Dr. OMID B Hakimi

22/04/2021

✅✴️💫لاپاراتومی ( Laparotomy) ✂🔪

🍂🍂انواع برش‌ها

هنگامی که بیمار بیهوش شد، برش اولیه در پوست ایجاد می‌شود. برش ممکن است مدین (median) (به صورت عمودی در خط میانی شکم)، paramedian (عمودی در جای دیگر در شکم)، عرضی (افقی)، T شکل، یا منحنی و با توجه به نیازهای عمل باشد. برش و کنترل خونریزی به ترتیب در پوست، زیر جلد و چربی زیر آن، فاسیا، و صفاقصورت می‌گیرد. برای این کار از چاقوِ‌ی جراحی، قیچی متزنبام و الکتروکوتر می‌توان بهره برد.برش‌های عمودی معمولاً از زایدهٔ گزیفویید تا سر حد پوبیس (عانه) ایجاد می‌شود.

✅✴️💫مراقبت‌های قبل از عمل جراحی

🍀انجام آزمایش‌ها و عکسبرداری‌های مورد نیاز
🍀شیو کردن ناحیهٔ عمل
🍀گرفتن رضایت نامه و خارج کردن زیورالات و دندان‌های مصنوعی
🍀مایع و دارو درمانی و آنتی بیوتیک‌های پروفیلاکتیک (پیش‌گیرانه
🍀قطع کردن خوردن و آشامیدن (NPO) حداقل ۸ ساعت قبل از عمل
🍀گرفتن خط داخل وریدی برای تأمین مایعات و داروها.
🍀تعبیهٔ کاتتر ادراری در مثانه برای تخلیهٔ ادرار در طی عمل جراحی.

21/04/2021

21/04/2021

آناتومی شریان کاروتید
شریان های کاروتید، دو رگ بزرگ در دو طرف گردن هستند. این دو رگ از یک رگ اصلی به نام کاروتید مشترک منشعب می‌شوند. وظیفه شریان های کاروتید تغذیه مغز است. سلول‌های مغزی برای انجام فعالیت های روزانه به اکسیژن و مواد غذایی نیاز دارند. این مواد به وسیله خون و از طریق شریان های کاروتید به بافت مغز ارسال می شوند. شریان کاروتید خارجی خونرسانی به پوست و عضلات سر و صورت را به عهده دارد. شریان کاروتید داخلی از یکی از مجراهای قائده جمجمه وارد فضای داخل جمجمه شده و سپس به دوشاخه اصلی شریان مغزی میانی و شریان مغزی قدامی تقسیم می شود. این دو شریان مغزی مشروب کننده قسمت قدامی مغز هستند. انسداد این شریانها آسیبهای شدیدی مانند فلج اندامها، اختلال تکلم و در موارد شدید مرگ بیمار را بدنبال دارند.
تنگی شریان کاروتید

گرفتگی عروق کاروتید بیماری است که در آن ضایعه ای به نام پلاک در داخل شریان های کاروتید ایجاد می شود. پلاک‌ها شامل توده‌های کلسترول، کلسیم، بافت فیبروز و باقی مانده‌های سلولی هستند. که به دیواره شریان می چسبند. این ضایعه آترواسکلروز نامیده می‌شود. این پلاک رسیدن خون به مغز را دچار اختلال می کند. گرفتگی عروق کاروتید بیماری جدی است زیرا می تواند باعث سکته مغزی شود. سکته مغزی زمانی رخ می دهد که به هر علتی خونرسانی به مغز مختل شده باشد . اگر این اختلال در جریان خون مغز برای مدت کوتاهی رخ داده باشد، می تواند باعث مرگ بخشی از سلول های مغزی گردد، و بخش هایی از بدن که در کنترل این سلول ها هستند از کار می افتند. اگر این اختلال خونرسانی طولانی باشد باعث آسیب مغزی ماندگار می شود. و ناتوانی های دراز مدت، مانند مشکلات بینایی یا کلامی یا فلج اندام ها و حتی مرگ را می تواند بدنبال داشته باشد. بیماری شریانی کاروتید به آرامی پیشرفت می‌کند. اولین علامتی که این وضعیت را نشان می‌دهد ،می‌تواند یک حمله ایسکمی مغزی گذرا یا TIA باشد. TIA کمبود موقتی جریان خون به مغز است.
علل گرفتگی شریان های کاروتید
گرفتگی عروق کاروتید هنگامی رخ می دهد که آسیب به لایه های داخلی شریان های کاروتید وارد شود. عوامل خطر زیادی برای این آسیب ذکر شده است از جمله: ژنتیک: افرادی که سابقه خانوادگی آترواسکلروز دارند، بیشتر احتمال دارد که به بیماری شریانی کاروتید مبتلا شوند. سن بالا : با افزایش سن، انعطاف پذیری شریان‌ها کم شده و آسیب پذیرتر می‌شوند. بالا رفتن سن خطر ابتلا به آترواسکلروز افزایش می دهد. آترواسکلروز در جوانی شروع می شود و به تدریج پیشرفت می کند. فشارخون بالا: فشار بیش از حد روی دیواره‌های شریانی می‌تواند آنها را تضعیف و آسیب پذیر تر کند. سیگار: نیکوتین موجود در سیگار می‌تواند دیواره داخلی شریان‌ها را تحریک کند. همچنین سیگار کشیدن باعث افزایش ضربان قلب و فشار خون می‌شود. کلسترول : سطح بالای LDL یا کلسترول بد خون و سطوح بالای تری گلیسیرید، منجر به انباشه شدن چربی و پلاک‌ها در دیواره شریان ها می‌شود. دیابت یا قند خون بالا: دیابت باعث کاهش توانایی بیمار برای مصرف چربی‌ها شده و خطر ابتلا به فشار خون بالا و آترواسکلروز را افزایش می‌دهد. رژیم غذایی ناسالم: رژیم غذایی ناسالم خطر ابتلا به گرفتگی عروق کاروتید را افزایش دهد. غذاهای با چربی های اشباع، کلسترول، نمک و شکر می توانند عوامل خطر دیگر را بدتر کنند. چاقی: وزن بالا احتمال ابتلا به فشار خون را افزایش می دهد، از این رو می تواند آترواسکلروز بدنبال داشته باشد.

06/12/2020

چربى خون چيست؟

به بالا رفتن کلسترول يا تراي گلسراید درخون که در اثر مصرف مواد غذایی بیش از میزان مورد یا هنگام بروز اختلال در سوخت وساز چربی افزایش می یابد
بیماری چربی خون گفته میشود ،
کلسترول یک نوع چربی است که در همه سلول های بدن شما یافت میشود کلسترول در خون حل نمی شود.
وتوسط لیپوپروتین ها وارد سلول از ان خارج میگردد.
لیپوپروتین ترکیبی از پروتین وچربی است وچربی در خون حمل میکند .
وجود کلسترول در کبد نخاع و مغز ضروری است.

25/11/2020

این‌روزها کم‌تر خانواده سراغ داریم که در آن فرد تب‌دار وجود نداشته باشد؛ بناء خواستم نکات عمومی ‌که نیاز است تا همه راجع‌به "تب" بدانند را به اشتراک بگذارم!

👈🏻تعریف تب
به بلند رفتن درجه حرارت بدن به بالا تر از حد معمول (37.8 درجه‌سانتی‌گراد) تب می‌گویند. رِنج نورمال درجه حرارت بدن بین 36.4 تا 37.2 درجه‌سانتی‌گراد متحول بوده می‌تواند. تب یک واکنش فیزیولوژیک بدن برای آگاه ساختن فرد از آنچه بصورت غیرمعمول در بدن دارد اتفاق می‌افتد، می‌باشد؛ که تحت شرایط ویژه به نفع عضویت بوده و زمینه رشد و تکثیر عوامل انتانی را در بدن کاهش می‌دهد.

👈🏻عوامل که عمدتاً باعث بوجود آمدن تب می‌شوند
انتانات (ویروس، باکتری و فنگس)، استعمال تعداد از ادویه، تعداد از واکسین ها، سمیات، و بعضاً تب با منشای نامشخص بوده می‌تواند.

👈🏻اعراض و علائیم که عمدتاً در نتیجه تب ظاهر می‌شوند
سردرد، برافروختگی صورت، لرزه، تعرق و درد عضلات

👈🏻تعین درجه حرارت بدن
با تخمین درجه حرارت بدن به روش گذاشتن دست روی پیشانی، غیرمناسب می‌باشد، روش مناسب همانا استفاده از ترمامتر دیجیتالی می‌باشد که با گذاشتن در پیشانی، زیر بغل، دهن و گوش صورت می‌گیرد.

👈🏻تقسیم بندی تب
تب خفیف: به تب گفته میشود که بین 37.8 تا 39 درجه سانتیگراد باشد. این گونه تب به نفع عضویت می‌باشد.
تب متوسط: بین 39 تا 40 درجه سانتیگراد می‌باشد که چنین تب می‌تواند باعث ناراحتی فرد شود و نشان دهنده یک آفت نسبتا جدی است. که نشان می‌دهد عضویت در حال مبارزه نسبتاً سخت با عوامل مهاجم چون باکتری و یا ویروس می‌باشد، در این حالت فکتور‌های فیزیولوژیک بدن سعی می‌کنند تا با تغییر شرایط داخلی عضویت باعث نابودی عوامل مهاجم گردند؛ لیکن چنین تب باعث صدمه جدی در عضویت فرد نمی‌شود.
تب شدید: بالاتر از 42 درجه میباشد که می‌توانند به عضویت از جمله مغز صدمه وارد کند.

👈🏻نکات قابل‌تذکر در خصوص تب نوزادان و کودکان که باید جدی گرفته شوند
-تب در نوزادان زیر سه‌ماه می‌تواند باخطرات نسبتاً بالای همراه باشد؛ در چنین شرایط با تغییر جزیی در درجه حرات بدن نوزاد (بالاتر از ۳۸ درجه) باید به پزشک معالج در ارتباط شوید.
-تب 38 درجه یا بالاتر از آن در کودکان سه‌ماه الی 3 سال
-تب 39 درجه در کودکان سه‌سال و بالاتر از آن
-اگر تب 38 درجه یا بالاتر از آن بیش‌تر از دو روز دوام کرده باشد.

👈🏻در کاهلان عمدتاً چه‌وقت باید تب جدی گرفته شود؟
-تب که بالاتر از 39 درجه‌سانتیگراد باشد.
-هرگونه تب که بالاتر از سه روز دوام کرده باشد.
-در صورتی‌که با تب اعراض جدید در حال شکل‌گیری باشند.

👈🏻کنترول تب
کنترول با ادویه که بدون نسخه هم تجویز می‌شوند (استامینوفن یا همان پاراستامول ( دارای مصئونیت بیش‌تر)، ابوپروفین و آسپرین (که دو ادویه اخیر در بعضی از موارد مصئون نیست). معمولا 30 الی 60 دقیقه بعد از تجویز ادویه، کاهش درجه حرارت در بدن اتفاق می‌افتد.
کنترول تب به روش های غیر دارویی (نوشیدن مایعات زیاد، کم کردن پوشش البسه، تنظیم درجه حرارت محیط در حد ۱۸ درجه سانتیگراد)

به امید صحتمندی شما عزیزان دل

24/11/2020

قوى ترين نسخه درمانى از روى تجربه مريضان كرونايى:

#سردردى:
١. زنحبيل چاى با نعناع (دو گيلاس در طول روز)
٢. سيب (يك عدد در طول روز)
٣. سه وقت غذا با مايعات كافى آنتايم بخوريد
٤. تيكه مرطوب به پيشانى بگيريد؛
٥. چاى سبز زياد بنوشيد
٦. تربوز و آب تربوز استفاده كنيد
٧. ماست بخوريد
٨. شقيقه ها را ماساژ بدهيد
٩. حمام كنيد و غذاهاى تند نوش جان كنيد.

#ريزش يا #زكام:
١. با پياز حلقه حلقه شده تنفس كنيد، اين عمل را روزانه بار بار تكرار كنيد
٢. سياه دانه بخوريد
٣. محلول سير و زردچوبه بخوريد
٤. زنجبيل چاى بنوشيد

#گلودردى:
معجون ليمو با عسل (روزانه سه گيلاس)
چاى گل بابونه (روزانه يك گيلاس)
سير خام دو حبه در سه وقت غذايى
زنجبيل چاى (روزانه يك گيلاس)
دمنوش دارچين (روزانه يك گيلاس)

#سرفه:
١. زنجبيل چاى با ليمو، عسل و نعناع، در صورت شدت خردكرده مرچ سرخ و سير هم علاوه كنيد. (روز سه گيلاس)
٢. چاى سبز زياد بنوشيد؛

:
١. چاى گل گاوزبان (روزانه يك گيلاس)
٢. ورزش سبك (نيم ساعت)
٣. استشمام آب جوشانده (چندين بار)
٤. آب سيب (روز يك گيلاس)
٥. آب ليمو (روزانه سه گيلاس)
٦. تنفس اسپند (صبح و ديگر)
٧. تنفس بوى پياز و آب پياز (بار بار)
٨. آب زردك (روزانه يك گيلاس)
٩. توت زمينى (روزانه چند عدد)
١٠. سوپ مرغ مملو از مرچ، سير، بادنجان، پياز و نعناع آماده نموده چاشت و شب ميل كنيد؛

و #لرزه:
١. دمنوش كاسنى و زردالو خشك (صبحانه يك گيلاس)
٢. پياز و سير خام
٣. با آب شيرگرم غسل كنيد، سه وقت قرص پرستامول بگيريد، در صورت شدت هر وقت دوقرص بگيريد؛

#اسهالات:
١. زنجبيل چاى (روزانه سه گيلاس)
٢. دو حبه سير خام پس از نان چاشت و شب
٣. هنگ يا انگوزه به قدر ضرورت بخوريد
٤. تربوز زياد بگيريد، در صورت عدم فشار بلند نمك بريزيد؛

#دلبدى و #استفراغ:
١. چاى زنجبيل و نعناع
٢. سركه سيب در ميان غذا استفاده كنيد
٣. آب پياز بخوريد
٤. زيره با شير جوشانده بنوشيد (روزانه يك گيلاس)
٥. باديان به قدر ضرورت بخوريد

:
١. چاپى كردن
٢. آب زياد نوشيدن
٣. گردش.

#كسالت و :
يك ساعت قبل از نان؛ تابليت مولتى ويتامين يا ويتامين سى بگيريد، گردش و ورزش هاى آرام انجام دهيد.
خنده كنيد و شاد باشيد.
_________________________________

#يادداشت: به هيچ وجه به بيماران كرونايى غذاهاى سرد شده، يخچالى و باسى ندهيد.

#توجه: براى تقويت جسمى و روانى هر گونه ميوه جات و سبزيجات بخورند.
اميد بخشيدن، دلدارى دادن و نيرو بخشيدن...

#دقت: پس از خوردن غذا؛ بيمار براى پنج دقيقه گردش كند.
به محض كه به يكى از علايم بيمارى فوق دچار شديد به تداوى هاى فوق به اسرع وقت بپردازيد - تغافل بيمارى شما را مزمنتر مى سازد.

#قرنطين: بيماران سالمند مزمن شكر و توبركلوز را قطعأ متوجه باشيد.

#ضميمه: در ضمن رعايت مسائل بهداشتى كه از طريق رسانه ها نشر مى گردد؛ گردش، حركات و نماز سودمند است.

#كرونا را به يارى خداوند به زودى شكست مى دهيم...

به اشتراك بگذاريد تا همگان به درمان خود بپردازند...

08/09/2020

دوای کرونا ساخت روسیه بنام اویفاویر به بازار عرضه شد.!
Russia medicine Avifavair is now available in markets.!
.

05/08/2020

30 ویژگی افراد توانا

۱-وقت ندارند بر علیه کسی، کاری انجام دهند.

۲-وقت ندارند پشت سر دیگران صحبت کنند.

۳-وقت ندارند در وقایع گذشته، متوقف شوند.

۴-وقت ندارند که دروغ بگویند.

۵-بسیار انتخاب می کنند چون ذهن اولویت‌بندی شده دارند.

۶-تفاوت‌های انسانها را می‌ستایند.

۷-بدنبال این نیستند کسی را مانند خود کنند.

۸-حجم و کیفیت غذای خود را با دقت زیر نظر دارند.

۹-بد بودن بعضی انسانها را، عادی می‌دانند.

۱۰-با دو زبان مهم، آشنایی ندارند بلکه بر آنها مسلط‌ اند.

۱۱-در فهم رفتار انسانها، اول منافع آنها را می شکافند.

۱۲-کارآمدی را بر مساوات ترجیح می‌دهند زیرا که مساوات خود نتیجه کارآمدی است.

۱۳-کارآمدی را نتیجۀ رقابت می‌دانند.

۱۴-راستگو هستند چون منافع دراز مدت دارند.

۱۵-حتی در استفاده از حروف اضافه دقت می کنند تا اعتماد دیگران را حفظ کنند.

۱۶-از افراد توانا، با مهارت و باهوش، هراسی ندارند.

۱۷-دائما در حال گسترش شعاع شبکه‌های ارتباطی خود هستند.

۱۸-بعد از شش ماه که آنها را می‌بینید، بهتر شدن آنها را متوجه می‌شوید.

۱۹-اطرافشان، مملو از افراد تواناست.

۲۰- در میلی‌متر مراقب سخنانشان هستند.

۲۱-مبنای تواناییهایشان، قدرت نرم است.

۲۲-یک تا صد هر مسئله ای را، دقیق طراحی و مانیتور می‌کنند.

۲۳-به ندرت از کسی، درخواستی دارند.

۲۴-اگر لازم باشد، ظرفیت تنها ماندن را دارند.

۲۵-آنقدر تلاش می‌کنند، درخواب هم اغلب، مسئله حل می‌کنند.

۲۶-با هر فردی، دوست نمی‌شوند.

۲۷-وقتی با فردی آشنا می‌شوند می‌پرسند: چه کتابی این روزها می‌خوانید؟

۲۸-سلول‌های مغزشان، فرصت استراحت ندارند.

۲۹-شناخت عمیقی از طبع بشر دارند.

۳۰-سؤالاتشان از پاسخ‌هایشان به مراتب مهم تر است.

ما چند تا از این ویژگی ها را داریم؟!
Besmullah KHAN Hakimi

05/08/2020

یک قدم بزرگ‌دیگر در بخش جراحی اطفال در کشور ...
داکتر صاحب محمود سادات و تیم جراحی شان در ولایت قندهار اولین مریض نوزاد مصاب عدم تشکل مری یا اتریزی مری را بصورت درست عملیات و کاملا صحتمند از شفاخانه مرخص نمودند!
اتریزی مری مرض است که در آن مری یا نلکه گوارشی به صورت قسمی تشکل نیافته و طفل نمیتواند شیر بخورد و در اکثر واقعات با شش ها هم ارتباط میداشته باشد که باعث مشکلات تنفسی میگردد!
این افتخار بزرگ را به انجمن جراحان افغانستان، تیم با تعهد ولایت قندهار، همه جامعه طبی افغانستان و تمام ملت غیور افغانستان تبریک میگویم !
البته قابل یاد آوری است داکتر صاحب محمود سادات از جمله متخصیص با تعهد جراحان اطفال کشور بوده که همیش دست آورد های بزرگی در این راستا در بخش جراحی اطفال دارند!
تشکر داکتر صاحب محمود ، الله تعالی در دستان تان برکت اندازد و عمر طولانی نصیب تان کند!
شما افتخار ما استید!

13/06/2020

قهرمان گم نام چپن سفید !

متخصص نقیب الله " ناصر " سرباز چپن سفید خط مقدم نبرد با کرونا ویروس در ولایت نیمروز.

او شب و روز بصورت رایگان خانه به خانه هر فرد مبتلا به ویروس کرونا رفته و بیماران را تحت درمان قرار میدهد.

او به کمک و درمان بیمارانی میرود که حتی خانواده های بیماران به فرد مبتلای خانواده اش نزدیک نمی شود و هراس دارد

جالب است که او نه برای پول - نه برای شهرت و نه برای مقام خطر جان خویش را به آغوش میکشد بلکه بصورت گمنام در کوچه های شهر ما مصروف خدمت به مبتلایان کرونا و نیازمندان است.

انسانیت نمرده است.
انسانیت در دل و قلب کسانی است که وقتی میتواند کاری برای انسانی انجام دهد انجام میدهد‌.
انسانیت دل شیر میخواهد و سینه ای به وسعت آسمان!

لالای عزیزم متخصص صاحب گرامی شما واقعا الگوی ما جوانان این دیار هستید
این شهر و دیار به وجود شخصی مانند شما به خود میبالد

شیر مادر و حق وطن حلالش باد!

07/06/2020

Good news
Avifavir Russian medicine for corona.!

خبرخوش : روسیه اولین کشوریکه در دنیا توانست برای تداوی کرونا دوا بسازد و به مارکیت هرضه کند .
که نامش Avifavir است ، به شکل کپسول و انجکشن ساخته شده ، و در تحقیقات که جریان داشت برای مدت 10 روز دوره امتحانی این ادویه بود که دیده شد درین مدت هیچ گونه عوارض جانبی نداشته و موثریت اش زیاد است . و بعد از تطبیق زمانیکه شما تست کنید این وایروس تقریبآ در مدت ۴ روز محو میشود . و موثریت ادویه در اضافه تر از 80 % می‌باشد.!

07/05/2020

سازمان بهداشت جهانی میگوید: تست مثبت بیماران بهبود یافته نشانه ابتلای دوباره آنان به ویروس کرونا نیست.

به‌این معنی بیماران بهبود یافته هنوزهم حجرات مرده ریه‌ها را برای مدتی با خود دارند اما برای دیگران خطر نیستند.