Dr. S M Sarwar

13/11/2025

✳️হঠাৎ তীব্র পেটে ব্যথা (Acute Abdomen )সম্পর্কে কিছু সাধারণ প্রশ্ন ও উত্তর ।

---

Acute Abdomen (হঠাৎ তীব্র পেটে ব্যথা) সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

🔴 একিউট অ্যাবডোমেন( Acute Abdomen)বলতে কী বোঝায়?

🟢 উত্তর: "একিউট অ্যাবডোমেন" হলো একটি মেডিকেল টার্ম যা হঠাৎ শুরু হওয়া তীব্র পেটে ব্যথাকে বোঝায়। এটি সাধারণত একটি জরুরি অবস্থা, কারণ এর পেছনে অনেক গুরুতর ও জীবন-হুমকির কারণ থাকতে পারে, যেমন অ্যাপেন্ডিসাইটিস, পেরিটোনাইটিস, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ বা অন্ত্রে বাধা ইত্যাদি। দ্রুত চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

---

🔴 প্রশ্ন : একিউট অ্যাবডোমেনের প্রধান লক্ষণগুলো কী কী?

🟢 উত্তর: প্রধান লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

· হঠাৎ ও তীব্র পেটে ব্যথা: ব্যথা যে কোনো স্থানে শুরু হয়ে সারা পেটে ছড়িয়ে পড়তে পারে বা একটি নির্দিষ্ট জায়গায় স্থির থাকতে পারে।
· পেট শক্ত হয়ে যাওয়া।
· বমি বা বমি বমি ভাব।
· জ্বর আসা।
· পেট ফুলে যাওয়া বা গ্যাস হওয়া। বাতাস কাটা বন্ধ হওয়া ।
· খাওয়ার অরুচি।
· মল-মূত্র ত্যাগে সমস্যা।

---

🔴 প্রশ্ন : পেটে ব্যথা হলে ঘরোয়া উপায়ে চিকিৎসা করা কি ঠিক?

🟢 উত্তর: একদমই না। হঠাৎ তীব্র পেটে ব্যথায় কোনো ধরনের ঘরোয়া চিকিৎসা (যেমন, গরম সেঁক দেওয়া, ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়া) করা খুবই বিপজ্জনক। ব্যথানাশক ওষুধ খেলে ব্যথা সাময়িক তাই অবশ্যই দ্রুত হাসপাতালে যেতে হবে।

---

🔴 প্রশ্ন : ডাক্তারের কাছে কখন যাবেন?

🟢 উত্তর: নিচের লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের শরণাপন্ন হোন বা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান:

· ব্যথা অসহনীয় হয়ে উঠলে।
· পেট স্পর্শ করলে প্রচন্ড কাঁথা লাগলে বা পেট শক্ত হয়ে থাকলে।
· বমির সাথে রক্ত গেলে বা বমি কফির মতো কালো দেখালে।
· মলের সাথে রক্ত গেলে বা মল কালো হয়ে গেলে।
· শ্বাস নিতে কষ্ট হলে।
· জ্ঞান হারানো বা মাথা ঘোরানো।
· জ্বর খুব বেশি (১০১°F বা ৩৮.৩°C এর বেশি) হলে।

---

🔴 প্রশ্ন : একিউট অ্যাবডোমেনের সাধারণ কারণগুলো কী?

🟢 উত্তর: এর কারণগুলো অনেক এবং জটিল। কিছু সাধারণ কারণ হলো:

· অ্যাপেন্ডিসাইটিস( Appendicitis): নাভির কাছে ব্যথা শুরু হয়ে ডান নিচের পেটে স্থায়ী হয়।
· গলস্টোন বা পিত্তথলির প্রদাহ( Cholecystitis): পিত্তথলির অবস্থানে (ডান পাঁজরের নিচে) তীব্র ব্যথা হয়।
· অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ ( Acute Pancreatitis ): পেটের উপরের ভাগে প্রচন্ড ব্যথা যা পিঠে ছড়ায়।
· আন্ত্রিক বা পাকস্থলীর ছিদ্র (Perforation): হঠাৎ ছুরি দিয়ে কাটার মতো তীব্র ব্যথা।
· অন্ত্রে বাধা( Intestinal Obstruction): পেট ফাঁপা, বমি এবং পায়খানা বন্ধ হয়ে যাওয়া।
· কিডনি/মূত্রনালীর পাথর( Renal/ Ureteric Stones): কোমর থেকে তলপেট ও ঊরুতে ব্যথা ছড়ায়, প্রস্রাবে রক্ত যেতে পারে।
· মহিলাদের ক্ষেত্রে: ডিম্বাণুথলির সিস্ট ফেটে যাওয়া, এক্টোপিক প্রেগন্যান্সি ইত্যাদি।

---

🔴 প্রশ্ন : চিকিৎসক কীভাবে রোগ নির্ণয় করেন?

🟢 উত্তর: চিকিৎসক নিম্নলিখিত পদ্ধতিতে রোগ নির্ণয় করেন:

1. বিস্তারিত ইতিহাস নেওয়া: ব্যথা কখন শুরু হলো, কোথায়, কী ধরনের ব্যথা ইত্যাদি।
2. শারীরিক পরীক্ষা: পেট চেপে দেখা, স্টেথোস্কোপ দিয়ে শব্দ শোনা।
3. রক্ত পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা ও মলের পরীক্ষা।
4. ইমেজিং স্টাডি: এক্স-রে, আল্ট্রাসনোগ্রাম, সিটি স্ক্যান ইত্যাদি।

---

🔴 প্রশ্ন : চিকিৎসা পদ্ধতি কি?

🟢 উত্তর: চিকিৎসা সম্পূর্ণভাবে রোগের কারণের উপর নির্ভরশীল।

· ঔষধের মাধ্যমে: যদি সংক্রমণের কারণে হয় তবে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।
· অপারেশনের মাধ্যমে: অ্যাপেন্ডিসাইটিস, অন্ত্রে ছিদ্র বা বাধার মতো অনেক ক্ষেত্রে জরুরি সার্জারির প্রয়োজন হয়।

---

🔴 প্রশ্ন : একিউট অ্যাবডোমেন বা তীব্র পেটের ব্যথা প্রতিরোধ করা যায় কি?

🟢 উত্তর: সব ক্ষেত্রে না গেলেও কিছু সতর্কতা অবলম্বন করে ঝুঁকি কমানো যায়:

· স্বাস্থ্যকর ও সুষম খাদ্যাভ্যাস গড়ে তুলুন। ফাইবার বা আঁশযুক্ত খাবার (শাকসবজি, ফল) বেশি খান।
· পর্যাপ্ত পানি পান করুন।
· নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
· কোনো ধরনের পেটের সমস্যা হলে অবহেলা না করে প্রাথমিক অবস্থাতেই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

09/06/2025

কোরবানির ঈদে কোষ্ঠকাঠিন্য (পায়খানা শক্ত হওয়া)প্রতিরোধ: স্বাস্থ্যকর উদযাপনের জন্য কিছু পরামর্শ

পবিত্র কোরবানির ঈদ শুধু 'খাওয়া-পরা' নয়, এ দিন আমাদের মনে করিয়ে দেয়:
- ত্যাগেই প্রকৃত আনন্দ,
- ভাগ করাতেই সম্পদ বাড়ে,
- আর আল্লাহর সন্তুষ্টিতেই জীবনের সার্থকতা।

তবে এই সময়ে মাংস বেশি খাওয়া, শাকসবজি ও ফলমূল কম খাওয়া, পর্যাপ্ত পানি পান না করা এবং শারীরিক পরিশ্রম কমে যাওয়ার কারণে কোষ্ঠকাঠিন্য (Constipation) একটি সাধারণ সমস্যা হয়ে দাঁড়ায়। এই অস্বস্তি যেন ঈদের আনন্দ মাটি না করে, তাই কিছু সহজ সতর্কতা মেনে চলুন:

প্রতিরোধের উপায়:

1. পর্যাপ্ত পানি পান করুন:
- খাওয়ার সময় ও গোশত খাওয়ার পর অবশ্যই পানি খান।
- ডাবের পানি, লেবুর শরবত বা তাজা ফলের রসও পান করতে পারেন (চিনি কম দিয়ে)।
- দিনে অন্তত ৮-১০ গ্লাস বিশুদ্ধ পানি পান করুন।

2. আঁশযুক্ত খাবার বাড়িয়ে দিন:
- প্রতিবার খাবারের সঙ্গে কাঁচা শাকসবজির সালাদ (শসা, গাজর, টমেটো) যোগ করুন।
- ডাল, ছোলা এবং লাল আটার রুটি খান নিয়মিত।
- ফলমূল খান: পেঁপে, আম, জাম্বুরা, কলা, আপেল ইত্যাদি।

3. গোশত খাওয়ায় সংযমী হোন:
- একবারে বেশি মাংস খাবেন না। প্লেটের অর্ধেক শাকসবজি/সালাদ, এক-চতুর্থাংশ মাংস এবং বাকিটা ভাত/রুটি রাখুন।
- চর্বিযুক্ত মাংস (চর্বি, ভুঁড়ি) কম খান। মাংস ঝোলের পরিবর্তে গ্রিলড বা কম তেলে রান্না করুন।

4. নিয়মিত হালকা ব্যায়াম:
- দিনে ২৫-৩০ মিনিট হাঁটুন (সকালে বা সন্ধ্যায়)।
- নামাজ আদায় ও ওঠাবসা করাও শারীরিক সক্রিয়তা বাড়ায়।

5. অতিরিক্ত চা-কফি ও কোমলপানীয় এড়িয়ে চলুন:
- এগুলো শরীরে পানিশূন্যতা তৈরি করে কোষ্ঠকাঠিন্য বাড়ায়।

6. অস্বাস্থ্যকর স্ন্যাক্স সীমিত করুন:
- অতিরিক্ত তেলে ভাজা (চিপস, সমুচা, পেঁয়াজু) এবং মিষ্টিজাতীয় খাবার কম খান।

7. প্রাকৃতিক সহায়ক:
- রাতে এক গ্লাস গরম দুধ বা ১ চামচ ইসবগুলের ভুসি (পানিতে ভিজিয়ে) খেতে পারেন।

বিশেষ সতর্কতা:
- যাদের পাইলস (অর্শ্ব) বা বদহজমের সমস্যা আছে, তাদের চর্বি ও ভাজাপোড়া সম্পূর্ণ এড়িয়ে চলা উচিত।
- বাচ্চা ও বয়স্করা সহজেই কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত হয়। তাদের খাবারে বেশি করে শাকসবজি দিন এবং পানি খাওয়ান।

মনে রাখবেন:
কোরবানির প্রকৃত শিক্ষা হলো ত্যাগ ও পরিমিতিবোধ। তাই খাবারে সংযম এবং সুষম পুষ্টি ঈদকে করে তুলবে আরও আনন্দময়। স্বাস্থ্য ভালো থাকলেই তো ঈদের দিনগুলো উপভোগ করা যাবে!

সবাইকে কোরবানির ঈদের শুভেচ্ছা ও শুভ কামনা।
ঈদ মোবারক

---
এই পরামর্শ সাধারণ স্বাস্থ্য সচেতনতার জন্য। কারও দীর্ঘমেয়াদী কোষ্ঠকাঠিন্য বা পেটের সমস্যা থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন ।

ডা এস এম সরওয়ার
এমবিবিএস, এফসিপিএস ( সার্জারি)
এফএসিএস( যুক্তরাষ্ট্র)

সহকারী অধ্যাপক
কক্সবাজার মেডিকেল কলেজ

30/03/2025

08/03/2025

⭕️Varicocele: A Concise Overview

🔴 Definition

Varicocele is an abnormal enlargement of the veins within the sc***um, specifically the pampiniform plexus, due to incompetent valves leading to venous reflux. It is a common cause of male infertility.

🔴 Epidemiology

✅️Prevalence: ~15% of adult males, ~40% in infertile men.
✅️More common on the left side (due to anatomical differences in venous drainage)

🔴 Etiology and Pathophysiology

✅️Primary varicocele: Caused by defective valves in the testicular veins, leading to venous stasis

✅️Secondary varicocele: Due to external compression of the testicular vein (e.g., renal or retroperitoneal tumors, venous thrombosis)

🔴 Clinical Features

Symptoms:
✅️Often asymptomatic
✅️Dull, aching scrotal pain (worsens with standing or exertion)
✅️Testicular atrophy
✅️Infertility (due to increased scrotal temperature affecting spermatogenesis)

Signs:
✅️"Bag of worms" appearance on palpation
✅️More prominent when standing or performing the Valsalva maneuver
✅️Decreases in size when lying down

🔴 Diagnosis

✅️Physical examination (best performed in a warm room, standing position)

✅️Ultrasound with Doppler:
Confirms dilated veins (>3 mm)
Detects retrograde blood flow

✅️Semen a**lysis (if infertility is a concern)

🔴 Grading of Varicocele
✅️ Grade 1 – Palpable only with Valsalva maneuver

✅️ Grade 2 – Palpable without Valsalva but not visible

✅️ Grade 3 – Visible and palpable at rest

🔴 Complications

✅️Infertility
✅️Testicular atrophy
✅️Pain and discomfort

🔴 Management

✅️Conservative
Indicated for asymptomatic cases
Scrotal support, a**lgesics (NSAIDs), and lifestyle modifications

✅️Surgical/Interventional
Indicated if:
Infertility with abnormal semen parameters
Symptomatic pain
Testicular atrophy

Procedures

1. Varicocelectomy (Open, Microsurgical, or Laparoscopic)
2. Percutaneous embolization (Minimally invasive option)

🔴 Prognosis

Post-surgical improvement in semen parameters in ~50-70% of cases
Pain relief is common after surgery
Fertility outcomes vary but can improve with treatment

➡️Dr S M Sarwar
MBBS, FCPS (Surgery)
FACS(America)
FMAS(India)

General, Laparoscopic, Colore**al & Laser Surgeon

Assistant Professor
Department of Surgery
Cox's Bazar Medical College

17/02/2025

⭕️Carcinoma Re**um: A Concise Overview

🔴 Definition

Carcinoma of the re**um is a malignant tumor arising from the re**al mucosa, typically adenocarcinoma. It is the third most common cancer worldwide and requires a multidisciplinary approach for management.

🔴Epidemiology
🔹️Incidence: High in developed countries; increasing in younger populations
🔹️Age: Peak incidence in 6th–7th decade
🔹️Sex: Slight male predominance
🔹️ Risk Factors:
🔹️Dietary: Low fiber, high red meat, processed foods
🔹️Genetic: Familial adenomatous polyposis (FAP), Lynch syndrome
🔹️ Inflammatory: Long-standing ulcerative colitis, Crohn’s disease
🔹️ Lifestyle: Obesity, smoking, alcohol, sedentary lifestyle
🔹️ Previous history: Colore**al polyps, prior colore**al cancer

🔴Pathology
✅️ Histology:
• Adenocarcinoma (90%)
• Mucinous carcinoma, signet ring cell carcinoma (poor prognosis)
✅️Tumor Differentiation: Well, moderate, poor
✅️ Spread:
• Local: Circumferential and longitudinal extension within the re**al wall
• Lymphatic: Mesore**al, internal iliac, para-aortic nodes
• Hematogenous: Liver (most common), lungs
• Peritoneal seeding: Advanced cases

🔴Clinical Features

✅️Symptoms:
🔹️ Altered bowel habits (diarrhea/constipation, tenesmus)
🔹️ Re**al bleeding (hematochezia, melena in advanced cases)
🔹️ Mucus discharge
🔹️ Pelvic pain (advanced stage, local invasion)
🔹️ Incomplete evacuation sensation
🔹️ Weight loss, anorexia (late-stage)

✅️Signs:
🔹️ Digital re**al examination (DRE): Palpable mass, ulceration, induration
🔹️ Anemia (chronic blood loss)
🔹️ Hepatomegaly (if liver metastases)

🔴 Diagnosis

✅️ Clinical Suspicion:
🔹️ Any re**al bleeding or change in bowel habits in patients >40 years requires further evaluation.

🔴 Investigations:

✅️ Endoscopic Diagnosis:
🔹️ Colonoscopy with biopsy (gold standard)
🔹️ Flexible sigmoidoscopy (alternative for distal tumors)

✅️ ️Imaging for Staging:
🔹️ MRI pelvis (gold standard for local staging)
🔹️ CT abdomen & pelvis (metastatic workup)
🔹️ Endore**al ultrasound (ERUS): For T-staging in early tumors
🔹️ PET-CT scan: For suspected distant metastases

✅️️ Laboratory Tests:
🔹️Carcinoembryonic antigen (CEA): Tumor marker, useful for prognosis and follow-up
🔹️ Complete blood count (CBC): Anemia
🔹️Liver function tests (LFTs): Assess liver metastases

🔺️ Staging (TNM Classification – AJCC 8th Edition)
• T1: Tumor invades submucosa
• T2: Invades muscularis propria
• T3: Invades perire**al fat
• T4: Invades other organs/peritoneum
• N0: No lymph node involvement
• N1: 1–3 regional lymph nodes involved
• N2: ≥4 regional lymph nodes involved
• M0: No distant metastases
• M1: Distant metastases present

🔴Management

Multidisciplinary Approach (MDT) Involves:
• Surgical oncologist
• Medical oncologist
• Radiation oncologist
• Gastroenterologist

1. Surgical Treatment (Curative Intent for Localized Disease)
• Total Mesore**al Excision (TME) (Gold Standard):
• Low Anterior Resection (LAR): For upper/mid re**al tumors, preserves a**l sphincter
• Abdominoperineal Resection (APR): For low re**al tumors involving sphincter, requires permanent colostomy
• Transa**l Local Excision:
• For early T1 tumors without lymphovascular invasion
• Pelvic Exenteration:
• For locally advanced disease invading adjacent organs

2. Neoadjuvant Therapy (For Locally Advanced Tumors – T3/T4 or Node-Positive)
• Long-course chemoradiotherapy (CRT) (5-FU or Capecitabine + radiation)
• Short-course radiotherapy (SCRT) (alternative in select cases)
• Benefits: Downstages tumor, improves resectability, sphincter preservation

3. Adjuvant Chemotherapy (Postoperative – If High-Risk Features)
• Indications: T3/T4, N+ disease, positive margins
• Regimens:
• FOLFOX (5-FU, Leucovorin, Oxaliplatin)
• CAPOX (Capecitabine, Oxaliplatin)

4. Palliative Treatment (For Metastatic Disease – Stage IV)
• Systemic Chemotherapy:
• FOLFOX or FOLFIRI (Irinotecan-based)
• Targeted therapy (if KRAS wild-type):
• Cetuximab, Panitumumab (EGFR inhibitors)
• Bevacizumab (VEGF inhibitor)
• Surgical Resection of Metastases:
• Liver metastasectomy (if resectable)
• Palliative stenting for obstructing tumors

Complications
• Local:
• Obstruction → Bowel perforation → Peritonitis
• Fistula formation (rectovaginal, rectovesical)
• Bleeding
• Metastatic: Liver, lung, peritoneal carcinomatosis
• Postoperative:
• Anastomotic leak
• Pelvic abscess
• Bowel dysfunction (low anterior resection syndrome)

Follow-Up & Surveillance
• Every 3–6 months (first 2 years), then annually (up to 5 years)
• CEA monitoring
• Colonoscopy (1 year post-op, then every 3–5 years)
• CT scan for recurrence/metastases

🔴Prognosis
• 5-year survival rates:
• Stage I: 90%
• Stage II: 70–80%
• Stage III: 50–60%
• Stage IV:

17/02/2025

⭕️ Acute Appendicitis: A Concise Overview

🔴 Definition

Acute appendicitis is an acute inflammation of the vermiform appendix, commonly due to luminal obstruction. It is the most common surgical emergency worldwide and requires prompt diagnosis and management to prevent complications like perforation and peritonitis.

🔴 Etiology & Pathophysiology

• Primary Cause: Luminal obstruction leading to bacterial overgrowth and inflammation.

• Common Causes of Obstruction:
• Fecaliths (most common)
• Lymphoid hyperplasia (common in children)
• Foreign bodies
• Tumors (carcinoid, adenocarcinoma)
• Parasites (Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis)

🔴 Pathophysiology:

• Obstruction → Mucosal secretion accumulation → Increased luminal pressure → Ischemia → Bacterial translocation → Inflammation → Perforation (if untreated).

🔴 Risk Factors

• Age: 10–30 years (most common)
• Low-fiber diet
• Family history
• Infections causing lymphoid hyperplasia
• Male s*x (slightly higher prevalence)

🔴 Clinical Features

✅ ️Symptoms:

• Abdominal Pain:
• Initial visceral pain (vague, periumbilical, due to midgut origin)
• Later somatic pain (localized to RLQ at McBurney’s point due to parietal peritoneal irritation)
• Anorexia (almost always present)
• Nausea and vomiting (usually follows pain)
• Low-grade fever (may be absent early)
• Diarrhea or constipation (variable)

✅ ️Signs:

• Localized RLQ tenderness (McBurney’s point: 1/3 distance from ASIS to umbilicus)
• Rebound tenderness & guarding (suggests peritoneal involvement)
• Rovsing’s sign: RLQ pain with LLQ palpation
• Psoas sign: Pain on passive right hip extension (suggests retrocecal appendicitis)
• Obturator sign: Pain on internal rotation of flexed right hip (suggests pelvic appendicitis)
• DRE tenderness (in pelvic appendix cases)
• High fever, tachycardia, severe tenderness, rigidity → Suggest perforation or peritonitis

🔴 Diagnosis

✅ ️Clinical Diagnosis (Primary Method):
• Classic symptoms and signs are sufficient in many cases.

✅️ Laboratory Investigations:

• CBC: Leukocytosis with neutrophilia (>75%)
• CRP: Elevated in inflammatory stages
• Urinalysis: Mild pyuria/hematuria (if adjacent to ureter); rule out UTI
• β-hCG: Rule out ectopic pregnancy in females

✅ ️Imaging (For Atypical or Uncertain Cases):

• Ultrasound (USG Abdomen):
• First-line in children and pregnant women
• Findings: Non-compressible, blind-ended, tubular structure >6mm in diameter
• CT Abdomen (Gold Standard):
• More sensitive and specific than USG
• Findings: Dilated appendix (>6mm), wall thickening, surrounding fat stranding, appendicolith (if present)
• MRI Abdomen:
• Used in pregnancy if USG is inconclusive

🔴 Differential Diagnosis

• Gastrointestinal:
• Mesenteric adenitis (children)
• Meckel’s diverticulitis
• Crohn’s ileitis
• Colonic diverticulitis (elderly)
• Gynecological (in females):
• Ectopic pregnancy
• Ovarian torsion
• PID or tubo-ovarian abscess
• Urological:
• Ureteric colic
• Pyelonephritis
• Testicular torsion (referred pain)

🔴 Management

✅️ Initial Resuscitation:
• NPO (Nil per Os)
• IV fluids for hydration
• IV a**lgesia: NSAIDs or opioids (morphine)
• IV antibiotics:
• Uncomplicated: Ceftriaxone + Metronidazole
• Perforated: Piperacillin-Tazobactam or Meropenem

✅ ️Definitive Treatment – Appendicectomy

✅️ Surgical Approaches:

🔹️1. Laparoscopic Appendicectomy (Preferred):
• Advantages: Less pain, shorter hospital stay, fewer complications
• Indicated in: Uncomplicated cases, suspected perforation, uncertain diagnosis

🔹️2. Open Appendicectomy:
• Indications: Peritonitis, difficult anatomy, limited resources
• Performed via McBurney’s incision

🔹️3. Interval Appendectomy (Delayed Surgery):
• Indicated in appendicular abscess with controlled sepsis
• Initial conservative management with IV antibiotics + percutaneous drainage
• Elective appendicectomy after 6–8 weeks (controversial)

🔴 Postoperative Care
• Early mobilization
• Diet progression as tolerated
• Analgesia and wound care
• Monitor for complications (fever, wound infection, ileus)

🔴 Complications
• Early:
• Perforation → Generalized peritonitis
• Appendicular abscess
• Wound infection (most common)
• Paralytic ileus
• Late:
• Adhesions → Bowel obstruction
• Stump appendicitis (rare)
• Incisional hernia (after open surgery)

🔴 Special Considerations

• Pregnant Patients:

• USG first-line, MRI if needed
• Laparoscopy is safe in all trimesters
• Atypical presentation (RUQ pain due to uterine displacement)

• Pediatric Patients:

• High risk of perforation due to delayed diagnosis
• Use ultrasound for diagnosis

• Elderly Patients:

• Atypical presentation, higher risk of complications
• Consider malignancy (colonic tumor causing obstruction)

Conclusion

Acute appendicitis is a common surgical emergency requiring timely diagnosis and intervention. Laparoscopic appendectomy is the preferred approach, with open surgery reserved for specific indications. Prompt recognition and management prevent serious complications like perforation and peritonitis.

Dr S M Sarwar
MBBS,FCPS(Surgery)
FACS(USA)FMAS(India)
BCS(Health)

General, Laparoscopic, Colore**al and Laser Surgeon

Assistant Professor
Department of Surgery
Cox’s Bazar Medical College

Chamber 1
Parkview Hospital Limited
Panchlaish, Chittagong
01970150131

Chamber 2
Fuad Al Khateeb Hospital
Hospital Road, Cox’s Bazar
01953042532