Д-p Kaзaкoвa

17/05/2026

Малка става-голям проблем
Става дума за темпоро-мандибуларната става и страданията, които предизвиква.
Тя е разположена пред ухото, свързва долната челюст с черепа. Сложна става е,прикрепена само с мускули.Притежава дискове и търпи артрозни промени при хронична травма. Причините за деформацията й са различни, от неправилна захапка, липсващи зъби, до проблеми с таза и долните крайници. Има и една невидима причина – стресът. Напрежението, несигурността, гневът карат човека да стиска зъби в буквалния и преносния смисъл.
Темпоро-мандибуларната става е една от най-натоварените в човешкото тяло. Извършва много движения обезпечаващи най-важните функции – дъвкането на храната, говоренето, преглъщането.Тези движения изискват синхрон в действието на много мускули, както тези на устната кухина, дъвкателните, така и мускулите на шията и даже лопатките чак до подбедрицата и стъпалото. Патологичните изменения в нея причиняват шум, снижение на слуха и болка в ухото. И не само там - в раменете, коляното , глезена на съответната половина на тялото. Най-честите оплаквания обаче са от стягащо главоболие, което се разпространява към тила и рамото, но може да се добави и съдова компонента и силно да наподобява мигрена. Често при млади хора например около 20-25 години се открива начална остеохондроза. Много колеги смятат, че тя е причината за главоболието. Но каква е причината за шийните промени в толкова млада възраст? Често това е нарушение във функцията на челюстта.
Един от първите симптоми е щракането в едната става при отваряне и затваряне на устата или болка в нея. Понякога първият симптом е скърцането със зъби по време на сън. С времето към тях се прибавя болка в областта на слепоочието, тила, челото и очите. Усещане за скованост и ограничени движения, както в челюстта, така и в шията. Тъй като е разположена пред ухото, болката може да се чувства в ухото или гърлото. Появява се шум.
При първоначалният оглед прави впечатление асиметрията на лицето. Тя си личи най-много при отворена уста. Едното око е по високо разположено, изглежда по-отворено. Има асиметрия в гънките около устата, различно положение на рамената. Брадата е изтеглена настрани и едната половина на лицето е сякаш по-голяма от другата. Дори ушите се намират на различно ниво. Обичайно е ограничено движението в рамото на страната на засегнатата става.
И възниква въпросът щом са толкова очевидни промените защо не се диагностицира и лекува своевременно? Защото е на „граничната бразда“ между специалностите неврология, отоневрология и лицевочелюстна хирургия и стоматология.
Стоматолозите виждат прикуса и се занимават със зъбите. Ортопедите лекуват всички други стави, но не и тази. Невролозите лекуваме там, където боли-главата, шията, рамото, кръста. Отоневролозите ще ви кажат, че шумът в ушите е нелечим проблем.Така остават и нелекувани голям брой пациенти.
А страданието е лечимо. Има следният алгоритъм открива се причината, снема се спазъма в мускулите на ставата и се лекува причината- прикуса, зъбите, проблемите с гръбнака, крайниците или стреса. Назначава се рехабилитация.
Най-важното е,че болката изчезва и се възстановява функцията.

31/03/2026

28/02/2026

Защо ми треперят ръцете?
Треморът е симптом, който винаги предизвиква безпокойство. Той се асоциира с тежки неврологични заболявания, като болест на Паркинсон, Мултиплена склероза или болести на щитовидната и надбъбречната жлези, черния дроб и други. За радост често причините са безобидни и прогнозата е благоприятна.
 Не може без сутрешно кафе, но когато чашките станат две-три може да се забележи ситен тремор в пръстите на ръцете, обща приповдигнатост или напрежение. Кофеинът е стимулант, който тонизира организма, но прекали ли се с дозата се появява тремор. Той се съдържа и в някои газирани напитки в шоколада и в лекарствата срещу главоболие. Спрат ли се енергийните напитки, намали ли се кафето, проблемът се решава.
 Ако се злоупотребява с алкохолните питиета. Един от най-честите симптоми на абстиненцията са треперещите ръце. Появява се около 10 часа след последната напитка и може да продължи няколко седмици. Затова в програмите за детоксикация се включват медикаменти, които облекчават симптомите на отнемане.
 Липса на сън. Не може да се очаква, че без пълноценен сън мозъкът може да организира работата на организма правилно. Безсънието променя функцията и на щитовидната жлеза. Като резултат - ръцете треперят. За щастие възстановяването на съня възстановява контрола над движенията.
 Ниска кръвна захар. Най-използваният източник на енергия за целия организъм е кръвната захар. Един от симптомите на хипогликемията е тремора на ръцете. Нередовно хранене, физическа преумора, прием на някои медикаменти могат да бъдат причина за появата на тремор. И тук не е необходимо специфично лечение.
 Стрес. Високите нива на стрес-хормоните предизвикват преходно треперене на ръцете. Най-изразено е при пристъп на паника. Тук на първо място са необходими техники за контрол и облекчаване на стреса.
 Някои хора са убедени, че цигарите облекчават напрежението. На практика тютюнопушенето може да предизвика безпокойство. Никотинът попада в кръвта и кара сърцето да бие по-бързо. Това може да доведе до усещане на безпокойство и да накара ръцете да се разтреперят.
 Липса на витамин В12. Този витамин играе голяма роля за поддържане на нервната система. Недостигът му се наблюдава при силно ограничен прием на животински продукти, хронично възпаление на стомашната лигавица и червата, прием на някои медикаменти. Хиповитаминоза на вит В12 може да се прояви с тремор на ръцете, изтръпване, влошена чувствителност. Лечение на основните причини, вземане на хранителни добавки и допълнителен прием на медикамента разрешават проблема.
Освен посочените, има още много медицински състояния, които предизвикват треперене на ръцете. Понякога причините се съчетават и е трудно да се определи водещата. Моят съвет е ако треморът продължи повече от месец или има тенденденция да се засилва, консултирайте се с невролог. Срещнете се и обсъдете състоянието. Неврологичният преглед може да не е достатъчен и да Ви препоръчат треморограма. Важно е да се намери причината, за да е ефективно лечението.

15/02/2026

Вино и главоболие
„Виното е бутилирана поезия“.
Виненото главоболие е в ума ми тази седмица не само заради Трифон зарезан, но и заради проучване, което твърди, че най-накрая е обяснило връзката между консумацията на вино и главоболието.
То е често срещано оплакване, а главоболието след пиене на алкохол особено. Интересен феномен, който не е адекватно обяснен е защо червеното вино по-често се свързва с главоболие, отколкото други форми на алкохол. Има много проучвания, насочващи подозренията, от сулфити до танини и различни фенолни съединения, но нито едно не е предоставило конкретно обяснение за това какво се случва.
Нова хипотеза излезе на преден план в списание Scientific Reports:
Алкохолът се метаболизира от ензима алкохол дехидрогеназа в червата и след това в черния дроб. Това го превръща в токсичен метаболит. При повечето хора преработката му продължава до инертен ацетат, който може безопасно да се екскретира. При друга част особено тези с източноазиатски произход, има генна мутация, която води до натрупване на токсичен ацеталдехид след консумация на алкохол. Те получават зачервяване на лицето, гадене и пулсиращо главоболие. Но такива усещания макар и по-слаби получават и хора без тази мутация. Възниква въпросът има ли естествени съединения в червеното вино, които подтискат активността на ензима, който разгражда алкохола?
Резултатите от проучването сочат директно към кверцетина, който при определени концентрации подтиска около 80% от активността на разграждащия алкохола ензим.
Трябва да се има в предвид, че съдържанието му в различните сортове грозде и вина е различно. Има и други храни с високо съдържание на кверцетин, като червения лук, каперсите, червените боровинки, но консумацията им с алкохол не предизвиква симптоми на интоксикация. Явно има още поле за изследвания и наблюдение.
До тогава любовта, поезията и виното ще носят много главоболия на хората.

13/02/2026

Болката, във врата е често срещано медицинско състояние. Тя може да се разпространи към тилната част на главата или към плешката. Различни могат да бъдат причините, а проявлението е едно. Затова се изисква обстоен преглед и понякога допълнителни изследвания за да се установи, какво предизвиква страданието.
Най-честата причина при младите хора е обездвижването, дългото седене в неправилна поза. Предизвиква се натоварване на определени мускули и води до болка и схващане.
- Стресът е следващата причина. Той поразява по различни начини. Могат да са стегнати и болезнени мускулите от раменете до плешките и тила. По-често е едностранно. Понякога предизвиква стискане на зъбите и напрежение в дъвкателните мускули. Появява се нощно скърцане със зъби. В този случай болката може да е в слепоочието, ставите на долната челюст, но може да се прояви с болка в мускулите на врата.
- В хода на общи инфекции вирусни или бактериални реагират с болезненост и схващане и шийните мускули.
- След травми и катастрофи болката в шията може да продължи по-дълго, месеци или да се убостря периодично. Случва се точно след инцидента да няма болка, но да се появи след време – месеци дори години.
При възраст над 40 години се появяват дегенеративни промени в дисковите на шийните прешлени и малките стави които ги свързват. Дисковата болест предизвиква в началото изтъняване и нацепване на хрущялните елементи, а по-късно и дискови протрузии и дискови хернии. По-тежките промени изискват по-продължително и периодично лечение.
Обичайно когато човек се оплаче от болка в шията и изследванията, лечението и физиотерапията се фокусират върху мястото на болката. Голяма грешка. Причините за болката могат да се крият в плоското стъпало, в изкривения таз, проблем с дъвкателните мускули и мн. други. Защото скелетът е конструкция, която където и да има проблем се отразява на останалите отдели. И симптомът е болка, но не в мястото на проблема, а там където се компенсира. Затова е трудно да се лекува, защото трудно се открива причината.
Второто затруднение идва от пациента – „Аз така си седя“, „ Отдавна имам сколиоза, защо сега ме боли вратът?“ „ Не мога да спортувам, не обичам.“ „ А, физиотерапия, аз ходих веднъж. Нямах никакъв ефект.“
За да бъде решен един здравословен проблем се изисква и лекарят и пациентът да са сериозни и ангажирани.

27/01/2026

https://www.facebook.com/share/p/14TkwewuNwR/

31/12/2025

Благодаря на всички, с които имах повод да се срещна през изтеклата година. Благодарна съм за всички трудности през, които минахме, успехите, които постигнахме и поуките, които изстрадахме.
В навечерието на празника Ви пожелавам да посрещнем Новата година с надежда, да я изживеем със страст и да я изпратим с благодарност.

05/12/2025

Като невролог е разбираемо,че най-честите оплаквания, с които се обръщат към мен пациентите са гравоболие, шум в ушите, нестабилност, болка в рамото, тила или кръста. Обичайно лекарят се фокусира по време на прегледа към зоната, в която са оплакванията. Но най-често боли тази част на тялото, която е абнормно натоварена и компенсира друга, която не функционира. Освен това тялото ни е единно цяло и не знае, че сме си го поделили между отделните специалности.
Когато дойде 30 годишен пациент с упорито главоболие неповляващо се от медикаменти и сподели, че има „шипове“ на шийните прешлени се питам- защо?
Какво предизвиква такава промяна в шията на 30 години.
Защо при друг се е появил шум в едното ухото? Защо го боли кръста само от едната страна? Защо има болка в това е не в другото рамо.
Търсейки отговор на тези въпроси разширих огледа и прегледа. И колкото и различни да са тези оплаквания се оказа, че има нещо, което ги свързва.
При всички има асиметрия на лицето и проблем с темпоромандибуларната става.Тя е една от най-сложните стави в човешкото тяло. Извършва много движения обезпечаващи най-важните функции – дъвкането на храната, говоренето, преглъщането.Тези движения изискват синхрон в действието на много мускули, както тези на устната кухина, дъвкателните, така и мускулите на шията и даже лопатките чак до подбедрицата и стъпалото. Промяната в тази става е в състояние да предизвика болки в слепоочието, тила и по едноименната половина на тялото-в лакътя, бедрото, коляното и даже глезена.
Един от първите симптоми е щракането в едната става при отваряне и затваряне на устата или болка в нея. Понякога първият симптом е скърцането със зъби по време на сън. С времето към тях се прибавя болка в областта на слепоочието, тила, челото и очите. Усещане за скованост и ограничени движения, както в челюстта, така и в шията. Тъй като е разположена пред ухото, болката може да се чувства в ухото или гърлото. Появява се шум.
Причините за промяната във функцията на темпоромандибуларната става са различни-дълбока захапка, липсващи зъби, проблеми с долните крайници, таза и най-честата стреса.
Когато напрежението е голямо, положението в работата и семейството изискват високо ниво на самоконтрол, да не се каже излишна дума, да се сдържи гнева или просто да се издържи. Тогава дъвкателните мускули се стягат инстинктивно. При хроничният стрес мускулният спазъм е с месеци и даже години. Най-тъжното е, че началото може да е в детската възраст при амбициозни деца или такива натоварени с високи очаквания от изискващи родители.
При първоначалният оглед прави впечатление асиметрията на лицето. Едното око е по високо разположено, изглежда по-отворено. Има асиметрия в гънките около устата, различно положение на рамената. Брадата е изтеглена настрани и едната половина на лицето е сякаш по-голяма от другата. Дори ушите се намират на различно ниво. Обичайно е ограничено движението в рамото на страната на засегнатата става.
Къде е тогава проблемът щом причините се знаят,а диагнозата е буквално изписана на лицето?
Във факта, че с тази става никой не се занимава, сякаш не съществува.
Стоматолозите виждат прикуса и се занимават със зъбите. Ортопедите лекуват всички други стави, но не и тази. Невролозите лекуваме там, където боли-главата, шията, рамото, кръста. Отоневролозите ще ви кажат, че шумът в ушите е нелечим проблем.Така остават нелекувани голям брой пациенти.
А страданието е лечимо. Има следният алгоритъм открива се причината, снема се спазъма в мускулите на ставата и се лекува причината- прикуса, зъбите, проблемите с гръбнака, крайниците или стреса. Назначава се рехабилитация.
Най-важното е,че болката изчезва и се възстановява функцията.

27/10/2025

Имам чувството, че ще припадна!
Един от най-честите страхове на страдащите от тревожно разстройство е да не припаднат. Разбира се това не им се случва, но страхът ги контролира и ограчава живота им.
Ето няколко реални причини поради, които може да се загуби съзнание.
1. Остра дехидратация. Ако не пиете достатъчно вода или загубите течности, кръвно налягане спада и може да Ви причернее и да припаднете. Ето защо е добра идея да носите със себе си вода, особено когато навън е горещо.
2. Нарушение на сърдечният ритъм. Това се случва, когато сърцето бие неравномерно и прави големи паузи. Тогава до мозъка не достига нужното количество кръв и човек пада. Често си мисли, че се е спънал или загубил баланс. Няма усещането, че му е прилошало, но може да се окаже сериозен проблем, който се нуждае от лечение. Незабавно се търси лекар, особено ако сърцето бие неравномерно.
3. Ниска кръвна захар. Симптомите много приличат на паническа атака.
• Замаяност
• Треперене на ръцете
• Изпотяване
• Сърцебиене
• Слабост
• Гадене.
• Загуба на съзнание.
Проблемът се решава лесно, с какъвто и да е въглехидрат –лъжичка мед, бонбон, сок или захар. Ако няма под ръка въглехидрат след известно преме, тялото взема от резервите в черният дроб и съзнанието се възстановява.
4. Диабет. Високото ниво на кръвната захар може да увреди нервите на тялото, които помагат за поддържането на стабилно кръвно налягане. Това може да доведе до необичайно ниско кръвно налягане, което кара да доведе до припадък .
5. Някои лекарства могат да предизвикат такъв проблем.
• Лекарствата за високо кръвно налягане.
• Паркинсонова болест.
• Антидепресантите.
Те влияят върху начина, по който работят сърцето и кръвоносните съдове, когато човек стои дълго време прав или се изправи бързо. Може да му причернее пред очите и да се отпусне. Причината е рязкото падане на кръвното налягане. При по-възрастните хора комбинацията от лекарствата, болестта и ситуацията в която се намират – душна стая, горещина могат да ги доведат до припадък.
6. Синкоп
Тялото реагира прекомерно на гледката на кръв, при внезапна и силна емоция, страх от медицинска манипулация или зъболекар. Пулса се забавя, кръвоносните съдове се разширяват и кръвното налягане спада. Мозъкът не получава достатъчно кръв. Човек става студен, блед, изпотен и чувства гадене. Ако чувствате, че може да припаднете, лягайте и поставете краката си на високо, главата на ниско. Състоянието е преходно, но често се повтаря в посочените ситуации.
Това са само част от реално съществуващите причини за загубата на съзнание. По-голямата част от тях са преходни и организмът има ресурса сам да се справи. Затова не бива страхът да ограничава и пречи на човек да се радва на живота.

25/09/2025

Помогнете, вие ми се свят!
Резките температурни промени и динамиката в атмосферното налягане провокират вертижни кризи, особено през преходните сезони. Затова се случват по-често през пролетта и есента.
Световъртежът не е болест, а симптом. Той може да е резултат на грешка в храненето- прекомерна употреба на сол или злоупотреба с алкохол. Някои форми на мигрена са съпроводени със световъртеж.
Хората над 40-50 години най-често страдат от доброкачественото позиционно вертиго-световъртеж провокиран от движение. Трае няколко секунди до половин минута, без гадене и повръщане и винаги свързан с движение на главата. Когато си лягат – чувстват потъване. Явява се при повдигане главата нагоре, или завъртане настрани. Затова страдащите домакини имат проблем с простирането на прането, обирането на паяжините, ползването на високо разположените шкафчета в кухнята. Причината е в натрупване на кристалчета в каналите на вестибуларния апарат, които дразнят прекомерно рецепторите. Предразполагащи фактори са възрастта, травма на главата, спането на една и съща страна. Лечението с обичайните лекарства против световъртеж не дава особен резултат. За радост има така наречените репозиционни техники, които позволяват пълно излекуване. В практиката си често се срещам и с психогенен световъртеж. Той присъства при тревожното състояние, пристъпите на паника и социалната тревожност. В този случай се касае за усещането за нестабилност и замаяност. Често го оприличават, като да си на лодка. Понякога толкова е плашещ, че не смеят да излязат от дома. Продължителността е месеци и години. В този случай няма проблем с вестибуларният апарат и нерва, затова приемането на антивертижни и подобряващи кръвоснабдяването медикаменти не дава резултат. Посочените форми на световъртеж не застрашават живота на страдащите, но силно повлияват качеството му. Правилната диагноза и точният подход бързо водят до добър резултат.