08/08/2026
কোমরে ছোট্ট টিউমারের মত গুটি আর পায়ে ব্যথার দুজন রোগী পেলাম যাদের সায়াটিকা আছে ও PLID হিসেবে ডায়াগনসিস করা হয়েছে, অথচ মাস্কুলোস্কেলিটাল আল্ট্রাসনোগ্রাফিতে আমরা Back mice syndrome বা Episacral lipoma বা Episacroiliac lipoma রয়েছে।
তাদের মূল কমপ্লেইন ছিল যে কোমরের গুটিতে হাল্কা চাপ দিলে ব্যথা করে, এ গুটি গুলা একজন হাত দিয়ে অনুভব করতে পারেন আর আরেক জনের চামড়ার উপর দেখা যায়। এগুলা কোমরের সেক্রাল বা সেক্রো-ইলিয়াক অঞ্চলে subcutaneous fibroadenomatous nodules আকারে হয়। কখনো ফ্যাট টিস্যু হার্নিয়েশন হয়।
সব সময় কিন্তু এ লাইপোমা ব্যথা সৃষ্টি করে না, একটা সুনির্দিষ্ট সাইজে বড় হলে ও সুনির্দিষ্ট অঞ্চলে নার্ভ প্লেক্সাস, নিউরাল টিস্যু এরিয়া, বা পটেনশিয়াল সফট টিস্যুকে চাপ দেয়ার মত যদি বড় হয় তাহলে এটি কোমর ব্যথা ও সায়াটিকার কারন হয়। এছাড়া এগুলা ইনফ্লামড বা প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে।
এটি superior cluneal nerves কে চাপ দেয়, আর সুপিরিয়র ক্লুনিয়াল নার্ভের উপরে থোরাকোলাম্বার ফাসা ও নিচে গ্লুটস ও ইনফেরিয়র ক্লুনিয়াল নার্ভের কানেকশনের জন্য ব্যথা কোমরে, থাই ও কাফ মাসল পর্যন্ত ব্যথা ছড়াতে পারে ও সায়াটিকার মত মনে হতে পারে।
ভয়ের ব্যপার হলো, দুইজনের MRI একদম স্বাভাবিক, একজনের হাল্কা ডিস্ক হার্নিয়েশন, একজনকে সার্জন PLID সার্জারির পরামর্শ দিয়েছেন আর আরেকজনকে এক ফিজিও গুটি ও ব্যথা ভেবে আরো জোরে ম্যানুয়েল থেরাপি দিয়ে শয্যাশায়ী করেছেন।
দুজনের ব্যথাই এক্সট্রা সেগমেন্টাল রেফারেন্স আর লোকাল টেনডারনেস থাকায় আমার সন্দেহ হয় যে ব্যথার সোর্সটা আলাদা। এ সকল রোগীর ক্ষেত্রে ইনফ্লামেটরি মার্কার, মেটাবোলিক মার্কার আর ডেফিসিয়েন্সি প্রোফাইল চেক করা খুব জরুরি। আর টেনডার ব্যাক মাইসের জন্য আইস কমপ্রেশন, লেজার বা আল্ট্রাসাউন্ড থেরাপি ভালো কাজ করে।
আদতে এর ট্রিটমেমট হলো আইস কমপ্রেশন, এতেই রোগী ভাল হয়ে যায়। খুব অল্প কিছু মানুষের ব্যাক মাইস অনেক বড় হয়ে যায় ও রেসপন্স না করলে জেনারেল সার্জনের কাছে রেফার করা লাগতে পারে।
