21/09/2026
মানসিক ব্যাধি: উপসর্গ আর রোগ এক জিনিস নয়
লেখক: সাইকোলজিস্ট সুজন নীল
Registered Psychologist, Berufsverband Deutscher Psychologinnen und Psychologen, Germany
(ID: 201129, Clinical Section)
International Member of APA ( American psychological Association)
BPA Life Member ( Bangladesh Psychological Association)
Founder & CEO, Psychological Review Foundation
লেখক | মানসিক স্বাস্থ্য বক্তা | হোস্ট
©®
আমরা অনেক সময় খুব সহজেই বলে ফেলি—“আমার ডিপ্রেশন আছে”, “ওর OCD আছে”, “লোকটা বোধহয় সিজোফ্রেনিক”, “ওর তো মুডই ঠিক থাকে না, নিশ্চয়ই বাইপোলার।” কিন্তু মানসিক স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ একটি বিষয় হলো—একটি উপসর্গ আর একটি মানসিক ব্যাধি এক জিনিস নয়। মন খারাপ হওয়া মানেই Depression নয়, ভয় পাওয়া মানেই Anxiety Disorder নয়, বারবার হাত ধোয়া মানেই OCD নয়, আর আচরণে অস্বাভাবিকতা দেখা দিলেই Schizophrenia বলা যায় না।
DSM-5-TR এবং ICD-11 আমাদের ঠিক এখানেই একটি গুরুত্বপূর্ণ শিক্ষা দেয়। মানসিক ব্যাধির diagnosis কোনো অনুমান, সামাজিক ধারণা কিংবা কয়েকটি উপসর্গ দেখে দ্রুত সিদ্ধান্ত নেওয়ার বিষয় নয়। একজন মানুষের উপসর্গ কী, কতদিন ধরে আছে, কতটা তীব্র, তার দৈনন্দিন জীবন ও সম্পর্কের ওপর কী প্রভাব ফেলছে, অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা বা substance-এর ভূমিকা আছে কি না এবং একই উপসর্গ অন্য কোনো mental disorder দিয়ে ভালোভাবে ব্যাখ্যা করা যায় কি না—এসব বিষয় একসঙ্গে বিবেচনা করেই clinical diagnosis-এর দিকে এগোতে হয়।
ধরা যাক, একজন মানুষ কয়েক দিন ধরে খুব মন খারাপ করে আছেন। তিনি কোনো সম্পর্ক হারিয়েছেন, চাকরি হারিয়েছেন অথবা প্রিয় কাউকে হারিয়েছেন। তাঁর কষ্ট হওয়া খুবই স্বাভাবিক। কিন্তু শুধু এই কষ্টকে দেখে তাকে Major Depressive Disorder-এর রোগী বলে দেওয়া ঠিক নয়। অন্যদিকে, যদি depressive symptoms একটি নির্দিষ্ট clinical pattern তৈরি করে, যথেষ্ট সময় ধরে থাকে এবং তার ব্যক্তিগত, সামাজিক বা পেশাগত functioning-এ clinically significant distress বা impairment তৈরি করে, তখন একজন qualified professional depressive disorder-এর diagnostic criteria বিবেচনা করতে পারেন। অর্থাৎ মন খারাপ আর depression-এর মধ্যে পার্থক্য বুঝতে clinical context গুরুত্বপূর্ণ।
একই বিষয় Anxiety-এর ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। জীবনে ভয়, উদ্বেগ ও দুশ্চিন্তা আমাদের স্বাভাবিক মানবিক অভিজ্ঞতা। পরীক্ষার আগে nervous হওয়া, চাকরির interview-এর আগে দুশ্চিন্তা করা কিংবা অনিশ্চিত ভবিষ্যৎ নিয়ে চিন্তা করা—এসব নিজে থেকেই কোনো anxiety disorder প্রমাণ করে না। কিন্তু যখন ভয় বা উদ্বেগের মাত্রা, স্থায়িত্ব ও প্রভাব একটি clinically significant pattern তৈরি করে, তখন Anxiety Disorder-এর বিভিন্ন diagnosis বিবেচনায় আসতে পারে। তাই “আমি খুব anxious” বলা এবং “আমার Anxiety Disorder আছে”—এই দুটি বাক্যের মধ্যে clinical অর্থে যথেষ্ট পার্থক্য রয়েছে।
Schizophrenia নিয়েও আমাদের সমাজে অসংখ্য ভুল ধারণা আছে। অনেক সময় মানুষ “পাগল” শব্দটি ব্যবহার করে এমন কাউকে বোঝাতে, যার আচরণ তাদের কাছে অস্বাভাবিক মনে হয়। অথচ Schizophrenia একটি নির্দিষ্ট mental disorder, যার diagnosis-এর জন্য নির্দিষ্ট clinical features ও criteria বিবেচনা করতে হয়। কারও hallucination হয়েছে বলেই তাকে Schizophrenia বলা যায় না।
Psychotic symptoms বিভিন্ন psychiatric condition, substance use কিংবা কিছু medical বা neurological condition-এর সঙ্গেও সম্পর্কিত হতে পারে। তাই একটি symptom দেখে diagnosis দেওয়ার বদলে পুরো clinical picture বোঝা জরুরি।
Bipolar Disorder নিয়েও একই ধরনের ভুল ধারণা রয়েছে। আজ মন ভালো, কাল মন খারাপ—এটাই যদি bipolar হয়, তাহলে পৃথিবীর প্রায় সবাই bipolar হয়ে যেত! মানুষের mood পরিবর্তন হয়। কখনো আনন্দ, কখনো দুঃখ, কখনো রাগ, কখনো হতাশা—এসব মানবিক আবেগের অংশ। কিন্তু Bipolar Disorder-এর ক্ষেত্রে manic বা hypomanic episode-এর মতো নির্দিষ্ট clinical features, duration, severity এবং functioning-এর ওপর প্রভাব বিবেচনা করা হয়। তাই সাধারণ mood swing আর bipolar disorder-কে এক করে দেখা ঠিক নয়।
Trauma-এর ক্ষেত্রেও আমাদের আরও সতর্ক হওয়া দরকার। জীবনে কোনো traumatic event ঘটলে একজন মানুষ ভয় পেতে পারেন, দুঃস্বপ্ন দেখতে পারেন, অস্থির হতে পারেন বা কিছুদিন emotional distress-এর মধ্য দিয়ে যেতে পারেন। কিন্তু প্রত্যেক trauma survivor-এর PTSD হয় না। PTSD-এর diagnosis-এর জন্য নির্দিষ্ট symptom pattern, duration এবং functional impact বিবেচনা করা হয়। অর্থাৎ Trauma exposure এবং PTSD একই জিনিস নয়।
OCD শব্দটিও আমরা দৈনন্দিন কথাবার্তায় খুব সহজে ব্যবহার করি। কেউ খুব পরিষ্কার-পরিচ্ছন্ন হলে বলি, “ওর OCD আছে।” কেউ জিনিসপত্র খুব গোছানো রাখলে বলি, “ও তো একেবারে OCD!” কিন্তু clinical OCD-এর বিষয়টি এত সরল নয়। Obsessions এবং compulsions-এর প্রকৃতি, এগুলোর কারণে তৈরি distress, এগুলো নিয়ন্ত্রণ করা কতটা কঠিন এবং ব্যক্তির জীবনে এগুলোর কী ধরনের প্রভাব পড়ছে—এসব বিষয় clinical assessment-এর অংশ। তাই পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা পছন্দ করা কিংবা perfectionist হওয়া আর Obsessive-Compulsive Disorder থাকা এক বিষয় নয়।
Personality নিয়েও আমাদের একই ভুল হয়। কেউ চুপচাপ, কেউ খুব মিশুক, কেউ অত্যন্ত সংগঠিত, কেউ impulsive—এসব personality traits হতে পারে। কিন্তু একটি personality trait এবং Personality Disorder এক জিনিস নয়। Personality Disorder বোঝার ক্ষেত্রে ব্যক্তির দীর্ঘমেয়াদি interpersonal pattern, self-functioning, personality functioning এবং বিভিন্ন পরিস্থিতিতে তার আচরণ ও অভিজ্ঞতার ধারাবাহিকতা গুরুত্বপূর্ণ। ICD-11 এই জায়গায় personality disorder-কে আরও dimensional বা মাত্রাভিত্তিকভাবে বোঝার সুযোগ তৈরি করেছে, যা personality dysfunction-এর তীব্রতা ও trait-এর বৈশিষ্ট্যকে আরও সূক্ষ্মভাবে বিবেচনা করতে সাহায্য করে।
শিশুদের ক্ষেত্রেও বিষয়টি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কোনো শিশু অমনোযোগী হলেই তাকে ADHD বলা যাবে না। কোনো শিশু সামাজিকভাবে একটু আলাদা হলেই Autism Spectrum Disorder বলা যাবে না। কোনো শিশু বেশি চঞ্চল হলেই তাকে “দুষ্ট” বা “অসুস্থ”—কোনোটাই বলে দেওয়া উচিত নয়।
Neurodevelopmental conditions বোঝার জন্য শিশুর developmental history, behaviour, communication, learning, social functioning এবং বয়স-উপযোগী developmental pattern বিবেচনা করা প্রয়োজন। একটি শিশুর আচরণকে label করার আগে তাকে বোঝার চেষ্টা করাই বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
এখানে DSM-5-TR এবং ICD-11-এর পার্থক্য ও ভূমিকা বোঝাও জরুরি। DSM-5-TR হলো American Psychiatric Association-এর diagnostic manual, যেখানে mental disorders-এর diagnostic criteria ও classification একটি structured framework-এর মধ্যে উপস্থাপন করা হয়েছে। অন্যদিকে ICD-11 হলো World Health Organization-এর আন্তর্জাতিক classification system, যা শুধু mental disorders নয়, বরং health conditions-এর একটি বিস্তৃত আন্তর্জাতিক classification ও coding system হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
ICD-11-এর Mental, Behavioural and Neurodevelopmental Disorders-এর জন্য WHO-এর Clinical Descriptions and Diagnostic Requirements বা CDDR clinical professionals-কে diagnosis আরও নির্ভরযোগ্যভাবে করতে সহায়তা করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। এতে lifespan এবং cultural context-এর বিষয়ও গুরুত্ব পেয়েছে। আর এখানেই আমরা একটি গুরুত্বপূর্ণ শিক্ষা পাই—মানসিক স্বাস্থ্যকে শুধু symptoms-এর তালিকা দিয়ে বোঝা যায় না; মানুষটির জীবন, সংস্কৃতি, পরিবেশ ও functioning-ও বুঝতে হয়।
আর একটি বিষয় খুব পরিষ্কারভাবে বলা দরকার—একজন মানুষের একাধিক mental disorder একই সময়ে থাকতে পারে। একে আমরা comorbidity বলি। একজন ব্যক্তির depressive disorder-এর পাশাপাশি anxiety disorder থাকতে পারে; আবার substance use-এর সমস্যাও থাকতে পারে। তাই একটি diagnosis পাওয়া মানেই অন্য সব সম্ভাবনা শেষ হয়ে গেল—এমন নয়। Clinical assessment-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো differential diagnosis এবং co-occurring conditions বিবেচনা করা।
সবচেয়ে বড় ভুল হয় যখন আমরা diagnosis-কে একজন মানুষের পরিচয় বানিয়ে ফেলি। একজন মানুষ “depression” নন; তার depression থাকতে পারে। একজন মানুষ “schizophrenic” নন; তার schizophrenia থাকতে পারে। একজন মানুষ “OCD person” নন; তার OCD থাকতে পারে। Diagnosis একজন মানুষের পুরো পরিচয় নয়। এটি তার clinical picture-এর একটি অংশ মাত্র।
একজন মানুষের diagnosis-এর পাশাপাশি তার সম্পর্ক আছে, পরিবার আছে, স্বপ্ন আছে, দক্ষতা আছে, মূল্যবোধ আছে, ব্যক্তিত্ব আছে, সংস্কৃতি আছে এবং পরিবর্তনের সম্ভাবনাও আছে। তাই mental health professional-এর কাজ শুধু একটি label খুঁজে বের করা নয়; বরং মানুষটিকে তার সম্পূর্ণ context-এর মধ্যে বোঝা।
সবশেষে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কথাটি হলো—Mental disorder diagnosis কোনো online quiz-এর ফলাফল নয়। কয়েকটি YouTube ভিডিও দেখা, একটি social media checklist পড়া কিংবা Google-এ নিজের symptoms search করে নিজেকে কোনো disorder-এর রোগী ঘোষণা করা clinical diagnosis নয়। DSM-5-TR-এর criteria clinical judgment-এর সঙ্গে ব্যবহার করার জন্য তৈরি। একজন qualified mental health professional প্রয়োজনীয় history, symptoms, duration, severity, functioning, differential diagnosis এবং relevant medical বা substance-related factors বিবেচনা করে diagnosis-এর দিকে এগিয়ে যান।
তাই আমরা যদি সত্যিই mental health নিয়ে সচেতন হতে চাই, তাহলে আমাদের ভাষাটাও বদলাতে হবে।
“ও পাগল”—এর বদলে বলি, “ওর কিছু mental health difficulties থাকতে পারে।”
“ওর OCD আছে”—বলার আগে ভাবি, সত্যিই কি clinical criteria পূরণ করে?
“ও তো bipolar”—বলার আগে বুঝি, mood fluctuation আর bipolar disorder এক নয়।
“Trauma পেয়েছে, তাই PTSD”—এমন সরল সমীকরণ থেকেও বের হয়ে আসি।
কারণ মানসিক স্বাস্থ্য কোনো label-এর খেলা নয়; এটি একজন মানুষের জীবনের গল্প বোঝার একটি দায়িত্বশীল প্রক্রিয়া।
DSM-5-TR আমাদের diagnostic framework দেয়। ICD-11 আমাদের আন্তর্জাতিক classification-এর ভাষা দেয়। কিন্তু শেষ পর্যন্ত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জিনিসটি কোনো বই, manual বা classification নয়।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো—
মানুষটিকে দেখা। তার কথা শোনা। তার context বোঝা। এবং diagnosis-এর আড়ালে থাকা মানুষটিকে কখনো হারিয়ে না ফেলা।
— সাইকোলজিস্ট সুজন নীল