Д-р Николай Георгиев - Гастроентеролог

24/08/2026

🚨 16 ПОЛИПА. 3 КОЛОНОСКОПИИ. И ЕДНО ЧЕРВО, КОЕТО ДНЕС Е ЧИСТО.

Това е историята на 65-годишен пациент, който дойде в отделението с долнодиспептични оплаквания.

При първата колоноскопия открихме не един, не два, а множество полипи по хода на дебелото черво.

В рамките на 3 последователни ендоскопски процедури бяха премахнати общо:

🔴 16 полипа
🔴 11 от тях – на краче (педункулирани)
🔴 2 от полипите бяха с размер около 3 см
🔴 Всички бяха изпратени за хистологично изследване
🔴 Резултатът: аденоми с различна степен на дисплазия

И най-важното:

✅ ВСИЧКИ ЛЕЗИИ БЯХА ПРЕМАХНАТИ УСПЕШНО.

При последната контролна колоноскопия дебелото черво вече е ендоскопски чисто – без видими остатъчни полипи.

Пациентът е у дома, в добро общо състояние и без оплаквания.

Но тази история е важна не само за него.

⚠️ ЗАЩО ПОЛИПИТЕ НЕ БИВА ДА СЕ ПОДЦЕНЯВАТ?

Много хора чуват думата „полип“ и си мислят:

„Е, това не е рак.“

Да – полипът не означава автоматично рак.

Но аденомите са преканцерозни лезии. Именно през т.нар. аденом–карцином последователност част от тях с течение на времето могат да натрупат клетъчни изменения, да развият високостепенна дисплазия и в крайна сметка – инвазивен колоректален карцином.

Обикновено този процес от ранните изменения до рак отнема години – често около 10–15 години, което ни дава огромен прозорец за профилактика.

И точно затова колоноскопията е толкова ценна.

Тя не просто открива рака.

👉 Тя може да го предотврати, като премахнем неговия предшественик години по-рано.

🧬 КОИ ПОЛИПИ СА ПО-РИСКОВИ?

Колкото по-голям е един аденом, колкото повече са аденомите и колкото по-висока е степента на дисплазия, толкова по-сериозно трябва да бъде проследяването.

Особено внимание изискват:

▪️ аденоми ≥10 мм
▪️ аденоми с високостепенна дисплазия
▪️ множество аденоми
▪️ големи лезии ≥20 мм

Фактът, че един полип е „на краче“, не означава, че е безобиден. Той също може да бъде голям и да съдържа напреднали диспластични изменения.

При големи педункулирани полипи резекцията трябва да се извършва внимателно, защото по-големият размер на главата и дебелото краче увеличават риска от кървене и може да изискват профилактична механична или инжекционна хемостаза.

✂️ КОГА ТРЯБВА ДА СЕ МАХНЕ ПОЛИПЪТ?

Когато при колоноскопия се открие аденоматозна лезия, целта е тя да бъде напълно отстранена, когато това е технически възможно и безопасно.

Малките полипи могат да бъдат премахнати още по време на диагностичната колоноскопия.

По-големите и сложни лезии понякога изискват:

➡️ специализирана полипектомия
➡️ EMR – ендоскопска мукозна резекция
➡️ ESD при определени случаи
➡️ няколко отделни процедури, когато полипите са много

Както беше и при този пациент.

⏱️ А СЛЕД КАТО ГИ МАХНЕМ?

Тук идва нещо изключително важно:

Отстраняването на полипите не означава, че повече никога няма да се появят.

Затова се прави контролна колоноскопия.

Според европейските препоръки, след пълно отстраняване на ≥5 аденома, аденом ≥10 мм или аденом с високостепенна дисплазия, обичайно се препоръчва контролна колоноскопия след 3 години.

Ако лезия ≥20 мм е отстранена на части, мястото трябва да се провери значително по-рано – обикновено след 3–6 месеца, а след това отново след 12 месеца.

При пациент с 10 или повече аденома европейските насоки препоръчват да се обсъди и генетична консултация за наследствен синдром, предразполагащ към колоректален карцином.

Затова при подобен пациент проследяването винаги е индивидуално – според броя, размера, хистологията и начина на отстраняване на лезиите.

❤️ А най-важното послание от този случай е просто:

Тези 16 аденома можеха да останат в червото още години.

Някои можеше никога да не се променят.

Но други имаха потенциал постепенно да преминат по пътя към злокачествено заболяване.

Днес ги няма.

И точно това е истинската сила на профилактичната колоноскопия:

НЕ ДА ЧАКАМЕ РАКА, ЗА ДА ГО ЛЕКУВАМЕ.

А ДА ПРЕМАХНЕМ ТОВА, ОТ КОЕТО ТОЙ МОЖЕ ДА СЕ РАЗВИЕ.

📌 Не чакайте болка или кръв в изпражненията.

Голяма част от полипите могат с години да не дават никакви симптоми.

Една навреме направена колоноскопия понякога не просто поставя диагноза.

Тя променя бъдещето.

#Колоноскопия #Полипи #Аденом #РакНаДебелотоЧерво #КолоректаленРак #Гастроентерология #Профилактика #Ендоскопия

Д-р Николай Георгиев
Началник отделение по Гастроентерология и хепатология
МБАЛ Варна – Транспортна болница
🌐 www.gastrovarna.com

23/08/2026

9 причини за кръв в изпражненията
Кръвта в изпражненията може да произхожда от различни части на храносмилателния тракт. Яркочервената кръв обикновено насочва към източник от дебелото черво, ректума или ануса, докато черните, катранени изпражнения могат да бъдат признак за кървене от горната част на гастроинтестиналния тракт.

🟣 1. Хемороиди

➟ Разширени и подути венозни съдове в областта на ануса и ректума

➟ Често причиняват яркочервена кръв върху тоалетната хартия или след изхождане

➟ Могат да бъдат придружени от сърбеж, подуване и дискомфорт

🟣 2. Анална фисура

➟ Малко разкъсване на лигавицата на аналния канал

➟ Обикновено причинява остра болка при изхождане, придружена от яркочервена кръв

➟ Често се свързва с твърди изпражнения и запек

🟣 3. Дивертикуларно кървене

➟ Дивертикулите представляват малки торбовидни разширения на стената на дебелото черво, които понякога могат да кървят

➟ Кървенето може да започне внезапно и да бъде напълно безболезнено

➟ Кръвта може да бъде яркочервена или тъмночервена

🟣 4. Полипи на дебелото черво

➟ Полипите са образувания, развиващи се по лигавицата на дебелото черво

➟ Някои от тях могат да кървят, без да причиняват болка

➟ Определени видове полипи могат с течение на времето да прогресират до колоректален карцином

🟣 5. Колоректален карцином
➟ Може да причини постоянно или периодично кървене

➟ Други възможни признаци са промяна в ритъма на изхожданията, необяснима загуба на тегло или желязодефицитна анемия

➟ В ранните си стадии заболяването може да протича без симптоми, поради което профилактичният скрининг е изключително важен

🟣 6. Възпалителни чревни заболявания

➟ Болестта на Crohn и улцерозният колит могат да причинят хронично възпаление на червата

➟ Симптомите могат да включват кървава диария, коремна болка и спешни позиви за дефекация

➟ Възможни са също загуба на тегло и изразена умора

🟣 7. Инфекциозен колит

➟ Някои бактериални и паразитни инфекции могат да предизвикат възпаление на дебелото черво

➟ Възможни са кървава диария, коремни спазми, повишена температура и повръщане

➟ Тежките симптоми и значителната дехидратация изискват лекарска оценка

🟣 8. Пептична язва / кървене от горния гастроинтестинален тракт

➟ Кървенето от стомаха или дванадесетопръстника може да доведе до черни, лъскави и катранени изпражнения — т.нар. мелена

➟ Възможно е и повръщане на кръв или на материи с вид на „утайка от кафе“

➟ Сред честите причини са пептичната язва и употребата на някои нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

🟣 9. Ангиодисплазия

➟ Представлява наличие на разширени и крехки патологични кръвоносни съдове в чревната стена

➟ Среща се по-често при хора в по-напреднала възраст

➟ Кървенето често е безболезнено и периодично

➟ Повтарящите се кръвоизливи могат постепенно да доведат до анемия

🟣 Кога трябва да потърсите спешна медицинска помощ?

➟ Обилно или продължаващо ректално кървене
➟ Черни, катранени изпражнения
➟ Повръщане на кръв
➟ Силна коремна болка
➟ Замайване, припадък, ускорен пулс или изразена слабост
➟ Кръв в изпражненията, съчетана с необяснима загуба на тегло или трайна промяна в ритъма на изхожданията

Д-р Николай Георгиев
Началник отделение по Гастроентерология и хепатология
МБАЛ Варна – Транспортна болница
🌐 www.gastrovarna.com

22/08/2026

🚨 НОВИТЕ ПРЕПОРЪКИ ЗА SIBO ПРОМЕНЯТ ЕДНО ВАЖНО НЕЩО: НЕ ВСЯКО ПОДУВАНЕ Е SIBO И НЕ ВСЯКО SIBO ТРЯБВА ДА СЕ ЛЕКУВА „НА СЛЯПО“.

През 2026 г. беше публикуван нов национален експертен консенсус за диагностиката и поведението при SIBO – Small Intestinal Bacterial Overgrowth и IMO – Intestinal Methanogen Overgrowth.

И посланието е много ясно:

👉 Симптомите не са достатъчни за диагнозата.
👉 Водородът сам по себе си не е достатъчен.
👉 Метанът вече трябва да се търси целенасочено.
👉 SIBO и IMO не са едно и също.
👉 И антибиотик „пробно, за да видим дали ще помогне“ не трябва да бъде стандартният подход.

Ето най-важното от новия консенсус. 👇

🦠 1. ПОДУВАНЕТО НЕ ОЗНАЧАВА АВТОМАТИЧНО SIBO

Подуване, газове, коремна болка, диария или запек могат да се наблюдават при:

🔹 SIBO
🔹 IMO
🔹 IBS и други disorders of gut–brain interaction
🔹 лактозна или фруктозна малабсорбция
🔹 нарушения на моториката
🔹 целиакия
🔹 панкреасна недостатъчност
🔹 възпалителни чревни заболявания
🔹 промени след операции на гастроинтестиналния тракт

Затова диагнозата не трябва да се поставя само по симптоми.

Консенсусът насърчава обективно, test-directed поведение, вместо емпирично лечение с антибиотици при всеки пациент с подуване.

💨 2. ДИХАТЕЛНИЯТ ТЕСТ ТРЯБВА ДА ИЗМЕРВА И H₂, И CH₄

Това е един от най-важните акценти.

Само водороден тест вече може да бъде недостатъчен.

Защо?

Защото част от микроорганизмите използват произведения водород и го превръщат в метан.

Така пациентът може да има:

❌ нисък H₂
но
🔥 висок CH₄.

А ако измерваме само водород, можем да получим подвеждащ или дори фалшиво отрицателен резултат.

Затова препоръката е ясна:

✅ H₂ + CH₄ трябва да се измерват едновременно, когато е възможно.

🔥 3. МЕТАНОВИЯТ ТИП ВЕЧЕ НЕ Е КОРЕКТНО ДА НАРИЧАМЕ „МЕТАНОВ SIBO“

По-коректният термин е:

IMO – Intestinal Methanogen Overgrowth

И причината е много интересна.

Метанът не се произвежда основно от бактерии, а от археи – най-известният представител е Methanobrevibacter smithii.

Освен това тези метаногени могат да бъдат разположени както в тънкото, така и в дебелото черво.

Затова:

🦠 H₂ overgrowth → говорим основно за SIBO
🔥 CH₄ overgrowth → говорим за IMO.

И това не е само въпрос на терминология.

Метанът е свързан със:

➡️ по-бавен чревен транзит
➡️ констипация
➡️ по-трудно изхождане
➡️ различен терапевтичен подход.

🧪 4. ЛАКТУЛОЗАТА Е ПРЕДПОЧЕТЕНИЯТ СУБСТРАТ В ТОЗИ КОНСЕНСУС

Според новите препоръки:

🥇 Lactulose breath test – предпочитан за SIBO/IMO
🥈 Glucose breath test – остава напълно приемлива алтернатива.

Но двата теста имат различни слабости.

Глюкозата се абсорбира сравнително рано и може да пропусне по-дистален бактериален свръхрастеж.

Лактулозата преминава през цялото тънко черво, но при човек с много бърз транзит може да достигне рано дебелото черво и да създаде фалшиво положителен резултат.

Затова един breath test никога не трябва да се интерпретира просто като:

„числото е високо → имате SIBO“.

Трябва да се гледа цялата крива, времето на покачването, симптомите, транзитът и клиничната картина.

⚠️ 5. ПОДГОТОВКАТА ПРЕДИ ТЕСТА Е КРИТИЧНО ВАЖНА

Антибиотици, пробиотици, пребиотици, лаксативи, прокинетици, подготовка за колоноскопия, хранене, пушене и дори физическа активност могат да повлияят резултатите.

Неправилната подготовка може да доведе до:

❌ висок baseline
❌ фалшиво положителен резултат
❌ фалшиво отрицателен резултат
❌ тест, който практически не може да бъде надеждно интерпретиран.

Именно затова стандартизацията на breath testing е толкова важна.

📝 6. НЕ СА ВАЖНИ САМО ГАЗОВЕТЕ – ВАЖНИ СА И СИМПТОМИТЕ ПО ВРЕМЕ НА ТЕСТА

Новият консенсус препоръчва симптомите да се записват системно по време на изследването:

🔹 подуване
🔹 болка
🔹 газове
🔹 диария
🔹 чувство за напрежение
🔹 постпрандиална тежест и др.

Това е особено важно и при тестовете за лактоза, фруктоза и други въглехидрати.

Защото има разлика между:

МАЛАБСОРБЦИЯ – установяваме патологична газова реакция

и

ИНТОЛЕРАНТНОСТ – патологичната реакция е придружена и от типичните симптоми на пациента.

Това са две различни понятия.

🍎 7. АКО ПОДОЗИРАМЕ SIBO, ПЪРВО ТРЯБВА ДА ГО ИЗЯСНИМ

Това е изключително важен практически момент.

SIBO може да направи например теста за фруктоза или друг въглехидрат фалшиво положителен, защото ферментацията започва още в тънкото черво.

Затова при съмнение за SIBO/IMO консенсусът препоръчва първо да се направи специализиран SIBO/IMO breath test, а след това при необходимост да се изследват отделните въглехидратни непоносимости.

💊 8. А КАКВО КАЗВАТ НОВИТЕ ПРЕПОРЪКИ ЗА ЛЕЧЕНИЕТО?

Тук става още по-интересно.

Консенсусът определя:

RIFAXIMIN като най-добре проучения антибиотик за SIBO.

Но при метан-позитивните пациенти / IMO ситуацията е различна.

При тях данните показват ефект от:

👉 neomycin
или
👉 комбинация rifaximin + neomycin.

Това е още една причина да знаем предварително дали пациентът произвежда H₂ или CH₄.

Не лекуваме просто думата „SIBO“.

Лекуваме конкретния фенотип на пациента.

🚫 9. „ЩЕ ПИЯ ПРОБИОТИК И ЩЕ МИ МИНЕ SIBO“ – НЕ Е ТОВА, КОЕТО КАЗВАТ ДАННИТЕ

Консенсусът е доста категоричен по една тема.

Към момента доказателствата за:

🦠 пробиотици
🌱 пребиотици
🥗 low-FODMAP
🚫 gluten-free diet
💩 f***l microbiota transplantation

като основен метод за ерадикация на SIBO/IMO са ограничени.

Това не означава, че храненето или различни supportive стратегии нямат място.

Означава нещо много различно:

Те не трябва да бъдат представяни като доказан заместител на целенасочената eradication терапия.

🔄 10. А АКО ЛЕЧЕНИЕТО НЕ ПОМОГНЕ?

Не трябва автоматично да се започва втори, трети и четвърти антибиотик.

Алгоритъмът предлага:

➡️ преоценка
➡️ при необходимост повторно breath testing
➡️ търсене на друга причина
➡️ оценка за carbohydrate intolerance
➡️ оценка за disorders of gut–brain interaction
➡️ преценка на моториката и анатомичните особености.

Защото подуването не е диагноза. SIBO също не трябва да се превръща в универсално обяснение за всеки гастроинтестинален симптом.

🚨 НАЙ-ВАЖНОТО ПОСЛАНИЕ ОТ НОВИЯ КОНСЕНСУС:

SIBO вече трябва да се разглежда много по-прецизно.

Не:

❌ „Имам подуване → сигурно е SIBO → антибиотик.“

А:

✅ симптоми
➡️ правилно подбран H₂/CH₄ breath test
➡️ коректна подготовка
➡️ правилна интерпретация
➡️ разграничаване на SIBO от IMO
➡️ лечение според фенотипа
➡️ търсене на причината, ако проблемът рецидивира.

И точно това е модерната гастроентерология – не просто да лекуваме симптома, а да разберем механизма зад него.

🏥 ДИХАТЕЛНА ДИАГНОСТИКА В НАШЕТО ОТДЕЛЕНИЕ

В Отделението по Гастроентерология и хепатология към Транспортна Болница - Варна извършваме специализирани водородно-метанови дихателни тестове (H₂/CH₄) за диагностика на SIBO и IMO, както и тестове за лактозна, фруктозна и полиолна малабсорбция и непоносимост. Разполагаме с дългогодишен клиничен опит в диагностиката и лечението на SIBO и IMO, като терапията се определя индивидуално според типа на установения свръхрастеж, симптомите и конкретния пациент.

📞 За записване за дихателен тест: 0884 488 788

📚 Източник:

Perets TT et al. A national consensus guideline on the performance and interpretation of hydrogen- and methane-based breath tests for carbohydrate malabsorption, small intestinal bacterial overgrowth, and intestinal methanogen overgrowth.
Annals of Gastroenterology, 2026;39(4):383–389. DOI: 10.20524/aog.2026.1082.

#Подуване #Микробиом #Гастроентерология

21/08/2026

20/08/2026

ПЕРСОНАЛИЗИРАНАТА mRNA ТЕРАПИЯ СРЕЩУ РАК ВЕЧЕ ПРЕМИНАВА ОТ КОНЦЕПЦИЯ КЪМ КЛИНИЧНА РЕАЛНОСТ

На 19 август Moderna и Merck обявиха положителни резултати от голямо Phase III проучване при над 1000 пациенти с високорисков меланом. Това е важна стъпка не само за лечението на меланома, а и за развитието на персонализираната противотуморна медицина.

Същественото в случая е, че не става дума за универсална ваксина, еднаква за всички пациенти.

Терапията се създава индивидуално.

След хирургичното отстраняване на тумора се анализира неговият генетичен профил. Идентифицират се мутации, характерни именно за туморните клетки на конкретния пациент, и въз основа на тях се подбират т.нар. неоантигени — молекулни структури, които могат да бъдат разпознати като чужди от имунната система.

След това се произвежда персонализирана mRNA терапия — intismeran autogene, известна и като V940/mRNA-4157.

Идеята е елегантна: вместо имунната система да бъде стимулирана неспецифично, тя получава конкретна информация срещу кои характеристики на тумора трябва да изгради имунен отговор.

Терапията се комбинира с pembrolizumab — добре утвърден checkpoint inhibitor от групата на anti-PD-1 антителата.

Това е особено важно, защото туморните клетки не просто растат неконтролируемо. Те могат активно да използват естествените регулаторни механизми на имунната система, за да потискат противотуморния отговор.

PD-1 е част от един от тези механизми — своеобразна физиологична „спирачка“, която предпазва организма от прекомерно активиране на имунитета и автоимунно увреждане.

Някои тумори се възползват именно от тази система.

Pembrolizumab блокира този сигнал и позволява на Т-клетките да запазят противотуморната си активност.

Така двата подхода имат различна, но взаимно допълваща се функция:

🔸️персонализираната mRNA терапия показва на имунната система какво да разпознава;

🔸️checkpoint инхибиторът намалява механизмите, които ограничават този имунен отговор.

Новото Phase III проучване показва, че комбинацията превъзхожда pembrolizumab самостоятелно по отношение на риска от рецидив и появата на далечни метастази. Пълните числови резултати предстои да бъдат представени подробно, което е важно уточнение — на този етап трябва да се разграничават обявените положителни резултати от окончателно публикуваните данни.

Вече разполагаме и с дългосрочни резултати от предходното Phase IIb проучване, които показаха значително намаляване на риска от рецидив или смърт и от развитие на далечни метастази.

Това прави настоящия Phase III успех особено значим.

Важно е обаче да сме прецизни в терминологията.

Това не е профилактична ваксина срещу рак.

Това е терапевтичен подход при пациенти, които вече имат диагностицирано онкологично заболяване, като в конкретното проучване става дума за високорисков меланом след хирургично отстраняване.

И вероятно най-важният извод е друг.

В медицината все по-трудно можем да говорим за „рак“ като за една болест.

Под това понятие стоят стотици различни заболявания, а дори тумори с една и съща хистологична диагноза могат да имат различен молекулярен профил, различно поведение и различна чувствителност към лечение.

Затова бъдещето на онкологията вероятно няма да бъде едно универсално лекарство срещу всички тумори.

Много по-вероятно е да бъде комбинация от терапии, подбрани според биологията на конкретния тумор и конкретния пациент.

Персонализираните mRNA противотуморни терапии са една от най-интересните технологии в тази посока.

И когато подобен подход достигне успешно до Phase III проучване с над 1000 пациенти, вече не говорим само за обещаваща лабораторна идея.

Говорим за технология, която започва да показва клинична зрялост.

Д-р Николай Георгиев
Началник отделение по Гастроентерология и хепатология
МБАЛ Варна – Транспортна болница
🌐 www.gastrovarna.com

19/08/2026

🦠 Новото клиничното наблюдение на чревния микробиом при пациенти със синдром на дразнимото черво вече стартира, а първите пациенти вече са включени.

✅ Кой може да участва?

▪️ Пациенти на възраст между 18 и 65 години
▪️ С поставена диагноза синдром на дразнимото черво
▪️ Без активно онкологично заболяване
▪️ Без тежки хронични съпътстващи заболявания

📌 Какво е необходимо?

Първоначално изследване на чревния микробиом в GanzImmun, което се заплаща от пациента. Интерпретацията, 6-месечното проследяване, корекцията и контролното изследване след шестия месец са безплатни.

📞 Как да се запишете?

Обадете се на 0884 488 788 и уточнете, че желаете да участвате в клиничното наблюдение на чревния микробиом.

Местата са ограничени – по 20 участници във всяка кохорта.

Д-р Николай Георгиев
Началник отделение по Гастроентерология и хепатология
МБАЛ Варна – Транспортна болница
🌐 www.gastrovarna.com

18/08/2026

🚨 НЕ ВСЯКА СИЛНА БОЛКА ДОЛУ ВДЯСНО Е АПЕНДИЦИТ!

Понякога зад картина, която изглежда почти като остър апендицит, стои една бактерия, за която се говори много по-рядко:

🦠 YERSINIA ENTEROCOLITICA

Тя може да причини т.нар. ПСЕВДОАПЕНДИЦИТ – силна болка в дясната долна част на корема, температура и изразена болезненост, които могат сериозно да наподобят истински апендицит. Причината е, че инфекцията може да засегне терминалния илеум и мезентериалните лимфни възли.

👉 И тук става интересно.

При Yersinia могат да се наблюдават:

🔸️силна коремна болка, особено долу вдясно
🔸️диария – понякога и с кръв
🔸️температура
🔸️ гадене и общо неразположение
🔸️терминален илеит
🔸️мезентериален лимфаденит

Именно комбинацията терминален илеит + увеличени мезентериални лимфни възли може да създаде клиничната картина на „апендицит“.

⚠️ Yersinia може да обърка диагностиката и в друга посока.

Възпалението на терминалния илеум понякога може да наподобява други заболявания на червата, включително болест на Crohn, затова при подходяща клинична картина инфекциозната причина трябва да се има предвид.

▶️ ОТКЪДЕ ИДВА?

Един от най-характерните рискови фактори е консумацията или обработката на сурово или недобре термично обработено свинско месо.

Заразяване е възможно и чрез:

🥛 непастьоризирано мляко и млечни продукти
💧 замърсена вода
🥗 контаминирана храна
🐖 контакт със заразени животни или продукти от тях.

▶️ КАК СЕ ДОКАЗВА?

При съмнение може да се изследва фекална проба чрез микробиологични или молекулярни методи. Важно е лабораторията да знае, че се търси Yersinia, тъй като за култивирането ѝ могат да бъдат необходими специфични условия.

▶️ А ЛЕЧЕНИЕТО?

При много от неусложнените инфекции заболяването е самоограничаващо се и основата е рехидратация и симптоматично лечение. Антибиотично лечение се обсъжда при тежки инфекции и при рискови пациенти – не е нещо, което трябва да се започва самостоятелно „за всеки случай“.

❗ И още нещо важно: след инфекцията при част от пациентите могат да се развият реактивен артрит или еритема нодозум.

ЗАПОМНЕТЕ:

Силна болка долу вдясно ≠ задължително апендицит.

Понякога „апендицитът“ всъщност идва от… червата и една Yersinia.

При остра и силна коремна болка обаче апендицитът трябва да бъде изключен своевременно от лекар – подобни симптоми не са повод за самолечение.

Споделете поста – може да помогне на някого да разбере защо една „обикновена чревна инфекция“ понякога изглежда като хирургичен корем.

Д-р Николай Георгиев
Началник отделение по Гастроентерология и хепатология
МБАЛ Варна – Транспортна болница
🌐 www.gastrovarna.com

16/08/2026

🚨 Когато отслабването и липсата на апетит крият сериозен проблем: огромна кървяща язва на стомаха.. 🤯

Понякога пациентът идва с отслабване, липса на апетит и анемия…
а зад тези „тихи“ симптоми се крие животозастрашаващо кървене.

В Отделението по гастроентерология и хепатология на МБАЛ Варна – Транспортна болница беше насочен 65-годишен мъж с редукция на тегло, отпадналост и липса на апетит с Хб 81 g/l.

При гастроскопията видяхме нещо, което няма как да се забрави:

🩸 целият стомах беше изпълнен с коагулуми и кръвни съсиреци.

След внимателна евакуация и промивка се откри истинската причина –

⚠️ огромна язва, толкова дълбока, че беше оформила собствена кухина и ход,
с активно кървене от вътрешните отдели на самата кухина.

▶️ Проблемът?

Източникът на кървене не беше ясно видим като единичен съд, което не позволяваше стандартна таргетна ендоскопска хемостаза.

Затова веднага започнахме активно лечение:

💉 венозни инхибитори на протонната помпа
💉 кръвоспиращи медикаменти
💉 витамин C, калциев глюконат, дицинон
🩸 последващо кръвопреливане за корекция на хемоглобина

✅ Кървенето беше овладяно.
✅ Хемоглобинът беше възстановен.
✅ Стойностите останаха стабилни.
✅ Пациентът беше изписан в добро общо състояние.

Но това не е краят.

📍 Предстои контролна гастроскопия след 2 месеца.
📍 След нея ще се прецени по-нататъшното поведение.
📍 При липса на достатъчен ефект или при нов епизод на кървене пациентът ще бъде насочен към хирургично лечение.

❗ Поуката?

Редукцията на тегло, липсата на апетит и анемията не са симптоми за подценяване.

Понякога зад тях стои не „обикновен гастрит“, а масивна язвена лезия с кървене, която може да бъде опасна за живота.

Не чакайте тежък кръвоизлив, за да потърсите помощ.

Д-р Николай Георгиев
Началник отделение по Гастроентерология и хепатология
МБАЛ Варна – Транспортна болница
🌐 www.gastrovarna.com

15/08/2026

Днес небето целува земята.
Успение на Пресвета Богородица – денят, в който Майката на всички майки заспа в мир и отиде при Своя Син, за да бъде вечно наша закрилница.

Тя не ни оставя, дори когато ние сами се отдалечаваме от Бога. Тя ни чува, когато мълчим в болката си. Тя ни прегръща, когато светът е студен.

Нека Пресветата Богородица покрие с мантията си домовете ни, да пази близките ни и да изпълни сърцата ни с вяра, надежда и любов.
Защото там, където има любов – има Бог.
Там, където има Бог – има чудо.

🙏❤️ Честит празник! #Амин