฟอกไตฉุกเฉิน ก็เป็นสิ่งที่เจอได้บ่อยใน real world practice

-หรือจะทำ TCC/Perm cath เส้นฟอกเลือดกึ่งถาวรก็เป็นอีก optionนึง กรณีที่วางแผนจะทำ AVF/AVG ในอนาคตกลุ่มไตวายระยะ 5 ที่มีความจำเป็นต้องฟอกเลือดในเร็ววัน

#ทำเส้นเพื่อวางแผนจะฟอกในอนาคต eGFR

19/06/2026