Cirugía Plástica Ramil

Cirugía Plástica Ramil Dr. Mariano Ramil
Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.

En algunas ocasiones encontramos en los párpados inferiores lo que se conoce técnicamente como "vector negativo". Esto s...
21/04/2026

En algunas ocasiones encontramos en los párpados inferiores lo que se conoce técnicamente como "vector negativo". Esto se debe a una falta de volumen (por atrofia de la grasa que ocurre con los años en esta zona) o por un descenso de la parte central de la mejilla (conocida como almohadilla malar).
Existen varias alternativas de tratamiento pero lo importante es no cometer el error de hacer solamente una resección de piel y grasa, porque esto acentuaría el problema (generando una mirada cadavérica).
En este caso realicé una blefaroplastia volumétrica resecando parcialmente las bolsas de grasa por vía transconjuntival (parte interna del párpado), una resección tipo "pinch" de piel que sobra y un lipofilling (relleno con grasa propia).

Demasiados años estudiando como para no colgar los diplomas.
24/02/2026

Demasiados años estudiando como para no colgar los diplomas.

Cuando te ponen en el mármol pero todavía seguís vivo...Recuerdos de una época que no recuerdo tan bien (probablemente p...
23/09/2025

Cuando te ponen en el mármol pero todavía seguís vivo...
Recuerdos de una época que no recuerdo tan bien (probablemente por estar todo el tiempo cansado y medio dormido)

El marketing en cirugía plástica no deja de sorprenderme. Últimamente escucho nuevos nombres (a veces algo ridículos) pa...
15/04/2025

El marketing en cirugía plástica no deja de sorprenderme. Últimamente escucho nuevos nombres (a veces algo ridículos) para procedimientos bastante antiguos (no voy a dar ejemplos para no pelear con colegas y amigos).
Pero si podemos mencionar el tema del retiro de prótesis mamarias, o mejor dicho actualmente:
EXPLANTACIÓN (me faltó el #).
Esto no tiene nada de nuevo y hay mil motivos por los que una paciente puede decidir retirar sus implantes del cuerpo.
Específicamente en este caso, la paciente tenía rota una de las prótesis, consecuencia de un biopsia demasiado profunda, produciendo la salida de silicona y sus clásicos efectos (ganglios dolorosos, induraciones, alteraciones en la piel, etc).
Ya que estamos, volvamos a las payasadas del marketing que hacen algunos, cortando una prótesis para mostrar la cohesividad del gel (obviamente la mayor parte vuelve dentro de las prótesis pero lo que no dicen es que hay microparticulas de silicona que escapan y hacen daño).
Entonces, una pequeña rotura puede producir una salida ínfima de silicona que con el tiempo produce las complicaciones que mencioné.
Volviendo a esta paciente en particular, ella presentaba caída de las areolas (conocido como ptosis mamaria) lo cual representaba un problema extra para resolver. A la vez, me daba la posibilidad de utilizar ese exceso de tejidos para armar un colgajo que rellene algo del volumen perdido por la extracción (para los marketineros: ). Sin este exceso de piel y grasa, la mama hubiera quedado chata.
Le propuse realizar tambien un injerto de grasa ( ) en la parte superior de las mamas, pero prefirió no agregar posibilidades de complicaciones (se puede hacer tranquilamente más adelante).
Por eso es que la parte inferior de las mamas tiene volumen (por el colgajo/autoprótesis/origami de mama) pero la parte superior parece chata o desinflada.

Todos los especialistas en rinoplastia sabemos que los resultados en este tipo de cirugía en particular se deben evaluar...
26/01/2025

Todos los especialistas en rinoplastia sabemos que los resultados en este tipo de cirugía en particular se deben evaluar luego de al menos un año (idealmente dos).
Personalmente creo que mostrar resultados inmediatos en la mesa del quirófano son una falta profesional porque no son reales Hay que ver como se comportan las estructuras oseas y cartilaginosas (incluyendo injertos) y si la piel se adapta bien a esta estructura.
Vemos aquí los resultados luego de 1 año y medio post rinoplastia endonasal.
Tanto ella como yo estamos contentos con el resultado armónico y natural.
Info para colegas/amigos: Abordaje intercartilaginoso y marginal. Reesección de dorso con osteotomo y raspa. Osteotomias laterales internas. Resección de 2mm de septum caudal y espina con gubia.
Reseccion cefalica de alares. Puntos de steal e interdomal con pds5/0. TEO STRUT en lado derecho tomado del septum con Ballenger.

El otro día me vino a ver esta chica que operé hace 14 años. Le hice una rinoplastia endonasal para afinar y definir la ...
29/11/2024

El otro día me vino a ver esta chica que operé hace 14 años. Le hice una rinoplastia endonasal para afinar y definir la punta y las líneas del dorso.
Lo loco del caso es que a los pocos días de operada un "amigo" le agarró y sacudió la nariz diciéndole "que linda naricita".
Al parecer las suturas e injertos fueron los suficientemente resistentes como para mantener los resultados durante todo este tiempo.
Tendrian que haber visto como yo intentaba disimular mi cara de Golum cuando le pedí que me dejara sacarle una foto. Por suerte ella es una genia y no tuvo problema.

Resultados a los 7 meses luego de una mastoplastia de aumento con prótesis redondas de 375cc colocadadas en el plano ret...
11/06/2024

Resultados a los 7 meses luego de una mastoplastia de aumento con prótesis redondas de 375cc colocadadas en el plano retroglandular (delante del músculo).
Lo interesante de este caso es que utilicé el volumen máximo posible.
Antes de la cirugía se toman medidas y se explica a la paciente cuáles serían las opciones de volúmen, en cuanto a sus ventajas y desventajas.
Obviamente se podrían haber colocado implantes de mayor tamaño pero entraríamos dentro de la zona de riesgo de complicaciones severas.
En las últimas dos imágenes podemos evaluar la diferencia, tanto de posición como en volúmen (por el edema) entre los resultados al primer mes y luego de 7 meses.
Presten atención también al cambio en el contorno superior de las mamas, que luego de 6 meses se atenúa, consiguiendo una pendiente de aspecto natural (muy importante en la imagen de brazos abiertos).
Es necesario entender que la posición de los implantes se modifica por los efectos de la gravedad, actividad física y elasticidad de la piel. También influyen el tamaño, la forma de la prótesis y el plano de colocación.
Por éste motivo no hay que confundir los resultados inmediatos (muchas veces vistos en publicaciones con imágenes en la mesa del quirófano), con resultados estables. El cirujano con experiencia entiende los factores que modifican los resultados y conocen las técnicas para controlar su estabilidad.

31/05/2024

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