Dr Aftab MRCP FCPS - Medicine

01/08/2026

🫁 কেস প্রেজেন্টেশন
মিলিয়ারি টিউবারকুলোসিস — চিকিৎসায় সম্পূর্ণ আরোগ্য
─────────────────────────────
🔵 রোগীর পরিচয় ও উপস্থাপনা
৩৫ বছর বয়সী একজন পুরুষ রোগী জ্বর এবং রক্তকাশি (hemoptysis) নিয়ে আমাদের কাছে আসেন। রোগীর অবস্থা ছিল উদ্বেগজনক এবং সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য দ্রুত পদক্ষেপ নেওয়া হয়।
🩻 প্রাথমিক বুকের এক্স-রে (CXR) ফলাফল
বুকের এক্স-রেতে উভয় ফুসফুসজুড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে অসংখ্য ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ছায়া (Miliary shadowing / Miliary mottling) দেখা যায় — যা Miliary Tuberculosis-এর সুস্পষ্ট চিত্র। এই ধরনের ছড়িয়ে পড়া TB সংক্রমণ অত্যন্ত গুরুতর এবং দ্রুত চিকিৎসা না করলে প্রাণঘাতী হতে পারে।
🔬 রোগ নির্ণয়
ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা, রেডিওলজিক্যাল ফলাফল এবং অন্যান্য তদন্তের ভিত্তিতে রোগীকে Miliary Tuberculosis হিসেবে নির্ণয় করা হয় এবং WHO-নির্দেশিত Anti-Tubercular Treatment (ATT) শুরু করা হয়।
💊 চিকিৎসা
▶ Intensive phase (২ মাস): Isoniazid (H) + Rifampicin (R) + Pyrazinamide (Z) + Ethambutol (E)
▶ Continuation phase (৪ মাস): Isoniazid (H) + Rifampicin (R)
▶ নিয়মিত follow-up, liver function পর্যবেক্ষণ এবং রোগীর adherence নিশ্চিত করা হয়
✅ চিকিৎসা-পরবর্তী বুকের এক্স-রে — উল্লেখযোগ্য উন্নতি!
ATT সম্পন্ন হওয়ার পর follow-up বুকের এক্স-রেতে দেখা যায় — আগের সেই ছড়িয়ে পড়া miliary shadowing সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে গেছে! ফুসফুস পরিষ্কার এবং রোগী সম্পূর্ণ সুস্থ।
📚 এই কেস থেকে শিক্ষণীয় বিষয়
1. জ্বর ও hemoptysis সহ রোগীতে সবসময় Miliary TB মাথায় রাখতে হবে
2. Miliary TB-তে CXR-এ bilateral diffuse millet seed-like opacities দেখা যায়
3. সময়মতো সঠিক ATT শুরু করলে সম্পূর্ণ রেডিওলজিক্যাল clearance সম্ভব
4. ATT-এর পাশাপাশি নিয়মিত follow-up ও drug compliance অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ
5. Miliary TB একটি medical emergency — দেরি না করে দ্রুত চিকিৎসা শুরু করুন
─────────────────────────────
সচেতন থাকুন। সুস্থ থাকুন। সঠিক চিকিৎসায় যক্ষ্মা সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য। 💚
#যক্ষ্মা

01/08/2026

Intraosseous (IO) access
ইমার্জেন্সি মেডিসিনে জীবনরক্ষাকারী একটি পদ্ধতি
─────────────────────────────
ইমার্জেন্সি সেটিংয়ে যখন শিরায় (IV) ক্যানুলা বা সেন্ট্রাল লাইন দ্রুত স্থাপন করা সম্ভব হয় না, তখন Intraosseous (IO) access হয়ে ওঠে সবচেয়ে দ্রুত ও কার্যকর বিকল্প। Cardiac arrest, severe shock, massive trauma — এই মুহূর্তগুলোতে IO হতে পারে রোগীর জীবন ও মৃত্যুর পার্থক্য।
🔵 IO অ্যাক্সেস কী?
Intraosseous access হলো হাড়ের মজ্জা (bone marrow)-এর মধ্যে একটি needle প্রবেশ করিয়ে দ্রুত vascular access তৈরির পদ্ধতি। Bone marrow একটি non-collapsible vascular space — অর্থাৎ যতই shock হোক, এটি collapse করে না। এখানে প্রদত্ত যেকোনো ওষুধ বা তরল দ্রুত systemic circulation-এ পৌঁছায়।
✅ কখন IO দিতে হবে? (Indications)
▶ Cardiac arrest — দ্রুত Epinephrine ও অন্যান্য resuscitation drugs দেওয়ার জন্য
▶ Severe shock / hemodynamic instability যেখানে IV access পাওয়া যাচ্ছে না
▶ Status epilepticus — Benzodiazepine দ্রুত দেওয়ার প্রয়োজন
▶ Major trauma — massive hemorrhage বা burn রোগীতে
▶ শিশু রোগীতে (Pediatric emergency) যেখানে peripheral IV অত্যন্ত কঠিন
▶ ২টি IV attempt-এ ব্যর্থ হলে বা ৯০ সেকেন্ডের মধ্যে IV না পেলে
📍 IO insertion-এর সাধারণ স্থানসমূহ
📌 Proximal Tibia: সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত। Tibial tuberosity থেকে ২ সেমি নিচে, medial surface-এ।
📌 Distal Tibia: Medial malleolus থেকে ৩ সেমি উপরে।
📌 Proximal Humerus: বড়দের ক্ষেত্রে দ্রুত drug delivery-র জন্য preferred।
📌 Distal Femur: শিশুদের ক্ষেত্রে বিকল্প হিসেবে।
📌 Sternum: EZ-IO বা FAST1 device দিয়ে বড়দের ক্ষেত্রে।
🛠️ পদ্ধতি (Step-by-Step Procedure)
ধাপ ১: সরঞ্জাম প্রস্তুত করুন — IO needle (বা EZ-IO drill), সিরিঞ্জ, normal saline flush, gloves।
ধাপ ২: সঠিক insertion site চিহ্নিত করুন (Proximal tibia — Tibial tuberosity থেকে ২ সেমি নিচে, medial flat surface)।
ধাপ ৩: স্থানটি antiseptic দিয়ে clean করুন। সচেতন রোগীতে Local anesthetic (Lidocaine) ব্যবহার করুন।
ধাপ ৪: Needle টি হাড়ের surface-এ ৯০° কোণে ধরুন। Drill/manual pressure দিয়ে cortex ভেদ করুন — একটি 'give' অনুভব হবে।
ধাপ ৫: Stylet সরিয়ে marrow aspirate করুন। Saline flush করুন — resistance না থাকলে এবং swelling না হলে সঠিক position নিশ্চিত।
ধাপ ৬: Secure করুন এবং infusion শুরু করুন। Conscious রোগীতে IO lidocaine (preservative-free) ২-৪ মিলি flush করুন।
💊 IO পথে কী কী দেওয়া যায়?
IV-তে যা যা দেওয়া হয়, প্রায় সবই IO পথে দেওয়া যায়। উল্লেখযোগ্য:

ওষুধ: Epinephrine, Amiodarone, Atropine, Adenosine, Morphine, Midazolam, Ketamine, Antibiotics, Vasopressors (Norepinephrine, Dopamine)

তরল: Normal Saline, Ringer's Lactate, Blood products (Packed RBC), Colloids
❌ কখন IO দেওয়া যাবে না? (Contraindications)
✖ IO site-এ fracture বা পূর্ববর্তী IO attempt থাকলে
✖ একই extremity-তে vascular injury থাকলে
✖ Osteogenesis imperfecta বা severe osteoporosis
✖ Cellulitis বা infection আছে insertion site-এ
✖ Compartment syndrome-এর ঝুঁকি আছে এমন extremity
⚠️ জটিলতাসমূহ (Complications)
⚠ Extravasation — সঠিক position না হলে fluid আশেপাশে ছড়িয়ে পড়তে পারে
⚠ Osteomyelitis — দীর্ঘক্ষণ (>২৪ ঘণ্টা) IO রাখলে সংক্রমণের ঝুঁকি
⚠ Compartment syndrome — বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে সতর্ক থাকুন
⚠ Fat embolism — বিরল কিন্তু মারাত্মক
⚠ Fracture — অতিরিক্ত বল প্রয়োগে
🔑 মনে রাখার মূল বিষয়সমূহ
1. IO access স্থাপনে মাত্র ৩০–৬০ সেকেন্ড সময় লাগে
2. Cardiac arrest-এ ২ বার IV fail হলে সাথে সাথে IO দিন
3. IO কেবল ব্রিজ থেরাপি — স্থিতিশীল হলে central বা peripheral IV এ shift করুন
4. IO ৭২ ঘণ্টার বেশি রাখা উচিত নয় (ideally ২৪ ঘণ্টার মধ্যে সরান)
5. EZ-IO drill device ম্যানুয়াল needle-এর চেয়ে দ্রুত ও নির্ভরযোগ্য
Special thanks to Emergency medicine certificate course, Bangladesh, faculty -Alfred health and Monash University, Australia
─────────────────────────────

29/05/2026

আসসালামু আলাইকুম,
ঈদুল আজহার আনন্দময় এই দিনে, আপনাকে ও আপনার পরিবারকে জানাই আন্তরিক শুভেচ্ছা ও ভালোবাসা। আল্লাহ আমাদের জীবনকে শান্তি, সুখ ও সমৃদ্ধিতে ভরে তুলুক।
" ঈদ মোবারক!"
-ডা. আফতাব

07/04/2026

বাংলাদেশে এভার কেয়ার হাসপাতাল ঢাকায় এমআরসিপি (UK) পরীক্ষার কেন্দ্র চালু হওয়া, আমাদের চিকিৎসা শিক্ষা ও পেশাগত উন্নয়নের জন্য এক বিরল ইতিবাচক মাইলফলক।

অর্জনের গুরুত্ব
বিশ্বমানের মর্যাদাপূর্ণ এমআরসিপি PACES পরীক্ষাটি এখন নিজ দেশেই দেওয়ার সুযোগ তৈরি হয়েছে, যা তরুণ চিকিৎসকদের জন্য সময়, অর্থ ও মানসিক চাপ—সবদিক থেকেই বড় স্বস্তি এনে দিয়েছে।

আগে এই ব্যবহারিক পরীক্ষার জন্য ভারত, সিঙ্গাপুর, শ্রীলঙ্কা বা যুক্তরাজ্যে যেতে হতো; এখন এভার কেয়ার ঢাকায় কেন্দ্র স্থাপনের ফলে একই আন্তর্জাতিক মান বজায় রেখে দেশে পরীক্ষায় অংশ নেওয়া সম্ভব হচ্ছে।

মেডিকেল শিক্ষাব্যবস্থার জন্য অবদান
বাংলাদেশে এমআরসিপি PACES পরীক্ষার সেন্টার চালু হওয়াকে বিভিন্ন সংবাদমাধ্যম “যুগান্তকারী অধ্যায়” হিসেবে উল্লেখ করেছে, যা আমাদের মেডিকেল শিক্ষাব্যবস্থা ও স্বাস্থ্যসেবার মানোন্নয়নের ধারাবাহিকতাকে আরও শক্তিশালী করবে।

রয়্যাল কলেজ অব ফিজিশিয়ানস (UK) এবং এভার কেয়ার হসপিটাল ঢাকার যৌথ উদ্যোগে এই কেন্দ্র স্থাপন প্রমাণ করে যে, বাংলাদেশের চিকিৎসকেরা এখন বৈশ্বিক মানসম্মত পরীক্ষায় আয়োজনের ক্ষেত্রে আর পিছিয়ে নেই।

তরুণ চিকিৎসকদের বাস্তব সুফল
দেশে পরীক্ষা হওয়ায় অনেক বেশি সংখ্যক প্রার্থী নিয়মিতভাবে PACES এর সিট পাওয়ার সুযোগ পাচ্ছে, ফলে ক্যারিয়ার অগ্রগতি ও বিশেষজ্ঞ হিসেবে আন্তর্জাতিক স্বীকৃতি পাওয়া আরও সহজ হচ্ছে।

বছরে একাধিকবার এভার কেয়ার ঢাকায় এমআরসিপি PACES অনুষ্ঠিত হওয়ায় প্রস্তুতি নেওয়া, ক্লিনিক্যাল স্কিল রিফাইন করা এবং পরীক্ষার জন্য পরিকল্পিতভাবে সময়সূচি ঠিক করা এখন অনেক বেশি বাস্তবসম্মত।

এই মহাযজ্ঞ আয়োজনের সাথে জড়িত সকল চিকিৎসকদের আন্তরিকভাবে ধন্যবাদ জানাচ্ছি।

04/04/2026

বয়স্ক রোগীদের প্রেসক্রিপশন এর নীতিমালা :
প্রবীণরাই হলো একটি জাতির প্রাণ। প্রবীণরা বিভিন্ন অসুখ-বিসুখে ভুগেন, ওষুধের সংখ্যাও তাদের অনেক বেশি লাগে।
সেজন্যই আমেরিকান জেরিয়াট্রিক সোসাইটি গৃহীত ২০২৩ Beers Criteria অনুযায়ী, ৬৫ বছর ও এর বেশি বয়স্ক মানুষের জন্য safer ঔষধ নির্বাচনের ক্ষেত্রে একটি গাইডলাইন প্রণয়ন করে । যার মাধ্যমে potentially inappropriate medication (PIM) বাদ দেওয়ার জন্য উদ্বুদ্ধ করা হয়েছে। বয়স্ক মানুষের প্রেসক্রিপশন করার সময় কিভাবে আরও Safe Prescription তৈরি করা যায়, তার সম্পর্কে আলোচনা করা হয়েছে।

উক্ত মূল গাইডলাইন টি আপনাকে আরো সুরক্ষিত এবং স্মার্ট প্রেসক্রিপশন তৈরিতে সাহায্য করবে।যা বয়স্ক রোগিদের প্রেসক্রিপশন করার ক্ষেত্রে খুবই কার্যকরী ভূমিকা পালন করবে।

03/04/2026

বয়স্ক রোগীদের প্রেসক্রিপশন এর নীতিমালা :
আমেরিকান জেরিয়াট্রিক সোসাইটি গৃহীত ২০২৩ Beers Criteria অনুযায়ী, ৬৫ বছর ও এর বেশি বয়স্ক মানুষের জন্য safer ঔষধ নির্বাচনের ক্ষেত্রে একটি গাইডলাইন করা হয়েছে। যার মাধ্যমে potentially inappropriate medication (PIM) বাদ দেওয়ার জন্য উদ্বুদ্ধ করা হয়েছে। বয়স্ক মানুষের প্রেসক্রিপশন করার সময় কিভাবে আরও Safe Prescription তৈরি করা যায়, তার সম্পর্কে আলোচনা করা হয়েছে।

উক্ত গাইডলাইনের একটি ইনফোগ্রাফি দেয়া হল। যা আপনাকে একটি ভিসুয়াল ইমপ্রেসন দিবে এবং মনে রাখতে সহযোগিতা করবে।মূল গাইডলাইন টি আপনাকে আরো সুরক্ষিত এবং স্মার্ট প্রেসক্রিপশন তৈরিতে সাহায্য করবে।যা বয়স্ক রোগিদের প্রেসক্রিপশন করার ক্ষেত্রে খুবই কার্যকরী ভূমিকা পালন করবে।

02/04/2026

:Modern Clinician's Stethoscope
আপনি কি জানেন? একজন আধুনিক চিকিৎসকের ডিজিটাল স্টেথোস্কোপ হলো পয়েন্ট অফ কেয়ার আল্ট্রাসনোগ্রাম,যা এখন সারা বিশ্বেই সমাদৃত।আসুন এ সম্পর্কে আমরা বিস্তারিত জেনে নেই।

02/04/2026

02/04/2026

টাইপ টু ডায়াবেটিস মেলাইটাসে, আমরা কখন ইনসুলিন দিয়ে থাকি,এবং কেন দিয়ে থাকি ? আসুন একটু জেনে নেই।
ধন্যবাদান্তে
ডা.আফতাব

02/04/2026

Point of Care Ultrasonogram at a glance.
Kind Regards
Dr Aftab