Амбулатория индивидуална практика здравни грижи. Здравни грижи по домовете.

19/09/2026

Дълбок сакрален декубитус 3-4 степен.
Самата аз се стреснах първоначално от голямата зейнала яма, некрозирала, кървяща и виждащи се участъци с "мъртво" месо. Миризмата се усещаше в стаята.Размер 17/12 см, дълбочина 4-5 см в различни участъци.
Пациентът не беше подходящ за транспорт и лечение с вакуум в болнична обстановка.
Предупреждавам за чувствително съдържание на снимките, които ще постна в коментар!
Разликата е точно два месеца. Гранулацията вече е активна и пълни бързо. Размер на раната след два месеца 9/6 см, дълбочина до 2 см.
П. С. За финал раната е напръскана с хемоглобинов спрей. Поради това може да се сбърка, че кърви.

19/09/2026

Когато откажа да влея медикамент и/ или разтвор имам сериозно основание. През изминалата седмица се случи два пъти. Единият път беше устно предадено от личния лекар на близки на пациента/ ако изобщо е имало разговор с личния лекар/. Другият път ме притесни прекалено високата доза на медикаментите за вливане съчетано с обективното състояние на пациента и факта, че по правило тези лекарства под формата на ампули са за вливане в болнична обстановка под мониторинг.
Затова накратко за NaCl 0,9 %. и напълно безопасен ли е при венозна инфузия.
Често се използва в интравенозни вливания за възстановяване на електролитния баланс при пациенти, които са дехидратирани поради заболяване, операция или прекомерна загуба на течности.
Натрият е от съществено значение за нервната функция и мускулните контракции, докато хлоридът помага за поддържане на киселинно-алкалния баланс на тялото. При прилагане, натриевият хлорид се дисоциира на натриеви и хлоридни йони, които след това се абсорбират в кръвния поток. Това помага за възстановяване на нивата на електролитите, подобряване на хидратацията и подпомагане на различни телесни функции.
Въпреки, че натриевия хлорид като цяло е безопасен, той може да доведе до някои сериозни реакции при неправилна преценка на количество и скорост на инфузията:
*Обостряне на сърдечна недостатъчност или белодробен оток
*Хипернатриемия или хиперхлоремия
*Бъбречни проблеми
* Повишено артериално налягане
Други приложения:
С него се разреждат интравенозни лекарства, служи за промивка на кухини, лигавици и рани.

05/09/2026

Информацията е от стената на д-р Цветомир Ангелов - лъчетерапевт.

🔎 При PET/CT не е важно само КАКВО показва изследването, а и КОГА е направено.

FDG PET/CT е един от ценните методи за оценка на онкологичното заболяване. Но за да бъде резултатът правилно интерпретиран, моментът на изследването също има значение.

След лечение организмът не се променя само заради тумора. Самото лечение може да предизвика възпалителни и метаболитни промени, които се виждат на PET/CT и понякога могат да наподобят активна туморна тъкан.

📌 Особено важно е това след лъчелечение.

Възпалителните промени в облъчените тъкани могат да се задържат седмици и дори месеци. Затова, когато PET/CT се използва за оценка на отговора след лъчелечение, изследването често се планира след достатъчен интервал — в много ситуации около 8–12 седмици след края на терапията.

📌 При имунотерапия интерпретацията може да бъде още по-предизвикателна.

Възможни са нетипични модели на отговор, включително т.нар. псевдопрогресия — временно влошаване на образната находка, което не винаги означава, че заболяването действително прогресира.

Затова един PET/CT резултат не трябва да се разглежда изолиран от останалата информация.

Лекарят го интерпретира в контекста на: предходните образни изследвания, проведеното лечение, времето от края на терапията, клиничното състояние на пациента и цялостната история на заболяването.

💡 Понякога правилният отговор не зависи само от това какво показва изследването, а и от това кога е направено.

Именно затова при проследяването на онкологичното заболяване времето е част от правилната интерпретация.

19/08/2026

Информация за немедицински лица, които биха се затруднили какъв тип игла да закупят за манипулации в домашни условия.
💉Видове инжекционни стандартни игли:
18 G Розов 1 1/2" (3,81 cm)
19 G Бледожълт 1 1/2" (3,81 cm)
20 G Жълт 1 1/2" (3,81 cm)
21 G Зелен 1 1/2" (3,81 cm)
22 G Черен 1 1/2" (3,81 cm) или 1 1/4" (3,175 cm)
23 G. Син 1 1/4" (3,175 cm)
25 G Оранжев 1" (2,56 cm)
26 G Кафяв 1/2" (1,2 cm)
27 G Сив 3/4" (1,9 cm) или 1/2" (1,2 cm)
30 G Жълт 1/2" (1,2 cm) (0,3 mm × 12 mm)
Колкото по - голямо е числото, толкова по - тънка е иглата.
Най - често за интрамускулно приложение при възрастни се използва игла 22 G/черна/.
Ако пациентът е слаботелесен или се поставя мускулна инжекция на дете се предпочита 23 G /синя/.
За изтегляне на гъсти разтвори най - подходяща е 18 G /розова/ последвана от 19 G.
За подкожно приложение най -често използвани са 25 G 26 G и 27 G.
За вземане на венозна кръв най - подходяща е игла 21 G. При пациенти с големи глутеуси е и средство на избор за мускулно инжектиране.
За поставяне на венозна инжекция избор се прави между 19 G, 20 G, 21 G. Но при тънки и чупливи вени се използва игла 22 G.
Игли 30 G са най - тънките и къси иглички. Служат за финни манипулации свързани, най - често с естестически избор като мезотерапия, поставяне на инсулин и др.
Много често в аптеките се продават комплектовани спринцовки 2мл и сини игли 23 G. Не харесвам тази комбинация! Не е подходяща в много от случаите.

11/08/2026

08/08/2026

Мисля си за това как и защо създадох тази практика.
📍"Как" - като изпълних всички условия, които изискват Търговският закон и Законът за лечебните заведения. С всички последствия от финансово естество - плащане на социални и здравни осигуровки; плащане на данък всеки три месеца; плащане годишна такса на фирма за медицински отпадъци и месечна такса според количеството събран отпадък; закупуване на основни консумативи; с плащането на счетоводни услуги съм благословена и ми се върши работата даром, за което съм изключително благодарна; кабинет за регистрация и ползване при необходимост;
📍"Защо" - защото малкото пъти, в които приех да свърша работа "на частно" не можех да искам определена сума пари за извършена дейност, тъй като нямам никакво основание за това. Правила съм инжекции, превръзки, снемане на конци и всякакви други манипулации абсолютно на добра воля, но в крайна сметка всеки труд трябва да бъде оценен.
Имам открит ценоразпис. При комплексна услуга винаги намалявам крайната сума.
Понякога колеги ме питат за цени, тъй като са повикани някъде да свършат нещо. Ами, всеки сам решава за себе си какво е редно да прави. Но част от моята обявена цена отива за всички т.нар. последствия, за които съм обяснила.
🏥Защото искам да работя законно. Дори и при по - малък брой пациенти. Документацията ми е изрядна и нося отговорност в рамките на допустимите ми задължения.
Отказвам манипулации и услуги понякога, не защото не мога да ги извърша, а защото не са в обсега на позволените дейности за сестринска практика.
С пожелания за хубаво лято/ май тепърва започва/😊⛵⛱️

17/07/2026

В лечението на рани независимо от техния произход няма стандарт.
Не всеки човек има рана, но зад всяка рана стои човешко страдание, физическо и психическо.
Защото раните не са просто рани.
Най-важният елемент за успешно лечение не е самата рана, а цялостното обгрижване и лечение на пациента.
Превенцията също е от ключово значение, но често се пренебрегва по различни причини.
Раните, колкото и да изглеждат еднакво не могат да бъдат поставени в шаблон.
Точно индивидуалният подход прави разликата между временно подобрение и пълно излекуване.
Ако не може да се справите с хроничната рана - декубитална, варикозна, трудно зарастваща следоперативна рана, знайте, че има основни причини за това. Трябва първо те да бъдат отстранени, за да бъде успешно симптоматичното лечение.
И за най - трудните рани има светлина благодарение на системата за съвременно лечение на рани.
Обадете се, ако не може да се справите сами.

25/06/2026

Чувствам се длъжна да напиша този пост, защото съм признателна. Благодарна съм за пациентите, които ми се доверяват, благодарна съм и на тези, които са скептични и недоверчиви. Благодарна съм на колегите/ лекари, мед. сестри и др.специалисти./, които ме подкрепят в определени ситуации с опит от тяхната практика. Амбулаторните грижи са с изключително богата симптоматика. Някак си човек трябва да знае всичко. От "А" до "Я". А това е невъзможно. Затова ценя всяка помощ и консултация и не се срамувам да си призная, когато не съм компетентна по даден въпрос.
Мога да предложа състрадание, емпатия, насока и грижовни ръце. Понякога отказвам манипулации по различни причини. Понякога поемам повече отколкото е нужно. И всичко с това с една цел - обгрижвани и доволни пациенти и техните близки.
Близо пет месеца практика показа, че 90% от хората, до които се докоснах имаха нужда точно от домашно посещение. От персонална грижа и внимание.
Обемът на медицински дейности е голям. От тук нататък основна насока при мен ще бъде лечението на хронични рани. В това надграждам, в това имам и постигнати много добри резултати.
При възможност няма да отказвам и други медицински дейности, които са описани в Наредба 8/2011 година.
Още веднъж с благодарност към всички, с които се срещнах😊

10/06/2026

https://www.facebook.com/share/v/18tos5yT4T/