02/05/2026
چرا هنگام تزریق انستیزی (Injection) خون دیده میشود؟
اول: نزدیکی عصب و رگ
عصبها معمولاً همراه با رگها حرکت میکنند (Neurovascular bundle)
خصوصاً در بلاک مثل IANB
بههمین دلیل ممکن است سوزن داخل یک رگ برود و خون دیده شود
📚 منبع: Robbins Basic Pathology ، Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery
دوم: دندان ملتهب (Hot tooth)
در pulpitis:
خونرسانی ↑ (hyperemia)
بافت حساستر است
حتی یک تزریق ساده هم میتواند باعث خونریزی بیشتر شود
📚 منبع: Pathways of the Pulp
سوم: تفاوتهای اناتومی
رگها همیشه مطابق کتاب نیستند
مثلاً:
Pterygoid plexus در ماگزیلا
Inferior alveolar vessels در مندیبل
ممکن است در مسیر سوزن قرار بگیرند
📚 منبع: Gray's Anatomy
فکتورهایی که خطر را زیاد میکند:
قطر سوزن
سوزن نازک (30 gauge):
انحراف (deflection) بیشتر
احتمال برخورد با رگ ↑
برای بلاکها بهتر است 25 یا 27 استفاده شود
تاریخچه مریض
اگر مریض دواهای رقیقکننده خون بگیرد مثل:
Aspirin
Warfarin
خونریزی بیشتر میشود
فشار خون بلند
در hypertension
حتی آسیب کوچک → خونریزی واضح
چطور رفتار کنیم (نکات کلینیکی مهم):
Aspiration بسیار مهم است
قبل از تزریق حتماً aspiration کن
اگر خون داخل کارتریج آمد:
تزریق نکن → سوزن را تغییر بده
فشار دادن (Pressure)
اگر خونریزی شد:
گاز استریل
فشار حداقل 60 ثانیه
برای جلوگیری از hematoma
جهت bevel
دهانه سوزن به طرف استخوان باشد
تا آسیب به periosteum و رگها کمتر شود
تزریق آهسته
Slow injection:
درد کمتر
آسیب نسج کمتر
خونریزی کمتر
خلاصه ساده:
خون دیدن هنگام تزریق یعنی:
یا به رگ خوردی
یا بافت ملتهب است
یا اناتومی متفاوت است
❗ این یک حالت عادی کلینیکی است، نه اشتباه جدی