Д-р Васил Лещевски

12/07/2026

Високият холестерол невинаги е резултат от начина на живот.

Много често чувам от пациентите:
„Храня се здравословно, спортувам, но холестеролът ми винаги е високо. Тук причината може да не е в храненето, а в наследствено заболяване, наречено фамилна хиперхолестеролемия.

Това е генетично състояние, при което организмът не успява ефективно да изчиства LDL („лошия“) холестерол от кръвта. В резултат той остава висок още от детска възраст и с годините увеличава риска от инфаркт, инсулт и други сърдечни заболявания.

Кога да се търси за наследствена причина?
- Много висок LDL холестерол, при балансирано хранене.
- Близък роднина с висок холестерол
- Инфаркт или инсулт в семейството в млада възраст.
- Висок холестерол, който не се повлиява достатъчно само от диета и движение.

Важно е да знаете, че при наследствените форми на висок холестерол здравословният начин на живот остава основа на лечението, но в повечето случаи не е достатъчен сам по себе си. Често са необходими медикаменти, които ефективно понижават LDL холестерола и предпазват сърцето и кръвоносните съдове.

Ако при един член на семейството бъде установена фамилна хиперхолестеролемия, е препоръчително да бъдат изследвани и най-близките роднини. Всеки родител с това заболяване има приблизително 50% вероятност да го предаде на своите деца. Ранното откриване позволява навременно лечение и по-добра профилактика.

Помнете: високият холестерол невинаги е въпрос на избор или начин на живот. Понякога той е наследен и медикаментозната терапия е единствения метод за лечение.

19/06/2026

Пациент с наскоро прекаран миокарден инфаркт, при който е извършена успешна ангиопластика на дясната коронарна артерия с пълно възстановяване на кръвотока.
При проведено доплер-ехографско изследване на каротидните (сънните) артерии са установени атеросклеротични плаки.
Атеросклерозата е една от най-честите причини за миокарден инфаркт. Тя не е локализирана само в съдовете на сърцето, а представлява системно заболяване, което може да засегне артериите в различни части на организма и трябва активно да се търси.
Доплер-ехографското изследване на съдовете е неинвазивен метод, който позволява да се установят наличието, локализацията и степента на атеросклеротичните промени.

https://dr-leshtevski.com/

01/04/2026

Eхография на млад пациент с двукрил пролапс на митрална клапа и още нещо!

Пролапсът на митралната клапа (Mitral Valve Prolapse) е състояние, при което едното или и двете платна на митралната клапа „увисват“ към лявото предсърдие по време на съкращение на сърцето. В повечето случаи протича доброкачествено и без симптоми, но при някои хора може да бъде свързан с прескачане на сърцето, сърцебиене или лека умора.

Все по-голямо внимание се обръща на т.нар. митрална ануларна дисоциация (Mitral Annular Disjunction, MAD). Това е структурна промяна, при която има раздалечаване между митралния пръстен и мускулната стена на лявата камера. Когато MAD се среща заедно с пролапс на митралната клапа, може да повиши риска от аритмии.

12/03/2026

Ехографски изображения от пациент с преживян в миналот остър миокарден инфаркт със силно понижена помпена функция на сърцето и прояви на сърдечна недостатъчност.
Първите изображения показват намалената съкратимост на сърцето и клапна (митрална) недостатъчност.
Вторите изображения са на едно нормално функциониращо сърце.
Направете сами разликата.

01/03/2026

Пореден пациент след прекаран остър миокарден инфаркт в миналото с осъществена тогава имплантация на един стент на лява циркомфлексна артерия, но с оформена за съжаление аневризма ( локално разширени) на лява камера, визуализирана с ехокардиография.
Поради непридържане към медикаментозната терапия, пациента развива стенокардни ( гръдна болка и опресия) оплаквания.
Осъществена нова коронарография с данни за сигнификатна пролиферация (запушване) на стента, преодоляна с медикамент излъчващ балон.
Призив към всички пациенти преживяли миокарден инфаркт, придържайте се стриктно към изписаната ви медикаментозна терапия. Винаги когато имате дори и минимални оплаквания и неяснота откъм медикаментите се обърнете бързо към лекуващия кардиолог.

25/02/2026

Пациент с понесен преден миокарден инфаркт и осъществена коронарография с имплантиран един стент в лява десцендентна артерия с напълно възстановен кръвоток. Ехографски данни за върхова аневризма на сърцето с трайни поражения по неговата функция. Пациента идва навреме и е спазено т.н - време=мускул. Колкото по-рано е отворена инфаркт свързаната артерия толкова по-добре се възстановява функцията на сърцето. Но в този случай дори и навреме има вече трайни увреждания и риск от сърдечна недостатъчност.
Не позволявайте да се стигне до остър миокарден инфаркт.
Прегледайте сърцето си, дори и да имате минимални оплаквания.

03/02/2026

28/01/2026

23/01/2026

Холестерол: Хранителни добавки срещу статини
Какво казва науката (PubMed), обяснено просто.

Често пациентите споделят:
„По-добре добавки, отколкото лекарства“
„Статините са опасни“

Но какво показват реалните научни изследвания?

Какво правят статините?
Статините намаляват „лошия“ LDL холестерол силно – с около 30–60%. Те доказано намаляват риска от инфаркт и инсулт, а ефектът им е потвърден в хиляди клинични проучвания по света.

Пример:
В голямо клинично изследване ниска доза статин понижава LDL холестерола с около 38% само за един месец.

Хранителни добавки – какво могат?
Най-често използваните добавки за холестерол са:
– Червен квасец (червен дрожден ориз)
– Растителни стероли
– Берберин
– Чесън
– Куркума
– Омега-3 мастни киселини

Добавките могат леко да понижат холестерола, но ефектът им е слаб до умерен. При много хора изобщо не се наблюдава съществена промяна. В директни сравнителни проучвания нито една от популярните добавки не е по-ефективна от статин. Повечето дори не показват резултат, по-добър от плацебо.

Освен това хранителните добавки нямат така наречения плеотропен ефект на статините – този, който влияе благоприятно върху съдовата стена и възпалението.

В някои случаи, когато се използват заедно със статин, определени добавки могат да имат лек синергичен ефект и да доведат до малко допълнително понижаване на LDL холестерола. Това обаче не означава, че добавките могат да заместят статините. При самостоятелен прием те не предпазват от инфаркт и инсулт.

Важно е да се знае, че „натурално“ не означава безопасно. Хранителните добавки също могат да имат странични ефекти, особено при пациенти с чернодробни или бъбречни заболявания. Освен това те не се контролират толкова строго, колкото лекарствените продукти.

Кога да се приемат хранителни добавки за холестерол?
При леко повишен холестерол, без придружаващи сърдечно-съдови рискови фактори. При хора, които не понасят статини (условно, тъй като съществуват и други лекарствени възможности, които трябва да се обсъдят с лекар). Като допълнение към здравословно хранене и редовно движение.
Но не и при висок сърдечно-съдов риск без подходяща лекарствена терапия.
Статините спасяват животи.
Добавките могат да помагат, но не лекуват

14/01/2026

Док, докога трябва да пия хапчето за холестерол ?

Това е един от най-често задаваните въпроси от пациентите. За да отговоря трябва да уточня, че дислипидемията както му се вика научно на високите мазнини си е едно хронично заболяване и употребата на липодопонижаващ медикамент е често с години или пожизнено, а не за кратък период от няколко месеца или дни.
Така де, хората не си спират хапчетата за кръвно или за диабет след като нормализират кръвното наляга и кръвната захар, продължават приема с цел поддържане на нормални стойности понякога до живот. За холестерола е същото. Спирането на лекарствата за холестерол, води до линейно покачване на неговите нива с течение на времето
“-Аз ще го нормализирам с диета, не ми трябва хап” - често се чува от пациентите.
Така е, диетата винаги идва в съображение започване на такава или нейното оптимизиране. Но често не е достатъчна и трябва медикамент.
И идва един въпрос - “защо толкова вие грижа за тоя пуст холестерол” Защото просто казано той убива, а ние може да го контролираме - лесно, бързо и евтино с помощта на статините.
Звучи страшно и е така. Само един пример - ако пациенти преживяли инсулт, инфаркт, байпас, стентове и т.н преустановят приема на статин, ще получат повторен сърдечно-съдов инцидент, понакога и фатален.
Дори при здрави хора без известни сърдечни заболявания, приема на статин значително намалява риска от инфаркт или инсулт.
Така че, продължителна употреба на липодопонижаващи медикамент е жизнено важна и периода на техният прием често е пожизнен.