11/08/2026
Позицията ни по темата за предложената "здравна реформа" от МЗ (за тези, които не им се чете много, съм резюмирал някои елементи в клипче). В края на текста има и 5 препоръки, защото не критикуваме без да посочваме алтернативи.
--------------------------------------------------------
Демократична България“ не може да подкрепи предложения от Министерството на здравеопазването модел на административно пренареждане поради много съществени слабости на предложените мерки.
Ние сме ЗА реформа на здравната администрация – за премахване на дублиращи се функции, повсеместна цифровизация, ясна отговорност и ефективно използване на публичния ресурс. Но административната реформа не може и не бива да се свежда основно до концентрация на функции в централната власт и до механично прегрупиране.
Всяка реформа трябва да дефинира цели и индикатори и да следва стратегия – какви проблеми решава и как ще измери успеха. В предложенията на Министерство на здравеопазването не виждаме нищо такова. Най-важното – не става ясно дали и как промените ще доведат до по-здраво население. Не е ясно и как реформата кореспондира със здравната стратегия, приета с широк консенсус от НС.
В предложената реорганизация се твърди, че се преследва намаляване на общата щатна численост и повишаване на ефективността на администрацията – нещо, което по принцип от Демократична България подкрепяме и за което настояваме отдавна. Но ефективност и оптимизация могат да бъдат постигната чрез споделени услуги, а не през свръхцентрализация на оперативни решения. Изразяваме безпокойство, че предлаганият подход ще постигне ограничаване на регионалния капацитет вместо повишаване на ефективността. Реална е опасността броят на заетите в засегнатите системи да не намалее, а да се стигне до нови политически назначения на централно ниво, с по-високи доходи и с по-ниска ефективност. Припомняме, че преди две седмици мнозинството отхвърли нашето предложение за уреждане на споделените услуги на законово ниво.
Противопоставяме се на закриването на 28-те Регионални здравни инспекции (РЗИ), Центъра за асистирана репродукция и Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (НСЦРЛП) като самостоятелни юридически лица и замяната им с поделения на централната администрация. Това ще доведе до излишна централизация, повишаване на политическата зависимост и по-ниска ефективност на редица функции. Реформиране на досегашния модел е възможно, особено чрез оптимизиране на общата администрация, но предложението на МЗ не е в правилната посока.
Споделяме тревогите на мнозинството експерти в сферата на здравеопазването и лекарствената политика, че предложената централизация може на пръв поглед да създаде усещане за административно „опростяване“, но на практика рискува да забави реакцията при кризи и епидемии, да влоши достъпа до здравни услуги и медикаменти, да затрудни регионалните програми и в крайна сметка да повиши оперативните разходи и натовари централната администрация с дейности.
Притеснително е и какви мерки липсват в предложения план: от предложенията отсъстват мерки за ограничаване на корупционните практики в здравеопазването. Доплащането, ниската удовлетвореност и неефективността на системата се коренят както в административната неефективност, така и в дори в по-голяма степен в корупцията. Не виждаме предложения за ограничаване на корупционния риск в медицинския надзор и в лекарствената политика, а дори напротив – закриването на Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти и преместването на неговите функции в министерството увеличава този риск.
Демократична България внесе пакет от законови промени за ограничаване на течовете в здравеопазването – такива реформи очакват българските граждани, а не смяна на табелките на кабинетите в администрацията.
Друга съществена липса в проекта е дигитализацията – всяка оптимизация на процеси и структури трябва да върви ръка за ръка с дигитализация, а такава липсва изцяло в плана на МЗ.
За Демократична България административното преструктуриране не може да е самоцел и не може да бъде наречено реформа – реформите, които ние бихме подкрепили, трябва да поставят пациента и здравето на българските граждани в центъра, да ограничават корупцията, да премахват административна тежест и да оптимизират процеси, без да ограничават регионалния капацитет и без да засягат експертността и автономността на ключови структури.
Обръщаме внимание и на друг дефицит, който не е формален: сериозни структурни реформи трябва да бъдат широко обсъдени, а не апокрифни – настоящият дебат се води по изтекъл вътрешен документ, а не по ясна публична заявка. Ние от Демократична България сме готови да участваме активно и конструктивно във всеки дебат за подобряване на качеството на здравеопазването, ограничаване на излишни разходи и дублиране на дейности и щатни позиции. В рамките на такъв дебат ще направим конкретни предложения, основани на досегашния опит и подкрепени от водещите експерти в сферата.
Според нас, реформите в здравеопазването трябва да започнат със следните 5 приоритета:
Антикорупционни реформи с цел пресичане на течовете и кражбите в здравната система, в т.ч. в медицинския надзор, търговията с лекарства, ТЕЛК;
Оптимизация на администрацията чрез пълно реализиране на споделени услуги, както и стандартизиране на всички процеси, бланки и административни услуги в РЗИ.
Дигитализация на всички услуги, процеси и регистри, в т.ч. в ТЕЛК с оглед по-високо удобство за гражданите. Публичност и отворени данни от всички регистри в системата.
Подготовка и преминаване към съвременни стандарти и подходи: от клинични пътеки към диагностично-свързани групи; от отчитане на нетрудоспособност с ТЕЛК към оценка на функционалността и работоспособността, базирана на Международната класификация на функционирането (ICF); преминаване от МКБ-10 към МКБ-11.
Дългосрочно гарантиране на наличието на медицински специалисти – реформа в заплащането на специализанти и на медицински сестри, гарантиране на наличие и качество на общопрактикуващи лекари и др.
