01/08/2026
Някои от по-важните усложнения при локална дентална анестезия
🔹 Основните усложнения включват локални увреждания, системна токсичност, алергични реакции и психогенни реакции.
Локални усложнения
🔹 Преходна парализа на лицевия нерв
➟ Възниква, ако мандибуларният блок (IANB) се постави твърде назад.
➟ Локалният анестетик се инжектира в паротидната жлеза.
➟ Засяга VII черепномозъчен нерв (n. facialis).
➟ Пациентът не може да затвори клепача от засегнатата страна.
➟ Поведение: успокойте пациента; симптомите изчезват с отзвучаването на анестезията.
🔹 Тризъм
➟ Ограничено отваряне на устата след поставяне на анестезия.
➟ Най-често се дължи на травма на m. pterygoideus medialis.
➟ Често се наблюдава след мандибуларен блок (IANB).
➟ Лечение: топли компреси, аналгетици и упражнения за раздвижване на долната челюст.
🔹 Парестезия
➟ Продължително изтръпване или променена чувствителност.
➟ Причинява се от травма на нерв, хематом или невротоксичност.
➟ По-висок риск е описан при използване на 4% артикаин за мандибуларен блок.
➟ Най-често се засяга езичният нерв (n. lingualis).
🔹 Хематом
➟ Причинява се от пункция на кръвоносен съд.
➟ Най-често се среща при блок на задния горен алвеоларен нерв (PSA block).
➟ Поведение: приложете натиск и студен компрес непосредствено след появата.
⸻
Системни усложнения
🔹 Вазодепресорен синкоп
➟ Най-честото спешно състояние в денталната практика.
➟ Провокира се от страх, болка, тревожност или вида на иглата.
➟ Поведение: поставете пациента в легнало положение с повдигнати долни крайници.
🔹 Системна токсичност
➟ Обикновено се дължи на интраваскуларно инжектиране или предозиране.
➟ Ранни симптоми:
* замайване;
* шум в ушите (тинитус);
* метален вкус в устата;
* неясен говор.
➟ Тежки прояви:
* гърчове;
* потискане на централната нервна система;
* сърдечно-съдов колапс.
➟ Профилактика: аспирация преди инжектиране и бавна апликация на анестетика.
🔹 Мандибуларен блок (IANB)
➟ Има висока честота на положителна аспирация – около 10–15%.
➟ Винаги извършвайте аспирация преди инжектиране.
⸻
Алергични реакции
🔹 Истинската алергия към съвременните амидни локални анестетици е рядка.
🔹 Артикаинът е безопасен при пациенти с алергия към сулфонамиди (“сулфа” алергия).
🔹 Тиофеновият пръстен в молекулата на артикаина не е сулфонамид.
⸻
Най-важното:
🔹 Невъзможност за затваряне на окото след мандибуларен блок → преходна парализа на лицевия нерв поради инжектиране в паротидната жлеза.
🔹 Най-честото спешно състояние в денталната практика → вазовагален (вазодепресорен) синкоп.
🔹 При мандибуларен блок винаги аспирирайте, тъй като рискът от положителна аспирация е висок (10–15%).
