Medicina Vascular

25/05/2024

Que tengan todos un muy feliz día de la Patria.
,
,

20/05/2024

El TIPS es un procedimiento que se realiza en la práctica médica desde hace 20 años. Se realiza fundamentalmente en paciente que presentan Cirrosis hepática y severa Hipertensión Portal. Esta última provoca dos alteraciones graves e incapacitantes, que amenazan la vida de los pacientes y ocasionan internaciones prolongadas con masiva utilización de recursos hospitalarios: a) sangrado por varices esofágicas y b) ascitis a tensión refractaria al tratamiento médico convencional. El TIPS es la realización de un shunt percutáneo a través de la vena yugular mediante la creación de una comunicación intraparenquimatosa entre la vena supra hepática y la vena porta (ver imagen), lo que reduce la presión elevada de esta última y colapsa las várices esofágicas y disminuye la presión hidrostática del peritoneo lo que reduce el volumen de producción del líquido ascítico y sus consecuencias no deseadas: deshidratación intravascular y síndrome hepatorrenal. El cortocircuito o shunt se realiza mediante el implante de un stent cubierto específicamente diseñado para tal motivo (VIATORR-GORE). Más info en https://medicinavascularweb.com.ar/circulacion-portal/

12/05/2024

Su origen data de la edad media y era llevada por algunas congregaciones dedicadas al cuidado de los enfermos. Tenían una función higiénica de evitar que el cabello cayera en el campo de trabajo. Las líneas azules ubicadas de manera horizontal o diagonal indicaban el rango profesional. La cofia era símbolo de 8 valores que debía tener el profesional:
-Espíritu de servicio
-Vivir sin malicia
-Humildad
-Justicia
-Combatir el pecado
-Misericordia
-Sinceridad
-Capacidad de sufrir
Cuando los varones fueron incorporados a la profesión usaron un fistol (alfiler de adorno en la corbata o que se prendía en la solapa de la bata) que tenía la misma simbología de la cofia.
Hoy en día es un elemento que por practicidad ha quedado en desuso pero es interesante recordar su simbología.

01/05/2024

Que tengan un muy feliz Día del Trabajador.

25/04/2024

En los pacientes con Hipertensión Portal (por ejemplo Cirrosis Hepática), cuando el gradiente de presión entre la vena porta y las venas suprahepáticas se incrementa, especialmente cuando supera los 12 mmHg, se comienzan a desarrollar vías alternativas de drenaje de la sangre venosa del intestino, las cuales comunican el sistema Porta con el sistema cava, siendo las vías principales de colaterales las siguientes: a) venas gastroesofágicas que reciben sangre portal a través de la vena gástrica izquierda y los vasos rectos esplénicos (ver la imagen), b) las venas paraumbilicales que drenan desde la rama izquierda de la vena porta hasta el ombligo, cuyas venas de prolongación radial se denominan “cabeza de medusa”, c) comunicaciones mesentérico-cavas retroperitoneales a través de las venas de Retzius, d) comunicación a través de las venas hemorroidales entre los dos sistemas, e) comunicaciones entre venas mesentérica y las venas gonadales, f) comunicaciones de drenaje entre el bazo y el riñón, que drenan finalmente en la vena cava inferior. Recordemos que cuando el gradiente de presión intrahepático es alto se incrementan las posibilidades de sangrado por várices esofágicas y también por la hemorroides. Más info en https://medicinavascularweb.com.ar/circulacion-portal/

18/04/2024

Vena porta y sus ramas. La vena Porta aporta el 65-70% de el flujo sanguíneo hepático y el 50% del oxígeno, perteneciendo el resto a la arteria hepática. Tiene como ramas que confluyen en el tronco de la vena Porta a la vena esplénica y a la vena mesentérica superior. La vena mesentérica inferior generalmente desemboca en el tercio proximal de la vena esplénica, aunque a veces lo hace como trifurcación o en la vena mesentérica superior. El tronco de la vena Porta discurre en relación con el proceso inclinado del pancreas y luego penetra en el hígado a través de la porta hepatis, en posición posterior con respecto a la arteria hepática y al colédoco. Dentro del hígado se bifurca en sus dos ramas principales para los lóbulos derecho e izquierdo (ver la imagen). La vena mesentérica superior drena la sangre venosa del yeyuno, íleon y colon transverso, mientras que la vena mesentérica inferior drena el colon izquierdo y el recto. En nuestro próximo post: Vías de circulación colateral en la Hipertensión Portal

29/02/2024