د. إبراهيم البريهي

10/07/2026

06/06/2026

MC choledochal cyst:
Type I > Type IV > Type III (143).

12/05/2026

يتم تقسيم الحالات الجراحية بناءً على درجة الاستعجال (Urgency) إلى أربعة مستويات رئيسية، وهذا التقسيم ضروري لتحديد أولويات غرف العمليات والطواقم الطبية:
​1. جراحة طارئة (Emergency Surgery)
​الوقت: فوري (خلال دقائق إلى ساعة او ساعتين كحد أقصى).
​الهدف: إنقاذ حياة المريض، أو إنقاذ طرف، أو عضو من التلف الدائم.
​أمثلة:
​انفجار تمدد الأوعية الدموية الأبهري (Ruptured AAA).
​انسداد مجرى الهواء.
​نزيف داخلي حاد (صدمة نزفية).
​إصابات الحوادث النافذة (طلق ناري أو طعن).
​2. جراحة عاجلة (Urgent Surgery)
​الوقت: خلال 24 إلى 48 ساعة.
​الهدف: التدخل قبل أن تتدهور الحالة وتتحول إلى طارئة.
​أمثلة:
​التهاب الزائدة الدودية الحاد (Acute Appendicitis).
​التهاب المرارة الحاد (Acute Cholecystitis).
​انسداد الأمعاء.
​كسور العظام الطويلة التي تحتاج تثبيت.
​3. جراحة واجبة/مقررة (Required Surgery)
​الوقت: يمكن جدولتها خلال أسابيع أو أشهر قليلة.
​الهدف: المريض يحتاج العملية لتحسين صحته، لكن تأجيلها لفترة قصيرة لا يشكل خطراً فورياً.
​أمثلة:
​إعتام عدسة العين (Cataract).
​مشاكل الغدة الدرقية غير السرطانية.
​تضخم البروستاتا الحميد.
​4. جراحة اختيارية (Elective Surgery)
​الوقت: يتم التخطيط لها بناءً على رغبة المريض وتوفر الوقت (التأخير لا يضر طبياً).
​الهدف: تحسين جودة الحياة أو لأسباب تجميلية.
​أمثلة:
​إصلاح الفتق البسيط (Hernia repair).
​استبدال مفصل الركبة أو الورك في حالات الخشونة المزمنة.
​الجراحات التجميلية.
​ملاحظة هامة (Optional vs Mandatory):
​هناك أيضاً تقسيم فرعي يسمى "الجراحة الاختيارية الإجبارية"؛ مثل عمليات الأورام السرطانية، فهي "اختيارية" من حيث التوقيت (يمكن جدولتها خلال أسبوعين مثلاً)، ولكنها "إجبارية" للحفاظ على حياة المريض على المدى الطويل.

11/05/2026

Moberg Advancement Flap:

Indication:
Distal thumb pulp defects < 1.5–2.0 cm with exposed bone or tendon.

Anatomy:
Relies on the thumb's unique independent blood supply; the flap includes both neurovascular bundles (radial and ulnar).

Technique:
1. Two mid-lateral incisions are made along the thumb.
2. The volar skin and subcutaneous tissue are elevated off the FPL tendon sheath.
3. The rectangular island is slid distally to cover the tip.

Requirement:
IP joint flexion is necessary to reduce tension and allow the flap to reach the distal edge.

Benefit:
Provides sensate, durable skin that restores the highly specialized "grip" surface of the thumb.

Risk:
Prolonged immobilization in flexion can lead to permanent flexion contractures.

10/05/2026

The Puestow procedure (longitudinal pancreaticojejunostomy) is a surgical technique to treat chronic pancreatitis by draining a dilated pancreatic duct, usually resulting in significant pain relief.

23/04/2026

حمى المارشال (Marshall's Syndrome)، والمعروفة طبياً بمتلازمة PFAPA، هي حالة مرضية تصيب الأطفال عادةً وتتميز بنوبات متكررة من الحمى.
​يرمز الاختصار PFAPA إلى الأعراض الرئيسية للمرض:
​Periodic Fever: حمى دورية متكررة.
​Aphthous stomatitis: تقرحات فموية.
​Pharyngitis: التهاب البلعوم.
​Adenitis: التهاب الغدد اللمفاوية (خاصة في الرقبة).
​الخصائص السريرية
​العمر: تبدأ عادةً قبل سن الخامسة، وغالباً ما تختفي تلقائياً عند البلوغ أو في سن المراهقة.
​دورية النوبات: تتكرر النوبات بدقة ملحوظة (مثلاً كل 3 إلى 5 أسابيع)، وتستمر النوبة الواحدة من 3 إلى 6 أيام.
​الحالة العامة: يكون الطفل طبيعياً تماماً بين النوبات، ولا يتأثر نموه أو تطوره البدني.
​التشخيص
​لا يوجد فحص مخبري محدد لتأكيد الإصابة بمتلازمة مارشال، ويعتمد التشخيص بشكل أساسي على:
​التاريخ المرضي: نمط تكرار الحمى واستبعاد الأسباب الأخرى (مثل العدوى البكتيرية أو الفيروسية).
​اختبار الكورتيزون: من العلامات المميزة للمرض استجابة الحمى السريعة جداً لجرعة واحدة من الكورتيزون (مثل بريدنيزولون)، حيث تنخفض الحرارة غالباً في غضون ساعات قليلة.
​العلاج والمتابعة
​الكورتيزون: يستخدم لإيقاف النوبة الحالية، لكنه قد يؤدي أحياناً إلى تقارب الفترة بين النوبات.
​العلاجات الوقائية: في بعض الحالات، قد يصف الأطباء "السيميتيدين" أو "الكولشيسين" لتقليل تكرار النوبات.
​الجراحة: قد يُلجأ إلى استئصال اللوزتين (Tonsillectomy) في الحالات المعندة، حيث أظهرت الدراسات أنها تساعد في شفاء نسبة كبيرة من الأطفال المصابين.
​ملاحظة هامة: على الرغم من أن المرض قد يكون مقلقاً للوالدين بسبب تكرار ارتفاع الحرارة، إلا أنه يُعتبر مرضاً حميداً لا يسبب مضاعفات طويلة الأمد على صحة الطفل. ومن الضروري استشارة طبيب أطفال لاستبعاد أنواع أخرى من "الحمى الدورية" التي قد تكون مرتبطة بجينات معينة.

22/04/2026

تُعرف الحمى المالطية (Brucellosis)، بأنها عدوى بكتيرية تنتقل من الحيوانات إلى البشر، وهي من الأمراض الشائعة في المناطق التي تعتمد على تربية المواشي واستهلاك منتجاتها.
​فيما يلي أهم الجوانب السريرية والوقائية لهذا المرض:
​1. طرق الانتقال
​تنتقل البكتيريا (من نوع Brucella) إلى الإنسان عبر ثلاث طرق رئيسية:
​استهلاك الألبان غير المبسترة: وهي الطريقة الأكثر شيوعاً (الحليب، الأجبان، السمن البلدي) المأخوذة من أغنام أو أبقار مصابة.
​الاتصال المباشر: ملامسة سوائل الحيوانات المصابة أو أنسجتها، وهو ما يفسر انتشارها بين الأطباء البيطريين والعاملين في المسالخ.
​الاستنشاق: استنشاق الرذاذ الملوث بالبكتيريا في المختبرات أو الحظائر.
​2. الأعراض السريرية
​تتشابه أعراضها مع الإنفلونزا ولكنها قد تستمر لفترة طويلة إذا لم تُعالج، وتشمل:
​الحمى المتموجة: ترتفع الحرارة ليلاً وتنخفض نهاراً.
​تعرق ليلي شديد (غالباً ما يكون له رائحة مميزة).
​آلام شديدة في الظهر والمفاصل (خاصة المفصل العجزي الحرقفي).
​خمول وإعياء عام.
​فقدان الشهية والوزن.
​3. التشخيص والعلاج
​التشخيص: يعتمد على الفحص السريري وتأكيده عبر فحص الدم (مثل فحص الورد بنجال Rose Bengal أو فحص التراص Agglutination test)، أو عبر زراعة الدم في الحالات الحادة.
​العلاج: يتطلب كورس مطول من المضادات الحيوية (عادةً ما بين 6 إلى 8 أسابيع) لمنع الانتكاسة. البروتوكول الشائع غالباً ما يجمع بين:
​Doxycycline مع Streptomycin (أو Rifampicin كبديل).
​4. المضاعفات المحتملة
​إذا لم يتم الالتزام بالعلاج الكامل، قد تتطور الحالة إلى:
​التهاب المفاصل المزمن.
​التهاب الخصية والبربخ.
​التهاب شغاف القلب (وهو مضاعف خطير وإن كان نادراً).
​التهابات الجهاز العصبي المركزي.
​5. سبل الوقاية
​غلي الحليب جيداً أو استهلاك المنتجات المبسترة فقط.
​التوعية في المجتمعات الزراعية بضرورة فحص المواشي وتحصينها.
​استخدام وسائل الحماية الشخصية (قفازات وكمامات) عند التعامل مع الحيوانات أو في المختبرات الطبية.
​في بيئة مثل اليمن، تبرز أهمية غلي الحليب البلدي جيداً قبل الاستهلاك، نظراً لانتشار نمط تربية المواشي في المنازل والقرى، حيث تُعد هذه الخطوة البسيطة هي خط الدفاع الأول ضد المرض.