Dr Nasim Halimyar

15/04/2026

🔥 تب طفل چی وقت خطرناک است؟

اگر طفل‌ات تب دارد، این حالات خطرناک است:
❌ بیشتر از ۳ روز دوام کند
❌ طفل بی‌حال باشد
❌ تشنج کند

✅ در این حالت‌ها حتماً به داکتر مراجعه کنید

👶 صحت طفل شوخی نیست.
💊 مشوره صحی آنلاین و حضوری

📍 آدرس: چوک سلیم شهید، کلینیک سراپا امیدبخش
📞 تماس: ۰۷۸۳۶۹۴۸۰۷

❤️ صحت طفل شما، اولویت ماست

28/03/2026

سازمان بهداشت جهانی به‌مناسبت روز جهانی توبرکلوز اعلام کرده است که سالانه هزاران نفر در افغانستان به این بیماری مبتلا می‌شوند.
ادوین سینیزا سلوادور، رئیس این سازمان در افغانستان، هشدار داد توبرکلوز همچنان یک تهدید جدی بهداشتی در این کشور است

21/03/2026

خطرات استعمال طویل المدت اومیپرازول و ادویهٔ مشابه:
کسر استخوان - زوال عقلی - انتانات تنفسی- مرض مزمن گرده.
د Omeprazole او ورته درملو اوږدمهالی کارونی خطرات:
د هدوکو کسرونه - عقلی زوال - تنفسي انتانات - د بډوډو مزمنی ناروغی

19/03/2026

عید سعید فطر را به شما و خانواده‌های محترم‌تان صمیمانه تبریک عرض می‌نمایم.
امیدوارم این عید فرخنده، سرشار از سلامتی، خوشی و موفقیت برای شما عزیزان باشد.

با احترام
داکتر محمد نسیم حلیمیار

11/03/2026

🌙 نکته طبی در رمضان

بهترین روش افطار این است که ابتدا با 1–3 دانه خرما و یک گیلاس آب شروع کنید.
بعد از 10–15 دقیقه غذای اصلی را مصرف کنید تا معده به آرامی آماده هضم غذا شود.

افطار سالم = هضم بهتر + جلوگیری از سنگینی معده

11/03/2026

🌙 نکات طبی مهم در ماه مبارک رمضان

روزه گرفتن در رمضان برای بسیاری از مردم مفید است، اما رعایت چند نکته صحی بسیار مهم می‌باشد:

1️⃣ در وقت سحر غذاهای مقوی مانند نان کامل، تخم‌مرغ، لبنیات، خرما و میوه استفاده کنید.
2️⃣ بین افطار تا سحر آب کافی بنوشید تا بدن دچار کم‌آبی نشود.
3️⃣ در افطار از غذاهای بسیار چرب و سرخ‌کرده زیاد استفاده نکنید.
4️⃣ افطار را بهتر است با خرما و آب یا سوپ سبک آغاز کنید.

روزه سالم = تغذیه سالم + آب کافی + استراحت مناسب

با آرزوی صحت و رمضان پربرکت برای همه 🌙

01/08/2025

چرا مدام تشنه می شویم؟

هفت علت که سبب احساس تشنگی مکرر می‌شود 👇
- رژیم غذایی پرنمک
- پیاده روی در صبح
- ابتلا به دیابت
- خشکی دهان
- کم خونی
- دیابت بی‌مزه
- مصرف داروها

27/07/2025

گرمی زده شدی؟ این نکات نجاتت میته!

این روزا هوا آن‌قدر گرم شده که حتی سایه هم داغه!
اگر احساس می‌کنی بی‌حال شدی، سرت دور می‌خوره یا عرق زیاد داری، ممکنه گرمازده شده باشی.

👇 چند راهکار فوری و ساده برای جلوگیری از گرمازدگی و کمک به خودت:

🔹 آب، آب، و باز هم آب!
بدن‌ت در گرمی زیاد آب از دست میته. همیشه یک بوتل آب با خود داشته باش.

🔹 از نوشیدنی‌های شیرین و گازدار دوری کو
اینا تشنگی‌ت را بیشتر می‌سازه. بهترین گزینه: آب، دوغ، یا آب لیمو نمکی خانگی.

🔹 زیر آفتاب نرو، اگر رفتی، کلاه یا چادر سفید بپوش
رنگ روشن آفتاب را دفع می‌کنه و بدنت کمتر داغ میشه.

🔹 لباس نازک و رنگ روشن بپوش
لباس سیاه یا تنگ فقط بیشتر گرمت می‌کنه.

🔹 اگر احساس گیجی یا بی‌حالی کردی، فوری برو جای خنک
سایه، پنکه یا اتاق با باد مناسب.

🔹 بدن‌ت را خنک کن
دست و صورت‌ت را با آب سرد بشور، پیشانی‌ت را با پارچه نم‌دار ببند.

---

📌 نشانه‌های گرمازدگی:
بی‌حالی – سردرد – عرق زیاد – تهوع – پوست مرطوب و رنگ‌پریده – گیجی

اگر این حالت‌ها را دیدی، بی‌خیالی نکن!
زودتر دست به کار شو و استراحت کو.

🌿 با رعایت همین نکات ساده، از خود و عزیزانت در برابر گرما محافظت کنین.

29/09/2023

نقرس چیست و چرا بوجود می‌آید؟
نقرص یک مریضی میتابولیکی است که از سبب میتابولیزم غیر نورمال یوریک‌اسید بوجود آمده و در نتیجه باعث تغییر موقعیت یا رسوب کرستل‌های سودیم یوریات در مفاصل (Acute gouty arthritis) انساج رخوه (tophi و tenosynovitis) و طرق بولی (سـنگ هـای یـورات) می‌گردد.
این مریضی التهابی با حملات مکرر، درد و پندیدگی مفاصل همراه با سوزش، التهاب و سرخی مشخص می‌شود.
اکثراً التهاب در مفصل‌ انگشت‌ شست‌ پا دیده می شود اما ممکن است سایر مفاصل مانند آرنج‌، زانو، دست‌، پا، بازو و شانه‌ نیز دچار التهاب و سایر علائم این مریضی شوند. صرفاً مصابیت مفاصل شانه و حرقفی فخذی گزارش داده نشده.

یوریک‌اسید چیست؟
یوریک‌اسید ماده‌ای است که به عنوان ماده زائد در نتیجه میتابولیزم مواد پیورین‌دار در بدن تولید می‌شود (مواد پیورین در ساختمان هسته حجرات شامل است) و در صورتی که این ماده به مقدار زیاد تولید شود و یا گرده‌ها توانایی اطراح آن را بطور کامل نداشته باشند در بدن تجمع یافته و منجر به بروز نقرس می‌شود.
رسوب کریستال های یوریک‌اسید در مفاصل، انساج و وترهای بدن باعث تحریک سیستم ایمنی و تولید التهاب و درد در مفاصل بدن می شود.
درد های مفصلی در این مریضی اغلب شب‌ها بیشتر می‌شود به اندازه‌یی که سبب اختلال در روند طبیعی خواب می شود.

عوامل نقرس؟
• تولید بیش از حد پیورین (مصرف بیش از حد غذاهای پروتئینی بخصوص گوشت یکی از مهم ترین عوامل افزایش دهنده خطر ابتلا به نقرس هستند که میزان شیوع آن در مردان بیشتر است)
• کم‌شدن اطراح یوریک اسید از گرده‌ها (از باعث امراض مختلف کلیوی)

علائم نقرس؟
• درد و التهاب شديد مفاصل بدن که اکثراً در مفاصل انگشت پا دیده می شود.
• سرخ شدن جلد در محل تجمع یوریک‌اسید
• گرم شدن مفاصل ماوف شده
• پندیدگی مفاصل
•تب خفیف
• حساسیت به لمس و فشار
• خشکی و شخی مفاصل
• جلادار شدن و کشیده شدن پوست مفاصل ماوف

عوامل افزایش دهنده خطر
• مصرف بیش از حد مواد غذایی حاوی پروتیئن حیوانی بخصوص گوشت و جگر
• کاهش میزان آب بدن
• امراض خون مانند پُرخونی، کم‌خونی و لنفوم
• اضافه وزن
• اختلالات غده تایروئید
• شراب‌نوشی
• فشار خون و کولسترول خون بالا
• قرار گرفتن تحت برخی تداوی‌های خاص مانند کیمو‌تراپی
• افزایش سن (شیوع این مریضی در افراد بالای 60 سال بسیار بیشتر است)
• سابقه خانوادگی ابتلا

27/09/2023

17/08/2023

سندرم تونل کارپال (CTS) فشار بر عصب مچ دست است. باعث گزگز، بی حسی و درد در دست و انگشتان می شود. اغلب می توانید خودتان آن را درمان کنید، اما ممکن است ماه ها طول بکشد تا بهتر شود.

سندرم تونل کارپال اغلب نتیجه ترکیبی از عواملی است که باعث افزایش فشار روی عصب میانی و تاندون‌ها در تونل کارپ می‌شود، نه مشکلی در خود عصب. گاهی اوقات هیچ علت واحدی قابل شناسایی نیست.

با این حال، چند راه برای تسکین ناراحتی ناشی از تونل کارپال در صورت شعله ور شدن گهگاه وجود دارد.
آتل بپوشید. ...
گرما را اضافه کنید. ...
یخش کن ...
به مچ دست خود تمرین بدهید. ...
مچ دست را بالا بیاورید. ...
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، می توانند تسکین کوتاه مدت CTS را فراهم کنند.
تزریق استروئید ...
جراحی را در نظر بگیرید.

بعضا ممکن است از باعث زیاد فشار اوردن یا سر نشتن روی دست ای مشکل به بار میاید پس مواظب خود و فامیل تان باشید

بااحترام داکتر محمد نسیم حلیمیار

05/08/2023

با تشکر از داکتر هامش درویش. ناصر اوریا
باز هم یک کیس عاجل و جالب طبی برای هم مسلکان کوششی و زحمت کش ما :
اینبار در بخش عاجل یکی از شفاخانه ها قراداریم.
جوان ۲۴سالۀ محصل پس از یک Overdose دوایی به این بخش آورده میشود.
نرس اتاق عاجل تاریخچه مریض راگرفته است و چنین گزارش میدهد:
جوان حدود ۴۰ تابلیت Acetaminophen (پاراسیتامول) را به پس از فسخ نامزدی اش به قصد خودکشی بلعیده است. اما وی چند لحظه بعد از این عمل پشیمان میشود و به اتاق عاجل تماس میگیرد و موضوع را در جریان میگذارد، آمبولانس وی را به اتاق عاجل منتقل میسازد.
جوان حین مراجعه به بخش عاجل به هوش است و تمام جریانات را بخاطر دارد و میگوید چیزی بیشتر از دو ساعت قبل پس از فسخ ارتباطات با نامزدش ۴۰ تابلیت پاراسیتامول را بلعیده است.
این اولین بار است که وی به این عمل دست زده است.
تاریخچه طبی وی مشکلی ندارد و هیچ دوایی نمیگیرد و به مواد نشه یی وسگرت عادت ندارد.
به بالین مریض میرویم و دیده میشود که وی دلبدی و به طور متوسط کرامپ های بطنی دارد.
شکایات دیگری موجود نیست.
درمعاینه:علایم حیاتی ثابت است، جوان آگاهی دارد و بیدار است و شناخت کامل به زمان ،مکان واشخاص دارد.
به اساس تشخیص ابتدایی تسمم با اسیتامیوفن، نزدش معاینه مکمل خون و معاینات کلیوی و کبدی اجرا میگردد. و به بار احتیاط یک Toxicology Screen هم آردر میشود.

دو عضو تیم موجوده که داکتران سال اول و دوم هستند مارا همراهی میکنند
یکی از داکتران پرسان می‌کند که آیا Activated Charcoal را برای مسموم شروع کنند یاخیر؟
کدام یکی از پاسخ ها درست است ؟

A.Yes

B .No

یکی از داکتران سال اول میگوید بلی باید شروع کنیم،
داکتر سال دوم میگوید از آنجائیکه ۲ساعت از هضم پاراسیتامول گذشته است، مفیدیت تطبیقِ
Activated Charcoal را زیر سوال میبرد.

(توضیح:
چه زمانی Activated Charcoal را باید تجویز کرد؟
این جوان پس از یک تسمم حاد با دوز بلند استامینوفن مراجعه کرده است. از هضم دوا ۲ساعت گذشته است .
میدانیم که Activated Charcoal پیش از هضم این دوا قادر است peak غلظت آنرا در سیروم کاهش بدهد، درحالیکه پس از دوساعت تجویز آن موثریتی درپی نخواهد داشت و باید از تطبیق آن صرف نظر شود.)

حال روی تجویز تداوی های خاص تمرکزمیکنیم،
کدام یکی از اقدامات ذیل را باید عملی کرد؟
A. start N- acetylcysteine (NAC) immediately.

B. Measure serum acetaminophen level first.

یکی از همکاران ما می‌گوید از آن جائیکه این جوان ۲۰ گرام استامینوفن را هضم کرده است واین یک دوز بلند میباشد باید بدون معطلی (NAC)را شروع کرد.
اما همکار دیگر ما که دراین مورد تجربه خوبتر دارد پیشنهاد میکند که اول باید سویه acetaminophen را در سیروم تعیین کنیم .

(توضیح: مسموم ۲ ساعت پس از هضم استامینوفن مراجعه کرده است . مطابق به پروتوکول های موجوده لازم است تداوی با
N- acetylcysteine (NAC)
تازمانی که سویه استامینوفن درسیروم تعیین میشود به تعویق انداخته شود)

از این همکاران می پرسیم چه زمانی باید سویه acetaminophen را در سیروم وی تعیین مقدار کنیم؟

A. Immediately

B. At 4 hours post- ingestion

C. At 8 hours post- ingestion

همکاران ما به اتفاق آرا میگویند چهار ساعت بعد از هضم استامینوفن.
که این واقعا درست ترین تصمیم است.

(توضیح: بطور عموم سویه استامینوفن ۴ساعت پس از هضم آن
به peak خود میرسد واین خوبترین زمان برای تعیین سویۀ آن درسیروم میباشد. درحالیکه پیشتر از ۴ ساعت نتیجه درست بدست نمی آید و همچنان ۸ ساعت پس از هضم آن liver injuries شروع میکند و برای تداوی بسیار دیر خواهد بود.)

پس از دقایقی نتایج معاینه خون، کبد و کلیه ها نارمل راپور داده میشود همچنان نتایج معاینه توکسیکولوژی واضح میسازد که خون وی از موجودیت
آمفتامین ها، بنزودیازپین ها، ایتانول، کانابینوئیدها، میتادون، اوپیات ها وانتی دیپریسانت ها ترای سایکلیک منفی میباشد.
اکنون چهار ساعت پس از هضم استامینوفن گذشته ویک سمپل خون برای تعیین سویه آن درسیروم، به لابراتوار فرستاده میشود.
گذارش میرساند که سویه استامینوفن درسیروم وی 264mg/L است که تداوی با NAC را ایجاب میکند.

مسموم اینک بعلاوه دلبدی، سه بار استفراغ هم داشته است و کرامپ های بطنی کمتر موجود است.

از همکاران پرسیده میشود کدام انتخاب معقولتر است:

A. Start oral NAC

B. Start IV NAC

تصمیم تیم این است که NAC وریدی شروع شود. NAC وریدی شروع میشود
مریض بطور دقیق مانیتر میشود تا درصورت بروز عوارض جانبی کنترول شود.

(توضیح: مریض از هنگام مراجعه تا حال چندین بار استفراغ کرده است لذا تجویز NAC فمی درچنین حالاتی مضاد استطباب است.
از جانب دیگر تجویز NAC ازطریق فمی خود باعث استفراغ میگردد، لذا انتخاب درست تجویز وریدی آن می‌باشد.)

خوشبختانه حالت جوان مسموم با اتخاذ تصامیم قدمه به قدمۀ دقیقِ فوق و تداوی مطابق به پروتوکول طرح شده با همکاری دلسوزانه هم مسلکان ما رو به بهبودی میرود واز تخریبات معیوب کننده کبدی وسایراختلاطات تسمم به طور تخصصی و ماهرانه جلوگیری به عمل میآید وپس از سه روز مریض با ابراز امتنان بستر را ترک میگوید و برای مشاوره های روانی به بخش طب روانی معرفی میگردد.
Well done
داکتران خوب نه تنها با مریض های شان هم دلی و توجه ابراز میدارند بلکه با هم کاران خورد و بزرگ شان در اتخاذ تصامیم مشوره های لازم راهم میکنند وهیچگاه از دانش بلند مسلکی خود مغرور و خود خواه نمیشوند!