Dra Daniela Melo Medicina Estetica y Orthomolecular

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Estradiol oral o transdérmico? La vía NO es un detalle.Cuando hablamos de terapia hormonal en menopausia, muchas veces t...
31/08/2026

Estradiol oral o transdérmico? La vía NO es un detalle.

Cuando hablamos de terapia hormonal en menopausia, muchas veces toda la atención está puesta en qué hormona usamos y qué dosis indicamos.

Pero hay otra pregunta fundamental: ¿por qué vía llega esa hormona al organismo?

💊 El estradiol oral se absorbe en el intestino y pasa primero por el hígado. Este primer paso hepático aumenta la síntesis de determinadas proteínas hepáticas, incluida la SHBG, y produce un mayor impacto sobre factores relacionados con la coagulación.

🩹 El estradiol transdérmico —por ejemplo, mediante gel o parche— evita en gran medida ese primer paso hepático y presenta un perfil diferente, particularmente respecto del riesgo tromboembólico.

Por eso, cuando indico terapia hormonal, no pienso solamente en “dar estrógenos”.

Pienso en:

Hormona correcta + vía correcta + dosis correcta + paciente correcta.

Porque la terapia hormonal no debería ser una receta estándar.
Debe individualizarse según síntomas, antecedentes y terreno metabólico y cardiovascular.

Ahora quiero saber algo:

¿Cuando te indicaron terapia hormonal te explicaron por qué eligieron esa vía?
Te leo 👇

Dra. Daniela Melo
Medicina Integrativa · Metabólica · Hormonal

¿TESTOSTERONA EN MUJERES: SÍ O NO?Para mí, esa no es la pregunta correcta.La pregunta es: ¿en qué mujer, para qué síntom...
29/08/2026

¿TESTOSTERONA EN MUJERES: SÍ O NO?
Para mí, esa no es la pregunta correcta.

La pregunta es: ¿en qué mujer, para qué síntomas, en qué contexto metabólico y hormonal, con qué dosis y con qué seguimiento?

Hoy, la evidencia más sólida respalda su uso en mujeres posmenopáusicas con trastorno del deseo sexual hipoactivo adecuadamente evaluado.

Pero en la práctica clínica ocurre algo que merece seguir siendo estudiado.

Hay mujeres que, después de una evaluación integral y una reposición cuidadosamente indicada, refieren cambios que van más allá de la libido: energía, bienestar, función cognitiva o calidad de vida.

¿Significa que debemos indicar testosterona para todo? No.
¿Significa que debemos ignorar esas respuestas clínicas porque todavía no tenemos evidencia suficiente para cada una de ellas? Tampoco.

Mi posición es clara:

No testosterona para todas.
Sí testosterona cuando está bien indicada, en dosis fisiológicas, personalizada y monitorizada.

Y ahora quiero conocer tu opinión:

Si después de una evaluación médica completa existiera una indicación y un seguimiento adecuado, ¿te animarías a usar testosterona?

Comentá:

SÍ — lo consideraría.
NO — no la usaría.
TENGO DUDAS — todavía necesito más información.

Y si ya la usaste, contame algo que puede enriquecer mucho esta conversación:

¿Qué cambió en vos?

Guardá este carrusel porque el debate sobre testosterona femenina recién empieza.

26/08/2026

¿Usás estradiol y aun así sentís que algo no termina de funcionar?

Tal vez no sea solamente una cuestión de dosis hormonal.

El colesterol no es simplemente un número que aparece en tu laboratorio. A partir de él se producen metabolitos como el 27-hidroxicolesterol (27-OHC), capaces de interactuar con los receptores de estrógeno y modular su señalización.

¿Esto significa que si tenés colesterol alto el estradiol “no funciona”? No.

Pero sí nos muestra algo que considero fundamental:

Las hormonas no trabajan aisladas. Trabajan sobre un terreno metabólico.

Por eso, antes de aumentar una dosis o pensar que “faltan hormonas”, vale la pena evaluar:

• perfil lipídico y ApoB
• Lp(a) y riesgo cardiovascular
• glucosa e insulina
• inflamación
• grasa visceral y composición corporal
• hábitos, sueño y movimiento

La terapia hormonal no debería ser solamente “dar estradiol”.

Es entender a esa mujer de manera integral y trabajar también sobre el metabolismo para favorecer una mejor salud hormonal.

¿Te evaluaron el metabolismo antes o durante tu terapia hormonal? Te leo.

25/08/2026

¿Te dijeron alguna vez: “Vos no tolerás la progesterona”?

Quizás esa no sea toda la historia.

La respuesta a la progesterona no siempre es lineal. Y dos mujeres pueden recibir exactamente la misma dosis y experimentar efectos completamente diferentes.

Una duerme mejor, se siente más tranquila y recupera un descanso que había perdido.

Otra puede experimentar somnolencia excesiva, sensación de “resaca”, irritabilidad, ansiedad o simplemente sentir que algo no está bien.

¿Por qué?

Porque la progesterona también tiene efectos a nivel cerebral. Parte de su metabolismo genera alopregnanolona, un neuroesteroide que modula los receptores GABA-A y puede influir sobre el sueño, la calma y el estado de ánimo.

Por eso, cuando una mujer presenta síntomas con progesterona, la respuesta no debería ser automáticamente:

“No la tolerás. Hay que suspenderla.”

Hay que volver a mirar.

✔️ la dosis
✔️ la vía de administración
✔️ el horario
✔️ el esquema utilizado
✔️ el contexto hormonal
✔️ la respuesta individual de esa mujer

Porque en terapia hormonal menos no siempre significa mejor y aumentar tampoco es siempre la solución.

Se trata de individualizar y titular.

La terapia hormonal no debería ser una receta idéntica para todas.

La dosis adecuada es la que funciona para esa mujer, con eficacia y seguridad.

¿Alguna vez sentiste que la progesterona te hizo sentir peor en lugar de mejor?

Te leo en comentarios.

Cuando hablamos de terapia hormonal en perimenopausia y menopausia, muchas veces la conversación empieza demasiado tarde...
22/08/2026

Cuando hablamos de terapia hormonal en perimenopausia y menopausia, muchas veces la conversación empieza demasiado tarde:

“¿Qué hormona le doy?”

Para mí, hay una pregunta anterior:

¿Qué está pasando en esta mujer?

Porque no tratamos solamente un valor de estradiol, progesterona o testosterona.

Tratamos a una mujer con una historia clínica, síntomas, un determinado momento biológico y un terreno metabólico particular.

Por eso, antes y durante una estrategia hormonal, también me interesa conocer cómo duerme, cómo está su sensibilidad a la insulina, su composición corporal, su masa muscular, su nivel de estrés, su alimentación, su salud intestinal y su riesgo cardiometabólico.

Pero atención:

trabajar sobre el terreno metabólico NO significa que una mujer deba “corregir todo” antes de recibir terapia hormonal.

Si existe una indicación clínica y el balance beneficio-riesgo es favorable, la terapia hormonal puede formar parte del tratamiento desde el inicio.

La clave está en individualizar.

Porque dos mujeres de la misma edad y en la misma etapa de la menopausia pueden tener síntomas, antecedentes, riesgos y necesidades completamente diferentes.

Y entonces aparecen las verdaderas preguntas:

¿Qué hormona necesita?
¿Qué vía es la más adecuada?
¿Qué dosis?
¿Necesita protección endometrial?
¿Cuál es el objetivo terapéutico?
¿Cómo vamos a evaluar la respuesta?

Y hay otro concepto que considero fundamental:

si un síntoma persiste, la solución no siempre es aumentar la dosis hormonal.

Hay que volver a evaluar.

¿Ese síntoma es realmente hormonal?
¿Hay insulinorresistencia?
¿Alteración tiroidea?
¿Déficits nutricionales?
¿Estrés sostenido?
¿Alteraciones del sueño?
¿Cambios importantes en la composición corporal?

La terapia hormonal no debería pensarse como una receta estándar.

Es una herramienta dentro de una estrategia clínica integral y personalizada.

Porque más hormona no significa mejor medicina.

La mejor terapia es la que utiliza lo necesario, en la mujer correcta, en el momento correcto y con seguimiento.

¿Cuando te indicaron terapia hormonal evaluaron todo esto o solamente tus hormonas?

Te leo.

20/08/2026

¿Sentís que después de los 40 tu cuerpo cambió y ya no responde como antes?

Más inflamación.
Menos energía.
Peor descanso.
Niebla mental.
Cambios en el ánimo.
Una composición corporal diferente.

Y muchas veces pensamos que todo son las hormonas.

Pero hay algo fundamental:

✨ Tus hormonas necesitan un terreno metabólico saludable para poder actuar correctamente.

Por eso creé SANAR TUS HORMONAS, mi programa de Reseteo Metabólico de 3 semanas.

Un programa pensado para trabajar sobre algunos de los pilares que pueden estar interfiriendo con tus señales hormonales:

✔️ inflamación
✔️ sensibilidad a la insulina
✔️ salud intestinal
✔️ ritmos de cortisol
✔️ descanso
✔️ movimiento
✔️ salud metabólica

¿El objetivo?

Ayudarte a crear un terreno metabólico más favorable para optimizar tus señales hormonales, recuperar energía, mejorar tu descanso, disminuir síntomas y volver a sentir que tu cuerpo responde.

Porque después de los 40 no se trata solamente de mirar cuánto tenés de cada hormona.

Se trata de entender el terreno en el que esas hormonas tienen que actuar.

🔥 SANAR TUS HORMONAS
3 semanas para empezar a cambiar tu terreno metabólico.

Si sentís que este programa es para vos, escribime SANAR y te envío toda la información.

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