26/04/2026
🧠💉 SULFATO DE MAGNESIO (MgSO₄) EN UCIP PEDIÁTRICA: DIFERENCIAR EL CONTEXTO ES CLAVE
El MgSO₄ no es solo “otro electrolito”. Es un modulador crítico de la excitabilidad celular, metabolismo energético y estabilidad eléctrica, con aplicaciones distintas según el escenario clínico.
🔴 1. EMERGENCIA (administración rápida) Indicaciones: • Torsades de pointes
• Arritmias ventriculares inestables
• Convulsiones asociadas a hipomagnesemia
👉 Dosis: 25–50 mg/kg IV (máx 2 g)
👉 Administración:
• 1–2 min en inestabilidad hemodinámica o paro
• 10–20 min si paciente estable
🟠 2. USO AGUDO CONTROLADO
Indicaciones:
• Estatus asmático grave refractario
• Hipomagnesemia sintomática
👉 Dosis: 25–50 mg/kg IV
👉 Infusión: 10–20 min
📌 Evidencia: reduce hospitalización y mejora función pulmonar en asma grave (GINA 2024)
🟡 3. REPOSICIÓN NO URGENTE
Indicaciones: •
Déficit leve o moderado
• Corrección progresiva en UCIP
👉 Infusión: 1–2 horas
👉 Ajustar según niveles y función renal
🟢 4. INFUSIÓN CONTINUA EN UCIP
Indicaciones:
• Déficit persistente
• Arritmias
• Soporte metabólico en paciente crítico
👉 10–20 mg/kg/h
👉 Titular según Mg sérico y respuesta clínica
⚡ PERLA FISIOLÓGICA CLAVE El Mg²⁺ regula: • Na⁺/K⁺ ATPasa
• Canales ROMK
👉 Déficit → ↑ pérdida renal de K⁺
👉 Resultado: hipokalemia refractaria
✔ Siempre corregir Mg si K no responde
🧠 ROL EN PACIENTE CRÍTICO • Cofactor esencial para ATP
• Modula contractilidad miocárdica
• Estabiliza membrana celular
• ↓ excitabilidad neuromuscular
📉 Déficit se asocia a: • Arritmias
• Debilidad diafragmática
• Resistencia a catecolaminas
• Mayor inestabilidad hemodinámica
📊 OBJETIVOS Y SOPORTE • Mg sérico: 1.7–2.2 mg/dL
👉 >2 mg/dL en: arritmias, ventilación, pacientes críticos
Requerimientos: • Mantenimiento: 0.25–0.5 mEq/kg/día
• NPT: 0.3–0.5 mEq/kg/día
📈 Aumentar en: diuréticos, diarrea, CRRT, sepsis
⚠️ SEGURIDAD Y MONITOREO • ECG continuo
• Reflejos osteotendinosos
• Frecuencia respiratoria
• Función renal
🚨 TOXICIDAD (relación clínico–niveles) • 4–6 mg/dL → hiporreflexia
• >10 mg/dL → depresión respiratoria
• >15 mg/dL → paro
💊 Antídoto: Gluconato de calcio 10%
👉 100 mg/kg IV lento (máx 1 g)
📌 MENSAJE CLAVE En UCIP, el MgSO₄: NO es de uso rutinario universal
✔ Es un fármaco de alto impacto cuando se usa en el contexto correcto
📚 REFERENCIAS
Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2024.
Topjian AA, et al. Pediatric Advanced Life Support Guidelines. Circulation. 2020;142(Suppl 2):S469–S523.
Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS. Magnesium deficiency in the critically ill. Crit Care Med. 2005;33(12):2836–2841.
Tong GM, Rude RK. Magnesium deficiency in critical illness. J Intensive Care Med. 2005;20(1):3–17.
Taketomo CK, et al. Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed.
Marino BS, et al. The ICU Book / Pediatric Critical Care principles.
