Dr.Raouf.kashefi

04/06/2024

قلب چیزی را که می خواهد، می خواهد و هیچ منطقی برای این چیزها وجود ندارد،
“وودی آلن”

19/11/2023

-Dysentery- پیچش

شرح
پيچش عبارت از اسهال حاوى خون و مخاط با ازدیاد دفعات فعل تغوط مى باشد. در اکثریت واقعات Shigella عامل آن بوده و تقریبا تمام این واقعات ضرورت به تداوى با انتى بيوتيک را دارد. در صورت که دسترسى آسان به معاینات لابراتوارى موجود نباشد، تداوى پيچش باسيلى -Bacillary dysentery- شروع شود .
اگر مریض بعد از 48 ساعت تداوى بهبود نيابد، تداوى پيچش آميبى -amebic dysentery- شروع شود

رجعت دهی ( به شفاخانه مجهز یا نزد متخصص)
در صورتيکه مریض به تداوى تجربوى- Empirical- پاسخ ندهد، رجعت داده شود .

پیچش باسیلر

شرح
اکثر واقعات پيچش باسيلى توسط Shigella بوجود مياید .

تشخیص
• در صورت شروع ناگهانى اسهال موارد ذیل را معاینه کنيد:
- مواد غایطه خوندار o مواد غایطه مخاط دار o تب
- اغلباً درد بطنى بشکل پيچ و تاب- Cramps-
- اعراض عمومى ممکنه: تظاهرات سمى- Toxic appearance-، اختلاجات، بى حالى
• معاینه علایم عمومى خطر و ضياع مایعات، به خصوص در اطفال کمتر از 5 سال
• ارزیابى و تصنيف ضياع مایعات

پیگیری
مریض بعد از 84 ساعت تداوى معاینه گردد. اگر در مریض کدام بهبودى دیده نشود -به طور مثال، کم نشدن دفعات مواد غایطه، عدم کاهش خون در مواد غایطه یا هر دو، تداوم تب مریض و عدم بهبود اشتها-، تغيير تداوى با سایر انتى بيوتيک هاى خط اول یا Metronidazoel.

رجعت دهی ( به شفاخانه مجهز یا نزد متخصص)
• همه اطفال کمتر از 2 ماه با اسهال خونى

احتیاط: فوراً رجعت داده شود.
• همه اطفال کمتر از 5 سال با اسهال خونى و علایم عمومى خطر، سوء تغذى شدید یا ضياع شدید مایعات
• تمام واقعات با اعراض عمومى شدید یا عدم پاسخ بعد از 84 ساعت تداوى

وقايه
توصيه به مراعات نمودن عملکرد هاى خوب حفظ الصحه شخصى و عامه • شستن دست ها با صابون قبل ازتهيه و خوردن غذا و بعد ازرفع حاجت
• شستن دست با صابون بعد از مراقبت نوزادان و اطفال مریض
• شستن لباس ها و رختخواب با صابون
• استفاده از بيت الخلاهاى مصون
• تغذى منحصر به شير مادر در 6 ماه اول حيات

-Amebic dysentery- پیچش آمیبی

شرح: عامل پيچش آميبى پرازیتEntamoeba Histolytica مى باشد.

تشخیص
• اسهالات با حالات ذیل معاینه شود:
- خون و مخاط o بوى نامطبوع
- عدم موجودیت تب -معمول است-
- قبضيت متناوب، نفخ و باد یا هر دو معاینه شود
- ارزیابى و تصنيف ضياع مایعات
- در صورت امکان، اجراى معاینه ميکروسکوپى مواد غایطه تازه -سه نمونه- تا اشکال زنده یا کيست آميب را تأیيد نماید.

اهتمامات و تدابیر معالجوی
• تهيه و تامين غذا و مایعات مناسب
• تجویز Metronidazole

رجعت دهی ( به شفاخانه مجهز یا نزد متخصص)
• عدم بهبودى با تداوى
• جهت اجراى معاینه لابراتوارى به منظور تائيد مرض
• بدترشدن وضعيت مریض

هدايات به مريض
توصيه به مراعات نمودن عملکرد هاى خوب حفظالصحه شخصى و عامه:
• شستن دست ها با صابون قبل از تهيه و خوردن غذا و بعد ازرفع حاجت
• شستن دست با صابون بعد از مراقبت نوزادان و اطفال مریض
• شستن لباس ها و رختخواب با صابون
• استفاده از بيت الخلاهاى مصؤن
• تغذى منحصر به شير مادر در 6 ماه اول حيات

WhatsApp Group Invite

18/11/2023

✅

اپندکس و حالت التهابی آن ( اپندیسایتس ) Appendix & Appendicitis

اپندکس قسمتی از امعای غلیظه ( روده کلان ) بوده که دارای ساختمان استوانه یی است.

از نظر اناتومی ، سیستم هضمی انسان ها طوری است که بعد از دهن و بلعوم ، مری به تعقیب آن معده و بعد از آن امعای کوچک ( روده کوچک ) و بعدآ امعای بزرگ ( روده کلان ) موقعیت دارند.

اپندکس دقیقا در شروع امعای بزرگ که سیکوم نام دارد ، بصورت یک زایده ( کرم مانند ) موقعیت دارد.
در واقعات نادر ممکن اپندکس تشکل نکرده باشد و یا هم دوتایی باشد که اولی یک در هر صد هزار نفر و دومی بیشتر نادر است.

طول عروه اپندکس بطور اوسط 10 – 5 سانتی متر بوده و قطر آن در حدود 8 – 7 ملی متر میباشد.

اپندکس یگانه عضو بدن است که موقعیت ثابت نداشته و در حالت طبیعی در قسمت پایینی سمت راست شکم موقعیت دارد.
از نظر وظیفوی ، رول اپندکس عبارت از سهم گرفتن در سیستم معافیتی عضویت است.

التهاب اپندکس یا اپندیسایتس :

یک واقعه عاجل جراحی بطن یا شکم را تشکیل میدهد ، شیوع مرض در جوامع متمدن بیشتر بوده و در جوامع رو به انکشاف روستایی غیر معمول میباشد و این افراد با پیروی از رژیم غذایی ممالک غربی به این مرض مبتلا میشوند.

اسباب اپندیسایتس:

مهم ترین عامل آن عبارت از بند شدن لومن اپندکس ( سوراخ اپندکس ) میباشد. که ممکن عوامل ذیل باعث آن شوند :

1. جسم یا اجسام اجنبی
2. پرازیت های امعا
3. خسته ی حبوبات و میوه جات
4. و بزرگ شدن نسج لمفاوی خود اپندکس

اپندیسایتس در هر سن و سال تصادف شده ولی اکثر واقعات آن بین سنین 35 – 12 سالگی واقع می شوند.

نشانه های مصاب شدن به مرض :

1. درد شکم
2. دلبدی و استفراغ
3. قبضیت
4. بی اشتهایی
5. و ممکن مشکلات در سیستم ادراری

آنچه به افراد عامه ضروری است ، اینکه در مورد درد اپندکس بدانند و از تداوی های خود سرانه در همه حالات و مخصوصا در التهاب اپندکس اجتناب کنند؛ زیرا عواقب ناگواری را به همراه خواهد داشت.

درد اپندکس :

در اکثریت واقعات این درد از اطراف ناف شروع شده و بعد از مدت تقریبا 6 ساعت بطرف راست و پایین شکم انتقال می کند ، این درد بصورت مبهم بودده و هر چه زمان از آن سپری شود شدید تر میشود و همراه با آن بی اشتهایی و دلبدی نیز موجود میباشد.

توصیه می شود که درد های با چنین اوصافی را ادویه ضد درد ندهیم ، زیرا درین صورت حالت مرضی موجود بوده ، پیشرفت نموده و ما درد مریض را کاهش داده ایم ولی در بدل آن جفا به حق این مریض انجام داده ایم چون که اگر اپندیسایتس در ابتدا تشخیص شود با شق کوچک و عملیات ساده میتوان او را نجات داد ولی در صورت پیشرفت حالتی بوجود میاید که بنام پریتونیت یاد شده و عملیات با شق بزرگ تر و در ضمن لواژ و شست و شوی اعضای بطنی با عواقب نا خوش آیند بعد از عملیات را در قبال خواهد

https://chat.whatsapp.com/KvjCGLp1A0GL6SmsVzMmEa

18/11/2023

😳 بیداری
🧠 هوشیاری
☕️ نوشیدن قهوه و انرژی های گوناگون جهت بیدار ماندن
🔍 تست تعین هوشیاری

📖 تعریف بیداری:
عبارت از سطح آگاهی (Level of Conscious) و یا آگاه بون به خود و محیط اطراف خود است که چهار درجه دارد.
1. آگاهی (Alert): بیداری و آگاهی از محرک ها و انگیزه های بیرونی و داخلی بدن و توانایی پاسخ به محرک می باشد.
2. خواب آلودگی Lethergy: فرد کاملا هوشیار نیست، بدون تحریک به خواب میرود با بیدار کردن بی توجه بوده و فکرش مغشوش می باشد
3. کرختی یا بی حسی(Stupor): مریض با تحریک ویا تنبه بیدار شده و با برطرف شدن آن دوباره به خواب میرود.
4. کوما (Coma): عبارت از خواب عمیق بوده که حتی به محرک های درد ناک نیز پاسخ نمیدهد.
در کل بیداری معرف سطح آگاهی است، در صورتیکه هوشیاری معرف محتوای بیداری است.
کسانیکه قهوه و یا انواع گوناگون انرژی جهت بیداری میخورند. در ابتدا در این افراد بیداری و هوشیاری در یک جهت و هم سطح حرکت میکنند یعنی این افراد بیدار اند چشمان شان باز است و از اطراف خود میدانند که چه خبر است و هوشیار هم هستند یعنی اینکه قوه هوش، تمرکز، قضاوت یا Judgment، حافظه یا Memory در این افراد خوب کار میکند. اما اگر مصرف قهوه و یا انرژی های مختلفه از حد آن که بیشتر شود، در این افراد بیداری بیشتر اضافه شده و شدیدا بیدار اند خواب شان نمیبرد اما هوشیار نیستند و زیرا سطح هوشیاری شان کاهش می یابد، این افراد قدرت تمرکز ندارند. این مسئله خیلی اهمیت دارد برای کسانیکه میخواهند بروند سر جلسه امتحان کانکور، امتحان در فاکولته و یا هر امتحان دیگری...متاسفانه این مسئله زیاد اتفاق افتاده که افراد میگفتند که ما سر جلسه امتحان بیدار بودیم ولی نمی دانستیم چه میخوانیم و سوالات را نمیدانستیم تحلیل کنیم و جواب ارائه دهیم. (چیزی که برای خودم سرجلسه امتحان به فاکولته طب اتفاق افتاد).
در این حالت خیلی هم فرد بیدار هست ولی هوشیار نیست و نمی تواند تمرکز نماید. جهت اینکه بدانید آیا در زمان بیداری، هوشیار هم هستید یا نه تست ذیل را انجام دهید.
🔍🧠 تست تعین سطح هوشیاری: قبل از رفتن به سر جلسه امتحان از عدد 100 (صد) شروع کنید(بصورت سریع) عدد 7 (هفت هفتا) را به کم کردن ببینید که این کار را کرده می توانید یا خیر. اگر توانستید که این عملیه حساب را انجام دهید، هوشیار هم هستید. حالا چرا عددد 7 انتخاب شده؟ جواب این است که اگر عدد 4 ویا دیگر عدد جفت (عدد زوج) انتخاب گردد خیلی ساده اجرا شده و سطح هوشیاری معلوم نمیگردد این تست با عدد 7 خوب اجرا میگردد چون با عدم هوشیاری کامل احتمال بهم ریرختن و غلط کردن در وسط های عملیه حساب خیلی زیاد می باشد، هر زمانیکه بتوانید از 100 هفت هفتا دقیق کم کرده بیایید پایین و این کار خوب انجام دهید این نشان دهنده ای این است که هم حافظه تان خوب کار میکند و هم Attention و یا قدرت تمرکز تان خوب کار میکند.
پس نکته مهم اینکه: قبل از امتحان به اندازه زیاد قهوه و یا انواع دیگر نوشیدنی ها جهت بیدار ماندن مصرف نکنید، مصرف قهوه به اندازه متعادل، سطح هوشیاری و بیداری باهم متعادل قرار گرفته و جلسه امتحان بخوبی سپری میگردد.
یک تعداد کلمات هست که در زبان فارسی خیلی وقتا مردم بصورت اشتباه هر دو واژه را یکی میدانند مثلا علم و عقل و یا بیداری و هوشیاری ولی اساسا اینها هر دوتا باهم خیلی متفاوت اند.
در انگلیسی علم را Knowledge و واژه عقل را Wisdom میگویند. علم میزان دانستن یک چیز که توسط یادگیری، با مطالعه....بالا میرود و عقل عبارت از آن چیزی که میدانیم، بتوانیم بصورت خوب و عالی از آن استفاده کنیم حتی اگر علم آنرا هم زیاد نداشته باشیم.
نکته: افرادیکه هم عالم اند و هم عاقل مسائل و کار های شان را بصورت خوب و عالی انجام میدهند ولی افردیکه عاقل اند ولی عالم نیستند (علم و یا سواد کمی دارد) چنین افراد هم دیده شده که میلیاردر شدن و زندگی عالی برای خود آماده کردند زیرا این افراد میدانستند چگونه مشکلات را حل کننده و برنامه ریزی کنند برای خود با استفاده از سواد کم و عاقل بودن شان، و اما بعضی افراد جامعه هم دیده شده که علم زیاد دارند ولی خیلی عاقل نیستند چنین افراد اکثرا در زندگی شان مؤفق نیستند و یا در جامعه به شکل منزوی بسر می برند و یا به یک تعداد خرافات و موهمات اعتقاد دارد که دیگران تعجب میکنند که چرا این افراد با این همه علم چنین عقاید دارند.
منبع: ویدوهای آموزشی برنامه پندار تا واقعیت پروفیسور چیمه متخصص داخله و فوق تخصص از دانشگاه هاروارد امریکا.